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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 新生儿同族免疫性(同种免疫性)中性粒细胞减少如果新生儿有遗传自父亲的中性粒细胞特异性抗原，母体针对该抗原产生的IgG抗体经过胎盘进入胎儿体内，可发生中至重度的中性粒细胞减少。在极少数情况下，抗体也可源于母亲的AIN。前者的发病机制与Rh溶血性疾病相同，而后者的发病机制则与母体免疫性血小板减少症（ITP)相同。其发病率估计为2/1000例活产儿。 同族免疫性中性粒细胞减少婴儿可表现为脓毒症或无症状。婴儿中性粒细胞减少常可由脓毒症导致，因此可能难以判断究竟是中性粒细胞减少导致了脓毒症，还是脓毒症导致了中性粒细胞减少。骨髓检查显示造血细胞增生正常伴晚期髓系成熟停滞，尽管抗体介导的早期成熟停滞也有报道。婴儿及母体血清中可检测到抗核抗体，该抗体可能显示对父亲(而非母亲)的中性粒细胞有特异性。对于重度中性粒细胞减少且可能存在脓毒症的婴儿，无需骨髓检查或抗体试验即可开始治疗。可以使用G-CSF治疗，待患者情况稳定后完善评估。须确诊重度先天性中性粒细胞减少才可继续使用G-CSF。 这种中性粒细胞减少通常见于其他方面正常的婴儿。由于可能有新生儿脓毒症，常会给予抗生素治疗。大多数患儿通常情况良好，培养检查未发现感染证据。我们在这种情况下通常是观察患儿的外周血细胞计数，并不进一步行骨髓穿刺。尽管某些患儿使用G-CSF治疗有效，但该药的作用并不明确。一项对照试验纳入了中性粒细胞减少伴早发型脓毒症的新生儿，发现G-CSF的获益甚微。 通常能顺利康复，无严重感染发生。中性粒细胞减少常在12-15周内恢复，但也有长达24周的中性粒细胞减少。2021年10月03日
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贾晋松主任医师 北京大学人民医院 血液病研究所 中性粒细胞缺乏（粒缺）伴发热患者是一组特殊的疾病人群。由于免疫功能低下，炎症相关临床症状和体征常不明显，病原菌及感染灶也不明确，发热可能是感染的唯一征象，如未及时给予恰当的抗菌药物治疗，感染相关死亡率高。因此，充分认识粒缺伴发热患者的相关风险、诊断方法以及如何合理使用抗菌药物，对于降低粒缺伴发热的发生率和死亡风险至关重要。北京大学人民医院血液病研究所贾晋松《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南（2016年版）》发表至今4年，对临床诊疗发挥了很好的指导作用。期间国际及国内关于粒缺伴发热的诊疗理念发生了一些重要变化，我国在粒缺伴发热的病原学，尤其是耐药菌监测方面也积累了大量临床研究和流行病学数据，新型靶向药物及免疫治疗的应用带来新的危险因素。因此，参考欧洲白血病感染相关指南（ECIL指南）[1,2,3]、美国感染病学会（IDSA）肿瘤合并粒缺患者治疗指南（IDSA指南）[4]、2019年西班牙血液恶性肿瘤患者粒缺伴发热管理共识[5]等，结合我国当前细菌流行病学、耐药菌监测数据及抗菌药物临床应用经验总结，中华医学会血液学分会和中国医师协会血液科医师分会对2016年版指南进行修订。一、定义1．粒缺：指外周血中性粒细胞绝对计数（ANC）<0.5109/L，或预计48 h后ANC<0.5109/L；严重粒缺指ANC<0.1109/L。2．发热：指单次口腔温度38.3 ℃（腋温38.0 ℃），或口腔温度38.0 ℃（腋温37.7 ℃）持续超过1 h。粒缺期间应避免测定直肠温度，以防止定植于肠道的微生物侵入。需要指出的是，发热是粒缺患者应用抗菌药物的指征，由于这群患者临床表现差异较大，临床医师的判断在决定是否需要给患者使用抗菌药物治疗时起着关键性作用。即使患者不能满足上述定义，也需要医师仔细甄别是否需要应用抗菌药物治疗，例如，对于全身状况不良的患者（尤其是老年患者）应警惕感染时可能无发热或表现为低体温。在考虑细菌感染同时也需要警惕其他病原菌感染和混合感染。二、流行病学1．粒缺伴发热的流行病学：超过80%的血液肿瘤患者和10%~50%的实体肿瘤患者在1个疗程化疗后会发生与粒缺有关的发热。血液肿瘤患者粒缺伴发热常有较高的死亡率，其血流感染（BSI）的相关死亡率达7.1%~42%[6,7,8]。粒缺伴发热患者的临床表现常不典型，感染部位不明显或难以发现，病原菌培养阳性率低。能明确感染部位者占50%左右，最常见的感染部位是肺，其后依次为上呼吸道、肛周和BSI等[8]。我国粒缺伴发热的病原流行病学资料大多来源于BSI数据，与国外调查结果基本一致。致病菌以革兰阴性杆菌为主，占50%以上。常见革兰阴性杆菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌；常见革兰阳性球菌包括肠球菌、链球菌属、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。病原谱因感染部位和危险因素不同存在差异[6,9,10,11,12]。中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）和北京大学人民医院单中心粒缺伴发热BSI流行病学研究显示，成人BSI以革兰阴性杆菌为主，最常见的病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，革兰阳性球菌中最常见的是葡萄球菌属[6,13,14]。上海和广东地区血液科数据显示，粒缺伴发热患者病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌和草绿色链球菌群等为主[10,15]。总体而言，我国不同区域粒缺伴发热BSI的病原谱基本相同，但与医院其他科室存在差异。值得一提的是，草绿色链球菌群从免疫功能正常群体血液分离出时可能被作为污染菌，但该菌在粒缺患者中可引起临床脓毒症的风险，因此不应被认为是一种污染菌，血液科不可忽视该菌群[16]。2．耐药菌感染的流行病学：粒缺伴发热患者超过半数的耐药菌从BSI中检出，而呼吸道感染的耐药菌检出率较低。近5年BSI患者产超广谱内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌（产ESBL-EC）、产ESBL肺炎克雷伯菌（产ESBL-KP）、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）发生率分别为39.1%~68.3%、7.3%~41.2%、0.5%~11.4%、0~3.2%、5.7%~7.8%[6,8,9,10,11,12,13,15]。与欧美国家相比，我国整体人群碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌（CRE）感染的发生率相对高、且逐年增加，是粒缺伴发热目前面临的挑战。CHINET监测网资料显示，CRE检出率2014年为12.5%，2016年为22.9%，2019年则升至26.8%[17,18,19]。基于出院人口的CRE检出率，以江苏最高（14.38例/10万患者日），其次为上海（7.00例/10万患者日），青海最低（0.32例/10万患者日）[20]。在分离菌株中，最常见的为肺炎克雷伯菌，其次为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和产气肠杆菌[20,21]。国内血液病患者CRE流行病学数据较少，中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）数据显示0.72%患者存在CRE定植，其中25.5%在定植后发生了CRE感染[22]；浙江大学附属第一医院2018—2019年的数据显示造血干细胞移植患者CRE定植率可能高达10.8%[23]。就临床分离株而言，广东地区50家医院血液内科血标本来源菌的CRE检出率低于重症监护治疗病房（ICU），高于呼吸内科[15]。尽管相当一部分的粒缺伴发热患者最终无法明确致病原，考虑到这类患者病情严重、病死率较高，尽早开始抗菌药物治疗可显著改善粒缺伴发热患者的预后；同时，运用多种病原学检测方法明确病原菌，对目标性抗感染治疗至关重要。三、诊断1．病史询问和体格检查：详细了解既往抗菌药物使用、耐药和定植情况，发现感染的高危和隐匿部位；但相当一部分患者无法明确感染部位。2．实验室检查：全血细胞计数、肝肾功能和电解质检查，至少每3 d复查1次；降钙素原、C反应蛋白等感染相关指标的检查对感染诊断有提示意义。3．微生物学检查：至少同时行两套血培养检查，如果存在中心静脉导管（CVC），一套血标本从CVC的管腔采集，另一套从外周静脉采集。无CVC者，应采集不同部位静脉的两套血标本进行培养，采血量为每瓶10 ml。如果经验性抗菌药物治疗后患者仍持续发热，可以每隔2~3 d进行1次重复培养。同时根据临床表现，对可能出现感染的部位进行相应的微生物学检查。除培养外，根据疾病情况，也应当进行其他微生物学检测，包括：（1）微生物涂片：采集组织分泌物如下呼吸道标本、肛周样本，伤口创面和脓肿分泌物等进行涂片检测，是经济快捷发现病原菌的方法。涂片阳性且与培养结果一致，对病原学诊断有一定参考价值，可作为初始经验性抗感染治疗的依据。（2）血清学检测：急性期血清学IgM抗体阳性对诊断有指导价值，恢复期IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上变化或IgM抗体由阴转阳具有回顾性确诊的价值。但粒缺患者由于免疫功能底下，急性期血清学阳性检出率低。血清1,3--D葡聚糖试验（G试验）、血清或分泌物半乳甘露聚糖抗原试验（GM试验）阳性对侵袭性真菌病诊断有辅助价值。（3）聚合酶链反应（PCR）和宏基因组二代测序（mNGS）：PCR和mNGS等分子生物学技术检测出病原微生物，可作为病原学诊断的参考，但需结合流行病学和临床特征综合评估是否为致病菌。PCR检测血液或组织中微生物DNA/RNA含量，对某些病毒性疾病如疱疹病毒感染的诊断具有确诊价值。基于mNGS通过分析临床标本中微生物的DNA/RNA含量与丰度来判断致病菌，有望提高病原检测的敏感性，缩短检测时间，对罕见病原菌感染的诊断具有优势。但该技术临床应用尚需解决许多问题，如标本中人类基因组的干扰、检验质量良莠不齐、结果解释缺乏规范，结论易失信等，目前尚不作为常规临床检测方法推荐。4．相关感染部位的评估和影像学检查：X线、CT、B超、PET-CT等。四、患者危险分层和耐药评估危险分层是粒缺伴发热患者治疗开始前的必要工作，对于后续经验性选择抗菌药物至关重要[1,3,4]（表1），危险分层包括高危和低危患者，高危患者必须住院治疗，不符合低危标准的患者均应按照高危患者进行处理。中性粒细胞缺乏伴发热患者的危险分层[1,3,4]随着抗菌药物耐药问题日趋严重，粒缺伴发热患者在经验性治疗前，还应进行耐药危险因素评估[2]（表2）。中性粒细胞缺乏伴发热患者耐药细菌感染的危险因素[2]五、初始经验性抗菌药物治疗在危险分层和耐药危险因素评估后，尽快使用抗菌药物初始经验性治疗，而不必等待微生物学的结果，其原则是覆盖可迅速引起严重并发症或威胁生命的最常见和毒力较强的病原菌，同时必须考虑本区域、本院及本科室感染的流行病学覆盖耐药菌，直至获得准确的病原学结果。选择恰当的经验性抗菌药物治疗具有重要临床意义。接受不恰当的初始经验性抗菌药物治疗（IIAT：抗菌药物对致病病原体的体外药敏试验为耐药和/或中介）可导致感染相关病死率增高。近期两项中国血液病粒缺合并革兰阴性杆菌BSI病例研究均证实接受IIAT 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d内病死率可高达29.9%~37.7%[24,25]。因此，制定合理的经验性抗菌药物治疗方案至关重要。制定经验性抗菌药物治疗方案需要综合评估患者（危险分层、感染部位、脏器功能、耐药危险因素）、细菌（当地及本单位、科室的流行病学和耐药监测数据）、抗菌药物（广谱、药物代谢/效应动力学、不良反应等）等多方面的因素，选择具有杀菌活性、抗假单胞菌活性和安全性良好的广谱抗菌药物，并需注意与治疗原发疾病的药物（化疗药物、免疫抑制剂等）之间是否存在毒副作用的叠加。对于低危患者，初始治疗可以在门诊或住院接受口服或静脉注射经验性抗菌药物治疗[1]。对接受门诊治疗的患者需要保证密切的临床观察和恰当的医疗处理，如病情加重须尽快住院治疗。高危患者必须立即住院治疗，根据危险分层、耐药危险因素、当地病原菌和耐药流行病学数据及临床表现复杂性对患者进行个体化评估[1]。抗菌药物升阶梯和降阶梯策略的适应证及经验性抗菌药物选择的建议见表3[2]。注：a复杂临床表现包括：血流动力学不稳定、局灶性感染（如肺炎、肠炎、中心静脉导管相关感染）、长期和严重营养不良、并发症（出血、脱水、器官衰竭、慢性病）、高龄（60岁以上）中性粒细胞缺乏（粒缺）伴发热患者升阶梯和降阶梯策略的适应证和经验性抗菌药物选择的建议高危患者静脉应用的抗菌药物必须是能覆盖铜绿假单胞菌和其他严重革兰阴性杆菌的广谱抗菌药物。鉴于目前国内流行病学数据，尤其是耐药菌比例和耐药谱的变化，经验性用药时，还应参照本地区、本院和本科室最新的耐药菌流行病数据、感染部位、药物在目标人群的药物代谢/效应动力学等，尽可能做到准确的经验用药。对于既往发生过广泛耐药（XDR）细菌定植或感染的患者，初始经验用药更应慎重。对于有产ESBL菌定植或感染病史及产ESBL菌感染高危患者，选择碳青霉烯类单药或内酰胺类联合氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗菌药物治疗；既往有CRE感染或定植患者初始抗菌药物选择可参考中国XDR共识[26]及CRE共识[27]。在以下特定情形，初始经验性用药中需要同时覆盖严重的革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌：①血液动力学不稳定或有其他严重BSI证据；②X线影像学确诊的肺炎；③在最终鉴定结果及药敏试验结果报告前，血培养为革兰阳性球菌；④临床疑有严重导管相关感染；⑤任一部位的皮肤或软组织感染；⑥MRSA、VRE或耐青霉素肺炎链球菌定植；⑦严重黏膜炎且已接受氟喹诺酮类药物预防和头孢他啶经验性治疗。六、抗菌药物的调整在接受经验性抗菌药物治疗后，应根据危险分层、确诊的病原菌和患者对初始治疗的反应等综合判断，决定后续如何调整抗菌治疗。临床上，在初始经验性抗菌药物应用，如果出现病情加重，如血流动力学不稳定，宜及时调整抗菌药物。对于明确病原菌的患者，可根据所识别细菌和药敏结果采用窄谱抗生素治疗，检出细菌如属于耐药菌，应根据病原体及其MIC选择针对性抗菌药物，有条件的医院可行耐药表型、耐药基因检测。一般推荐联合抗菌药物治疗耐药菌感染，具体药物选择详见表4[28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,70,71,72,73,74]。对于接受抗感染治疗72~96 h后，未能明确病原菌的患者，抗菌药物的调整流程见图1。在抗菌药物治疗无效时，需考虑真菌、病毒和其他病原菌感染的可能，参照相关指南和共识尽早开始抗真菌和抗其他病原菌的治疗。图1经验性抗菌药物治疗后的中性粒细胞缺乏（粒缺）伴发热患者治疗调整流程七、抗菌药物治疗的疗程对于不明原因发热的粒缺患者抗菌药物经验性治疗后若ANC≥0.5109/L、稳定退热48 h，可考虑停用抗菌药物；若ANC持续<0.5×109/L，抗菌药物可用至退热7 d后停药；此外，有研究报道经验性治疗后退热72 h，血流动力学稳定，感染的症状和体征消失，但ANC仍<0.5×109/L，可考虑停止抗菌药物经验治疗，但宜严密观察24~48 h，如果再出现发热尽早加用抗菌药物治疗[75]。ANC仍<0.5×109/L者如果已停用经验性抗菌药物，可考虑加用氟喹诺酮类药物预防治疗。微生物学证实及临床证实的感染治疗疗程取决于特定的微生物和感染部位[5,76,77,78,79,80]，详见表5。八、抗菌药物预防给药的指征对于高危粒缺患者，可以应用氟喹诺酮类药物预防，但氟喹诺酮类药物的预防仅可降低BSI发生率，对总体死亡率无影响[81,82,83,84]，预防用药宜充分考虑本地区细菌耐药的流行病学特点及药物不良反应等。最佳的开始给药时间和给药持续时间尚无定论，推荐从粒缺开始应用至ANC>0.5×109/L或出现明显的血细胞恢复的证据[77,85]。需要注意的是，长期使用喹诺酮类药物预防可能导致革兰阳性球菌感染，并可能导致多药耐药菌株的定植或感染增加及氟喹诺酮耐药菌血症菌株增加。对于低危患者及多药耐药菌定植的患者反对预防性应用抗菌药物。CRE定植患者不推荐预防用药。、转自中华血液学杂志, 2020,41(12): 969-978. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2020.12.0012021年04月23日14396
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严笑副主任医师 宁波大学附属第一医院 血液科 我的血常规做出来白细胞减少，我是不是得了白血病了，这是没有什么直接关联的。 通常来说，只要血常规中白细胞低于正常下限，我们都可以把它叫做白细胞减少症。 感染、药物、射线、毒素等等原因都可以引起白细胞减少。 什么样的白细胞减少可以自己再看看，什么样的一定要去医院呢？ 你可以回想一下。 如果以前你的白细胞都是正常的，最近刚好有过感冒发热拉肚子之类的感染性问题。 或者自己的作息饮食非常不规律，过度疲劳，压力很大，那么你可以多注意休息，均衡饮食，规律作息，过一到两周后再去复查一下。 当然，如果你觉得很不舒服，或是白细胞已经低于2.0乘以十的九次方每升，或中性粒细胞低于1.0乘以十的九次方每升的话。 那你还是不要自己冒这个风险了，先去医院看一下。 如果你的白细胞长期在四乘以十的九次方每升以下，并且日渐下降，而你又没有什么特别不舒服的地方，比如皮疹、关节痛、全身浮肿等等。 那你最好让血液科专科医生帮你检查评估一下。 长期慢性感染、自身免疫性疾病、白细胞生成障碍或是肿瘤都可能引起白细胞进行性下降，千万不要觉得自己不难受就掉以轻心。 过度的白细胞减少会使2021年03月26日1314
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2021年01月22日1973
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 白细胞数量低在医学专业上叫“白细胞减少症。”白细胞是人体的边防军，是人体抵御感染的重要力量，主要起防卫作用。当病菌侵入人体的时候，白细胞通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围、吞噬。白细胞吞噬细菌过程如下图演示。 所以，在正常情况下，身体出现炎症时，需要动用较多白细胞去“剿灭”，体内白细胞的数量就会增高。 1.什么叫白细胞减少症？ 正常成人外周血中白细胞的正常范围是（4-10）*10^9，低于4*10^9就是白细胞减少。 白细胞是一个细胞群，根据形态、功能和来源部位可以分为三大类：粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。其中粒细胞又分为中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞三种。 其中中性粒细胞占比为50%-70%，是白细胞中数量最多的细胞，白细胞减少往往是由于中性粒细胞减少引起的。当中性粒细胞绝对计数在成人低于2.0*10^9，称为中性粒细胞减少症，当中性粒细胞绝对计数低于0.5*10^9时称为粒细胞缺乏症，这是重症白细胞减少症，极易发生严重而难以控制的感染。 2.什么原因引起白细胞减少症？ 白细胞是由于不明原因和继发于其他疾病引起的疾病，分为原发性和继发性两大类。 原发性白细胞减少症的原因不明。 继发性白细胞减少症可以由感染、物理、化学因素、血液系统疾病、肝脾肿大的疾病、结缔组织疾病、过敏性疾病、遗传性疾病引起。 在日常生活中最常见的白细胞减少症是恶性肿瘤化疗药引发，在需要化疗的时候，监测白细胞计数是重要的监测指标。 3.白细胞减少症有什么症状呢？ 白细胞减少症大多数起病缓慢，部分患者可无症状，只是在检查血常规时才发现。多数患者有头晕、乏力、心悸、低热、食欲减退和失眠等表现。 患者发生感染的风险与患者对感染的易感性，以及中性粒细胞计数减少的程度、减少的持续时间和速度有关，有的患者无感染的表现。有的患者可以发生反复的感染，如反复口腔炎、肛周感染、上呼吸道感染、支气管炎、肠道感染、肺炎、中耳炎、皮肤感染等。 如果中性粒细胞严重减少到中性粒细胞缺乏时，则感染起病急、病情重，常见的感染部位是口腔、舌和咽部、肺部、泌尿系、肝胆或肛周皮肤发生炎症和脓肿，可以因严重的肺部感染、败血症、脓毒血症而死亡。 4.白细胞减少症注意什么？ 白细胞减少症治疗上首先要明确病因，针对原发疾病的治疗。例如，如果是化疗药引发的，严重的话就要停药，这种白细胞减少症，往往用升白细胞的药，很快就会恢复正常。 日常生活中最重要是做好防护措施。由于白细胞减少，免疫功能受损，为减少感染的风险需要做好防护措施。注意室内通风，保持空气清新，保持口腔和皮肤清洁，保护皮肤不要破损，尽量不去人群聚集的公共场所，出门必须戴上口罩，以防止呼吸道感染，饮食上注意避免生冷及不洁饮食，防止消化道感染。2020年10月23日3214
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 白细胞是血液中独有的免疫细胞，是与疾病斗争的“卫士”。白细胞包含了很多种成分，有中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞。没有白细胞，甚至是白细胞中的某种成分减少都会导致严重的后果。正常成人外周血中白细胞的正常范围是（4-10）x10^9，白细胞低于4x10^9就是白细胞减少。白细胞中中性粒细胞占的比例是50%-70%，是白细胞中数量最多的细胞，白细胞减少往往是由于中性粒减少引起的。中性粒细胞低于2x10^9，即为粒细胞减少，低于0.5×10^9为粒细胞缺乏。白细胞减少的危险性与中性粒细胞数量的减少程度密切相关。 一、白细胞减少的原因 原因很多，主要体现在白细胞生成减少和白细胞破坏过多。 1.白细胞生成减少 主要见于血液系统疾病，骨髓造血环境异常或者被破坏，影响白细胞的生成与成熟，导致白细胞减少。比较常见的比如骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血、多发些骨髓瘤以及恶性肿瘤骨髓转移等等。此外，一些毒物、化学药物、放射线也可破坏人体的骨髓造血微环境，从而抑制白细胞生成。骨髓造血干细胞受影响，通常不仅仅出现白细胞下降，还会同时出现红细胞和血小板低下。 2.白细胞破坏或多 引起白细胞被破坏的原因很多，比较常见的比如病毒性感冒，会引起白细胞下降，中性粒细胞降低，淋巴细胞会相应升高，这是由于病毒感染造成白细胞在炎症部位过度消耗。另外比较常见是药物引起的白细胞破坏，比如癌症化疗药物、免疫抑制剂、抗结核药物、甲亢药物、磺胺类抗生素、非甾体类抗炎药、抗抑郁药等等。放射线也会杀灭白细胞，比如癌症放疗、反复CT检查会引起不同程度白细胞下降。某些疾病也会引起白细胞破坏，像肝硬化脾功能亢进病人，血细胞在脾脏被大量破坏，会出现白细胞、红细胞和血小板都减少。一些自身免疫性疾病产生自身抗体作用于粒系分化的不同阶段，使白细胞及粒细胞被破坏，会导致白细胞减少。 二、白细胞低下有什么危害？ 白细胞就像人体的一个保护罩，保护每一个人在这个极其复杂的自然环境中生存，一旦白细胞低下，外界的各种病原体，病毒、细菌、真菌、寄生虫等等就会开始对人体发出攻击。而人体内口腔、肠道内本身也携带了不少细菌，这些平时与人体相安无事的细菌就会变成致病菌，给机体带来危害。白细胞轻度减少时，一般没有特别明显的症状，中度减少者患者会出现疲乏无力、头晕、食欲减退等非特异性症状。中重度白细胞减少时，感染发生几率升高，粒细胞缺乏持续一周，感染发生几率为100%，常见的感染部位包括呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道、皮肤软组织等与外界接触的部位。而肺是最容易被各种病原体感染的器官。 大家熟知的艾滋病，就是由于病毒攻击人体CD4阳性T淋巴细胞引起免疫力极度低下，T淋巴细胞是白细胞的一种。艾滋病毒本身并不会引发任何疾病，但是会破坏免疫系统。艾滋病病人最终死亡原因是机会性感染，比如肺孢子菌肺炎、肺结核和真菌感染。 三、怎么办？ 1.首先要加强营养，保证蛋白质，糖，维生素足量摄入。 2.注射升白安等药物。 3.服用八珍汤，地榆升白片，阿胶口服液，黄芪颗粒等补气养血的中药。2020年08月17日3572
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