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谢春晖主治医师 吉林大学第一医院 烧伤与皮肤创面修复外科 瘢痕疙瘩是区别于普通瘢痕的一种特殊疾病,以持续生长和侵袭性生长为特点,表现为耳部、下颌、胸肩部、会阴部等部位因为毛囊炎或打耳洞等一些小的创伤形成瘢痕,多年仍持续性增生,并且范围不断扩大、侵袭周围正常皮肤,并且有一定的家族聚集性现象。瘢痕疙瘩不但影响了患者的美容外观,而且带来明显的痛痒感,严重影响生活质量,而且常规的治疗常常难以起效。所以我们今天谈一谈如何通过防治控一体化的整体方案控制瘢痕疙瘩不再复发。防:减少瘢痕疙瘩发生几率一些瘢痕疙瘩的高危人群,比如家族内或本人有瘢痕疙瘩发生史;或者一些特殊时期,比如青春期、妊娠期或哺乳期,应当注意一些饮食生活习惯,以减少毛囊炎或瘢痕疙瘩的发生几率。1. 忌烟酒2. 减少辛辣刺激食物的摄入3. 如果食用某些食物导致毛囊炎多发或者瘢痕瘙痒充血加重,尽量减少摄入4. 减少熬夜或生活节律不规律5. 注意皮肤清洁6. 贴身衣物和床单、枕巾注意清洗,减少螨虫等病原微生物滋生7. 尽量避免外伤或不必要的手术,如外伤或手术,尽早到专科咨询治疗8. 痤疮或毛囊炎外用多粘菌素乳膏等药物控制,减轻局部炎症和病程9. 多发性痤疮应到专科规律系统治疗治:规范的联合治疗瘢痕疙瘩是一种特殊疾病,以往的经验和教训告诉我们任何单一的治疗很难取得有效的治疗,复发率较高。所以目前的指南和专家共识也都推荐规范的联合治疗。1. 手术联合放射治疗多数瘢痕疙瘩更推荐手术联合放射治疗的方案,复发率更低、外观恢复更好。根据瘢痕的面积、分布、隆起程度选择直接切缝、核心切除、皮瓣转移、植皮等手术方式,术后采用浅层X线或直线加速器放射治疗。案例一:切除缝合联合放射治疗案例二:核心切除联合放射治疗2. 激光联合放射治疗一些凸起不明显的瘢痕疙瘩也可以选择激光联合放射治疗,促进瘢痕稳定变平软,不再痛痒。案例三:激光联合放射治疗3. 辅助治疗除了以上两种常用的方法还有些时候会用到局部药物注射、同位素放射、外用药物、口服药物等辅助治疗方式,但不推荐单独使用这些方法。控:全程控制抗复发目前的联合治疗的复发率已经大大降低,但仍有一些患者因为各种原因出现复发,所以治疗前后的全程控制就特别重要。1. 按预防方案的建议注意饮食和生活习惯2. 切除缝合的切口外用减张胶布或减张器6个月左右,减少局部张力对切口的刺激3. 外用硅酮凝胶或硅胶贴4. 避免剧烈活动5. 定期复查随访,有复发倾向及时进一步治疗控制总结防→治→控是瘢痕疙瘩规范的整体治疗方案,积极预防、规范治疗、全程控制,医生和患者共同努力,以防治一体化的理念管理瘢痕疙瘩,提高生活质量。2023年10月11日 377 0 4
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傅窈窈副主任医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 作者:李辰龙审核:张天宇4000多年前的中国人,把一根较粗的铜丝弯一下,制作成了最早的耳环。打耳洞戴耳饰可以增添女性的柔美,也可以彰显男士的个性。通常耳洞是打在耳垂上的,有些爱美人士觉得一个耳洞不够,也会在耳朵的其他部位打耳洞。逛街的时候,经常会看到“无痛穿耳”的招牌。所谓无痛穿耳,其原理上类似于订书机,部分爱美人士会因为器械消毒不彻底、穿耳时表皮带入皮下,引起局部感染甚至瘢痕疙瘩的产生。对于耳郭瘢痕疙瘩,需要考虑手术治疗,切除瘢痕核心并修复外观,通常门诊手术即可完成。术后还需要积极行抗瘢痕药物注射治疗,甚至放射治疗以防止瘢痕疙瘩复发。打耳洞竟然还有这些风险!那么怎么打耳洞最讲究呢?答案是:激光打耳洞!激光打耳洞采用二氧化碳激光,用激光光束穿透耳垂,需要专业的整形医生进行操作。这种激光打耳洞的方法,最主要的优势在于避免将表皮带入皮下,降低瘢痕疙瘩的形成几率。整个过程也感受不到什么痛苦,术后恢复快,极少出现感染的情况。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科激光打耳洞注意事项1、自备纯金的耳钉,不要带坠。2、打完耳洞以后,7-10天内应该保持耳垂处于干燥清洁的状态。洗脸、洗头时应避免接触污水、污物,睡觉时要避免挤压耳朵,并保持耳洞干燥通风。3、保持每日旋转耳针2-3次,避免耳针与皮肤粘连,促进伤口愈合。4、术后每日用75%的酒精消毒1-2次,可口服维生素C帮助伤口愈合,也可外用其他辅助伤口愈合的药物,具体请遵医嘱。5、耳针和针托不要扣得太紧,否则容易引起肿胀,最好留有一定的空隙。6、打过耳洞之后,3个月左右的时间不要把耳环拿下来。7、打耳洞后如有发炎感染情况,需要及时就医。激光打耳洞瘢痕专病门诊2022年02月26日 601 0 1
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李辰龙主治医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 作者:李辰龙审核:张天宇4000多年前的中国人,把一根较粗的铜丝弯一下,制作成了最早的耳环。打耳洞戴耳饰可以增添女性的柔美,也可以彰显男士的个性。通常耳洞是打在耳垂上的,有些爱美人士觉得一个耳洞不够,也会在耳朵的其他部位打耳洞。逛街的时候,经常会看到“无痛穿耳”的招牌。所谓无痛穿耳,其原理上类似于订书机,部分爱美人士会因为器械消毒不彻底、穿耳时表皮带入皮下,引起局部感染甚至瘢痕疙瘩的产生。对于耳郭瘢痕疙瘩,需要考虑手术治疗,切除瘢痕核心并修复外观,通常门诊手术即可完成。术后还需要积极行抗瘢痕药物注射治疗,甚至放射治疗以防止瘢痕疙瘩复发。打耳洞竟然还有这些风险!那么怎么打耳洞最讲究呢?答案是:激光打耳洞!激光打耳洞采用二氧化碳激光,用激光光束穿透耳垂,需要专业的整形医生进行操作。这种激光打耳洞的方法,最主要的优势在于避免将表皮带入皮下,降低瘢痕疙瘩的形成几率。整个过程也感受不到什么痛苦,术后恢复快,极少出现感染的情况。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科激光打耳洞注意事项1、自备纯金的耳钉,不要带坠。2、打完耳洞以后,7-10天内应该保持耳垂处于干燥清洁的状态。洗脸、洗头时应避免接触污水、污物,睡觉时要避免挤压耳朵,并保持耳洞干燥通风。3、保持每日旋转耳针2-3次,避免耳针与皮肤粘连,促进伤口愈合。4、术后每日用75%的酒精消毒1-2次,可口服维生素C帮助伤口愈合,也可外用其他辅助伤口愈合的药物,具体请遵医嘱。5、耳针和针托不要扣得太紧,否则容易引起肿胀,最好留有一定的空隙。6、打过耳洞之后,3个月左右的时间不要把耳环拿下来。7、打耳洞后如有发炎感染情况,需要及时就医。激光打耳洞瘢痕专病门诊2022年02月26日 464 0 3
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张天宇主任医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 作者:李辰龙审核:张天宇4000多年前的中国人,把一根较粗的铜丝弯一下,制作成了最早的耳环。打耳洞戴耳饰可以增添女性的柔美,也可以彰显男士的个性。通常耳洞是打在耳垂上的,有些爱美人士觉得一个耳洞不够,也会在耳朵的其他部位打耳洞。逛街的时候,经常会看到“无痛穿耳”的招牌。所谓无痛穿耳,其原理上类似于订书机,部分爱美人士会因为器械消毒不彻底、穿耳时表皮带入皮下,引起局部感染甚至瘢痕疙瘩的产生。对于耳郭瘢痕疙瘩,需要考虑手术治疗,切除瘢痕核心并修复外观,通常门诊手术即可完成。术后还需要积极行抗瘢痕药物注射治疗,甚至放射治疗以防止瘢痕疙瘩复发。打耳洞竟然还有这些风险!那么怎么打耳洞最讲究呢?答案是:激光打耳洞!激光打耳洞采用二氧化碳激光,用激光光束穿透耳垂,需要专业的整形医生进行操作。这种激光打耳洞的方法,最主要的优势在于避免将表皮带入皮下,降低瘢痕疙瘩的形成几率。整个过程也感受不到什么痛苦,术后恢复快,极少出现感染的情况。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科激光打耳洞注意事项1、自备纯金的耳钉,不要带坠。2、打完耳洞以后,7-10天内应该保持耳垂处于干燥清洁的状态。洗脸、洗头时应避免接触污水、污物,睡觉时要避免挤压耳朵,并保持耳洞干燥通风。3、保持每日旋转耳针2-3次,避免耳针与皮肤粘连,促进伤口愈合。4、术后每日用75%的酒精消毒1-2次,可口服维生素C帮助伤口愈合,也可外用其他辅助伤口愈合的药物,具体请遵医嘱。5、耳针和针托不要扣得太紧,否则容易引起肿胀,最好留有一定的空隙。6、打过耳洞之后,3个月左右的时间不要把耳环拿下来。7、打耳洞后如有发炎感染情况,需要及时就医。激光打耳洞瘢痕专病门诊2022年02月26日 2099 0 4
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