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张志亮主治医师 宁波市杭州湾医院 整形美容科 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩在临床上有很多的相似点，比如在早期两者在早期都处于增生状态，高出皮肤，质硬色红伴有痛痒等。 但是两者也有一些的不同供我们鉴别，增生性瘢痕可发生于任何年龄及皮肤损害的任何部位，有明显外伤病史，瘢痕早期呈增生状态，充血水肿，色泽鲜红或暗红，稍高起皮面，边界不超越损伤范围，痒痛难忍，6-12个月后有自然消退趋势，持续加压治疗数月效果好，单纯手术切除很少复发； 而瘢痕疙瘩多见于3岁以上青少年，有轻微或明显损伤或无可察觉的损伤史，以前胸、肩背、上臂、下颌、耳、耻骨区及关节等部位好发，病变呈暗紫色质硬肿块，高出皮面，边缘向正常皮肤侵袭性持续生长，超出损伤范围，一般无自然消退趋势，但部分病变中心可变平退化，发红、痛痒持久，加压治疗多无效，单纯手术后易于复发，范围较原病变范围更大。 在治疗前对这两种瘢痕进行鉴别对后续治疗方案的选择具有重要意义。2019年09月13日
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苏映军副主任医师 医生集团-陕西 整形科 第一招：看发病年龄疤痕疙瘩——发于3岁以上年龄段，多见于青少年。增生疤痕——可发于任何年龄段，多见于青少年。第二招：看易发部位疤痕疙瘩——常发于上半身，以胸骨部、肩、上臂、额头、脖子、耳朵等处易发。增生疤痕——可发于皮肤损害的任何部位。第三招：看表现症状疤痕疙瘩——红色部分痒痛并时有疼痛，患者心理负担重。增生疤痕——早期痒痛难忍，常有抓痕，表皮易发生水疱破溃。第四招：看形态质地疤痕疙瘩——呈暗紫色硬质肿块，高出皮面，体大蒂小，呈蘑菇状或超出损伤范围呈蟹足状生长，与皮肤边界非常明确。增生疤痕——充血水肿，色泽鲜红或暗红，稍高于皮肤边界，不超越损伤范围，向周围平滑延续。第五招：看生长趋势疤痕疙瘩——持续生长，并向正常组织侵犯，一般无自然消退趋势。增生疤痕——一般为疤痕形成的早期阶段，6-12个月后有自然衰退趋势，周围正常组织不受侵犯。第六招：看人种肤色疤痕疙瘩——深色人种疤痕疙瘩的发生率明显高于浅色人种。增生疤痕——各肤色种族之间均可发生。第七招：看复发程度疤痕疙瘩——如治疗方法不当，复发率较高，范围较原病变范围更大。增生疤痕——治疗后很少复发。经过上面的介绍，想必大家对于增生性疤痕和疤痕疙瘩的区别已经了然于胸了。那么，对于疤痕疙瘩的治疗，有没有什么好的办法呢？我院引进了美国进口的SRT-100TM型放射线治疗系统，它已获得美国FDA批准认证，对于治疗疤痕疙瘩和增生性疤痕效果显著，是目前防止疤痕复发的最佳手段。研究表明，疤痕疙瘩手术后联合早期放射治疗，术后复发率可以降低至10%以下。苏映军教授领衔的疤痕修复团队专注疤痕修复30年，独创的疤痕综合疗法综合运用手术、药物注射、激光、浅层放射治疗等多项疤痕修复手段，治疗后患处平整光滑、接近正常肤色，且不易复发。2019年09月10日8032
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杨川峰主治医师 医生集团-上海 线上诊疗科 疤痕在创伤后一年左右就会趋于减退稳定了，少数人会经过2~3年甚至四五年的时间。但是很多疤友发生的是疤痕疙瘩，不会自行消退。疤痕疙瘩一般是有从家族多发的倾向，同一个患者在不同的部位不同的时间受伤引起的疤痕均会长成疤痕疙瘩。这就说明疤痕的生长可能与个人体质有关，我们也称这种体质为疤痕体质。那么长了疤痕疙瘩就是疤痕体质吗？其实不是这样子的，临床上真正的疤痕体质的患者是很少见的。大部分患者只能说是具有疤痕增生的一个倾向。对于疤痕体质来说，我们常常认为它有两个特点：一个是有家族遗传倾向性，家族中常会发现多个疤痕疙瘩的患者。另一个就是，同一个患者在身体的不同的部位，不同的时间，受到各种原因的损伤均均都会出现疤痕的肉瘤样的增生，长成疤痕疙瘩，甚至是粉刺，轻微的划伤也会长成疤痕疙瘩。对于这样的患者，我们才说他是具有疤痕体质的。对于疤痕增生倾向的患者来说疤痕疙瘩一般好发于前胸部、肩部、上背部、双下颌、耳垂和关节等部位，而其他部位的外伤并不会出现疤痕疙瘩。这样我们一般只称该患者具有疤痕增生的一个倾向，而不是疤痕体质。所以各位疤友长了疤痕疙瘩之后不要过于的害怕，担心自己是疤痕体质而忧心忡忡影响生活。即便是长了疤痕疙瘩，我们目前也有手术、放疗、疤痕注射等多种方法来治疗疤痕疙瘩，最重要的是不要相信小工作室甚至小广告的宣传，治疗疤痕疙瘩，要找正规医院的专业医生才可以。2019年09月08日3284
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王静医师 新世纪医院 白癜风科 瘢痕疙瘩又称为结缔组织增生症。它是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果。表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。所以，身上的疤痕其实是一种病！症状体征疤（瘢）痕疙瘩大体可分为原发型和继发型两大类。原发型疤（瘢）痕疙瘩多在胸前或肩后，初起小红点伴痒，逐渐由小到大，由软变硬，色红或暗红，有索条状、蝴蝶状、圆形、不规则形等。继发型疤（瘢）痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩，又分为痤疮性疤痕疙瘩和疤痕癌。皮肤外部损伤或采用手术、激光等封闭后都会引起受损组织过度增生和皮下组织破坏变性，凸出皮肤，色红或暗红，伴痒或刺痛，部分有明显向外延伸的毛细血管。疾病病因内因主要是疤痕体质及体内雌激素水平的高低，这种体质多属家族遗传，多数是交叉遗传，但不传染。外因主要是各类原因引起的皮肤损伤，哪怕是轻微外伤，如蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等。治疗方案新发较柔软的瘢痕，可单纯用浅层X线治疗，亦可用糖皮质激素病损内局部注射治疗。对病期较久、瘢痕较硬者，宜先予手术切除，待拆线后伤口无感染时，即可开始放射治疗。大面积的瘢痕可用音频电疗，有止痒、镇痛、减轻红肿、恢复功能的效果。瘢痕体质的人，每次创伤都会形成疤痕疙瘩，应尽量避免不必要的外科手术。安全提示1、平时尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激；2、内衣最好穿纯棉制品；3、尽量避免反复牵拉、摩擦、溃破、感染的发生。2019年08月23日1712
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苏映军副主任医师 医生集团-陕西 整形科 疤痕疙瘩是一种病，这种病的发病机理并不十分清楚。患这种病的人不需要太重的外伤就会长出疤痕疙瘩来，所谓的外伤可能仅仅是长了颗痘，蚊虫叮咬，指甲划伤，甚至根本就记不起来受过伤。疤痕疙瘩的生命力非常顽强，它一定会超出受伤的区域向周围浸润性生长，因而也被称作蟹足肿，这是与普通疤痕增生的最大区别，普通的疤痕增生只会局限于受伤部位生长。疤痕疙瘩的另一个特点是有好发部位，常见于胸、肩、背、耳朵以及阴毛上部。我们通常所说的疤痕体质的人，一般是受伤后疤痕比别人都长得重，至于重到何种程度就是疤痕体质，医学上并无定论。但现实中，大家把长疤痕疙瘩的人也称为疤痕体质，我认为应该加以区别更好。手术联合电子线照射治疗疤痕疙瘩，治愈率高，治疗周期短，术后外观好。2019年08月06日1533
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苏映军副主任医师 医生集团-陕西 整形科 增生性瘢痕与瘢痕疙瘩虽然有很多相似之处，但是从发生机制到疗效预后不尽相同，故两者的鉴别诊断非常重要。增生性瘢痕是指：①外伤后沿伤口形成的隆起性瘢痕，通常不会显著超出伤口区域；②早期可以表现为瘢痕疙瘩样鲜亮红色和疼痒等症状，但是1年后一般会逐渐萎缩，色泽变暗，甚至成为皮色，症状也逐渐减轻或消失。一般情况下增生性瘢痕治疗效果较好。瘢痕疙瘩在有色人种中高发，尤其是黑人。其特点为：①发生诱因通常不明，或局部曾有轻微损伤和炎症反应，诸如蚊虫叮咬、毛囊炎等；②好发于肩胛、胸背、耳垂、阴阜，累及范围远远超过原先损伤的部位；③皮损持续生长，表面常表现为鲜亮红色；④疼痒等症状明显。总体来说瘢痕疙瘩治疗复发率较高。2019年06月20日1361
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臧梦青副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 瘢痕与创面治疗二科 自学医开始，医学生就在不断地接触各种疾病的分类。曾经的我觉得分类无用，记忆又繁琐，但无奈各个都是考试重点。进入临床后，我逐渐明白疾病的分类确实十分重要。因为疾病的表现不是千人一面，而是有差异的。不同的表现决定了不同的治疗方式和预后，所以分类对治疗是具有指导意义的。 今天在这里想跟大家分享一下瘢痕的分类。希望大家可以通过了解相关的知识，明晰自己瘢痕的归类和一些特性。 瘢痕大体可以分为五种：增宽性瘢痕、萎缩性瘢痕、挛缩性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。下面分门别类的给大家简单介绍一下：1、增宽性瘢痕： 此类瘢痕一般是手术切口由初始的线性慢慢增宽而形成的，一般见于术后3周。瘢痕软、色淡、平坦且无痛痒等异常感觉。 它不会增厚隆起或形成结节，这一点明显区别于增生性瘢痕。 这是一种结果比较好的瘢痕，一般不需要治疗，除非瘢痕在外露的部位，如面颈部和前臂。图1. A：增宽性瘢痕；B：增生性瘢痕。2、萎缩性瘢痕： 此类瘢痕平坦，一部分低于周围正常皮肤。一般小而圆、中心凹陷。粉刺和水痘后的瘢痕多属于此类。 此种瘢痕如在面部，影响美观，可以进行治疗。图2：萎缩性瘢痕，我们常说的“痘坑”。3、挛缩性瘢痕： 垂直越过关节或皮肤皱褶的瘢痕通常会发生短缩，称之为挛缩性瘢痕。 瘢痕通常硬、色红、隆起，有痛痒感；最重要的是它会限制躯体的正常活动，肢体处于强迫的异常体位，这种表现就是医生们常说的“功能障碍”。 关节、身体凹陷部位的烧伤后瘢痕多为此类，常见的部位如颈部、肘窝、腋窝、手指、腕部。 此种瘢痕影响功能，尤其会影响儿童的生长发育，必须进行及时治疗。图3. 腕部的挛缩性瘢痕。4、增生性瘢痕 是指局限于原有损伤范围内的隆起性瘢痕，通常可以自行消退。 瘢痕硬、色红、隆起、有痛痒感，位于躯干和四肢的烧伤后瘢痕多属于此类。 此种瘢痕多会在一年后开始出现自行消退的趋势，可以不进行治疗。如痛痒感严重，可以进行非手术治疗。如考虑手术治疗最好在病发一年以后。图4.这是一张很有意思的图。同一部位的瘢痕却属于三种不同的类型。A：增宽性瘢痕，B：增生性瘢痕，C：瘢痕疙瘩。请注意它们不同的表现和彼此间的区别。5、瘢痕疙瘩 是指超出原有损伤范围的隆起性瘢痕，持续生长且不会自行消退。 瘢痕硬、色红、隆起、有明显的痛痒感，多见于一些特殊部位，如耳垂、前胸和上臂外侧。10-30岁是高发的年龄，此外，青春期和孕期瘢痕疙瘩的生长会加速。 有一点需要注意的是，在发病一年内很难下瘢痕疙瘩的诊断，因为通常此时它的表现与增生性瘢痕类似。但如一年后瘢痕仍然没有消退的趋势，那么瘢痕疙瘩的可能性就很大了。 此外，瘢痕疙瘩有很多特点，如只有人类才会患瘢痕疙瘩，而其他的物种没有；又如瘢痕疙瘩多见于肤色深的人。 如确诊为瘢痕疙瘩，是需要进行治疗的，但注意单纯的手术切除后缝合大多会复发。瘢痕疙瘩的治疗是一个复杂、长期而困难的过程。图5. 耳部的瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩多见于以下的情况：耳垂扎耳朵眼后，上臂预防接种后，前胸长粉刺后。以上图片均引自文章Skin scarring (BMJ.2003,11;326(7380):88-92.)。2014年03月09日6558
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