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2023年10月19日
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李志广副主任医师 南方医科大学深圳医院 泌尿外科 暑假来临 泌尿外科又迎来了包皮季 与其 天天呆在家里看电视 不如…… 一起组团去医院割包皮吧！ 说不定 第二根有“半价”哦^-^ 然而 每个男孩都要割包皮吗？ 割包皮需要住院吗？ 什么年龄割最好？ 需要准备什么？ 术后咋护理？ 痛不痛？ 咋整？ 很多家长都给搞晕了。。。。。。 好吧，科普的时间到了 1.什么是包茎？包茎是指包皮口狭小，阴茎头被包皮完整包住，包皮不能上翻显露龟头。2.什么是包皮过长？包皮过长是指阴茎的包皮覆盖于全部阴茎头，但能上翻显露阴茎头及尿道口。简单地说，翻不出来的，就是包茎；能翻出来的，就是包皮过长。 包茎、包皮过长的危害1.影响排尿包皮口狭小,排尿时包皮鼓包，造成排尿不畅或排尿困难。2.继发感染包皮内皮脂腺的分泌物不能及时清洗及排出,就会变成乳白色的“包皮垢”,适宜细菌、真菌及病毒生长繁殖,可能引起包皮炎、龟头炎及泌尿系感染。3.包皮嵌顿由于包皮口狭窄,强行将包皮翻转到冠状沟时，狭小的包皮口可勒紧在阴茎上，使阴茎头血液循环障碍导致包皮嵌顿。如不及时处理，可能发生糜烂、溃疡,甚至阴茎头缺血坏死。4.诱发心理疾病 包皮紧紧箍住龟头,容易使孩子在青春期有抑郁、自卑等心理疾病。5.影响阴茎的发育 长长的包皮紧紧裹住龟头,阴茎被束缚,阻碍了阴茎的自然生长。6.对成年后性生活可能有影响 龟头被紧紧包裹，平时受到的摩擦刺激少，龟头表面神经过于敏感,对成年后的性生活可能有影响。7.诱发阴茎癌 包皮龟头炎慢性炎症的长期刺激可能增加阴茎癌的发病率。 是不是包皮都要手术呢？ 答案未必 一不注意 你的一刀就白挨了一般来说，3岁以内多为生理性包茎，如没有出现反复发生包皮炎、龟头炎，不建议手术。年龄较小的小朋友可以考虑保守治疗，在医生指导下使用激素软膏涂于包皮口，再配合手法上推包皮，多能达到扩张包皮的目的！ 撸管秘诀 注意：外翻包皮后一定要及时复位，防止包皮嵌顿！ 什么情况下要割包皮呢？1. 5岁以后仍有包皮口狭窄，不能上翻露出龟头，可以考虑手术。2. 反复发生包皮炎、龟头炎，导致包皮内板和龟头不同程度粘连者建议手术。3. 虽能翻转，但可见较明显狭窄环，容易造成包皮嵌顿者。4. 包皮慢性炎症引起包皮增厚、容易破损及出血者。5. 包皮口瘢痕形成引起排尿困难及反复泌尿系感染者。 割包皮手术方式选择 包皮术后注意事项1、包皮手术后应休息2～3天，避免长时间站立、久坐。定期返院复诊及伤口换药，伤口7天内不能碰水。2、尽量穿宽松的内裤，一般术后医生在伤口包扎敷料后，会阴部置一纱帘，目的就是减少阴茎头的摩擦。3、包皮环切术后1周内阴茎头轻度水肿是正常现象，这是麻药及手术导致的机体反应，注意此时肿胀呈粉红色。4、排尿时勿弄湿敷料，如已被尿液浸湿，应及早更换。5、术后减少阴茎勃起，引起疼痛或出血。青年人更需注意，因长期包皮导致阴茎头，神经末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以应避免看色情书籍、电视等，恋人应暂回避，不要拥抱、接吻等，避免性刺激。6、包皮手术后一周内保持心情稳定，30天禁止同房，尽量避免勃起，以免切口裂开，发生出血与感染。2023年05月08日1402
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满晓军副主任医师 中国医大一院 泌尿外科 包皮是指阴茎上通常延伸至阴茎头的皮肤。仅约4%的男性在出生时包皮即可完全回缩，而超过半数新生男婴包皮回缩不足以显露尿道口。出生后，阴茎生长和生理性勃起有助于包皮回缩，包皮内板与阴茎头之间形成包皮垢，有助于粘连松解和包皮回缩。包茎 — 包茎是指包皮无法回缩。包皮可完全回缩的发生率随着年龄增大而升高，包茎的发生率随着年龄增大降低。包茎分为生理性包茎和病理性包茎。生理性包茎 — 生理性包茎几乎见于所有新生男婴。这是包皮与龟头之间先天性粘连的正常发育所致。生理性包茎的自发缓解率较高。给予为期4-8周的外用激素治疗，例如0.05%倍他米松乳膏，一日2次直接涂抹于包皮口，有助于加快包皮回缩的自然进程。 包皮垢和包皮囊肿 — 积聚在包皮下的脱落上皮细胞称为包皮垢。对于包皮不能完全回缩的男孩，包皮垢可在包皮下形成白色团块，通常称为包皮囊肿。包皮囊肿有助于包皮与龟头之间的分离，一旦包皮回缩性增强，包皮囊肿就容易被翻出来。 包皮鼓胀 — 排尿时包皮一过性鼓胀常为良性。不过，如果必须手动施加压力才能排出滞留尿液，应带患儿就医。包皮一过性鼓胀为良性，随着包皮回缩能力逐渐增强，这种现象多数会缓解。 病理性包茎 — 指包皮远端瘢痕形成继发的包皮无法回缩，例如创伤、感染和/或炎症引发的包皮纤维化致瘢痕形成。病理性包茎的发病率介于0-16%。治疗（听从医生的建议，看过医生再用药）—0.05%倍他米松乳膏一日2次(持续6周)直接涂抹于包茎环及其周围，用药5-7天开始，每日进行3-4次牵拉练习(轻柔回缩包皮)，可采用回缩至出现束缚表现并维持1分钟方案。90%以上有效。倍他米松乳膏(0.05%)是最常使用的局部用药物；其他药物包括0.01%-0.5%曲安西龙和0.05%丙酸氟替卡松（可用于≥1岁儿童）。如果局部用皮质类固醇治疗失败，可选择外科治疗方案-包皮环切术知多少2023年04月04日734
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2023年01月08日410
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2022年10月30日40
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郭建华主治医师 上海第九人民医院 泌尿外科 呃，下一个问题啊，11岁的小孩包茎，龟头放不上来，11岁包茎了，那肯定需要手术了，包茎我们讲了哪些要手术，包茎是一个手术的指针。 11岁这个是一个手术的时机，为什么他这个后面呢，马上进入青春期了，你还不给他手术，他这个他快速发育啊，就是快速发发育起来，他前面有东西挡住了，影响他的发育，所以说呢，第一个什么什么时机好，第一个他这个学龄前。 做这个手术，第二个呢，再晚再晚不要晚于这个青春期之前，假如说你这个头啊，能够充分的翻出来了，那这个时候呢，呃，手术呢，你就没那么急了，每就像我们前面一个病人讲的，每天清洗能弄干净，那这个手术呢，可以缓一缓，不着急手术手术哪些方式，最常见的就是手工的方法，还有呢，就是吻合期伤环，呃，手工的方法呢，就适合所有的包皮手术，然后吻合期呢，要针对它这个型号，然后那个还有个环呢，那个呢，就相对呢，不是那么舒适，另外呢，就是说，呃，术后呢，它裂开的可能性比较多，所以说呢，三环，呃，这个环呢，不管是什么环，呃，我们相呢就比较少了，比较喜欢的还是前两种方式，一个手工，还有一个叫吻合器。2022年10月25日185
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2022年10月16日651
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严肃副主任医师 北京协和医院 男科 嗯，他这个网友的小孩，就是孩子11岁，然后阴茎可以拨开有一点粘连，然后有一点小需要手术嘛。 啊，首先第一个啊，就是说阴茎有点小啊，我们都知道男孩子，呃，他那个青春发育的年龄是从14周岁左右开始青春发育。 所以这会儿如果还小的时候，说明他可能青春发育还没有完成，所以这会儿呢，在青春发育没有完成之前，没有开始之前啊，不建议去做一些，就是说，比如说这个，呃，阴茎的这个就是阴茎，比如说用很多的药物来促进它生长啊，这些什么的啊，那么呢，呃，打个比方，就好比小树一样啊，小树还没有长起来呢，啊，我们不建议就马上去去去修理他啊，这是这个小的问题。 啊，如果要是就阴茎包皮这块确实长，而且有粘连啊，如果粘连的比较严重，而且有时候也发炎啊，可以做手术啊，没有问题的，11岁的话，呃，可能我们也需要打一个静脉麻醉啊，一个简单的一个全麻，做这个手术没有问题。 嗯，就。2022年09月26日95
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李骥主任医师 郑大一附院 小儿外科 婴儿包茎慢性手法治疗小男孩包茎的保守治疗，也就是翻包皮的最佳治疗年龄是6个月到1岁，很多家长可能会错过这个时间段，这个年龄阶段的小儿还没有反抗能力，而且对疼痛也不敏感，一般从小男孩6个月后进行，每天清洗外阴后，家长以手指上翻（俗称捋）包皮，逐渐扩大上翻的幅度，坚持数周，使包皮外口扩大变松，基本上达到包皮上翻露出阴茎头即可。注意每次上翻的幅度不宜过大，以免疼痛和出血，每次包皮上翻清洗后，均应及时翻下复位，以免出现包皮嵌顿。若每次清洗外阴时能配合使用3%硼酸或康复新溶液外洗，洗后在阴茎头及冠状沟出涂少许金霉素眼膏或红霉素眼膏，效果更好。待包皮口以扩大变松时，每日用干净的温水或洗澡时清洗一次即可。应告知家长：①治疗早期有少量出血勿须担心；②刚刚露出的阴茎头特别敏感，应避免粗暴的手法清洗，改为泡洗或轻轻沾洗；③有时分离后的包皮内有白色皮脂分泌物，而不是感染引起的脓液，外翻的包皮在可以翻开后两三个月以内会反复出现这种情况，3个月后，由于局部包皮内板的角质化，会逐渐消失。随着年龄的增长，男孩的自我保护意识以及疼痛敏感程度逐步增强，等到一两岁以后，家长再想上翻孩子的包皮时，孩子已经出现不同程度的抵抗，等到三岁以后，在家里已经不可能完成了。如果出现反复的龟头包皮炎，需要到医院就医，如果每年感染超过三次，建议切除包皮。2022年09月02日1112
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