包茎

包茎是指包皮口狭窄或包皮内板与阴茎头部粘连，使包皮不能上翻及阴茎头部无法外露的情况。

生理性包茎可见于每一个正常男性新生儿，是男性个体发育过程中的自然现象。病理性包茎多由于包皮和阴茎头的损伤或感染引起。

• 生理性包茎：婴儿出生时，由于包皮与阴茎头之间的天然粘连，大约 96% 的新生儿存在生理性包茎，随着幼儿的生长发育，约 90% 的包茎患儿可以自愈。
• 病理性包茎：多由于局部感染或炎症后包皮出现瘢痕化，这会导致皮肤弹性下降，坚韧的皮肤组织将难以向后翻卷。

典型症状

包茎的典型症状是包皮外口狭窄、包皮无法上翻、阴茎头部显露困难。

并发症

包茎可能会导致下列并发症：

• 感染：包茎患者因包皮腔内包皮垢、尿液残留等物质的刺激，容易诱发细菌感染，引起包皮龟头炎、尿路感染等发生。
• 排尿异常：较严重的包茎尤其严重的病理性包茎，包皮口极度狭窄，可导致尿线细、排尿困难等症状出现。
• 阻碍阴茎发育：严重的包茎在阴茎发育过程中使阴茎的生长受到束缚，可影响阴茎的生长发育。
• 包皮嵌顿：包茎时如强行上翻包皮可导致包皮嵌顿的发生，多见于儿童抚弄阴茎、成人手淫或性交粗暴。
• 包皮结石：包茎时包皮腔内的包皮垢及脱落的上皮细胞，在反复炎症等因素的作用下可形成包皮结石。
• 性病：包茎可导致感染淋病、梅毒、尖锐湿疣、HIV 等性传播疾病的风险性增加。
• 肿瘤：包茎内积聚包皮垢，慢性刺激可诱发阴茎或包皮白斑病、乳头状瘤、阴茎癌的发生。
• 性功能障碍：包茎可导致勃起痛或性交痛，导致勃起困难或性欲减退的发生。另外，包茎使阴茎头部无法外露，性生活时阴茎头部同外部无直接接触，敏感性、刺激性受限等，可导致不射精或延迟射精的出现。

常见疑问

问：包茎一定会影响性功能吗？

答：不一定会。

包茎是指包皮外口过小，或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能向上外翻露出完整的阴茎头。包茎本身并无症状。但人们往往会担心影响性功能。

而影响男性性功能的因素有很多，包皮问题是否会影响性功能，在医学界还存在很多争议。目前国内有部分研究认为有关，但国外研究则一致认为关系不大。因此需要更多的研究去证实。

包茎可能与早泄有一定关系，但也不是绝对有关，而且医学界已经证明，包皮环切术对治疗早泄是无效的。

病理性包茎多由于包皮过长引起的包皮炎及包皮和阴茎头的损伤而产生，可以通过避免局部炎症进行预防。

平时注意阴茎局部的清洁卫生，经常清洗。如包皮不能翻起，不要强行翻转。如能翻起，清洗后要将包皮恢复到原来的位置，以免造成嵌顿、损伤。

包茎主要通过医生查体进行诊断，一般不需要进行其他检查。

一般 3 周岁以下幼儿的包茎，可以不处理，大多数会随着年龄增长而自行消失。如果随年龄增长包茎未消失，或出现病理性包茎，可考虑治疗。治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗

• 药物治疗：包茎的药物治疗主要适用于儿童包茎即生理性包茎的患者，治疗方法为莫米松软膏等类固醇软膏局部涂抹并配合手法扩张包皮口，类固醇软膏可改变狭窄包皮口局部皮肤的弹性及柔软度，使包皮口松弛，阴茎头部逐渐显露。
• 手法翻转或复位法：目的是使包皮复位，露出阴茎头。
• 包皮口扩张：目的是使包皮口增宽，露出阴茎头。

手术治疗

• 包皮环切术：目的是通过切除适量包皮，使阴茎头充分显露。
• 包皮成形术：目的是通过手术使包皮口增宽，既能使包皮翻起来显露阴茎头，又能最大限度地保留包皮组织，但同时增加了包茎复发的几率。

• 生理性包茎尤其儿童生理性包茎患者，日常生活中应经常清洗阴茎头部及包皮腔，保持局部清洁、干燥，避免阴茎头包皮炎形成及继发性包茎的发生。
• 包皮口狭窄上翻困难者，不应强行上翻包皮，避免包皮嵌顿、局部撕裂的发生。
• 如果反复发生感染或症状严重，患者可以考虑接受包皮环切术，以避免再次复发。

生理性包茎一般可自行消失。

病理性包茎或生理性包茎继发感染者如不及时治疗可导致包皮垢堆积、局部感染、排尿异常、包皮嵌顿等并发症的发生，并有可能会对男性的性功能带来一定的影响，需要治疗。一般治疗后可恢复正常。