-
黄振强副主任医师 佛山市妇幼保健院 小儿外科 门诊包皮发炎非常常见，一般都是因为包皮内细菌感染所致，拿为什么会引起包皮内感染，主要是儿童包茎非常常见，包皮口狭小（这是正常生理现象），无法扩大外翻，导致包皮内尿渣残留，细菌感染。 常规尿液常规检查，必要时血常规检查，可以选择局部或全身的抗菌药物进行治疗。平时一般观察为主，不能外翻的包皮切不可包皮外翻造成包皮裂伤，如果可以外翻，可以尝试外翻清洗包皮垢，以免再次引起感染。治疗期间饮食中不要给孩子吃过于辛辣的食物。 平时儿童包皮过长包茎不需要理会，除非是反复包皮发炎，瘙痒，排尿鼓泡，可以考虑早点手术。不然可以到了小学阶段再至小儿外科门诊检查是否需要手术。2021年12月10日
1014
0
2
-
陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 干燥性闭塞性龟头炎(BalanitisXeroticaObliterans，BXO)是一种发生在龟头和包皮上的以渐进性硬化萎缩为特征的疾病，又称龟头包皮硬化萎缩性苔藓、干燥性龟头炎、阴茎干枯症、闭塞性干燥性龟头炎，是硬化性苔藓的一种表现；呈慢性进展伴反复发作，但不侵及内脏。不及时规范的治疗可导致龟头和包皮萎缩、粘连、瘢痕形成，甚至龟头和包皮丧失正常解剖及功能，局部发生癌变的风险亦有所升高。本病具有诊断容易而治疗困难的特点，早期诊断和干预可改善患者的长期预后。临床特点为龟头、包皮及包皮系带渐渐萎缩发硬，呈淡白色，龟头干燥光滑，包皮缩紧，尿道狭窄致使排尿困难。有三大特征，即龟头炎，指阴茎龟头的慢性炎症；干燥性，指病变部位呈干燥性损害；闭塞性，可伴有动脉内膜炎。常见于15～50岁的患有包茎和龟头炎而未行包皮环切术者。好发年龄主要集中在30～49岁和８～10岁。1928年Stumhmer等首次报道了成人BXO，1962年Catterall和Oates报道了首例儿童BXO。一．病因BXO病因不清，30%的正常人有不同程度的此病，因此可能为生理发育上的变异，不引起任何功能上的障碍。局部因素（包皮过长、包茎、包皮垢刺激、泌尿外科手术）可能是诱发本病的主要病因。Kiss等报道一项10年的研究结果指出，93%的BXO男童均患有继发性包茎，基本明确BXO是导致继发性包茎的病因，尤其是在学龄期男童。可能与自身免疫、遗传易感倾向及内源性性激素水平异常等因素有关。回顾性数据表明，BXO与自身免疫性疾病如自身免疫性甲状腺炎、1型糖尿病、银屑病等有很强的相关性。BXO与参与人体体液免疫的人类白细胞抗原（HLA）Ⅱ类抗原基因有显著关联。BXO病理学研究显示，自身免疫激活、硬化组织形成和氧化应激参与了VLS的发生发展过程。氧化应激进而引起p53和CDKN2A等抑癌基因失活，最终导致BXO细胞异常增殖，进而进展为恶性肿瘤。二．临床表现皮损大多位于包皮内侧、龟头、尿道口、冠状沟，偶尔侵犯阴茎。病变早期为慢性龟头炎，皮肤浸润肥厚，色泽棕红，表面脱屑，有时可见出血性水疱。以后龟头部及尿道口出现牙色白斑，病变部位组织萎缩、纤维化，失去正常的海绵样感觉，并可引起尿道狭窄、包皮萎缩和粘连，一般无自觉症状。尿道口明显狭窄者可影响排尿，本病偶尔可伴发鳞状细胞癌。如损害发生于包皮末端者，除具上述皮损外，还可形成包茎。ＢＡＲＢＡＧＬＩ等报道了１３０例男性BXO患者中最终有７例发展成为鳞状细胞癌，提示了本病有潜在恶化的风险，普遍认为，BXO以及其引起的包茎、包皮垢积聚是重要的致癌因素，据统计BXO的恶变率为2.3％～5.8％。三．检查1.体格检查包皮硬化，糜烂与龟头粘连；包皮内层和阴茎头有界清的象牙白色扁平丘疹，尿道口常狭窄。2.组织病理检查表皮角化过度、棘细胞层萎缩，基底细胞液化变性；真皮浅部胶原纤维明显水肿和均质化，弹力纤维消失，水肿区下面有带状淋巴组织细胞浸润。病程呈慢性发展后，表皮可见萎缩，而炎症和水肿减轻，真皮乳头层变得更为致密和均质化。基底细胞空泡形成和真皮乳头层水肿严重时，表皮真皮交界部可出现水疱。四．诊断根据病史、临床症状、体格检查和必要的辅助检查，即可做出BXO的临床诊断。有典型BXO临床表现者不需外阴皮肤病理活检亦可确诊，如患者临床表现不典型，临床诊断存有疑虑，或体格检查不排除癌前病变、恶性肿瘤以及其他常见的外阴皮肤疾病可能时，建议进行活检。1.常见于15～50岁的患有包茎和龟头炎而未行包皮环切术者。2.皮损大多位于包皮内侧、龟头、尿道口、冠状沟。3.病变早期皮肤浸润肥厚，色泽棕红，表面脱屑，龟头部及尿道口出现牙色白斑，病变部位组织萎缩、纤维化，失去正常的海绵样感觉。4.组织病理表现为角化过度、棘细胞层萎缩，基底细胞液化变性，真皮浅部胶原纤维明显水肿和均质化，弹力纤维消失。不同阶段的BXO病理特征不同，早期病变组织学改变细微，很难通过病理学识别和诊断。特别提醒的是下列情况下，应该进行皮肤活检：（1）顽固性过度角化，持续溃疡、糜烂和红斑，新生疣状或乳头状病变，皮肤增厚及怀疑瘤样或恶性病变。（2）按照BXO标准治疗效果不佳。（3）原因不明的色素沉着或减退。六．鉴别诊断1.龟头银屑病大多数患者在身体他处有银屑病的损害，也可单发于龟头和包皮内面，表现为边界清楚的光滑干燥性红斑，刮之可见鳞屑。2.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎龟头上可见孤立的境界分明的浸润肥厚性皮损，或角化过度性斑块，其上附有云母状银白色鳞屑，龟头萎缩并失去正常弹性，一般无自觉症状。3.扁平苔藓：具有苔藓界面皮炎的基本特征，粒层楔状肥厚，表皮突呈锯齿状延长，真皮浅层致密的淋巴细胞呈带状浸润，无结缔组织水肿和均质化。4.局限性硬皮病：表皮可萎缩变薄，但无基底细胞液化变性，无毛囊性角栓，真皮前层弹力纤维存在。5.斑状萎缩：早期红斑性损害在真皮血管周围常有中等度单一核细胞浸润，少数病例的浸润细胞可以中性粒细胞及嗜酸性细胞为主，并有核尘，显示白细胞碎裂性血管炎的组织象。在弹力纤维减少的病例中，可见附着在弹力纤维上的单一核细胞。七．治疗除部分青春期前BXO自然缓解外，大部分BXO患者需要积极干预和治疗，并且强调即使是无症状者也应接受治疗，旨在延缓病变进展，改善长期预后。推荐局部外用糖皮质激素作为BXO的一线治疗。对于药物治疗无效或局部严重粘连者，可选择物理治疗或手术治疗，目的是缓解瘙痒症状、延缓病变进展、预防并发症和提高生活质量。7.1一般治疗鱼肝油软膏、维生素E霜等外用保湿润滑剂作为VLS长期维持治疗药物，可以提高局部皮肤的屏障功能，改善外阴干涩等自觉症状。7.2药物治疗7.2.1外用糖皮质激素外用糖皮质激素是BXO的一线治疗药物，分为诱导缓解和维持治疗两个阶段。诱导缓解阶段建议局部外用糖皮质激素软膏或乳膏，连续3～4个月，50%以上的患者临床症状消失，角化过度、出血和皲裂等皮损得到明显改善。而维持治疗阶段则选用局部低剂量糖皮质激素软膏或乳膏，终生维持，达到控制外阴症状，减少复发率，降低包皮龟头粘连形成和恶变的风险。需要强调的是，临床医生需向患者解释长期治疗的必要性及意义，诱导缓解治疗后症状完全消失者维持治疗的重要性。随着用药频率的降低，患者症状或体征出现反复时，则需要重新调整和增加用药频次，待临床症状缓解后逐渐减量维持。推荐0.05%丙酸氯倍他索软膏作为BXO治疗的外用糖皮质激素的首选药物。诱导缓解阶段每日1次共4周，然后隔日1次，持续4周，最后每周2次，持续4周，共3个月。用药剂量参照指尖单元（fingertipunit，FTU），1指尖单元是指从开口为5mm的药膏管中挤出从食指指尖覆盖到第一指间关节的药量（约为0.5g）。青春期前患者，建议每个月复诊评估；对于成年患者，则可以直接考虑用3个月诱导缓解后评估。维持治疗阶段是每周1次持续终生。该治疗方案的完全缓解率和部分缓解率可达66%和33%。糠酸莫米松乳膏的诱导缓解和长期维持的疗效与0.05%丙酸氯倍他索软膏相当，安全性更好，也可作为一线治疗的选择药物。局部糖皮质激素的强度分级如表所示，临床上可根据患者的病情严重程度和治疗反应，酌情对药物的种类、浓度、剂量和频次作灵活调整。如外用药物治疗效果不佳，亦可考虑病灶内单次局部注射糖皮质激素。外用糖皮质激素均可安全应用于青春期前BXO患者。外用糖皮质激素的主要副反应包括：局部刺激、萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎等，一般用药后3个月内很少出现，而且停药或换药后副反应可以得到缓解，对于高危患者必要时可配合外用洗剂及抗生素，提高对局部感染的控制和预防。目前尚无资料表明长期外用糖皮质激素与阴茎癌发生的相关风险。7.2.2钙磷酸酶抑制剂钙磷酸酶抑制剂可作为BXO的二线治疗药物，如0.1%他莫克司乳膏（protopic）和1%吡美莫司（elidel）。多数文献报道，钙磷酸酶抑制剂治疗BXO的症状改善率在三分之一左右，病灶清除率约为四分之一。0.03%他克莫司乳膏可以用于两岁以上BXO患者。他克莫司属于钙调磷酸酶抑制剂，常用于特应性皮炎、银屑病、扁平苔藓等炎症性皮肤病中。在欧洲进行的一项他克莫司软膏治疗硬化性萎缩性苔藓疗效及安全性的多中心研究，治疗对象包括32例BXO患者和52例女性硬化性萎缩性苔藓患者。外用0.1%他克莫司软膏16周，随访18个月。治疗24周后，43%患者皮损完全消失，34%的患者皮损部分消退。最大的疗效出现在第10～24周。钙磷酸酶抑制剂只作为BXO二线治疗的选择，疗效不及外用糖皮质激素类药物；钙磷酸酶抑制剂的优势在于改善色素减退，不抑制胶原合成，不引起皮肤萎缩和激素性皮炎；缺点是缓解症状的作用较弱、起效慢、具有刺激性。长期系统性使用他克莫司有诱发淋巴网状内皮细胞肿瘤和阴茎癌的风险，因而美国食品和药品监督管理局（FoodandDrugAdministration，FDA）建议连续使用不超过2年。我们建议局部外用0.1%他莫克司乳膏治疗持续时间限制在16～24周以内。7.2.3阿达姆单抗和维Ａ酸近期有研究报道，在ＭＧＬＳｃ病灶中肿瘤坏死因子、干扰素γ的水平显著增高，基于此，ＬＯＷＥＮＳＴＥＩＮ等从银屑病的治疗中得出启发，采用阿达木单抗病灶内注射，随访１年后病灶明显减轻缩小。维Ａ酸系统性治疗也可应用于本病，效果尚可，但是副作用较大，主要适用于重度病变或局部药物治疗无反应的患者。7.3物理治疗BXO的物理治疗方法，创伤小、副反应少，可适用于部分保守治疗无效或药物不耐受的患者。物理治疗前行包皮龟头组织活检，排除恶性可能。7.3.1光动力治疗光动力治疗（photodynamictherapy，PDT）的原理是选用特定波长的光源照射包皮龟头皮肤，诱发浓集于病变组织细胞中的光敏剂产生一系列光化学反应，破坏病变组织，促进细胞再生，从而达到治疗的目的。有研究应用5%5-ALA作为光敏剂、配合波长635nm的红光治疗VLS，每次照射10min，每周1次，持续10周。治疗结束后临床有效率达87.25%，治疗后12个月未见复发。PDT的禁忌证为：卟啉症或对卟啉过敏者；光敏性疾病患者（如系统性红斑狼疮、慢性光敏性皮炎等）。现有的观察性研究结果尚无法确定PDT对BXO的准确疗效及远期作用，PDT治疗BXO尚未得到广泛的临床应用。7.3.2聚焦超声治疗聚焦超声治疗是利用超声的良好穿透性和定位性，在不破坏表面组织的前提下，通过热效应破坏病变的真皮和皮下组织，促进局部的微循环和组织修复，从而缓解症状和改善皮肤质地。聚焦超声治疗推荐用于药物治疗无效或有药物治疗禁忌患者。7.3.3激光治疗点阵式激光作用于外阴皮肤，使表皮细胞迅速汽化和脱落，刺激组织胶原蛋白重塑，从而改善BXO患者的症状，帮助恢复皮肤弹性，对于症状顽固、局部药物治疗无效的患者可以尝试激光治疗。7.3.4其他物理治疗有研究报道使用红光治疗BXO，缓解率可达到99%。7.4手术治疗手术治疗适用于保守治疗失败、包皮龟头粘连和可疑恶变患者。手术方式包括局部病灶切除术、单纯切除术或包皮龟头粘连松解术。尿道狭窄者可行尿道扩张术。单纯手术切除并不能达到根治BXO的目的，一般术后仍需配合药物治疗。7.4.1包皮环切包皮环切是BXO的基本治疗措施，主要适应于病变局限在包皮或侵犯龟头但尚无严重瘢痕形成的患者。7.4.2尿道外口切开或整形本病多引起阴茎头部病变，进一步侵犯可引起尿道外口狭窄。尿道外口腹侧切开或背侧“Ｖ”形切开整形术目前用于治疗尿道外口狭窄最常用的方法，而冠状沟处尿道狭窄，则需采用扩大的尿道外口切开术。需要注意的是，尿道外口狭窄的术后复发率较高，术前应进行充分的局部药物治疗，降低术后再狭窄的风险。7.4.3尿道成形或重建一些重度患者尿道组织广泛受侵，尿道黏膜及板广泛纤维化，形成较长段的尿道狭窄，需要彻底切除病变的尿道，代之以移植的皮瓣或黏膜。然而，生殖器皮瓣修复BXO相关尿道狭窄的复发率较高，提示了生殖器皮肤（如包皮、阴囊皮肤）可能已受病变侵犯，须使用生殖器外的皮肤或黏膜重建尿道。7.4.4会阴部造口对于一些高龄、多次移植物代替尿道重建失败、BXO病变向球部尿道侵犯引起尿道板重度瘢痕化的患者，替代黏膜移植后成活几率较低，会阴部造口可作为一种合适的选择，或Ⅱ期再重建尿道。八．自我护理（我自己可以做些什么？）1.避免使用肥皂沐浴，可使用较为温和的无香味沐浴乳等替代品。然而有些患者对水性制剂敏感，应避免使用。2.小便后仔细擦拭干净，尽可能避免尿液残留，以免刺激皮肤。3.涂抹润肤霜或凡士林等，以隔离尿液与皮肤。4.时常修剪阴毛，避免毛发绕在包皮与龟头中间。5.在性生活中使用润滑剂，以避免过度的摩擦。6.如果有抽烟的习惯，请停止抽烟。这样可以降低罹患阴茎癌的风险。7.对于患有或曾经患有BXO的男性患者，应当终生坚持规律的自我检查。当发现皮肤病变难以被类固醇乳膏抑制时，特别是出现持续性皮肤增厚或疼痛时，应当立即就医，以免延误治疗。若怀疑皮肤癌变，可以进行皮肤活检。九．预后BXO为慢性进展性疾病，病程迁延可引起局部解剖改变、功能失常、甚至恶变。本病在正确治疗下恶变的可能性很小，研究表明该病总体恶变率为5%，但恶变者进展迅速，为此BXO的长期随访极为重要，随访时间一般为治疗后第3、6、12个月，之后每6～12个月随访1次。BXO恶变的主要危险因素是高龄和过度角化病损的存在，因而对治疗后仍有过度角化皮损的患者，更应加强随访，必要时再次活检排除恶变。重视医患沟通和患者教育，包括耐心向患者解释病情，告知患者BXO为慢性疾病，了解患者的医疗期待，告知治疗的预期效果。医生需向患者准确展示药物准确的涂抹部位，以防激素类药物引发正常部位的皮肤萎缩。规范治疗可以降低BXO发生恶病的风险。叮嘱患者避免局部机械损伤。例如不穿紧身衣、不用硬质车座等。尿液能够诱导和加剧病情，需尽量避免皮肤接触尿液，嘱患者排尿后拭干、排尿前后或游泳前后使用保湿霜保护皮肤。十．总结及展望BXO是一种病因不明的慢性炎症性皮肤病，常侵犯尿道引起排尿困难。包茎可能是本病发生的重要原因，因为在包茎患者中本病的发病率显著升高。早发现、早诊断、早治疗是控制本病发展的关键，建议早期进行组织活检，通过局部应用皮质类固醇激素等药物，早期病变可得到缓解，并延缓进一步发展，减少恶变的风险。然而对于BXO相关尿道狭窄的治疗，一直是困扰泌尿外科医师的棘手问题，使用替代材料进行尿道重建是目前主要的治疗措施，包括口腔黏膜、结肠黏膜等，其中口腔黏膜应用最多且效果最好，已成为临床重建尿道的金标准，但遗憾的是取材有限，且易引起供体部位并发症等。2021年11月28日5962
0
4
-
高广程副主任医师 北京友谊医院 皮肤性病科 #我的门诊故事#患者男33岁，网络问诊。患者生殖器冠状沟内有白色类似豆腐渣是的污垢。每天都及时清洗，但是每天都会产生污垢。龟头无瘙痒，无疼痛。患者表示，之前几天不洗澡。也不会出现上述的污垢。患者咨询问，这些是什么，该怎么治疗？ @皮肤科高广程主任 根据患者发来的图片表现为念珠菌性龟头炎，是由白色念珠菌感染引起的。念珠菌性龟头炎具有传染性，所以在治疗期间不要有性关系，和患者本人有性行为的人也需要一起检查。建议到当地医院进行面诊，再使用皮肤康洗剂1:50外洗，再使用抗菌药膏外用涂抹患处，每天两次。生活上注意不要饮酒，少吃辛辣食物，注意局部卫生，不要有高危性行为2021年09月24日1194
0
1
-
高广程副主任医师 北京友谊医院 皮肤性病科 #我的门诊故事# 患者男30岁，网络问诊。一个月前发现自己的阴茎龟头处有红疹，不痛不痒。直至现在也没有褪去。患者表示只跟自己妻子有性行为，并且比较规律，没有过高危性行为。患者咨询问这些红疹是什么？平时妻子外阴会有瘙痒，月经期间也会有，会不会是妻子传染的？该怎么治疗？ @皮肤科高广程主任 根据患者发来的图片表现为念珠菌龟头炎。主要是白色念珠菌感染引起为主，感染途径可能与患有念珠菌性阴道炎发生性接触，可能被传染。根据患者的描述，判断出患者妻子可能患有念珠菌性阴道炎，患者因此感染。建议每天两次使用皮肤科洗液1:50稀释以后，涂抹患处。外用药膏阿莫罗芬软膏，必要时口服伊曲康唑胶囊等抗真菌药物。同时建议女方去妇科进行检查。2021年09月04日1560
0
2
-
戴丽娜主治医师 上海儿童医学中心 小儿泌尿外科 一家老少手忙脚乱的抱着满眼泪痕痛得嗷嗷叫的小朋友冲进诊室，“医生医生，快帮我看看，晚上洗完澡后我们帮他翻了一下包皮，现在宝宝的小鸡鸡又肿又痛，小便都不敢拉。”查看了孩子的患处，小鸡鸡头泛白，下方一圈包皮像个轮胎一样卡在那里肿胀明显，又是一个包皮被翻嵌顿的小患者。我马上告知家长，我先尝试进行包皮复位术，但是肿胀这么厉害不一定能成功，如果失败就需要急诊手术了。话音刚落，爸爸和爷爷在旁边一个劲儿埋怨，叫你们瞎翻，妈妈和奶奶在那一个劲抹眼泪。那么，包皮嵌顿是怎么发生的呢？原来儿子有包茎，妈妈听说以后要做手术割包皮，因为心疼儿子，不想他挨那一刀，听说自己翻开后就不用手术了，于是和奶奶合力制服儿子，伴随着儿子撕心裂肺的喊叫，还真的翻开了，心里正高兴，儿子哇哇大哭尿尿疼的不敢尿，鸡鸡越来越肿，包皮怎么也翻不回去，于是就有了本文开头的一幕。 嵌顿包茎，在泌尿外科急诊经常能遇到，翻包皮的剧痛不但给孩子身体带来疼痛，也给幼小的心灵蒙上了阴影，在这里和广大的家长朋友们科普：男孩子包皮小知识。 包皮过长 包皮覆盖住了全部的阴茎头和尿道口，但能自由翻开露出冠状沟，一般对生理无影响，需注意清洁包皮，可不必手术。 包茎 包皮口狭小，无法上翻露出阴茎头，分先天性和后天性两种。正常男性婴幼儿多为先天性包茎，后天性包茎常继发于包皮炎或外伤，反复包皮发炎可导致包皮口瘢痕性挛缩形成瘢痕包茎。有些包皮口非常细小，包皮不能退缩可阻碍阴茎头以及阴茎的发育，有些包皮开口呈针尖样，还可导致排尿困难。 包皮炎 因为包茎，分泌物积于包皮下不能排出，经常刺激黏膜产生炎症，表现为包皮红肿疼痛，还可有流脓，排尿疼痛等，称为阴茎头包皮炎。 嵌顿包茎 包茎患者强行上翻包皮后包皮口紧紧地勒在阴茎头基部冠状沟处，未及时复位的情况，是包茎的并发症之一。狭窄环阻碍血液循环和淋巴回流造成局部水肿，使包皮复位更加困难，如此恶性循环，时间过长阴茎头会因为缺血而青紫、糜烂甚至坏死、脱落，因此如发现嵌顿包茎要尽早就诊。 以上是日常生活中男宝宝最常见的包皮相关问题，如果家长想详细了解孩子的包皮情况，让孩子的鸡鸡“自由”生长，减少痛苦，建议来一趟儿童医院的泌尿外科接受专业医护人员的指导，避免道听途说，加剧病情哦。2021年08月01日1562
3
11
-
2021年06月18日2063
0
0
-
高广程副主任医师 北京友谊医院 皮肤性病科 #我的门诊故事# 患者龟头包皮潮红，近期出现瘙痒鬼头上有很多红点，自述几天前和半个月前均有，无措施不洁性接触，目前药物用了夫西地酸乳膏、干扰素凝胶、高锰酸钾洗液，昨天开始加上了金达克宁，咨询是哪种病症，是不是尖锐湿疣？ @皮肤科高广程主任 根据患者发来的图片来看，应该是龟头炎。龟头炎有很多种，根据图片看表现是真菌感染的可能性非常大，我们称之为念珠菌性龟头炎。这种病一般是女方有念珠菌性阴道炎，通过接触之后感染；或者是部分人通过手、毛巾、衣物等接触感染，当然这种感染的概率还是比较低的。目前的情况可以使用金达克宁，使用皮肤康溶液1:50稀释以后，外洗每天两次。口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊，200毫克每天一次，两周一个疗程。另外根据询问，建议到皮肤性病科面诊，做真菌培养以及其它性病的检测。2021年03月28日2663
0
0
-
张国喜副主任医师 北京大学人民医院 男科 包皮这个地方呢，包括龟头这个地方，呃，炎症很常见，因为这个地方呢，它藏污纳垢，它所引起的炎症往往是。 这个微生物啊，是混合性的，有细菌，有真菌，甚至有病毒。 这些微生物当中，可能某一个微生物，呃，它在对方体内，它不容易存活，可能某一个微生物又能够引起对方的感染。 所以这个具体这个包皮龟头炎，会不会影响对方。 那么总体来说，它可能是一个复杂的问题。 嗯，那么有包皮龟头炎的话，确实如果说有夫妻间有接触的话，对方很有可能会产生不舒服的，当然这个是不是说，因为这个就是性传播疾病，可能这是两个概念，所以一旦有包皮龟头炎的话，有同房的话，一定要有一定的保护措施，最好是等这个炎症治好以后再双方的接触可能更好。2021年01月18日902
0
0
-
李军良主治医师 医生集团-陕西 男科 龟头炎是一种常见的疾病，尤其是对于包皮较长或包茎的男性，因包皮过长容易藏匿污垢，刺激阴茎龟头发生感染。但是大多数人对该病还不是很了解，出现症状时不能及时发现。 龟头炎的病因 非感染性的龟头炎主要是由于尿液、清洁剂、外来物质（避孕套）的刺激，摩擦和创伤等引起的，临床上称为急性浅表性包皮龟头炎。 感染性的龟头炎以细菌感染为主，如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌，其次是念珠菌、滴虫、支原体、衣原体、淋球菌等。 临床症状 1、急性浅表性龟头炎 发病初期，局部皮肤潮红，龟头有灼热感和瘙痒感。急性期可见龟头有水肿性红斑、糜烂和出血。 2、念珠菌性龟头炎 表现为包皮和龟头红斑、表面光滑、周围有小丘疱疹或小脓包，并向周围扩散。 3、滴虫性龟头炎 龟头部皮肤出现红斑和丘疹，边界清晰，逐渐向外扩大。 4、浆细胞性龟头炎 是包皮内侧和龟头的一种慢性炎症，伴浆细胞浸润，有一至数个边界清楚的炎性红斑，表面湿润有光泽，有时伴有糜烂和点状出血。 注意事项： 患病期间日常饮食要避免辛辣燥热食物。要注意包皮和龟头清洁卫生，每日清洗龟头和包皮。如果包皮过长，必要时可以行包皮环切术。当男性出现龟头炎时，应暂停性生活，避免引起女方的感染。2020年07月09日3400
0
3
-
朱纪伟主任医师 广州市花都区妇幼保健院 男科 伟哥谈谈科男人下面长了一圈小诊子，这到底是怎么回事呢，经常有患者朋友咨询说自己下面冠状沟长了一圈小诊子批准，如米粒大小，颜色与皮肤相似，互不融合，沿冠状沟排列成一行或竖行，不痛不痒，既不影响排尿也不影响性生活，但是他们往往忧心忡忡，有的人担心是不是得了肿瘤，有的人担心是不是得了性病。 事实上，它既不是肿瘤也不是性病，因为它外形互相珍珠项链，我们给他起了一个很好听的名字叫珍珠样丘疹。 医学专家经过病理切片证实其结构是正常的结缔组织增生病因尚未明确。 临床没有特效治疗方法，也不需要治疗男性朋友需要只只是对这个疾病有一个正确的认识，从恐惧和忧虑中解脱出来。2020年06月03日2263
0
5
包皮龟头炎相关科普号
王平贤医生的科普号
王平贤 主任医师
陆军军医大学新桥医院
泌尿外科中心
817粉丝38.9万阅读
张浩医生的科普号
张浩 主任医师
深圳市宝安区中心医院
皮肤性病科
137粉丝15万阅读
王世民医生的科普号
王世民 主治医师
聊城市第二人民医院
综合内科
937粉丝530.9万阅读