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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 患者提问：我今年23岁，阴茎疲软的时候包皮会长出来一截，但是阴茎勃起的情况包皮只是半包甚至有时候龟头可以直接就露出来，我这样的情况是包皮过长吗？需要做包皮过长手术吗？假如做了包皮手术我阴茎勃起情况下会不会皮不够啊？张医生回复：你好，你的情况我已经了解，针对你的提问我将为你细致解答，如有困惑可进一步咨询我第一个问题：你这样的情况算包皮过长吗？男科学教材和一些百科里给出的定义是，包皮过长是指包皮覆盖于整个阴茎头和尿道口，但包皮仍能（手动）上翻外露阴茎头（区别于包茎，不能上翻露出龟头）。但是，这个定义太过模糊，由于阴茎勃起状态和疲软状态变化很大，你提的问题很到点子上，我相信这也是很多男性都关注的话题。但当你询问不同的医生时，他们给出的解释都很模糊，每个医生根据自己的临床经验给出自己定义标准的判断：医生甲：包皮过长的定义指在非勃起状态，包皮盖住龟头，只露出一点或完全看不见；你是包皮过长，得做手术；医生乙：包皮过长是指在勃起状态下，包皮包裹龟头，使龟头不能自然露出；你的包皮一点不长，不需要做手术；这是完全不同的两个定义和处理方式啊？你听了觉得很蒙B，我觉得也有点，但是我告诉你这是现实中你可能遇到的情况，真实存在，如假包换！问题出在哪里了？我们细致分析一下，这个问题还没有结束，以下是我们团队的观点：1、不区分阴茎疲软和勃起两种状态而定义包皮过长，显然是不科学的由于长度的巨大变化，在阴茎疲软和勃起状态时，包皮和阴茎的相对位置也就出现很大变化，能够覆盖龟头的状态和范围都会产生巨大的差异，很多人疲软状态（长度平均8.3cm）覆盖龟头，在勃起状态（长度平均12cm）也许龟头就露出了。如此大的差异，不区分两种状态而定义包皮过长，显然是不科学的。2、针对阴茎勃起和疲软两种状态，有人将其区分为真性和假性包皮过长由于阴茎勃起和疲软两种状态差异较大，有人也将包皮过长区分为真性和假性包皮过长，即：真性包皮过长，是指阴茎勃起后龟头也不能完全外露，需要手动翻开；假性包皮过长，是指疲软状态龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以自然外露。这种定义就显得比较科学，两边都是，只是一个是真性，一个假性。我们可以把这个定义拆解细分如下： 3、对于包皮问题，我们更应倾向于它是否对你造成了不良健康影响包皮过长又属于一种疾病定义，只有引起健康问题风险的才能称之为疾病，因此我们应该关注不同定义状态下可能的健康问题：（1）真性包皮过长：明确需要干预真性包皮过长由于勃起仍无法露出龟头，日常龟头暴露较少，更容易堆积包皮垢，引起异味或炎症，也会影响性生活，所以以此定义包皮过长肯定是没问题的。（2）假性包皮过长：可以保守假性包皮过长勃起时能龟头能够完全露出，龟头和冠状沟的清洁度会大大提高，健康风险相对很低。（3）包皮过短：手术需谨慎包皮过短问题，如果仅仅通过疲软状态衡量包皮过长，如果勃起状态龟头完全暴露，而包皮长度正好时，也属于假性包皮过长状态。这时如果再手术切除掉一段包皮，就可能引起包皮过短的问题，造成的影响更大。这就是你所关心的假如做了包皮手术我阴茎勃起情况下会不会皮不够的问题（问题三已解决）（4）要与隐匿性阴茎相鉴别，处理方式完全不同包皮过长的情况还要与隐匿性阴茎想鉴别，对于青少年或成人肥胖型隐匿性阴茎（有外观上阴茎疲软状态下阴茎短小的表现），多是会阴部脂肪堆积引起的阴茎被埋藏在皮下，使阴茎看起来外观短小，包皮过长。如果错误诊断为包皮过长，将包皮切除掉，也会引起包皮过短，影响勃起，使得隐匿性阴茎整形手术难以进行（隐匿性阴茎通过整形手术可以使阴茎短小外观上得到极大改观）。综合来说，对于成年男性，应当依据阴茎勃起时，包皮覆盖龟头的状态，来判断是否为包皮过长（真性）的标准。结论：目前的情况就属于假性包皮过长。第二个问题：哪种包皮过长需要手术？不管真性还是假性包皮过长，哪种情况需要做包皮手术直截了当给你建议（1）包茎：龟头不管什么状态下都没有外露过，建议手术切除包皮；（2）真性包皮过长：无论是否有其他问题，从整形美容观点，从追求阴茎外观、美感以及男性一点点小心思来说，都可以手术；（3）假性包皮过长，伴随慢性包皮龟头炎、狭窄环或其他包皮问题：也建议手术，但要关注切除包皮的长短，防止勃起后包皮长度不够用，所以选择手术医院是尽量往大医院去；（4）对比正常包皮和假性包皮过长，如果勃起包皮长度正好，则不建议再做包皮切除手术；（5）对于成人和儿童，都应该清晰鉴别包皮过长与隐匿性阴茎，隐匿性阴茎千万不能切除包皮，应该做隐匿性阴茎整形手术。包皮是很多医生认为不起眼的小问题，但就如那句名言“只有小器官，没有小手术”，在阴茎整形技术的发展下，对包皮过长的判断也会越来越精细，包皮整形手术的效果才能越来越好。包皮手术一生可能只有一次，一定要认真对待。2021年07月18日
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 本文创作者：张高岳 陈善闻患者提问：我今年23岁，阴茎疲软的时候包皮会长出来一截，但是阴茎勃起的情况包皮只是半包甚至有时候龟头可以直接就露出来，我这样的情况是包皮过长吗？需要做包皮过长手术吗？假如做了包皮手术我阴茎勃起情况下会不会皮不够啊？张医生回复：你好，你的情况我已经了解，针对你的提问我将为你细致解答，如有困惑可进一步咨询我第一个问题：你这样的情况算包皮过长吗？男科学教材和一些百科里给出的定义是，包皮过长是指包皮覆盖于整个阴茎头和尿道口，但包皮仍能（手动）上翻外露阴茎头（区别于包茎，不能上翻露出龟头）。但是，这个定义太过模糊，由于阴茎勃起状态和疲软状态变化很大，你提的问题很到点子上，我相信这也是很多男性都关注的话题。但当你询问不同的医生时，他们给出的解释都很模糊，每个医生根据自己的临床经验给出自己定义标准的判断：医生甲：包皮过长的定义指在非勃起状态，包皮盖住龟头，只露出一点或完全看不见；你是包皮过长，得做手术；医生乙：包皮过长是指在勃起状态下，包皮包裹龟头，使龟头不能自然露出；你的包皮一点不长，不需要做手术；这是完全不同的两个定义和处理方式啊？你听了觉得很蒙B，我觉得也有点，但是我告诉你这是现实中你可能遇到的情况，真实存在，如假包换！问题出在哪里了？我们细致分析一下，这个问题还没有结束，以下是我们团队的观点：1、不区分阴茎疲软和勃起两种状态而定义包皮过长，显然是不科学的由于长度的巨大变化，在阴茎疲软和勃起状态时，包皮和阴茎的相对位置也就出现很大变化，能够覆盖龟头的状态和范围都会产生巨大的差异，很多人疲软状态（长度平均8.3cm）覆盖龟头，在勃起状态（长度平均12cm）也许龟头就露出了。如此大的差异，不区分两种状态而定义包皮过长，显然是不科学的。2、针对阴茎勃起和疲软两种状态，有人将其区分为真性和假性包皮过长由于阴茎勃起和疲软两种状态差异较大，有人也将包皮过长区分为真性和假性包皮过长，即：真性包皮过长，是指阴茎勃起后龟头也不能完全外露，需要手动翻开；假性包皮过长，是指疲软状态龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以自然外露。这种定义就显得比较科学，两边都是，只是一个是真性，一个假性。我们可以把这个定义拆解细分如下： 3、对于包皮问题，我们更应倾向于它是否对你造成了不良健康影响包皮过长又属于一种疾病定义，只有引起健康问题风险的才能称之为疾病，因此我们应该关注不同定义状态下可能的健康问题：（1）真性包皮过长：明确需要干预真性包皮过长由于勃起仍无法露出龟头，日常龟头暴露较少，更容易堆积包皮垢，引起异味或炎症，也会影响性生活，所以以此定义包皮过长肯定是没问题的。（2）假性包皮过长：可以保守假性包皮过长勃起时能龟头能够完全露出，龟头和冠状沟的清洁度会大大提高，健康风险相对很低。（3）包皮过短：手术需谨慎包皮过短问题，如果仅仅通过疲软状态衡量包皮过长，如果勃起状态龟头完全暴露，而包皮长度正好时，也属于假性包皮过长状态。这时如果再手术切除掉一段包皮，就可能引起包皮过短的问题，造成的影响更大。这就是你所关心的假如做了包皮手术我阴茎勃起情况下会不会皮不够的问题（问题三已解决）（4）要与隐匿性阴茎相鉴别，处理方式完全不同包皮过长的情况还要与隐匿性阴茎想鉴别，对于青少年或成人肥胖型隐匿性阴茎（有外观上阴茎疲软状态下阴茎短小的表现），多是会阴部脂肪堆积引起的阴茎被埋藏在皮下，使阴茎看起来外观短小，包皮过长。如果错误诊断为包皮过长，将包皮切除掉，也会引起包皮过短，影响勃起，使得隐匿性阴茎整形手术难以进行（隐匿性阴茎通过整形手术可以使阴茎短小外观上得到极大改观）。综合来说，对于成年男性，应当依据阴茎勃起时，包皮覆盖龟头的状态，来判断是否为包皮过长（真性）的标准。结论：目前的情况就属于假性包皮过长。第二个问题：哪种包皮过长需要手术？不管真性还是假性包皮过长，哪种情况需要做包皮手术直截了当给你建议（1）包茎：龟头不管什么状态下都没有外露过，建议手术切除包皮；（2）真性包皮过长：无论是否有其他问题，从整形美容观点，从追求阴茎外观、美感以及男性一点点小心思来说，都可以手术；（3）假性包皮过长，伴随慢性包皮龟头炎、狭窄环或其他包皮问题：也建议手术，但要关注切除包皮的长短，防止勃起后包皮长度不够用，所以选择手术医院是尽量往大医院去；（4）对比正常包皮和假性包皮过长，如果勃起包皮长度正好，则不建议再做包皮切除手术；（5）对于成人和儿童，都应该清晰鉴别包皮过长与隐匿性阴茎，隐匿性阴茎千万不能切除包皮，应该做隐匿性阴茎整形手术。包皮是很多医生认为不起眼的小问题，但就如那句名言“只有小器官，没有小手术”，在阴茎整形技术的发展下，对包皮过长的判断也会越来越精细，包皮整形手术的效果才能越来越好。包皮手术一生可能只有一次，一定要认真对待。2021年07月18日13645
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任黎刚主任医师 浙江省立同德医院 泌尿外科 本人专家门诊时间如下：周一下午泌尿外科名医专家门诊；地址：古翠路234号同德医院翠苑院区1号楼四楼泌尿外科周三上午泌尿外科、男科专家门诊；地址：同德医院之江院区门诊二楼泌尿外科周五上午前列腺疾病、男科名医特需门诊；地址：同德医院翠苑院区七楼名医馆随着家长对儿童生殖保健意识的提高，趁着孩子放暑假，不少家长会抓住时机给孩子的“小丁丁”松绑。本月初开始，许多家长已经来到我们泌尿外科门诊咨询孩子包皮环切手术的相关情况。丁丁虽小，手术事大，家长们也有许多担忧，我家孩子这样需不需要做手术？几岁做合适？孩子怕疼，手术时怎么打麻药？今天，请浙江省立同德医院泌尿外科主任任黎刚教授来说说包皮的那些事儿吧——包皮过长：包皮完全覆盖阴茎头及尿道口，但包皮口挺大，很容易就能翻上去，完全显露阴茎头。外观看起来，就像JJ穿了个“高领套头衫”。包茎：要是包皮长且包皮口狭小，没法翻转到冠状沟以上，就是包茎。Emmmm，你也可以理解成JJ穿了“连帽卫衣”。也就是说，它们的主要区别在于，能不能翻开。能翻开的就是包皮过长，不能翻开的就是包茎。人类在漫长的进化过程中，每一个存在的器官都有着相应的功能，否则就会被退出历史舞台。所以包皮这小东西依然还是有着非常重要的功能。1覆盖和保护作用：在婴幼儿时期，包皮与阴茎头是融合在一起的，这样有助于防止病原微生物的侵入。疲软状态下，包皮与阴茎头能很好地贴在一起，对阴茎头起到覆盖保护作用。就像眼睑保护眼睛一样，包皮也保护它不受伤害，还能保持柔软、湿润和良好的敏感性。2有助于性的唤起，有利于性生活：包皮是正常性生活所必需的原始的唤起情欲的组织。包皮边缘富含机械受体感受器，阴茎头则富含游离神经末梢。包皮还含有大量触觉感受细胞，是性敏感部位。3免疫功能：包皮的腺体能分泌抗细菌和病毒的蛋白，是身体免疫预防的一道防线。4包皮在很多男科手术中，还是非常重要的皮瓣或补片来源，有利于节省患者的费用，也提高手术的效果。1继发感染。包皮内皮脂腺的分泌物不能及时清洗排出，就会变成乳白色的“包皮垢”，适宜细菌生长繁殖，这些都可能会通过尿道逆行导致泌尿道感染。2影响排尿。包皮口狭小，排尿时包皮鼓起像“水泡泡”，造成排尿不畅，或者复发包皮炎引起尿道外口瘢痕狭窄，造成排尿困难，长期可能影响膀胱、肾脏功能。3影响阴茎发育。如果青春期仍存在包茎，阴茎被束缚，限制阴茎增长及变粗，严重者导致阴茎发育不对称，引发阴茎弯曲。4引发早泄。阴茎头未显露，平时受到的摩擦刺激少，阴茎头表面神经过于敏感，成年后性生活时就可能触发过早射精，造成早泄。5包皮嵌顿。由于包皮口狭窄，强行将包皮翻转到冠状沟时，狭窄的包皮口在该处形成一个紧束的狭窄环，使阴茎头血液循环障碍，因而导致水肿、疼痛，即产生了嵌顿包茎。如不及时处理，可能发生糜烂、溃疡，甚至阴茎头缺血坏死。现在关于包皮过长、包茎的宣传满天飞，让人们重视健康的同时也误导了大家——认为男人一定要割包皮！但事实上，包皮环切术并非美每个男人必须做的手术，那什么样的人才需要手术呢？如果是单纯的包皮过长，而包皮口宽大，易于上翻，可以不做手术，但必须注意经常上翻清洗，保持清洁；只有包茎和包皮过长且开口较小或屡患阴茎头包皮炎的患者，才应进行手术治疗。一般来说，属于下面三种情况的，可以进行包皮环切术，但应该到正规医院进行诊断后，再决定是否进行手术：管状包茎：阴茎完全被包皮包住，龟头无法从包皮中露出；瘢痕性包茎：阴茎头炎症或损伤后，使包皮口呈瘢痕性狭窄，影响其弹性和延展性；反复泌尿性感染：包皮过长引起反复发作的尿道炎、包皮炎等炎症。包皮环切术是一种安全、简单的手术，大部分患者可在门诊进行。切包皮虽然是一个小手术，但是小手术也需要打麻药。目前我院推出一种涂抹式局部麻醉可供患者选择。不需要用注射，见不到针头，片刻之后，“丁丁”就没有感觉。让孩子和大人不再感受打针的恐惧，适用于比较配合的儿童；但爱哭闹不配合的小朋友，可进行全麻下手术。很多家长一听到打麻药又开始害怕了，“会不会影响智力”、“会不会影响以后传香火”？目前的麻醉药剂和麻醉方式越来越先进，极短时间内的局麻或全麻手术，若未发生麻醉意外，对娃娃的智力和生长发育，暂未见不良影响的文献报告。说白了，你的娃儿打了麻药以后，不会变“瓜”。▼优点：术后愈合快。缺点：手术速度慢，术中出血多，包皮切缘不整齐，包皮内板长度不同，传统手术缝线为可吸收线，一般不拆线，但部分患儿缝线吸收不佳，需拆线，部分儿童对缝线反应较重，遗留瘢痕，影响外观.▼优点：手术速度快，术中出血少，包皮切缘整齐，内板长度接近一致，术后无针眼瘢痕。缺点：术后愈合恢复稍慢，术后需拆环或待吻合针脱落。注：目前，我院采用传统包皮环切术及切割吻合器法进行手术。什么时间割包皮？“对于小儿包皮环切术的年龄，我们建议一般是5-6岁以后，孩子自控能力较好，基本能够配合局部麻醉和医生手术的时候最好。”任黎刚主任说。但是如果存在反复包皮炎、尿路感染，或是包皮口已经有瘢痕形成的，就不受年龄限制了，需尽早手术。理论上，一年四季都能割。相对来说，夏季术后护理比较简单、方便。因为夏天穿得少，甚至在家可以不穿裤子。而且，目前大多数家庭都装了空调，伤口不易感染。术后1—2周即可愈合。96%的男宝刚出生时，包皮都是紧紧裹住阴茎头的，随着宝宝一天天长大，包皮口会逐渐松解，这个过程是自然发生的。所以3岁前不用刻意推开包皮清洗。包皮和阴茎由软组织连接，如果不当地翻动和擦洗，可能损伤局部的皮肤和黏膜，引起出血，甚至导致损伤部位的粘连和疤痕。当看到包皮逐渐与龟头分离时，可以隔几天轻轻推开清洗一次，但要在宝宝情绪稳定的时候。如果孩子可以自己洗澡，也要教会孩子如何翻开包皮给自己的小JJ洗澡。清洗时，用右手拇指和食指轻轻捏住阴茎的中段，将包皮向阴茎的根部的方向轻轻推动，让龟头和冠状沟完全暴露出来，再用温水清洗即可，因此，提醒家长：切记，清洗完毕一定要将包皮复原，以免包皮嵌顿水肿。2021年07月12日2683
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 本文创作者：张高岳 陈善闻包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，包皮过长往往伴有包茎，见下图：一、类型包皮过长比较简单的分类，可分为真性包皮过长和假性包皮过长：真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。二、不良症状易引起各种炎症包皮过长，虽不会影响排尿，但包皮里却能藏污纳垢。特别是包皮能分泌一种奇臭的白色分泌物，称包皮垢。包皮垢长期刺激阴茎头，特别是冠状沟部，易引起包皮炎、龟头炎，患处出现异常分泌物增多、皮肤红点、瘙痒、疼痛、溃疡等改变；同时，包皮腔内的细菌上行感染，会扩散到尿道口、尿道、前列腺等泌尿生殖道，引起尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎和前列腺炎、附睾炎等等；易诱发阴茎癌包皮垢的慢性刺激是诱发阴茎癌的原因，据调查，阴茎癌患者中有包皮过长、包茎的男性居多，患病风险较正常男性明显升高；易引起手淫包皮垢及包皮炎的刺激，异常的感觉易引起对阴茎本身的关注，也会增加手淫的行为，这也是很多男性难以戒除手淫习惯的原因之一；易影响性生活反复的包皮炎症，易导致龟头与包皮粘连，使阴茎勃起受到限制，进而引起性交疼痛，这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐，还可导致心因性性功能障碍（阳痿、早泄等）；易造成不育包皮过长、包茎本身对男性生育并没有直接的影响，主要是其引起的一些不良影响间接影响男性生育，比如由于包皮垢感染而引起的前列腺炎，可影响精液中精子的活动力和精液的粘稠度，可造成不育；易造成嵌顿性包茎当阴茎勃起时，包皮翻上后不能翻下，包皮口卡住龟头，形成嵌顿性包茎，此时龟头会因血流不畅而发生水肿，严重时可能发生龟头坏死，这是十分危险的，需要急诊前往医院就诊；易影响妇女健康由于包皮垢内藏有大量细菌，性交时可侵入女方阴道内而引起感染。包皮垢的长期刺激也是导致女方患宫颈癌的因素之一。正因上述原因，专家建议，有包皮过长和包茎的男性青少年，应尽早进行手术切除，手术后要注意伤口的清洁，避免感染。三、日常护理包皮过长，应该经常上翻清洗。成人的包皮过长是可以翻开的，要经常翻开包皮仔细清洗包皮内侧和龟头。可以使用无刺激的香皂和浴液，但要用大量清水冲洗干净。有条件最好坚持每天睡前清洗包皮和龟头。平时注意包皮清洁，就不会造成尿道口或前尿道变狭窄，造成排尿困难，也就不会损害肾脏功能，维护男性健康。四、手术治疗包皮过长可以行包皮环切术，将多余的包皮切掉，就基本可以解决所有不良症状带来的问题。主要分两类：一类是预防性切除。一般包皮过长患者，在青春期前后直接切掉包皮，以后包皮龟头炎、包皮垢堆积等问题发生的几率会大大降低，对以后的男性健康会大有帮助。另一类是治疗性切除。一般碰到反复发作包皮龟头炎、包皮口病理性变狭窄、包皮长不明肿物、性病感染等情况是，医生会建议病人切除包皮，彻底解除包皮问题。2021年07月11日3626
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2021年07月02日1022
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2021年07月01日1012
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高明副主任医师 医生集团-陕西 男科 今天我给大家分享的内容是小孩的包皮需要做吗？其实我们要因人而异，不是每一个小孩他都需要做泡皮手术，嗯，比如说那些小孩呢，虽然最开始的时候他可能包，但是呢，随着年龄的增长，如果他没有炎症，没有尿不舒服，那慢慢随着年龄的增长，它可以这个包皮会呃，长出来的对吧？那么呃，但是有两种情况是需要做手术的，第一种情况就反复有感染，那他这种感染呢，是让小孩有尿痛不舒服，另外一个方面呢，就是第二种情况是什么呢？他持续的暴，它是会影响这个小发育问题，在这种情况下，这两种情况下会需要做手术的，呃，那我再重复一遍，第一种就是反复有感染的情况，第二种情况呢，就是抑制包，让它发育的时候需要做手术，大家知道了吗？2021年06月24日1291
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耿立果主治医师 广东省中医院珠海医院 男科 近来翻阅我的既往科普文章才发现，最基本的包皮过长的文章都没有，难怪经常有患有提出一个“伤害不大，侮辱极强”的问题：“医生，你这做包皮手术吗？”我能说啥，还不是平静地说“可以”。开个玩笑，下面进入正题，包皮手术是男科的最基本手术，现将包皮一些热点问题简单跟大家讲一下。第一个：包皮过长的定义，是指疲软状态下尿道口不能外露。这种情况可能引起反复的泌尿道感染，或者性传播疾病感染。具体一点讲，支衣原体的感染，反复的前列腺炎，以及为什么一起出去ghs，朋友没得性病，自己却得了，都有可能跟这相关。包皮过长还需要跟包茎相鉴别，包茎是不能把包皮翻到露出整个龟头。第二个：包皮过长不是非手术不可，如果只是长一点，在性生活中还可以增加性快感，留着也挺好。但是有几种情况必须/建议手术：包茎、反复的龟头炎、反复引起女方感染。第三个：手术方案的选择。一般而言，目前普遍是切割缝合器包皮环切术，用时5分钟，出血极少。费用根据个人，在我这边的费用大概在1500-1700之间。部分不适合的就选择传统手术方案，缺点是手术时间长，出血量多一些，切的不那么好看，但优点是相对恢复快，费用大概1000多一点。随着对技术价值的体现以及耗材的集中采购，两者之间的差价已经比较小。第四个：术后是不是可以立刻工作？一般而言，工作不需要走动很多，室外工作等，问题不大。稳妥一点的话，最好留两天观察、休息一下。可以选择周五来手术，补充一句，本人周五有夜诊，晚上六点半到医院也可以做这个手术。2021年05月18日2441
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陈业刚主任医师 天津医科大学第二医院 泌尿外科 门诊经常遇到咨询包皮问题的病人，现将常见问题汇总并解答。1.包皮过长是否影响发育？小儿包皮过长，如果包皮能够很容易的翻开，则不需要手术，不会影响发育；如果包皮不但长，而且不能翻开，建议医院进一步治疗，可以做包皮手术，也可以扩张包皮外口，保证包皮能够上翻露出龟头，方便清洁。2.如何判断是不是包皮过长、包茎？包皮自然状态下如果盖住龟头，但是能够上翻露出整个龟头，称为包皮过长；如果包皮自然状态下盖住龟头，并且由于包皮口太紧或者包皮与龟头粘连不能上翻露出整个龟头，称为包茎。3.是否需要手术？大部分男性都有包皮过长的现象，如果包皮能够很容易上翻，并且勃起后包皮口不会过紧导致勒住龟头，也不发生反复的龟头瘙痒、龟头分泌物、异味、裂口等情况，可以不做手术。但是出现下列情形，建议手术：（1）包茎（2）包皮口窄，上翻后勒住阴茎或者勃起后包皮勒住阴茎。（3）反复包皮炎、包皮异味、包皮分泌物、破溃。（4）因反复包皮炎导致包皮口变窄，经常裂口。（5）为了美观、卫生需要，也可以选择手术。总之，包皮手术没有绝对的禁忌症，但是，一定要有做手术的目的，解决一些实际问题才建议手术。4.可否通过包皮手术，降低龟头敏感度，延长射精时间？通过大宗手术病人的结果看，少部分病人可以通过包皮手术，降低龟头敏感性而延长射精时间。绝大部分患者做完手术后，射精时间没有变化，极少数甚至不如手术以前。5.手术方式有哪些？推荐哪种方式？包皮手术方式多种多样，常见的包皮环切器法、商环法、传统环切术（刀、激光等等不同工具）、袖套式包皮环切术等等。每种方法都有利弊。我个人推荐包皮环切术方法，原因是快速、整齐、安全，便于门诊进行。6.小时候做包皮没做好，现在又犯了，这是什么情况？经常有病人有这个问题，其实这种情形往往是一种特殊的疾病：龟头硬化性苔藓样变。这种患者从小就有包茎，反复发炎，手术治疗时包皮与龟头粘连严重，无法完全分开；成人后上述情况越来越重，甚至影响尿道外口导致排尿困难。患者龟头苍白、反复破溃、变硬、白斑等表现。这并不是小时候手术造成的，而是自身疾病造成的。需要根据具体情况选择再次手术或者药物治疗等。如有其他问题，欢迎留言咨询。2021年04月27日1540
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