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2016年12月04日 4676 0 0
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梁节主治医师 北大口腔医院 颌面外科 凝血块是拔牙窝顺利愈合的关键术后拔牙创上咬住的纱布有压迫止血、保护凝血块的作用,术后咬紧30-40分钟后可以去除。 为了保护凝血块,保证拔牙窝顺利愈合,术后24小时内不宜刷牙、漱口,不要吮吸拔牙窝 术后当天吃温凉的软食,不宜吃过烫的食物 智齿拔除术后哪些不适是正常现象?智齿拔除后可能出现 局部疼痛 面部肿胀 张不开嘴 这些症状是正常的,通常术后3天左右可以恢复。 一些缓解术后不适的小窍门如果拔牙创和吞咽疼痛,如无禁忌,可在术后初期口服非甾体类止痛药如去痛片、布洛芬等,或遵医嘱。 术后即刻至24小时内冰敷面颊与智齿相应的区域,可有效减缓水肿的程度 术后48小时后热敷面颊及颞下颌关节处有助于缓解酸胀、张口困难的症状 出现哪些不适需要前来就诊?术后当天吐出含大量血凝块的鲜血,可以先咬一块清洁纱布压于拔牙创上,及时来诊 术后第2、3日出现剧烈疼痛、伴有口腔明显异味、发热等症状,请及时就诊 多长时间后可以进行下一次口腔诊疗?一般待术后一周,伤口愈合、张口正常后即可进行下一次的口腔诊疗操作。但也需要量力而为。 本文系梁节医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年11月03日 3951 1 0
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2016年10月20日 17740 0 6
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李晓宇主任医师 深圳市龙华区人民医院 口腔科 智齿指的是第三磨牙,通常萌出于青春期后,成人可萌出0至4颗。日常工作中很多患者常因引发感染或常规检查发现埋伏智齿,而面临智齿是否需要拔除的困扰。 智齿引发感染通常是由于在人类进化进程中,随着吃熟食历史的延长,使得咀嚼力变弱,颌骨体积减小,进而可能造成没有足够的空间容纳第三磨牙,而造成第三磨牙阻生,局部卫生差而引起,并有可能破坏临近牙齿、形成囊肿等情况。 通常根据 智齿萌出分三类情况 第一类,正常萌出,具有良好咀嚼功能;或即使不能正常萌出,在经过局部处理后具有良好咀嚼功能。 第二类,不能正常萌出,不会破坏临近牙齿或形成其它病变 第三类,自身病变无法保留;或不能正常萌出,可能影响咬合关系,反复引起炎症或破坏第二磨牙,形成囊肿或肿瘤等。 由于智齿解剖结构相对复杂,智齿拔除相对困难,可能造成的并发症最多,智齿是否需要拔除,不同医生认识并不完全相同,但均需通过临床及影像学检查确定, 对于第一类情况无需拔除,但需注意智齿位置偏后,相对清洁不易,需注意避免形成龋齿;有些患者在去除表面牙龈或部分骨质后具有正常的咀嚼功能,同样无需拔除。 对于第二类情况,需密切观察,有些智齿会逐渐与周围骨质融合无需处理,有些埋伏智齿会随着时间推移形成病变,如发现有此趋势则需尽早处理。 对于第三类情况,应尽早处理拔除智齿。 图一:左图显示智齿表面牙龈覆盖不能正常萌出,但切除表面牙龈后具有正常咀嚼功能 。属于第一类 图二:左图显示埋伏牙齿,对周围组织无影响无需处理;右图显示埋伏牙齿有形成囊肿趋势则需尽早拔除。属于第二类 图三:为最常见的智齿埋伏情况,需尽早拔除。属于第三类 图四:下方箭头显示智齿周围已形成囊肿需尽早处理;上方箭头显示上颌智齿水平埋伏阻生,会破坏临近牙齿,需拔除。属于第三类 图五:该智齿完全未萌出,无临床症状,在口腔X线检查时发现,短期内无影响,但长时间后会破坏临近牙齿,仍需 拔除。属于第三类 本文系李晓宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年06月06日 4566 0 0
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杨玉鹏主治医师 河北省人民医院 口腔科 智齿的拔除,多是由于位置不正,预防邻牙损伤而拔除。拔牙后,常见的并发症有:1.面部肿胀,张口受限,多是由于术后炎症造成的,可以于拔牙后局部冷敷,减轻肿胀,视情况口服抗菌素3…5天;2.术后出血,一般与拔牙创面未处置好有关,最好拔牙后在医院观察40分钟,吐了止血纱布或棉卷后再离院,如有血液系统疾病就诊时要告知大夫,如口服抗凝药物像阿司匹林等,一定要提前告知;3.局部感觉麻木,由于智齿位置不正常紧邻神经管,术中容易对神经产生压迫,造成术后下唇局部感觉麻木,如术后2小时仍有麻木感,需口服营养神经药物像维生素B1及维生素B12,如麻木感较重,早期可给予激素减轻水肿,一般可在拔牙后半个月到三个月恢复正常,极少数人会恢复不佳;4.临牙松动,多是由于术中去骨及智齿拔除后,局部缺骨造成,现在多采用微创操作,除非特殊情况,一般很少引起邻牙松动。以上是比较常见的并发症,多可通过治疗恢复。2015年12月06日 15122 0 0
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吕影涛副主任医师 南方医科大学口腔医院 口腔种植中心 经常有患者朋友智齿反复发炎,每次又肿又痛时才想起要拔牙,因为炎症情况较重,又不能拔牙,只能先消炎处理。等炎症消除了,无论医生百般建议,又不愿拔牙了,如此反复,每次见其痛苦不堪的神情,不能不说痛心。有人说我的牙现在不痛不用拔,有人说智齿会长出来的,有人说老人说了拔牙伤身体,也有人说我同事说了智齿没烂不用拔┅ 在这里, 医生特别提醒:如果有需要拔除的智齿,一定是“宜早不宜晚”,也就是趁着年轻赶紧拔除。因为和年纪大的人相比,年轻人智齿的拔除难度小,术后恢复快,并发症少。如果要拔智齿,在18-20岁左右最好。 本文系吕影涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2015年11月30日 5017 1 1
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