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龙海主治医师 重庆市铜梁区人民医院 口腔科 拔牙后的注意事项1、拔牙后咬棉球半个小时，半个小时后吐出棉球。棉球吐了后口水也尽量往肚子里咽，不要吐口水，不要用力吸吮伤口，否则容易出血。2、术后2-3天唾液中含有少量出血是正常现象，可以进食或口含冰的食物促进止血。3、拔牙前两天不刷牙、漱口、洗澡；洗脸用冷水。若开了漱口水，拔牙后每天饭后都可以漱口水含漱（包漱，不要不咕噜咕噜漱），每天三次。拔牙两天后可以刷牙，饭后用漱口水后刷牙。4、拔牙前两天可用冰毛巾敷拔牙侧脸（尽量多敷），减少肿胀及疼痛，敷5分钟休息3分钟，避免皮肤冻伤。5、拔牙后不喝酒、不吸烟、少说话。6、术后2-3天不能做过重的体力活、不开车、高空作业等危险工作。7、麻药失效后会出现一些肿胀、疼痛，若拔牙后第3-4天出现疼痛加重，要及时就诊。8、拔牙后常规服用消炎药（阿莫西林/头孢/克林+甲/奥硝唑）、止痛药，若出现明显肿胀需输液消炎。9、若有引流条，2天后拆引流条；若缝针，一周后拆线。10、非智齿拔牙3个月后可镶假牙。医生:龙海。拔牙后饮食指导1、加强营养，尽量多吃。2、拔牙当天进食较凉食物。3、拔牙2小时后可进食，麻药消失后才可以咬食物。4、不用拔牙边进食，避免过硬、过烫、辛辣的食物。拔牙当天——软的食物，冷的食物比如：凉粥（稀饭）、冰淇淋、雪糕、布丁、凉牛奶、新鲜果汁、面包蛋糕等等。拔牙后几天——稍软，常温食物比如：粥（稀饭）、面条、鸡蛋羹、鱼肉、蔬菜泥（或者软的蔬菜）、豆腐、面包蛋糕等等。注：粥（稀饭）中可以加切细的肉、蔬菜，加强营养。注：图片来源于网络，若有侵权请联系删除。01月13日
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2023年12月06日877
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2023年09月21日2408
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刘旭医师 兰州大学口腔医院 口腔颌面外科 1.年老体弱者(年龄大于65岁)需要有家属陪同。2.女性患者月经期禁止拔牙。3.妊娠期妇女原则上前三个月与后三个月禁止拔牙。4.心脏疾病引起心功能不全、心力衰竭者、近期心肌梗死病史、心绞痛频繁发作等原则上暂缓拔牙。5.全身血液统疾病未能控制，如:血友病、白血病、血小板减少等，应暂缓拔牙。6.高血压病患者应将相关病情告知医生，待血压控制在相对正常水平，医生评估后，方可拔牙。7.糖尿病患者，空腹血糖控制在8.88mmol/L以下为宜，未控制的严重糖尿病，应暂缓拔牙。8.甲状腺功能异常者，应在疾病控制后再行拔牙。9.肾脏疾病:对于各类急性肾病均应暂缓拔牙，慢性肾病者应评估后，再决定是否可以拔牙。10.肝炎、急性肝炎期间暂缓拔牙，慢性肝功能损害者，应评估相关指标后，再决定是否可以拔牙。11.牙齿疼痛、牙龈肿胀、冠周炎等口腔急性炎症期，也应暂缓拔牙。12.放疗后3-5年内不能拔牙。13.长期服用抗凝药物的患者，应向医生说明相关情况。温馨提示:1.拔牙存在风险，切不可向医生隐瞒全身系统性疾病史，若隐瞒病情，后果自负。2.请患者携带近期拍摄的X线片。3.拔牙前一天需要休息好。4.避免空腹拔牙。2023年09月09日21
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刘旭医师 兰州大学口腔医院 口腔颌面外科 1.年老体弱患者、全身慢性疾病患者、过敏体质患者拔牙术后在诊室观察30分钟后再离开，如有不适，请及时告知医护人员；2.请咬紧拔牙部位的棉垫，咬30-60分钟后吐出；3.拔牙后2小时方可进食，24-48小时内应进软食，不宜食用过热、辛辣的食物及饮酒，避免用拔牙侧咀嚼，拔牙术后24小时内避免剧烈运动；4.拔牙术后24小时内切忌漱口和刷牙，不宜挑、剔、舌舔触和反复吸吮创口，以防感染和出血；5.拔牙后1-2天，唾液中带血丝属正常现象，如出血较多时，请及时复诊；6.复杂牙拔除后常有肿胀、疼痛、开口困难等现象，经消炎处理，一般3-5天后好转；为了减轻反应，可在拔牙后48小时内对周围组织进行冷敷，若4-5天后仍肿痛不适，即可改为热敷1-2天，如有疑问，请复诊；7.拔牙创口经缝合的患者，术后7-10天拆线；8.有慢性炎症或拔牙过程较为复杂，创伤较大的患者可在医生的指导下购买消炎药、止痛药口服，严重者可输液。2023年09月09日128
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贾启生主治医师 北京华信医院 口腔科 遵医嘱，不要做一些想当然的处理措施。拔牙后纱卷紧咬一般40-60分钟即可，勿舔舐伤口，尽量少做开闭口动作，免得牵拉伤口。创伤较大的患牙拔除后，24小时内可以冰敷减轻肿胀，注意间断冰敷，防止冻伤。2小时后进食，半流食，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物（不是非得喝粥，注意肉蛋奶高蛋白食物的摄入，提高身体免疫力），尽量用对侧咀嚼。24小时不要刷牙漱口（也不代表24小时候可以用力漱口，动作要轻缓），口水尽量吞咽，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。拔牙后3-5天反应最重，少量出血，面部肿胀，咽部牵涉痛，有的人甚至有低烧，都是正常反应，按医嘱服药即可，不用过于担心，如果体温超过38.5℃，可以输液抗炎，如遇有大量出血不止，可来医院紧急检查处理。拔牙头3天勿剧烈运动，少讲话，忌烟酒和辛辣食物。如拔牙时口腔有缝线，一般在7天左右拆线。拔牙窝拆线属于初步愈合，完全愈合是骨性愈合，需要3月左右，在此期间要注意冲洗拔牙窝（可用冲牙器），防止食物嵌塞导致恶臭或者再次发炎。功能牙拔除后3月，需复诊修复（可摘义齿、固定修复、种植修复）。2023年07月31日193
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王成刚主治医师 兰州大学口腔医院 口腔颌面外科 1. 拔除智齿后会不会面瘫？解答：拔智齿不会造成面瘫，面瘫是由于面神经损失引起的，我们通常所说的神经损失风险指的是与下颌智齿相邻的下牙槽神经，损伤后有可能造成下唇，下颌牙齿麻木不适。因此，拔智齿不用担心造成面瘫发生。2．智齿拔除术后怎么会出现肿、痛、张口受限？解答:智齿拔除拔除属于门诊手术，术后通常会有术区及面部肿痛现象，尤其埋伏智齿拔除术后肿痛反应会更重。部分患者也会出现张口困难，受限等现象。通常术后2-3天症状最重，第4-5天会慢慢缓解，如果1周后肿痛，张口受限加重需要及时就诊，避免术区感染，关节及肌肉紊乱疾病发生。建议患者智齿拔除术后常规口服抗生素（不过敏可口服阿莫西林+替硝唑片）3-5天，口服止疼药至术区不疼。3.拔除智齿后旁边牙疼痛？解答:有些智齿与旁边牙齿关系紧密，甚至顶至邻牙牙根，拔除后骨质缺损，牙根暴露，遇到口腔环境刺激后会出现敏感甚至疼痛不适，通常2周左右会缓解。若邻牙已被顶坏，需牙体治疗，有的甚至旁边牙齿无法保留。4.智齿，多生牙拔除后出现发烧情况？解答:部分人拔除高难度牙齿后会有低热反应，多由于一过性的菌血症引起，属于自身机体防御反应，口服抗炎药或输液治疗。同时需注意是否刚好合并流感，感冒，扁桃体发炎等情况。5.拔牙后回家出血怎么办？解答:牙齿拔除后，2天左右口腔内有血丝属于正常现象，如果出现口腔内术区新鲜血液很多，不断渗出现象，可用无菌棉球再次轻轻咬住半小时，若反复出现，自行无法止住需及时就医处理。建议拔牙后留观40分钟左右，不出血后再回家，清淡温凉饮食，口水轻轻下咽，不要用吸管，抽烟等造成口腔负压，容易血凝块破坏，再次出血。同时也不要洗热水澡，剧烈运动，吐口水等。6、拔牙术后嗓子痛，舌根痛？解答:智齿术区邻近咽部，舌根。手术后可能会引起舌侧及咽部软组织反应，所以可能引起嗓子、吞咽疼痛，清单饮食，正常抗炎即可。如果发生舌部咽部肿胀，影响呼吸，请及时就医。7、这次拔牙后怎么与上次反应不一样？解答:导致拔牙术后反应因素很多，不同牙齿，不同医生拔除，术后可能有不同的反应。8.拔牙后多久拆线，多久时间镶牙？解答:牙齿拔除后一般7-10天拆线，智齿和多生牙不需要镶牙，正常牙齿无法保留拔出后一般2-3月后镶牙，有些患者条件允许下也可考虑即拔即种。9、拔牙后是不是都要流质饮食？解答:一般拔牙后2小时可以进食水，不是流质饮食，通常面条，米饭都可以吃，但要清淡饮食，一般进食温软稀凉的食物。10、医生，拔牙的地方怎么会有个洞？解答:拔牙后拔牙窝愈合需要一个过程，切开拔除的缝合后一般拆线伤口就长好了；无法缝合的，或者无法缝合严实的术区，拔牙窝通常需要较长的时间恢复，这个窝洞的肉2-3周长好，骨头大约半年就能长平，无须担心。在这个期间，饭后好好漱口即可。11.术区发白，是不是没有拔干净？解答:一般除了骨粘连牙根，断裂牙根无法拔除的，医师会在术中告诉患者，会遗留部分牙体组织。通常都会拔干净。术区发白可能是术区愈合过程中假膜反应，食物残渣滞留，甚至有的患者拔除后周围骨质突出。造成术区发白，舌头舔着有不适感。12.拔牙后可以冰敷吗？解答:简单牙齿拔除后可以不冰敷，智齿，埋伏牙，多生牙等难度较大牙齿拔出后建议48小时内可以冰敷，可以减轻肿胀，疼痛反应。但需注意保护皮肤，避免冻伤。13.拔牙后关节疼痛，张不开嘴？解答:拔牙过程中，如果大张嘴时间太久，拔牙力道过大，是有可能导致关节错位（急性不可复性关节盘前移位），造成张口受限，关节疼痛，声响等，需要及时关节专科就诊处理。因此建议拔除智齿，尤其高难度智齿建议选择经验丰富的口腔颌面外科医师拔除。14.智齿拔除后麻药过后，下嘴唇和牙齿发麻发木？解答:有些智齿与负责下唇，牙齿感觉的下牙槽神经挨得很近，甚至彼此缠绕相抱，拔除后就会造成神经损失情况，若出现后及时联系医生。采取相关治疗：局部理疗，药物治疗。可口服促进神经功能恢复的药物：维生素B1，维生素B12和甲钴胺片（弥可保，弥诺，怡神保）。通常需要几周到半年时间恢复，有的患者恢复时间更长。2023年07月26日684
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茹楠副主任医师 北京口腔医院（天坛部） 口腔正畸科 为什么不建议你随便拔牙？因为再好的假牙呀，也不如你自己的真牙。记得先点赞收藏，养成好习惯第一，拔牙后，容纳牙根的牙槽骨缺少了刺激，会逐渐萎缩，颌骨的宽度变窄了，高度降低了以后就没法镶牙了。第二，缺失牙以后，对合的牙齿会逐渐的伸长，鳞牙发生了倾倒，诱发了龋病，牙周病核干扰颞下颌关节病。第三，牙齿缺少了咬合，接触之后咀嚼的效率降低了，影响了消化和吸收。第四，拔牙的过程中啊，也可能出现大量的出血，引起疼痛肿胀。当严重的龋坏的牙齿能够通过根管治疗保留的时候，尽量不拔牙。当然，任何事情都不是绝对的，如果在没有专业牙医的判断之下，你的牙齿该拔你却不拔，这样会对牙齿产生更严重的伤害。2023年07月08日88
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张栋梁主任医师 北京口腔医院（王府井部） 口腔正畸科 大龄女性牙齿矫正必须要拔牙吗？其实拔不拔牙，跟个人意愿、牙周健康、面型、骨骼都有很大的关系。一般情况下，大龄牙齿矫正需要注意这几个方面：1、注意牙周问题；2、矫正力要适中；3、注意面部肌肉变化；我觉得首先第一点就是牙周的健康的维护，这点是很重要的，我现在认为正畸医生应该同时具备牙周的知识，所以在临床上，也在要求我的学生们、助手们在患者复诊的时候，一定要检查牙周，如果需要的话都要做牙周的刮治。牙周的刮治其实在我看来没有什么技术高低，只是需要正畸医生们用心和认真的对待，别嫌脏别嫌累，真的需要的话，打麻药立刻就给人刮一遍，不要再跟人约到牙周科，那样的话我觉得纯属叫形式上的一种官僚主义。正畸医生洗洗牙又咋的了，打个麻药刮一遍又咋的了，我觉得这都没有问题，那么对于患者牙周的维护要放在复诊的过程中，而不需要进行特殊时间的处理。第二个就矫正力要适中，我知道很多人会觉得说固定托槽劲大，那肯定牙齿矫正的效果就好，牙齿矫正移动就会快速，所以就选择固定托槽正畸。我觉得这就是一个错误的观念，根据我这么多年的临床牙齿矫正经验来讲，并不是牙齿矫正的力量越大越好，而是要适中，什么叫适中呢？你知道牙齿移动生物学改建的力量值是多少吗？是0.3牛顿每平方厘米，这是一个适中的力量值，因此正畸力适中是最好的，而相对固定托槽矫正，隐形牙套它的力量就是适中的，在我看来更适合大龄女性牙齿矫正使用。第三个就是注意牙齿矫正带来的面部肌肉的变化，肌肉的变化往往是跟年纪是有关系的，你会发现越年轻的人，她的肌肉的弹性纤维抗衰老程度就会越好，但是年纪越大的时候，正畸稍微有一点力量的变化，都会带来肌肉的塌陷，所以更多的要考虑不拔牙的牙齿矫正方案。我想上面这三点应该是大龄女性牙齿矫正中需要特别注意的问题。那么多大算是大龄正畸呢？我认为在35岁以后，甚至现在我都提前了，我觉得30岁以后的正畸尽量不要拔牙，除非说嘴凸已经很严重了，恨不得要做正颌外科手术，才考虑拔牙，其他的情况像面型还不错稍微有点凸，牙齿拥挤，有不拔牙的空间可以利用起来的，尤其是那些介于拔牙和不拔牙之间的临界案例，那我都建议是最好不要拔牙。比如说有好多患者，他说的特别直接了当，说大夫我看了很多医生了，都说拔牙，但是我想找你，我想不拔牙做你看行不行？你忽然意识到了没有，原来牙齿矫正方案是遵从于病人的意愿，的确如此！患者个人的意愿也占主要的因素。另外你知道我们是受地心引力的作用，所有的东西都在下垂，包括面部肌肉，随着年龄的增长，肌肉中的肌纤维的活性的弹性一定不如青少年，会容易出现牙套脸。另外我觉得拔牙也更容易出现牙套脸，因此成人正畸我会尽量不拔牙。还有大龄女性牙齿矫正在意的法令纹问题，其实造成法令纹加深的一个最重要原因，就是垂直高度的降低，垂直高度的降低就是因为拔牙，拔牙后牙弓会快速的缩窄，尤其是3和4的位置，很容易导致口角没有支撑，牙齿垂直高度在降低，肌肉没有支撑，法令纹就一定会加深，因此大龄牙齿矫正尽量不要拔牙。总之我觉得30岁以后或者35岁以后的牙齿矫正，只要这个案例是介于拔牙和不拔牙之间的，我认为不拔牙都是最好的选择，当然我说的不拔牙并不包括智齿，很多人是先天没有智齿的，或者有一些智齿我们需要智齿那个间隙，我们会拔智齿。其实拔智齿对于牙齿矫正来讲，依然称之为不拔牙矫正技术，目前我大多数的所使用的方法都是在拔智齿，利用后部智齿的空间。2023年04月19日131
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任鸿宇医师 北大口腔医院 颌面外科 核心目的：保护血凝块稳定生长、促进伤口愈合、减少主观不适下文供科普参考，具体请以给你做操作的医生嘱托为主这里主要描述拔除复杂牙齿（如需要切开牙龈的下颌智齿）的情况简单拔牙术后反应比较轻微，下述条目选择性参考拔完牙了，我该怎么办？按时间来1、止血 嘴里的棉卷咬30-40分钟吐掉，要持续用力压迫拔牙窝，这一步为了止血，不要嚼它 具体时间因人而异，听医生的；不需要自作主张咬太长时间（不能超过2小时） 嘴里的口水，少量的血丝都要咽下去，一定不要吐，不然口内有负压，出血会增多 渗血混在口水里会显得比较多，不要担心，咽下去就好2、止疼防肿拔牙之后都会有短暂的局部疼痛、吞咽疼痛、张口受限等问题拔完牙一两天内有嗓子疼是正常的现象如果有止疼药，可以在吐掉棉卷后服用，之后感觉到疼痛的时候再服用一次，一般都是1颗/次拔牙术后用的止痛药不会对大脑有影响，也不会有依赖性，疼的时候不用忍着，吃一颗就好，但也不用总吃，一片的效果一般可以维持6小时如果有切开，可以冰敷减小肿胀，前48小时，每次10分钟，间隔5分钟后可以开始下一次冰敷，用手感受皮肤温度，小心冻伤，冰敷也有助于缓解疼痛，不过大多数简单的拔牙手术并不需要3、吃喝 过2小时再喝水最好等麻药效果消退后（一般4个小时之内）再吃东西，不然容易咬到自己不要用拔牙的一侧吃东西不用忌口，不用忌口，不用忌口，鸡鸭鱼肉都可以吃开始吃一些温凉稀软的食物，别吃太热太烫、辛辣刺激食物，之后再慢慢过渡到正常饮食能多吃尽量多吃，补充蛋白质利于伤口愈合不带渣的雪糕冰激凌是最好的拔牙术后食物！可以补充能量，口内冷敷4、刷牙漱口24小时之内不要刷牙漱口不要吸吮舔舐拔牙窝，也别用吸管、别做吮吸动作多休息，少说话，避免剧烈运动，可以洗澡24小时之后可以刷牙漱口，保持口腔卫生不要“咕噜咕噜”地漱口，轻柔含漱，目的是避免食物残渣堆积在拔牙窝5、休息恢复充足的休息，足够的营养利于伤口恢复，尤其是复杂的拔牙手术后补充一些维生素C，B族维生素什么的也都是可以的3天之内口水中掺杂有血丝是正常现象，咽下去即可部分患者前几天可能会伴有低烧，一般不用特殊处理，居家休养3天之内不吸烟不喝酒，避免剧烈运动肿胀会在3天到达高峰，之后慢慢消退3天后可以热敷，利于消肿肿胀可能伴随皮肤淤青，1周左右会慢慢消退随伤口恢复，一般3-5天后疼痛的感觉会越来越轻，如果疼痛有加重，请及时就医6、预警情况如果嘴里有果冻一样的血块、疼痛严重、肿胀明显、张口困难、发高烧、嘴唇麻木、用药后疼痛未缓解等不适，请来医院急诊如果嘴里有出血，像咬棉卷一样咬一个干净的纱布，重复步骤1，重复两次之后仍然有出血，及时就诊7、善后及其他拔牙后一般不需要用消炎药如果有缝线，5-7天拆线1周左右（拆线后）拔牙窝初步长好，此时可以进行其他治疗，如洗牙、补牙、拔另一个牙等等拔牙窝3-6个月后骨质愈合，如果有需要此时可以咨询种植 一些补充1、咬着棉卷不影响说话 你咬着牙试试说“咬着牙也是可以说话的” 但是一定要咬住棉卷不要松口，不要去嚼它咬棉卷的目的是压迫止血，所以一定要压住哦所以可以和医生正常语言交流2、正常人每天会产生1-1.5L的口水平时不注意，都是被自己咽下去了拔完牙做完治疗突然发现，欸，自己怎么有口水了乖，咽下去就行3、对于上颌牙齿，有口腔上颌窦瘘的风险时 避免打喷嚏、擤鼻涕等产生压力的动作，避免剧烈运动，不要游泳、坐飞机瘘口穿孔较小时，一般2-4周之内会自然愈合，期间会有鼻子不舒服的感觉其他情况遵医嘱按时复诊4、消炎药不要乱吃，不规范使用抗生素会导致机体耐药！再强调一遍，抗生素、激素什么的要遵医嘱规范使用医生没开可以询问，不要自己给自己开药5、吃药不喝酒，喝酒不吃药烟酒都不利于伤口愈合，尽量一周内都戒烟戒酒 要去拔牙了，我该怎么办1、拔牙前一定要吃东西！拔牙前一定要吃东西！拔牙前一定要吃东西！ 多吃一点哦，不然会低血糖，容易晕过去，而且拔完牙前几天也没法好好吃饭2、做好心理准备，放松心情 我见到有小姑娘拔牙的时候戴着耳机放歌，也是可以的哦3、女孩子避开经期前几天，不然可能导致出血增多，血凝块生长不好4、回顾病史，看一下自己有没有做过什么手术，有过什么病，吃什么药，有没有药物过敏，有没有怀孕备孕等，充分告诉医生自己的身体状况5、拔牙前尽量好好休息，拔牙毕竟是一个有创伤的操作，拔完了需要恢复时间，所以身体状态好也很关键6、刷刷牙（不然医生会知道你刚刚、或者前一天吃过什么，有点尴尬……），嘴巴里脏脏的也不利于伤口愈合（如果能洗完牙嘴里干干净净来拔牙那就更好啦！是拔牙医生的最爱！7、拔牙的时候，配合医生，全程尽量保持张嘴，越大越好，有不舒服举手示意（一般是左手），医生都会停下来帮你解决，不要乱动、发出奇怪的声音、做奇怪的动作 以上~仅代表个人水平，如有错漏恳谢指正欢迎关注，有问题可以留言，看到会尽量回复2023年03月23日306
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