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2022年07月22日178
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 如何防治便秘？预防篇1饮食方面膳食纤维+水，缺一不可。便秘人群要多吃富含膳食纤维的食物（摄入25-30g/日），膳食纤维可以促进肠胃蠕动，降低肠道内的压力，有很好的通便作用。比如：玉米（粗粮）、燕麦、大豆、蔬菜、水果、菌菇类等。水可以与膳食纤维及胆固醇、重金属等有害物质结合，加快转运速度，促进粪便进入直肠，推荐每天至少喝八杯（1.5—2.0L）的水。2规律排便习惯好坚持规律排便，定时排便，可养成排便生物钟；最好在晨起或餐后2小时内尝试排便；排便时要集中注意力，避免玩手机、看报等外界影响；千万不要强憋便意，长期会造成功能性便秘。3规律作息心态好夜深人静不睡，日晒三杆才起。糟糕的作息时间会让体内激素、代谢水平紊乱，搞得大肠无心排便。压力过大，或长期处于焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪中，也会影响神经功能紊乱，导致便秘。所以早睡早起不能少，身体平和很重要。4调节肠道菌群益生菌对于维持菌群平衡，防止菌群失调有积极作用。益生菌在肠道中可以合成消化酶，参与营养物质的消化，有助于肠道营养物质的吸收；当大量益生菌进入肠道后不仅会联手抢夺有害菌、病原菌的食物，抑制有害菌的繁殖、增长，还能手挽手在肠道内壁形成一张“防护网”保护黏膜屏障，让有害菌、病原菌没有办法黏附在肠道壁上，把这些“捣鬼”的有害菌通通扫地出门！维持肠道菌群回到平衡状态，帮助肠道恢复健康；还可提高系统免疫力，保护机体健康。乳酸菌是最常见的益生菌之一，可以在酸奶和其他的发酵食品中找到，另一类是双歧杆菌，一些乳制品当中也有添加。酸奶中含有乳酸菌，它可以降低肠道pH值，酸性环境可以促进对肠道蠕动的刺激利于粪便的排出。5规律锻炼适当运动可以刺激肠道蠕动，可以帮助改善消化功能，有利于肠道排便。可以选择散步、慢跑、健身操等方式规律运动能放松心情，改善精神抑郁与焦虑，更有助于肠道的健康。平时躺着也不能停，用手掌顺时针方向轻柔按摩腹部，早晚各1次，每次10分钟，坚持就是胜利！锻炼身体活动肠子！治疗篇治疗便秘思想很简单就是把囤积在肠道的大便清理出去。药物一般分为两类：泻药类和促进动力类。泻药类：优点是目标明确，见效快，缺点是长期使用会损伤肠道功能而且不能彻底治愈便秘。1）羧甲基纤维、琼脂、麦麸等容积类泻剂：滞留粪便中的水分，增加含水量和粪便的体积，使便便体量达标，尽快完成运输、排出体外。2）聚乙二醇、乳果糖、盐类（硫酸镁）等渗透性泻剂：把水吸引到肠道里，肠内形成高渗状态，润通肠道和便便，减少阻力，让便便顺利排出。3）蒽醌类（番泻叶、芦荟、大黄）、蓖麻油等作用于肠神经系统，刺激肠道扭动促进排便。长期使用蒽醌类药物可导致大肠黑变病。4）利那洛肽、鲁比前列酮等促分泌药，可刺激肠液分泌，促进排便。5）甘油、开塞露等药物，既有极强的吸水性又有油性让肠道更润滑，排便更顺畅，但不能经常使用。促进动力类：让懒洋洋的大肠充满干劲、习惯扭动、让平滑肌缩放自如，顺利完成塑形、运输和排出。如莫沙比利、普芦卡必利可增加五羟色胺来增加肠动力，缓解便秘问题。对于功能性便秘（慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、便秘型肠易激综合征），我院肛肠科盆底评估中心可协助临床诊治，为便秘患者保驾护航。在盆底评估中心，我们通过对肠道动力和肛门直肠功能的检测，所获取数据对肠道和肛门直肠功能进行科学评估，在便秘分型、治疗方法的选择、疗效评估上也是必不可少的。当然，如果便秘严重无法缓解，应及时向专业医生求助，进行科学的治疗，希望您能够拥有“肠”通无堵的人生。龚鸿教授（每周一、二、五早上专家门诊，限20人）2022年07月22日898
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王冬琴医师 宝山区罗店医院 中医肛肠科 1、保证充足的水分摄入：便秘者每日清晨饮温开水（300-500ml）或者淡盐水（高血压患者忌多饮）200ml;2、增加膳食纤维的摄入：尤其是粗粮类、蔬菜、水果。3、适当增加润肠通便食物：黑芝麻、蜂蜜、核桃等4、选择富含维生素B的食物：如谷类、豆类、坚果、瘦肉等促进肠胃蠕动；常用的食用油如芝麻油、茶籽油、玉米油等润肠作用5、尽量定时定量多样的摄入食物。6、忌过多食用辛辣刺激，油炸，浓茶、咖啡等；7、适当的运动，每日坚持有氧运动30分钟以上，适当做拉伸运动，拉伸操，促进全身血液循环，改善气血。王冬琴主治医师周三下午便秘专病门诊毕业于上海中医药大学，医学硕士，专攻混合痔、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大，肛周脓肿、外痔等肛肠疾病；以中西医结合为特色，擅长针灸配合药物调理慢性便秘，熟练掌握小儿推拿手法治疗2022年07月13日158
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2022年06月27日216
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孙虹副主任医师 宣武医院 神经内科 便秘是帕金森病患者的常见症状，也是帕金森病前驱期症状之一，早在出现运动症状之前10年甚至更长时间，就有可能出现便秘症状。大约60%的帕金森病患者合并便秘，约20%为严重便秘。除了疾病本身影响，便秘也和不良的生活方式及治疗帕金森病的药物有关。排便费力是帕金森病便秘最常见的表现，其次是排便不尽感、排便次数减少及大便干硬等，帕金森病合并的便秘常比较顽固，形成慢性便秘，严重影响帕友们的生活质量。需要采取综合措施改善便秘。1. 改变饮食结构增加膳食纤维和饮水量作为慢性便秘的基础治疗措施。膳食纤维的摄入推荐量为每日20-35克，并推荐使用可溶性膳食纤维，增加水果摄入量，如西梅等水果可有效改善便秘。每天摄入足够的水也会增强膳食纤维的通便作用。益生菌是指能对宿主起有益健康作用的活微生物，常用于治疗慢性便秘的益生菌主要是双歧杆菌属和乳酸杆菌属。有的帕友因为害怕便秘而减少进食量，结果导致体重下降，便量减少，反而使便秘进一步加重，这是不可取的。2. 调整生活方式适当增加运动量对日常运动较少或老年便秘患者疗效好，简单的运动方式为健步走，根据个人身体状况规定每日行走步数，如体质较差，可以循序渐进，可以小量多次运动。慢性便秘患者需建立良好的排便习惯。晨起的起立反射可促进结肠运动，有助于产生便意。建议便秘患者在晨起和餐后2小时内尝试排便。排便时间不要过长，容易导致体力过度消耗。3. 药物治疗胃肠动力药物可作为慢性便秘的治疗选择，对于轻、中度便秘患者可应用容积性泻剂和渗透性泻剂，主要包括聚乙二醇和不被吸收的糖类(如乳果糖)。便秘严重者可以间断使用开塞露治疗。4. 调整帕金森病治疗药物抗帕金森病药物对于便秘可能有双重影响。有研究发现多巴胺能药物可能加重便秘；另一些研究则显示左旋多巴可改善出口梗阻性便秘。抗胆碱能药物可加重便秘，因此对于便秘的患者，应慎用盐酸苯海索或者低剂量服用。5. 辅助中医中药治疗可在中医医生指导下，服用中药治疗，推拿、针灸也对便秘有一定的效果。能够促进胃肠蠕动，有效改善便秘。只有需要采取多种方式长期综合治疗的方法，帕金森便秘才能得到缓解。2022年06月26日692
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2022年06月23日192
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邵云潮副主任医师 上海中山医院 骨科 啊，因为这个好，81岁女性老年人便秘严重，是服用碳酸钙还是醋酸钙好呢？这两种钙片区别在哪啊？ 为确实挺难回答的，为什么呢？碳酸钙和醋酸钙的话呢，市场上最常见的是碳酸钙，醋酸钙相对比较少啊，比较少，那么从这个药物化学的机理来讲的话呢，其实区别不是那么大啊，不是那么大，但是呢，药品是有不同的药厂生产的药品品质是有不一样的。 啊，同样一个汽车对不对，不同厂家生产的汽车质量是不一样的，这个是常识对吧，所以我们买任何东西都要找品牌。 那么在钙片这个市场上的话呢，我们为什么这个钙尔奇这个药它市场占有率那么高啊，就是因为它是大厂的名牌。 醋酸钙呢，呃，往往是小厂家的品牌，所以呢，我们医生来讲的话呢，不是很推荐啊，不是很推荐好，呃大厂的话，没没记得哪个大厂有醋酸钙的啊。 啊，那么便秘的话呢，跟你这个服用钙片呢，啊，有一定的关系，当然便秘本身的话，就像我刚才讲失眠一样的，便秘，你也可以讲一个小时很多很多的原因，对吧，啊，不一定完全能够怪到这个钙片上，那么另外一个角度来讲的话，钙片是我们你这个81岁的女性的话，是必须要吃的。 那么面便秘怎么办呢？我们就再去找便秘的治疗方法，那么这是2022年06月04日251
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2022年05月01日245
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费健主任医师 上海瑞金医院 普外科 14种可以缓解便秘的食物，里面没有香蕉......界妹 医学界外科频道 2022-01-0319:30仅供医学专业人士阅读参考多补充膳食和水分！便秘是一种常见的生活困扰，通常是因为生活方式和饮食结构所导致。对于这种类型的便秘，我们可以通过摄入一些缓解便秘的食物改善这一症状，把“吃出来”的便秘“吃回去”。医学上，一般认为有排大便次数（一周少于3次）、量减少、排便困难即为便秘。便秘的人可能会有以下症状：大便干结便硬，像小石头或大理石排便期间肛门疼痛和不适排便不净感腹痛或不适食欲不强严重者可能会在大便后，卫生纸擦拭到鲜红的血迹（不要怀疑，你的便便硬到伤害了你的菊花）。在美国，每100个成年人中就有16个有便秘症状。便秘的风险随着年龄的增长而增加。调查显示：每100名60岁以上的成年人中约有33人有便秘症状。今天，我们来看看14种可以促进排便的食物（看了就知道膳食纤维是个好东西），很多水果就是因为含有的非水溶性纤维会增加粪便中的水分，而水溶性纤维会增加粪便重量，两者作用即可改善排便效率。1、水多喝水果然是真理！早上起床后，喝下2杯清水（约500毫升）。此时，喝下的水分80%被小肠吸收，10%被大肠吸收，能有效促进排便。另外，冷水更能刺激肠道，因此也更有助于排便顺畅。每天至少要喝8-10杯。可以坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。2、酸奶许多乳制品，包括酸奶，含有被称为“益生菌”的微生物。益生菌通常被称为"好"细菌，它们可能有助于改善肠道健康和软化粪便。在2014年的一项研究中，研究人员调查了一种益生菌酸奶，这种酸奶含有多肽、嗜酸乳杆菌和乳酸双歧杆菌，可以用来治疗便秘。他们发现，每天早上吃180ml酸奶，持续2周后，就可以缩短，慢性便秘患者排泄物在肠道蠕动的时间。3.豆类、豆制品大多数豆类，包括扁豆、鹰嘴豆和豌豆的膳食纤维含量都很高，而这些纤维是一种促进良好消化和减少便秘的营养物质。美国2017年的一项研究发现，100克的成熟大豆提供大约26%的每日纤维摄入量。同时，100克的豆类也含有大量的其他营养物质，有助于缓解便秘，如钾、叶酸、锌和维生素B。4.清汤清汤（不油腻、不浓稠）营养丰富，易于消化。可以为干结的大便添加水分，使其软化，更容易排泄。此外、温热的液体和食物通常也更容易消化。5.西梅西梅（新鲜）和西梅果汁，在世界许多地方，都是便秘患者一种久经考验的家庭补救措施。西梅含有大量的纤维素，可以加速排便。它还含有山梨醇和酚类化合物，有益于胃肠道（就是有点小贵）。2014年的一项审查得出结论，在参与者每天多吃100克西梅的情况下，吃西梅可以增加排便的频率，提高便秘患者的粪便一致性。6.小麦麸小麦麸是另一种流行的便秘家庭疗法。它富含纤维素，能加速肠道运动，促进排泄物的排出。2013年的一项研究发现，每天吃含有麦麸的早餐，持续2周，可以改善胃肠功能，缓解通常不吃或少吃纤维女性的便秘。不过患有桥本甲状腺炎的朋友要慎重。7.西兰花西兰花含有磺胺，这可以保护肠道和缓解消化；还有助于防止某些危害肠道健康的微生物过度生长。在2017年的一项研究中，健康人群每天吃20g生西兰花，4周后，研究人员发现，吃西兰花的人排便更顺畅，极少出现便秘现象（西兰花也是热门防癌食品哟）。服用甲状腺素片的朋友要慎重。8.苹果和梨苹果和梨含有几种改善消化的化合物，包括纤维、山梨醇和果糖。同时也含有大量水分，有助于缓解和防止便秘（终于有吃土girl吃得起的了）。温馨提示，连果皮一起食用，效果更佳哦~9.葡萄葡萄的皮肉比很高，这意味着它们富含纤维，而且含有大量的水。为了缓解便秘，尝试吃一些葡萄吧。10.奇异果一般来说，每100克奇异果含有约2~3克纤维，可增加粪便的体积，加快肠道流动。它还含有活性氨酸，可以促进上胃肠道运动，以及一些可改善消化的其他物质。11.黑莓和覆盆子黑莓和覆盆子富含纤维和水分，可以缓解便秘。不如试着每天吃一些新鲜的黑莓或覆盆子。12.全麦面包、谷物和意大利面全麦产品是纤维素极好的来源，可以增加粪便的重量，加快了材料通过肠道的流动。为了从全麦产品中获得最多的营养，可以尝试吃新鲜的全麦面包和煮熟的谷物，同时许多坚果和植物的种子，也有改善便秘的作用。服用甲状腺素片的朋友要慎重。13、植物油橄榄油和亚麻籽油具有温和的泻药作用，可以缓解材料通过肠道的流动，缓解便秘。这些油还含有一些改善消化的化合物，具有抗氧化、抗菌和抗炎特性。2015年的一项研究发现，橄榄油和亚麻籽油有助于缓解血液透析人群的便秘。14.发酵的泡菜（Sauerkraut，一种德国泡菜）Sauerkraut含有益生菌，可能有助于改善消化和减少便秘。这些细菌也可以促进免疫功能和乳糖的消化。2016年的一项研究发现，2汤匙自制酸菜含有与益生菌补充剂相同的细菌量。药物治疗一般来说，有几种类型的泻药可供选择，包括：渗透性泻药，如氢氧化镁和聚乙烯乙二醇；容积性泻药，如甲基纤维素和多聚氰酸钙；润滑油，如矿物油；粪便软化剂，如多糖钠；兴奋剂，如比沙科洛尔。一些天然泻药包括：蓖麻油、森纳茶、芦荟、镁酸盐补充剂如果非处方或家庭补救措施不能缓解便秘，或者如果便秘成为慢性，应当去看医生或营养师讨论其他治疗方案或饮食结构变化。此外，要注意生活规律，坚持运动，保持良好的心态。本文首发：医学界消化肝病频道本文作者：风禾责任编辑：快乐小杨2022年04月29日889
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