扁平疣

扁平疣是感染人类乳头瘤病毒（HPV）后引起的皮肤良性病变，表现为皮肤上扁平隆起的小疙瘩（赘生物），好发于儿童和年轻成人。

扁平疣病程缓慢，可在两年内自行消退，少数患者可再复发。

由于扁平疣会传染，建议尽早治疗，治疗方法包括药物、冷冻等。

基本病因

扁平疣主要是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可通过直接接触患处或接触被患者污染的用品等传播。青少年、皮肤出现外伤或免疫力低下时，更容易感染病毒而患病。

基本病因包括：

• HPV有 100 多种，其中近 80 种与人类疾病相关，HPV-3型是导致扁平疣的主要类型，其他还有HPV-10、28、41型等。
• 当皮肤出现破损，HPV会通过破损处侵入，感染皮肤表皮细胞，并在其内复制、增殖，引起细胞的异常分化和增生，从而导致皮肤良性增生物的形成。

危险因素

• 年龄：发病高峰为 16～30 岁。
• 身体抵抗力下降：一般在人体出现感冒、发热、精神创伤、皮肤损伤、过度劳累、月经期或内分泌失调等抵抗力降低的情况时，易感染病毒，可突然发病。

扁平疣的皮肤损害主要表现为略微隆起的扁平丘疹，大小不一，通常在病毒潜伏一段时间后出现，一般潜伏期为 6 周~2 年。

通常出现在面部、手背等暴露部位，可因搔抓导致自体接种传播，进而使皮损分布范围扩大。患者一般无其他不适症状，偶尔可感觉轻度瘙痒。

典型症状

• 好发于面部、手背及前臂等处。
• 皮损为高出正常皮肤的扁平丘疹，米粒至黄豆大小，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地较硬。
• 多突然出现，数目较多且密集。
• 颜色不定，呈淡褐色或是和正常皮肤颜色基本相同。
• 搔抓后可沿抓痕分布呈条状或串珠状排列，临床上称为同形反应或 Koebner 现象。
• 扁平疣在持续数月或数年后，皮疹色泽发红或明显发红，或出现发痒，不久可迅速痊愈，不留瘢痕。

并发症

扁平疣本身症状没有特别严重，但在一定条件下会出现一些并发症，影响日常生活，甚至危及生命。

• 皮肤癌
• 水肿
• 溃疡
• 遗留瘢痕

常见疑问

问：脸上发现一个扁平疣，会长得满脸都是吗？

答：扁平疣具有自身传染性，在其好发的面部、手背及前臂之间可以相互传染，引发扁平疣数目增多。当身体抵抗力下降，比如感冒、过度疲劳时，很容易引起扁平疣的骤然爆发，长得满脸都是。所以长了扁平疣应及时治疗。

因为扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，因此避免接触致病病毒是有效的预防措施。同时，增强抵抗力可以减少疾病发生。已经患病者需要避免疣体在自身扩散。

• 避免直接接触他人的皮损。
• 防止外伤，从事体力劳动或容易受伤的人群，要注意劳动保护。
• 养成良好的卫生习惯，不和他人共用脸盆、毛巾等。
• 保持心情舒畅，避免焦虑。
• 用手触摸自身患处的皮肤后需彻底清洗，避免直接碰触身体其他部位。

患者一般无不适症状，若皮疹影响美观、分布范围广或长时间不消退时需要就医治疗。医生一般根据皮损特点、发病部位及发展情况，可作出诊断，必要时会结合组织病理学检查，或检测组织中人乳头瘤病毒（HPV） DNA、皮肤镜等进一步诊断。

• 组织病理学检查
  医生会切取部分皮损在显微镜下观察，主要观察皮肤各个层次的变化、有无肥厚、增生等，电镜下常可看到核内有病毒颗粒。
• HPV-DNA 检查
  若在皮损组织中检测出 HPV-DNA，有助于进一步确诊。
• 皮肤镜检查
  该检查属于无创检查，有助于进行鉴别诊断。

治疗扁平疣的最佳时机就是尽早治疗，坚持药物治疗与物理治疗相结合，全身治疗与局部治疗相结合。一般不建议手术治疗，因为手术往往切不干净，容易复发，并且容易遗留瘢痕，为继续治疗带来更大难度。

药物治疗

• 含水杨酸的药物：水杨酸是一种典型的角质剥脱剂，可以祛角质、杀菌、消炎。
• 咪喹莫特软膏：可通过诱导一些细胞因子，阻止病毒复制，缓解症状。
• 维甲酸霜或维 A 酸软膏：可抑制皮脂腺分泌，促进上皮细胞增生、分化、角质溶解等，辅助治疗扁平疣。但用过后，皮肤可能会出现干燥的现象，可在早上外涂有保湿作用的护肤品，如维生素 E 霜。
• 斑蝥素：具有一定的止痒作用，同时也可改善皮肤局部神经营养、刺激毛根和促进毛发生长。
• 干扰素：是一种广谱抗病毒剂，可抑制病毒复制。目前主要外用干扰素 α-2b 乳膏，且多联合其他手段应用。
• 胸腺五肽联合左旋咪唑。
• 卡介菌多糖核酸注射液：是一种新型免疫调节剂，有人用液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣取得较好的疗效。

物理治疗

• 液氮冷冻
• 激光治疗
• 用特殊器械将疣体刮除
• 自体埋植：选取隐蔽部位的一个疣体，切除并埋植于臂部皮下脂肪内的方法，可以取得理想的疗效。

手背部可选用各种物理疗法，但颜面部则慎用激光、冷冻、腐蚀性强的药物，否则易形成色斑、瘢痕，影响美观。

常见疑问

问：扁平疣激光治疗后还会复发吗？

答：扁平疣是由于病毒感染引起的一种皮肤疾病，多见于青少年或者是免疫力低下的人群。激光治疗只是一种治疗措施，并不能保证不复发，建议平时可以积极活动，加强锻炼提高自身免疫力，这样可以有效防止复发。

• 选择清淡易消化的食物，低盐低油。
• 避免辛辣刺激性的食物和饮料，如辣椒、麻椒、咖啡、可乐、茶等。
• 少食用煎炸、烧烤、油腻、生冷食物，如油条、冰激凌、炸鸡等。
• 戒酒。
• 多补充优质蛋白，如豆浆、豆腐、奶类、鸡蛋、瘦肉。
• 适当增加新鲜的水果、蔬菜等的摄入。

• 扁平疣具有传染性，生活中要注意个人卫生，避免搔抓，防止传染。
• 要遵循医嘱，配合医生进行治疗，监测病情发展。

扁平疣可以自愈，多在 2～3 年自行消退。在消退前，扁平疣处的皮肤常出现轻度红肿，一般消退后不会留下痕迹。

少数可复发。

早期、规范治疗有助于缓解症状，促进恢复。