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文忠主任医师 南方医科大学珠江医院 耳鼻咽喉科中心 呃，大家好，这个扁桃体肥大这个问题呢，就是说啊，一旦引起肥大了他很难自行消退的啊，自行消肿那么肥大呢，要根据情况来判断啊，一种就是说儿童的肥大，扁桃体肥大啊，这个多见于这个慢性炎症的刺激，啊啊，短期之内，它可以引起打呼噜啊，引起打呼噜啊，引起吞咽困难等等，这种情况如果严重的话要进行手术切除，那么对于成年人呢，有时候也。 少数人也可以导致这个扁桃腺肥大啊，这个都建议长期的慢性炎症刺激啊，从小可能就有没人引起重视，等到肥大，这种情况呢，也可以导致成年人打呼噜啊，或者是这个烟雾不时或者经常这个扁桃体炎的反复发作等等，这种情况啊，如果碰到这种情况呢，最好呢，也是进行这个手术切除比较好一点啊。 谢谢。2019年09月12日13292
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黎长江主治医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 许多人认为“咽痛”或者“喉咙痛”就是扁桃体发炎，其实不然，不是所有的“咽痛”或者“喉咙痛”都是扁桃体炎。因为“急性咽喉炎”、“猩红热”等疾病，也可表现为咽痛。那么，到底什么才是扁桃体发炎呢？1、扁桃体在哪里？它是怎么演变来的？读者朋友们，拿起您的手机，打开手电筒，叫配合者张大嘴巴，灯光照进嘴里，牙齿后面，靠近咽后壁的两个椭圆形组织即是我们常说的扁桃体。一般情况下，它位于腭舌弓和腭咽弓所形成的扁桃体窝内，不会超过腭咽弓。扁桃体是胚胎在第3个月时（怀孕12周）由淋巴细胞侵入第2咽囊发育而来，出生后则迅速发育，青春期后开始退化萎缩。2、什么是扁桃体炎？笼统来讲，扁桃体炎就是指扁桃体的非特异性炎症，主要由细菌、病毒或真菌感染造成。传统上，它包括急性和慢性扁桃体炎，但最新的观点认为，慢性扁桃体炎是一个模糊的概念，它应该被急性反复性扁桃体炎这个定义所取代。急性扁桃体炎病程一般不超过4周，多见于10-30之间的青少年，50岁以上、3-4岁以下患者较少见。于春秋季时多发。急性反复性扁桃体炎指扁桃体炎周期性重复发作，间歇期没有或仅有轻度的不适主诉。3、扁桃体炎有哪些症状和改变？①症状：反复发作性咽痛、发热或有口臭，以及阵发性咳嗽、咽异物感、刺痛感（多位于下颌角和舌骨大角之间），扁桃体肥大者还可能会有呼吸、咽下困难、言语含糊不清，但较少见。此外也可全无症状。②体征：可见扁桃体发红、肿大，甚至流脓，在扁桃体表面形成假膜。此外，急性反复性扁桃体炎，还可分为3型，肥大型、纤维型和隐窝型。肥大型扁桃体炎根据扁桃体增生的程度，又分为3度：一度肥大为不超过腭咽弓；二度肥大为超过腭咽弓；三度肥大为超过咽后壁中线或双侧扁桃体互相接触。有些患者还能触及一侧或两侧下颌角淋巴结肿大。4、还有哪些疾病有类似症状，如何区分？①咽白喉：咽痛较轻，病变主要位于扁桃体及其周围区域，感染形成的假膜常扩展到扁桃体区以外，且不易擦去，擦去后易出血，而扁桃体炎所形成的假膜局限于扁桃体区，易擦去，擦去后不易出血。②猩红热：病变累及全咽，可在扁桃体上形成灰色或褐色假膜，易擦去，擦去后不易出血，常伴有皮疹。③白血病：扁桃体上可见深在溃疡，可有坏死，伴有全身淋巴结肿大，白细胞早期可能减少，以后明显增多，骨髓穿刺检查可确诊。④樊尚咽峡炎：咽痛轻，常发生于一侧扁桃体，也可形成假膜，但假膜呈腐肉状，有臭味，易擦去，其下有溃疡，一般全身症状不明显，常有龋病，可检出梭形杆菌及樊尚螺旋体。5、扁桃体炎有哪些危害？得了扁桃体炎，如果不积极治疗，会产生诸多的并发症，并发症的危害性往往大于疾病本身，主要的并发症有：①扁桃体周围脓肿：全身症状明显，发热，剧烈咽痛，甚至张口困难，局部隆起明显，扁桃体被推挤，任其发展，可扩展至咽旁间隙，导致颈深部脓肿，甚至出现败血症，最终导致死亡可能。②急性中耳炎和鼻窦炎：向上蔓延，可导致中耳炎和鼻窦炎。③急性关节炎：扁桃体可成为隐性病灶，病原微生物可侵犯肩、肘及膝关节，小关节受累较少。④循环系统疾病：可引起急性心包炎、心内膜炎和心肌炎。⑤急性肾小球肾炎。这些并发症都是比较严重的并发症，尤其是当扁桃体炎成为隐性的病灶所引起的全身其他系统疾病，则更加严重，甚至危及生命。5、如何确诊扁桃体炎？扁桃体炎的诊断主要就是根据病史、症状和体征来诊断的，同时排除以上相似的疾病及其他类似疾病，即可确定自己是否得了扁桃体炎。注：图片源于网络2019年08月26日6553
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