-
陈亚敏副主任医师 贵州省第二人民医院 外科 变应性血管炎是比较常见的一种疾病，其组织病理有白细胞核破碎的血管炎表现，有皮肤损伤，也有多个内脏损伤。本病轻重不 一，轻者仅有皮损，数周可愈，严重者可有多脏器受损，甚至危及生命。 一、病因 发病因素较多而复杂，一般认为主要是由于药物及感染引起，最常见的致病药物有巴比妥酸盐类、酚噻嗪类、磺胺类、青霉素、碘化物类、阿司匹林及异体蛋白等。感染也是一个重要因素，如病毒、链球菌、结核杆菌、麻风杆菌等。真菌及原虫认为也是一种致病因素。杀虫剂、除草剂及石油产物也与本病有关。此外有内在性的疾病，如冷冻蛋白血症，高球蛋白血症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等也可引起该疾病。 二、 临床表现 1.皮肤型变应性血管炎 好发于青年女性，通常急性起病，常累及足踝或小腿，表现为可触及的紫癜、红斑、丘疹、水疱、荨麻疹、脓疱等，皮疹大小不等，部分患者自觉疼痛、灼热或瘙痒，皮疹可于数周或数月内缓解，部分患者可反复发作，病情慢性化，预后遗留色素沉着斑。患者可伴有发热、体重下降、关节痛、肌肉疼痛等系统症状，部分患者可有胃肠道受累，发生食欲减退、恶心、呕吐，可有泌尿系受累，发生肾小球肾炎。 2.系统型变应性血管炎 多脏器受累，病情较重。由于脏器小血管特别是毛细血管后静脉受累，因此弥漫性渗出和出血灶多在脏器之内。脏器受累表现多为急性发病，通常有头痛、不规则发热、不适、乏力、关节及肌肉疼痛等症状。病程不一，轻重不同，若是一次接触抗原，约3～4周愈，若反复多次接触抗原，病情反复发作，病程持续数月或数年。预后取决于受累脏器和病变程度。 三、 检查 1.实验室检查 可有血嗜酸性粒细胞增高，血沉加快，血清总补体降低，严重者可有血尿、蛋白尿。 2.组织病理 典型表现为真皮上部以小血管为中心的节段性分布的白细胞碎裂性血管炎。小血管内皮肿胀、血管闭塞、血管壁纤维蛋白渗出、变性及坏死，红细胞外溢，血管壁及周围中性粒细胞的浸润伴有核碎裂。 四、 诊断 以下肢发生红斑结节为主，有压痛，也可伴有紫癜、紫癜性丘疹、风团、丘疱等皮损。皮肤组织病理表现血管壁有炎性细胞浸润，主要为多核白细胞及纤维蛋白沉积，血管周围有多核白细胞浸润，伴有核尘及红细胞渗出，根据以上特点可明确诊断。 五、 治疗 1、一般治疗，注意休息、适当饮食，避免受凉，抬高患肢，寻找并去除可能病因。 2、症状严重伴有皮肤溃疡或有系统症状者可口服免疫抑制剂。 3、三氧净血治疗：医用臭氧治疗自体血回输、肌内注射、动脉注射和直肠吹入。2020年06月12日
2565
0
2
-
王天主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 过敏性血管炎有狭义和广义两种。前者称为典型过敏性血管炎，病人在发病前常有外源性抗原（外界因素）所引起的过敏反应。这些外源性抗原通常为血清制品、药物或某些化学物质。典型过敏性血管炎由外源性抗原所引起。这些外源性抗原大致包括3类：①药物：主要是青霉素及其衍生物，磺胺类药物，还有阿司匹林、非那西汀及碘剂。②化学物质：包括杀虫剂、除草剂和是有知己。③体外蛋白质：如蛇毒血清及各种脱敏剂。这3类过敏原中，以药物最为常见。典型过敏性血管炎的发作与药剂量大小和疗程长短无关。该病也可以是感染、肿瘤、其他弥漫性结缔组织病及冷球蛋白血症的症状之一，但原发性病例也不少见。病人多未成年人，以皮肤表现为主。广义的过敏性血管炎之临床表现和病理改变与狭义的或典型过敏性血管炎相似，但引起过敏反应的抗原可以是外源性的，也可以使内源性（体内因素）的，还有可能找不出明确的致敏原。病人可以是幼年，也可以是成人。如果从这一角度出发，过敏性血管炎实质上为一临床综合征，包括多种疾病：第一类为典型过敏性血管炎；第二类为费典型过敏性血管炎，包括过敏性紫癜、荨麻疹血管炎、血清病、混合性冷球蛋白血症等。 外源性抗原进入人体后，刺激机体产生相应抗原，抗原和抗体反应形成免疫复合物，沉积在微动脉、微静脉和毛细血管，激活体内参与炎症反应的各系统，在免疫复合物沉积的部位发生炎症反应导致血管壁纤维素样坏死，出现各种各样的临床表现，如皮肤血管壁坏死、破裂，血液流出基于皮下出现紫癜。 摘自：《风湿免疫病300个怎么办？》唐福林主编，王天参编。2014年07月22日7918
0
0
相关科普号
陈善闻医生的科普号
陈善闻 副主任医师
复旦大学附属华山医院
泌尿外科
3.4万粉丝1154.9万阅读
凌光辉医生的科普号
凌光辉 副主任医师
中南大学湘雅二医院
风湿免疫科
1.1万粉丝34.9万阅读
李芬医生的科普号
李芬 主任医师
中南大学湘雅二医院
风湿免疫科
5018粉丝44.7万阅读