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2022年11月14日
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龙飞主治医师 北京协和医院 整形美容外科 手术前一天a、禁食禁水12小时；b、清洗术区，备皮（剪鼻毛、剃头）、清洁鼻腔；c、照相（正、斜、侧、仰头、低头、动态）、局部特写，刻度参照；d、详细沟通手术方案及治疗计划，签定手术知情同意书，告知风险；e、保证良好睡眠，必要时可口服安眠药；f、备好胶布、夹板或者热塑板，必要时备鼻腔支架；手术当天a、麻醉苏醒后返回病房，患者常有恶心呕吐的感觉，去枕平卧，防止误吸；b、完全清醒后，可适当摇高床头，头高脚低位，利于引流；c、常规抗炎补液治疗，止血药，止疼药物的使用；d、密切关注伤口引流，渗出情况，如果明显增多，及时告知医护；e、观察鼻部皮肤颜色，是否有发白，发红，淤青等情况；f、生理盐水棉签及时清理伤口，保持伤口清洁；术后第一天a、清淡饮食，下地活动，保持良好作息；b、继续预防性使用抗生素，酌情使用止血药以及止疼药物等对症治疗；c、生理盐水及时清理伤口，保持伤口清洁（必要时用双氧水清理血痂）；d、密切关注伤口引流，渗出情况，如果明显增多，及时告知医护；e、观察鼻部皮肤颜色，是否有发白，发红，淤青等情况；f、观察鼻腔渗血情况，若渗血量较多，则需要取出填塞物，明确渗血部位及渗血原因，必要时作进一步处理。观察双侧鼻孔是否对称，鼻小柱是否偏曲，决定是否调整填塞；术后第二天a、清淡饮食，下地活动，保持良好作息；b、继续预防性使用抗生素，酌情使用止血药以及止疼药物等对症治疗；c、生理盐水及时清理伤口，保持伤口清洁（必要时用双氧水清理血痂）；d、密切关注伤口引流，渗出情况，如果明显增多，及时告知医护；e、观察鼻部皮肤颜色，是否有发白，发红，淤青等情况；f、观察鼻腔渗血情况，若渗血量较多，则需要取出填塞物，明确渗血部位及渗血原因，必要时作进一步处理。观察双侧鼻孔是否对称，鼻小柱是否偏曲，决定是否调整填塞；g、若放置引流，可根据引流量及性质，酌情拔除；术后第三天a、清淡饮食，下地活动，保持良好作息，保持大便通畅（必要时用开塞露）；b、停止使用预防性抗生素，继续止疼等对症治疗；c、生理盐水及时清理伤口，保持伤口清洁（必要时用双氧水清理血痂）；d、密切关注伤口引流，渗出情况，如果明显增多，及时告知医护；e、观察鼻部皮肤颜色，是否有发白，发红，淤青等情况；f、去除鼻腔内填塞，观察是否仍有渗血，双侧鼻孔是否对称，鼻小柱是否偏曲，决定是否继续填塞；g、拆除鼻背胶布以及移植物外固定缝线，观察鼻背皮肤颜色是否异常，鼻背是否居中（必要时手法复位调整），继续夹板或热塑板固定；术后第四天a、清淡饮食，下地活动，保持良好作息，保持大便通畅（必要时用开塞露）；b、可酌情给予口服抗生素，继续止疼药物等对症治疗；c、生理盐水及时清理伤口，保持伤口清洁（必要时用双氧水清理血痂），涂抹软膏；d、密切关注伤口引流，渗出情况，如果明显增多，及时告知医护；e、保持夹板或热塑板固定确切；术后第七天a、清淡饮食，保持良好作息；b、停止使用预防性口服抗生素；c、生理盐水及时清理伤口，保持伤口清洁（必要时用双氧水清理血痂），涂抹软膏；d、拆除鼻背夹板，观察鼻背皮肤颜色是否异常，鼻背是否居中，（必要时手法复位调整）继续夹板或热塑板固定，截骨手术患者需佩戴夹板两周；根据实际情况，决定是否继续胶布固定鼻背；e、拆除鼻小柱切口缝线；g、拍照（体位同前）；术后第十天a、清淡饮食，避免剧烈运动，避免鼻部受外力碰撞，避免桑拿，游泳等；b、生理盐水及时清理伤口，保持伤口清洁（必要时用双氧水清理血痂），涂抹软膏；c、拆除切口（头皮/胸壁）缝线，局部使用祛疤药物（3-6个月）；d、鼻背部若有假体，避免佩戴眼镜；e、拍照（体位同前）；f、若在恢复过程中有任何异常，及时联系医生；术后一个月a、清淡饮食，避免剧烈运动，避免鼻部受外力碰撞，避免桑拿，游泳等；b、局部使用祛疤药物（3-6个月）；c、根据情况酌情拆除贯穿粘膜缝线；d、观察鼻部外形，局部是否有异常，必要时手法矫正；e、拍照拍照（体位同前）；f、术后三个月、六个月、一年定期复查，然后每年复查一次；g、若在恢复过程中有任何异常，及时联系医生；2022年04月08日1095
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蒋立副主任医师 西安市人民医院 医疗美容与整形中心 1.术后常规住院3天观察并输液，出院后一天开始吃药（谨遵医嘱）；消炎：头孢克肟片／莫西沙星胶囊1盒，常规服用至一周拆线，具体遵循医嘱；消肿：草木樨流浸液片／云南白药胶囊2盒：常规服用2盒，具体遵循医嘱；预防增生：积雪苷片／曲可伸曲尼司特胶囊：常规服用2个月，具体遵循医嘱；如若对以上药物过敏，请提前和手术医生、医生助理联系；2.术后一周（拆线前切口与鼻腔不可沾生水，可以用生理盐水湿巾擦拭面部）；3.术后三天到一周，至少前三天有鼻塞鼻部肿胀鼻子不能通气。嘴唇比较干，擦润唇膏，多喝温水；4.术后前几天鼻孔有淡红色液体流出，这都是正常现象，鼻孔少许液体流出需要用碘伏和医用棉签轻轻擦拭，不可以用未经过消毒灭菌的东西接触伤口，以免感染；5.术后不得用力挤压、碰撞、鼻部；6.拆线后，鼻腔内如果觉得有分泌物的结痂，可以使用生理盐水鼻腔喷雾，清洗鼻腔，待到结痂相对变软后，进而用无菌棉签轻轻擦拭鼻腔分泌物结痂处；若仍旧擦拭不掉，可到院清理，切勿用蛮力或长时间反复擦拭鼻腔，易造成鼻黏膜破损出血；7.术后要稳定情绪，规律作息，这些都会直接影响恢复；8.术后三个月内，不可以佩戴框架眼镜，或放置任何重物在面部；9.如若术后出现长期性不适，（如，鼻腔长期性流血，山根鼻梁处突发性肿胀，切口处长期性疼痛，以及持续性剧烈疼痛等），应当及时积极主动地告知手术医生，助理，并到院处理，切勿擅自吃药、处理。10.术后三个月内，禁止剧烈运动（如长时间有氧，刺激性运动）；拉伸，瑜伽，健身等项目，需要在医生复查后，量力而行，可逐步增加运动量，但如有不适应当立即停止运动；11.术后三个月内，禁止吸烟喝酒；且需要忌口牛羊肉，海鲜，辛辣刺激的食物，又或者是明确知道自己对该食物过敏的情况，一定要避免食用或者接触；12.术后一个月内不得侧躺，三个月内也尽量不要侧躺，并且睡觉时尽可能的有意识的注意别碰鼻子，如果有条件的话可以买一个1.8m的长枕头，将枕头对折成U型，再将普通的枕头放至在长枕头下垫高头部，让人半靠半枕在长枕头上；13.术后两个月后，洗脸也需要注意力度，一定要轻柔清洗脸部；14.术后一个月要避免泡澡，泡脚，按摩，针灸，拔罐，经期也需要关注鼻部是否有明显的差异性肿胀，如果出现这种情况，请及时告知医生、医生助理；15.术后一定要注意保暖，避免感冒；如仍旧感冒请及时就医，并且第一时间告知主治医师自己的手术史，方便医生给予更合适的治疗方案；16.术后一周内不得自行拔掉塞，揭开胶布/减张贴/鼻夹板；17.戴夹板期间，可至发型沙龙洗头，注意需防止把鼻夹板弄湿；18.术后不可基于补充营养，例如各种补品补药，需提前咨询医生、医生助理，经过医生同意后方可食用，术后可以多补充富含蛋白质较高的食物，例如，鸡蛋，鸡肉，牛奶（除忌口食物）等；19.术后一个月远离粉尘环境，比如赏花、拜佛烧香，避免伤口感染，恢复期切忌自行熏蒸鼻部及一切偏方敷面部及鼻部；20.术后至少一个月内不要化妆，21.术后鼻部皮肤及切口部位会对日光敏感。6个月内请注意防晒。如必须长期处在阳光下，请戴一宽檐帽和/或用可防护紫外线的好一点的防晒霜(SPF-20或更高)。2022年03月27日215
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王守宝主治医师 上海第九人民医院 整复外科 鼻整形术后多久可以化妆？各位国色天香的小伙伴们大家好，欢迎来到宝哥鼻整形小课堂，今天我们的主题是回眸一笑百媚神，六宫粉黛无颜色。很多做的鼻整形的小伙伴们都急于立刻变美，又或者说是需要去上班或者消挤长，看起来自然一些，就会问宝哥鼻整形说货什么时候可以化妆呀？今天宝哥就尝试做一次医学的美妆播动。首先做完鼻整形有几个重要的时间点就让小伙伴们谨记，一个是拆线时间一般是七天，另一个是鼻夹体相对比较固定的时间，一般是三周。在拆线之前鼻部是一定不能化妆的，但是可以稍微化一化眼重，那么拆线之后就可以马上化妆了吗？刚拆完线的切口部分是红糊的，很多小伙伴可能想涂一些粉底、遮瑕膏来稍微修饰一下，但是这里要注意，刚拆完线的切口针眼还没有完全闭合，如果它的化妆品可能会招致一些不必要的感染，也不利于切口的恢复，所以一般来说拆线两天以后可以换一些淡淡的妆，这里就要注意了。 都要尽量的轻揉，因为鼻甲体还不是很固定，还有回家以后一定要仔细的卸妆，不要残留化妆品在穿过周围，因为这个时候我们的皮肤会把它努力的恢复，就像新生儿的皮肤一样敏感细腻，所以我们要多加呵护呀。如果小伙伴们近视或者喜欢戴一些装饰性的眼镜，建议大家三2022年03月22日288
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余文林副主任医师 医生集团-广东 整形外科 很多唇裂患者在幼时做了Ⅰ期修复手术，解决了唇部的裂隙，恢复了正常的解剖形态。不过在生长过程中，可能由于唇鼻部肌肉未能完全修复，肌肉力量异常，使得鼻部软骨、唇部形态也发育异常，出现明显的继发畸形。 正常情况下，每个人的鼻孔呈自然的拱形，两侧鼻孔的形态、高度、大小相似。而唇裂患者患侧鼻翼外脚受鼻唇部肌肉的异常牵拉，往往会出现鼻翼脚外扩的情况，鼻中隔软骨、鼻小柱也会发生一定程度的偏斜，鼻翼软骨塌陷，于是患侧鼻孔呈现宽扁的形态，鼻孔大小不一，鼻子外形失去对称性。 继发鼻畸形术后要佩戴鼻模吗？为什么？ 为了解决继发鼻唇部畸形，很多患者选择做手术整复，恢复鼻翼软骨的对称性，形成正常的鼻尖，恢复鼻孔的对称性，以及矫正鼻中隔软骨的发育异常。但由于鼻翼软骨的弹性回缩以及瘢痕挛缩，整复术后仍然会出现鼻翼再次塌陷的情况，因此我们都会建议患者术后佩戴鼻称。 使用鼻模的目的在于维持局部外形，防止畸形的穹窿再次出现塌陷，维持鼻小柱长度，抵抗切口疤痕挛缩。鼻模的使用也可以让鼻翼软骨与批复件广泛分离的空腔小朱，避免今后鼻穹窿过于肥厚。 鼻模什么时候开始佩戴？需要佩戴多长时间？ 一般来说，手术7天拆线，拆线后就可以佩戴鼻撑了。术后早期需要24小时佩戴，注意保持鼻模的清洁，一天内取下2~3次做清洁，鼻模孔内用棉签清洗。如果患者不慎感冒，分泌物（鼻涕）多的话，可以随时取下来做清洁，也可以暂时停止佩戴。 一般我们建议受术者尽量佩戴1年左右，根据临床观察，佩戴时间为6个月~1年大多可以获得良好的鼻前庭外形，穹窿极少出现再次塌陷的情况；而不足6个月的受术者鼻子外形欠佳。 佩戴鼻模等术后管理是影响唇裂继发鼻畸形整复效果的重要因素之一，希望大家按照医嘱佩戴鼻模。另外，医生的操作技术和经验审美是影响整复效果的另一重要因素，大家记得找专业的医生做手术哦~2022年01月05日339
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王玲主治医师 上海伯思立医疗美容门诊部 美容外科 我们鼻翼缩小术后要怎么护理？那么术后第七天是需要过来拆线的，做完手术即刻，其实你就开始要忌口了，从饮食上面来说呢，只要不包含那种比较刺激的辣椒都可以的，那么有人会问酱油能不能吃，还有就是一些发物，比如说牛羊肉和生姜蒜之类的能不能吃，这些发物呢，与我们调料里面有一点点的是没有什么关系的，那么牛羊肉尽量少吃还是可以吃的，还有一些海鲜，如果你平常在吃的是可以少量吃了，如果没有吃过的就不要吃了，你可以等到忌口结束以后再开始。还有就是辣椒和烟酒是都绝对不能碰的，我们建议你最好保持半年，不能做到半年的，三个月也是要有的。还有拆线以后第三天是可以碰水的，这个时候可以用抗疤痕的药膏，你选择什么品牌看你自己，那么疤痕药膏的使用呢，伤口清洁干净，薄薄的涂一层，第二天清洁干净，上面的会有一层。 薄膜清洁掉以后，再涂结一层薄膜，后续你每天重复这样子的过程就可以了，使用频次呢，就是一天两次，早晚各一次，术后的护理有一点非常重要，就是如何使用棉签，那么棉签清洁完伤口以后要扔掉，换一个新的，沾上你需要清洁的药水再擦拭，不要一个棉签来回重复的在伤口上面频繁的使用。还有如果您是使用的生理盐水，一般一个生理盐水一小支2021年12月23日523
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王玲主治医师 上海伯思立医疗美容门诊部 美容外科 我们鼻翼缩小术后要怎么护理呢？你做完鼻翼缩小术后即刻，其实我们会给你的伤口上面涂抹一定的红霉素软膏，这个软膏是你术后第二天需要擦掉的，那么你第一天要做什么呢？就是要冰敷，要冰敷，注意伤口服药碰到水，还有我们会给你配一些术后即刻你需要吃的口服药，一般包括消炎药，消肿药，还有生理盐水，是用来清洁伤口的，就是这三种，那么手术当天把口服药吃掉，那么第二天呢，你的伤口上可能会会有一部分的红霉素软膏，还有一部分的雪痂，这个时候你早晨醒来第一件事需要清洁伤口，用我们给你的生理盐水或者是眼药水，沾湿了棉签，伤口注意来回清洁，不要暴力，如果雪痂不大好清洁掉，你用你的湿棉签在伤口上稍微敷一下，然后软了以后再把它清洁掉，清洁完了伤口，你可以不用管它，上面不用上任何的药，就自然暴露在空气中就可以了，但是伤口注意不要碰到水，后续呢，你可以早晚各清洁一次，第二天也是。 要冰敷的，第三天清洁完伤口以后，你看你周围的皮肤，如果没有发黄的这种情况也是要冰敷的，第四天开始可以不用管它，就让它自然暴露就好了，如果有血痂稍微清洁一下，没有的话让它自然暴露，那么后续伤口的清洁呢，一般没有血痂也是按照目前的我们这个过。2021年12月21日564
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韦敏主任医师 上海第九人民医院 整复外科 常言道“编筐编篓，重在收口”，术后护理就是影响整个术后效果的收口环节。术后一周内会出现明显的肿胀、疼痛感、淤血情况，这些都是非常正常的，千万不要恐慌。一定要遵照医嘱进行护理，饮食上也要禁食辛辣刺激、海鲜发物。一般，鼻部手术术后1~2周是快速消肿期，拆线之后慢慢就能看出做好的鼻部形态；3~4周是增生期，这段时间鼻子摸起来会硬硬的，等到软组织恢复好了，就会慢慢变成正常手感。4周之前不要擤鼻涕；1~3个月基本消肿，如果形状上有些微的不对称也不需要着急，可能是形状还没有完全稳定。所以至少在3个月之前，都不要进行剧烈运动，也不要戴眼镜、化妆、揉搓等；6个月以后，鼻子已经恢复到稳定状态，日常生活中的正常碰触是没有问题的。一个效果良好的鼻部手术，从术前准备到手术过程再到最终恢复呈现结果，是一场“长期战役”，需要医生与患者在每个环节上相互配合。希望每一位鼻部手术患者都可以获得理想效果。2021年09月22日444
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