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张翠红主治医师 上海市针灸经络研究所医疗门诊部 针灸科 近日接诊几例鼻炎伴发鼻出血的患者，诊疗之余，介绍一下如何辩识这个鼻出血。 1.症状 鼻中出血，轻者涕中带血，或点滴而出；重者口鼻皆出。可从鼻孔流出，也可从口中吐出。 2.理化检查 鼻内镜：可明确出血点 血液检查：包括血常规，肝肾功能，凝血酶原等，以明确病因 影像学检查：如鼻窦CT或磁共振，以了解鼻腔，鼻窦有无新生物 3. 要注意的问题 1）确认鼻出血，需要与呕血（多伴有呕吐，血中有食物，多有消化道或肝病史）及咳血（多伴咳嗽，痰血相间，多有肺病史）相鉴别。 2）确认出血灶，可以是鼻腔，鼻咽，和鼻窦 3）区分症状性出血，应排除血液病，鼻部肿瘤，鼻腔异物等 4）区分倒经，妇女每月有规律的鼻出血，且月经不调者，可请妇科会诊 5）区分红汗，有些外感病人（小儿多见），在发热期间发生少量鼻出血，然后热退，可能是“红汗”，不必特殊处理。 未完待续2020年07月05日1225
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2020年05月01日1158
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 嗯，大家辛苦了，最近那个疫情也比较严重啊，很多人呢也来不了医院来医院，但是经常看到的咨询就是说呢，呃有出血。 嗯，这个出血呢，来来来咨询我啊，很多好几个每天都有好几个，那我想今天呢，借这个机会呢，跟大家说说关于口腔出血呃，或者是出血的一些概念吧，大部大部分的一些概念，那我们经常说的鼻子的出血，我们叫鼻妞鼻妞呢，这里边呢，就是它的出血呢，是从鼻腔里边的，当然也有些血会流到咽咽部给吐出来，还有一种呢，就是痰中带血痰中带血呢，就是只让我们烟枪我们吐痰的时候呢，呃，中间有些有些血会流出来，嗯嗯，偶然的一些情况呢，还问题不大，但是有的呢，长期的这种痰中出血呢，病人就很会很紧张，还有一种我们常见的一个就是一个叫。 咯血咯血是什么情况呢，就是说在侯或者侯以下的气管这个部位通过我们那个呃，用力的咳嗽呢，呃，流出来的这种血嗯这种呢血呢，对于呃，五岁以上的人呢，要引起高度的警觉警觉，因为经常呢，他跟那个VS有关系的，当然这种卡九的问题呢，主要是嗯胸科来看的我们耳鼻喉科呢，主要是鼻子出血和咽部出血，当然也有部分喉喉部出血，实际上呢说这么多呢，这个出血呢，最主要呢，要找找到那个出血的原原因。 那我2020年02月06日1365
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李勇副主任医师 泰州市人民医院 耳鼻咽喉科 鼻出血是耳鼻咽喉急诊当中最常见的疾病之一。每年到秋冬季节，气候干燥，鼻出血的病人会明显增加。而鼻腔的血管瘤是鼻出血最常见的原因。 那么在诊断和治疗过程当中，鼻内窥镜检查成为寻找鼻腔血管瘤的主要的手段之一。直径为三毫米的鼻内窥镜，进入鼻腔之后，可以将鼻腔的各个角落进行仔细的地毯式的检查。常常可以发现鼻中隔，下鼻道，中鼻道，甚至鼻咽部，会出现淡红色的血管瘤样的隆起。 在临床诊疗当中，我们只需要明确血管瘤的部位。我们只需在局麻下，通过微波或双极电凝，将血管瘤凝闭，就可以很好的解决鼻出血的问题。 当然，鼻腔肿瘤，鼻部外伤，凝血功能障碍等也是鼻出血的原因。因此临床上在排除血管瘤引起的鼻出血外，我们需要鼻窦CT检查和血常规出凝血功的检查等手段进一步明确鼻出血的其他原因，制定更为恰当的治疗方案。2019年11月24日2748
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