鼻窦气压伤

鼻窦气压伤是由于外界大气压急剧变化时，鼻窦内的负压和外界气压不能及时取得平衡所引起的鼻窦黏膜损伤和炎症。

鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔的总称，分为上颌窦，筛窦、蝶窦、额窦。

鼻窦气压伤好发于额窦和上颌窦。飞行员和潜水员容易患本病。主要表现为额部疼痛或面颊、牙齿麻木，可有间断性鼻出血。鼻内分泌物较黏稠，常带血丝。

正常人鼻窦口保持开放状态，当外界气压变化时，窦腔气压能迅速与外界平衡，不会发生气压损伤。如果鼻窦黏膜肿胀或窦口开放不利，由于气压变化过快会引起鼻窦内外的气压差，在压力作用下鼻窦内黏膜充血、水肿甚至剥脱，引起鼻窦疼痛等不适症状。

因此，可导致鼻窦口堵塞的疾病或长期处于气压变化的环境，会引发本病。常见原因有鼻窦异常、上呼吸道感染、职业因素（如飞行员、潜水员）、高压氧治疗等。

本病主要表现为额部疼痛或面颊、牙齿麻木，可有间断性鼻出血。鼻内分泌物较黏稠，常带血丝。如果继发感染，可发展为慢性鼻窦炎。

• 飞行员或潜水员，需要进行详细的鼻部检查如发现阻塞情况长期存在，如高度肥大的下鼻甲，严重的鼻中隔偏曲，鼻息肉、鼻窦黏液囊肿、鼻腔肿瘤等情况，及时治疗。
• 飞行员或潜水员如发生上呼吸道感染，伴有鼻部症状时，建议暂停任务。

本病主要通过影像学检查、鼻内镜检查确诊。

• 影像学检查：包括 X 线、CT 和核磁共振（MRI），主要为了评估病变范围，有助于判断鼻腔结构和手术范围。一般可先行 X 线和 CT 检查，作出初步诊断，必要时再行 MRI 检查。
• 鼻内镜检查：通过内镜观察鼻腔、鼻窦口情况，探查是否有鼻腔及解剖异常，是否存在鼻息肉、鼻窦口等狭窄的情况。

本病的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

• 黏膜促排剂：常用药物有欧龙马、桃金娘油等，可以加强纤毛运动，促使鼻腔鼻窦分泌物排出。
• 糖皮质激素鼻用喷剂：主要作用是局部抗炎、减轻水肿。
• 减充血剂：常用药物有呋麻滴鼻剂、羟甲唑啉喷鼻剂，可以减轻鼻组织肿胀而不影响其他器官及系统。但注意使用上限为三天，长期使用可造成反跳性鼻炎。
• 抗生素：常用药物有头孢类、喹诺酮类抗生素，适用于继发于鼻窦炎的鼻窦气压伤。

手术治疗

手术可矫正鼻腔异常结构，使鼻腔鼻窦引流通畅，改善患者症状。不同类型的鼻窦气压伤所采取的手术方式不同，具体手术方式需根据患者具体情况而定。

• 术后可采取半卧位，以减轻头部充血及鼻部的压力。鼻部可冷敷 3~6 小时，减少出血，消除水肿，减轻疼痛。
• 遵医嘱定期复查，复查主要项目为鼻内镜。
• 注意保暖，预防感冒，尽量避免打喷嚏，实在忍不住时可将口腔尽量开大，让喷嚏从口中咳出。
• 避免用力排便，多吃水果、蔬菜，多喝水，如大便干燥或排便困难，可在医生指导下使用药物促进排便。

轻症者一般 1～2 天可以自行恢复。

部分症状严重的患者，可引起鼻窦炎。

一般经治疗后，预后较好。