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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 患者提问：疾病:过敏性鼻炎病情描述:2013年8月开始发作过敏性鼻炎，断断续续间隔发作，能控制，今年6月5日感冒引起后放作至今一直持续，浓鼻涕和鼻塞没有间断，鼻涕回流，口腔出，10月1日起用阿茣仙林抗生素及通窍鼻炎片，喷日本AG鼻药，一直无效，6月，本地医院就诊，7月上海复旦附属医院就诊，8月，杭州同仁堂就诊都无效请求帮助。中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：有了脓鼻涕就是鼻窦炎了 而且以前有过敏性鼻炎问题 那就相对来说不容易治疗的 问一下 你目前主要是鼻塞 脓鼻涕 鼻涕倒流到咽部 还有其他什么症状表现 做过什么检查 有报告和检查图片吗 有的话也发过来患者提问：目前手头没有其他材料。患者提问：做过CT，鼻中隔弯由患者提问：其他无症状，头不痛，记忆力也不衰退患者提问：左侧鼻比右侧严重！中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：你的ct片子在吗 左侧脓鼻涕多吗 用手机拍照发给我 透着光拍照清楚点患者提问：目前没有，晚上给行吗左侧脓鼻涕多，并鼻塞，右侧相对较少，谢谢！中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：好的 也不急 先搞清楚再说吧患者提问：图片患者提问：党医生不好意思現在才有时间给片，麻烦看一下，谢谢了！患者提问：图片患者提问：2013年第一次发作，看了很久不见好去上海复旦就证，确定过敏性鼻炎用药一周后转后。可这次就都无效了！中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：这个是2013年的中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：鼻窦炎比较明显 你觉得现在的症状比那个时间减轻了 还是加重了？患者提问：比那时好点，那时嗅觉有点衰退，但最后是到上海复旦喉耳鼻医院确定过敏性鼻炎后，按过敏性治疗后，病情才好转，得到控制，而尓遇到冷空气，吃个过敏药，喷点辅舒良，长期洗鼻，也没象这次4个月脓涕不断。鼻塞严重！中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：你现在还是有比较多的脓鼻涕和鼻塞吗患者提问：是的，中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：先给你开药治疗一下 如果还是没有缓解 建议再做个鼻窦ct 或者直接做个上颌窦穿刺治疗 一是诊断 二是直接治疗患者提问：好的，谢谢党医生！患者提问：跟孩子沟通后，他认为上颌窦沒有脓，孩子己吃12天的阿茣仙林，停药2天，吃不吃药对鼻子毫无影响,吃药脓也不减，不吃脓也不增，所以罗红霉素还不给用！谢谢党医生关心！中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：上次吃阿莫仙林前有脓鼻涕吗？ 如果现在没有脓鼻涕或者脓痰 暂时不用吃罗红霉素患者提问：吃之前有脓，吃完之后还有，脓的量和颜色都没变，感觉，鼻子对抗生素的耐药已很强了！中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：阿莫仙林是广谱抗生素 一般鼻窦炎的细菌感染多是是金葡菌感染 对罗红霉素相对敏感一些患者提问：0k，谢谢党医生解释，让我有信心!患者提问：谢谢，党医生！患者提问：党医生，我最近才把药配置完毕不知用量按说明书上处理吗？因购不到霍胆丸中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：就按说明书上用 没有霍胆丸可以买千柏鼻炎片两盒或者一般的鼻炎片或者胶囊都可以的 按说明吃患者提问：所有的量按说明书吃吗？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：是的患者提问：谢谢，孩子在外地星期五回用药后，会准时复诊，谢谢党医生！本文系党华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年10月27日
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2016年07月07日31985
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王书敬副主任医师 河南大学淮河医院 耳鼻咽喉科 很多患者在鼻科门诊就诊时会遇到这样的问题，那就是大夫建议做鼻窦CT检查。这时大家心里会想，刚才大夫给我看看鼻孔还看不见鼻子里面吗？再说做检查拍个普通的平片（DR）不行吗？其实鼻窦CT是耳鼻喉科常用的检查，能给医生提供很多的信息。 先说说前鼻镜检查，患者坐好后医生会用一个叫前鼻镜的工具撑开患者的鼻子看看，通过前鼻镜可以看到鼻腔里有没有脓液，有没有长出了肿块，有没有炎症等等。可是医生想知道患者有没有鼻窦炎，这些脓液是不是鼻窦里面流出来的。鼻窦的位置在鼻腔的四周，开口通向鼻腔，这时候不借助影像学检查是无法明确鼻窦的情况的。鼻窦瓦氏位片检查价格较低，一般50-80元不等，这种检查在90年代特别流行，限于当时的医疗条件，有个这检查的医院就相当高大上了，可是这种检查的弊端就是骨质重叠后的图像就像万花筒一样。对于经验不足的医生难以准确找到炎症的位置，识别炎症的程度。目前CT是医学高精尖设备，通过计算机处理后的图案，鼻窦的每一个位置都清晰的展现在医生的面前，哪怕是极小的囊肿或是黏膜增生，都能看到。 好了，说道这里估计大家能理解鼻窦CT检查的必要性了。大家有什么疑问的话欢迎留言，我会耐心解答的。本文系王书敬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年04月11日26923
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