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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 说实话，在全身各个脏器中，若论导致猝死的疾病，心脑占一半，但如果只选一个谁最致命的话，心脏疾病无疑是第一，病毒感染呼吸道要么是感冒，要么是气管炎，顶多是肺炎，大部分不会要命，但一旦病毒进攻到了心脏，不至死也让人半年缓不过劲。人的心脏就像一个泵，永不停歇的推动着血液不断的向前流动，这个泵不要说停下来，就算是工作失去节奏都会导致严重后果，维持心脏正常工作的基础是心肌的健康，我们心脏可以说就是由一根根心肌细胞精密排列而成的器官，这个器官藏在人体的正中间，由肺半包围保护着，平时要保持绝对的无菌，只要有病原体在里面生长侵犯到心肌，就相当于病入膏肓，意味着人体已经失去了对外界的抵抗能力，需要很认真的对待和治疗了。病毒性心肌炎顾名思义就是病毒侵犯到了心肌细胞引起的心肌炎症，一旦被感染，心肌就会肿胀，坏死，失去正常的工作能力，其他的心肌细胞就不得不努力工作代偿受损的细胞，随着失去工作能力的细胞数量增多，每次泵出去的血液量会下降，心脏也会越跳越快以维持人体的总血流量，当心率快到一定程度的时候，心脏来不及舒张回吸静脉里的血就被迫马上收缩，最终会导致总泵血量下降，导致心力衰竭。同时心肌炎很容易引起心跳节律的紊乱，导致心律失常，如果这种心律失常紊乱到一定程度时，可导致猝死。心肌炎损伤恢复起来很慢，有些需要调养半年才能基本恢复。2023年01月15日
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 我们知道对于病毒性心肌炎的患者来讲，如果过度劳累，有增加心脏扩大心衰转化为扩张性心肌病的风险。所以许多病毒性心肌炎的患者常常是卧床长期休息，导致身体和肢体的功能严重下降，甚至部分患者出现静脉的血栓，心理上也受到很大的影响。那么，我们作为病毒性心肌炎的患者到底应该如何进行休息，如何把握休息的度呢？ 这个度从指南上是这么来进行推荐的。 第一。对于没有心脏形态功能改变的患者。从出院以后休息半个月。一个月内不参加重体力劳动。这表明在患者发病的急性期之内，心脏的形态功能都是正常的，这种患者把握到这个度就可以了，不必要长期的卧床休息。在这个方面意见是有所不同的。有的人认为。算半个月一个月的时间应该从体温恢复正常开始，有的人认为应该从心肌酶恢复正常开始。一般来讲，从出院开始更为保守，更为保险。 第二。对于有心脏扩大，有严重心律失常，心衰的患者，出院以后卧床休息一个月，半年之内不参加体力活动。这主要是对针对有上面任何一个方面证据的患者，照着这个方法进行休息。一年以后的完全恢复正常活动。 需要注意的是，这是从出院以后开始算起，按照这个时间段来进行休息。对于少部分患者。没有进行住院进行治疗，这种时候应该从心肌的酶血恢复正常，开始算起。对于少部分住院时间过长的患者也应该从心肌酶恢复开始。此时的心肌酶是广义的心肌酶。既包括心肌酶本身，也包括心肌的其他标记物，特别是肌钙蛋白T和肌钙蛋白I。2020年08月24日2705
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刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。大多数患者经适当治疗后痊愈，极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。那么该病是怎么引起的？有哪些症状？该如何治疗？下面了解下。 一、病毒性心肌炎是怎么引起的？ 病毒性心肌炎是各种病毒引起的心肌炎症性病变，属于感染性心肌炎的一种，其病原体主要是各种病毒，包括呼吸道病毒、肠道病毒和其他一些病毒。这些病毒感染若正好发生在营养不良、疲劳过度、酗酒、妊娠、处于低温或缺氧的人身上，就可能发生病毒性心肌炎。 二、病毒性心肌炎有哪些症状？ 病毒性心肌炎没有很特异的表现，容易被忽视。前期可能有呼吸道感染或肠道感染病史，但多数人不会对此重视。随之出现的全身症状，如乏力、胸闷气短、心悸甚至心前区隐隐作痛，对于呼吸道感染的病人来说也不少见，仍难引起足够的关注。当心脏受累严重，则可出现严重的心律失常，甚至心衰、心源性休克或猝死。因此，当有呼吸道感染或肠道感染并出现上述全身症状时，一定要及时就诊，以防病毒感染累及心脏引起严重的并发症。 三、病毒性心肌炎要做哪些检查？ 一旦怀疑心肌炎，尽快进行检查。由于心肌炎的诊断金标准是心内膜活检，对于疑诊心肌炎的患者来说并不适宜。那么我们要做的是：查血查酶查病毒，胸片彩超心电图。查血：血常规、血沉；查酶：心肌酶；查病毒：病毒学检查；同时进行胸部X片、心脏彩超和心电图检查。除了病毒学检查稍慢，其他所有检查可在一小时内完成。这里强调时间，是因为病毒性心肌炎可以进展非常迅速，前述使用ECMO的一个病人，在急诊科看感冒，心电图发现严重的心律失常，迅速收住院，入院后即发生心跳骤停，若非抢救及时，性命堪忧。 四、病毒性心肌炎如何治疗？ 若检查支持病毒性心肌炎的诊断，应积极进行治疗。然而问题来了，病毒性心肌炎并没有特效治疗方法。除了对症治疗，就靠一个字：养。怎么养呢？首先是卧床休息，其次是加强营养，进食一些容易消化、高蛋白和富含维生素的饮食，同时口服或静脉使用营养心肌的药物。对症治疗则包括抗病毒治疗、抗心律失常，对于病情重的患者进行抗心衰、抗休克治疗。对于循环不稳定，严重心律失常的，则可使用ECMO支持，ECMO支持可大幅度降低心脏的负担，实际上也起到了“养”心脏的作用。 大多数急性病毒性心肌炎经过积极治疗可以治愈，治愈后无需长期用药。重症病毒性心肌炎患者，可能会因为病情凶猛而在急性期死于严重心律失常、心衰或心源性休克，因此及时的治疗至关重要。度过急性期后，恢复时间可长达一年以上，也就是说得了病毒性心肌炎，即使幸运存活，至少一年内要重点保护身体健康，一年后还可能遗留心脏扩大，心功能减退，心律失常等问题，相当一部分年轻人的扩张性心肌病原因就是因为有过病毒性心肌炎病史。 了解病毒性心肌炎的发生发展和结果后，我们发现，预防的意义远大于治疗。如何预防？适当锻炼身体，增强抵抗力，避免过度劳累，预防呼吸道、胃肠道和其他各类感染，不酗酒不嗑药。在这个弱肉强食的世界，我们可能无法在社会上变得如自己想象的那般强大，但可以让自己的身体更强大。当健康出现大问题，一切梦想都会变得虚幻。关爱自己的健康，才有可能去实现梦想。2020年05月02日1563
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