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郑于臻副主任医师 中山六院 胸外科 有个朋友在后来问了一个非常有趣的问题，他说郑医生啊，我们现在针对那些可疑的肺结节对不对，我们手术要给他切下来，对，因为我不知道嘛，切下来，切下来做一个快速的病理，送一个疏松病毒，那么这些操作会不会带来导致一个扩散啊，我跟这个朋友说一下，我们在想说肺癌扩散一定是什么呢？如果一旦肿瘤破坏，它中间的肿瘤细胞就会出来，那么这种可能会导致扩散，还有像我们原来我之前跟朋友们说的啊，这个肺穿刺穿进去了啊，他中间带着针道出来啊，然后在正端那拖了一个针道过去，那么这种可能会导致一个波上，但是你想我们现阶段我们做冰洞是怎么做的啊，我就拿这个字来说一下。 我这有个肿瘤对不对？我这有个肿瘤，我们手术当中探查了这个肿瘤以后，我把这个肿瘤切掉，怎么切，这样切，看到没这样切下来。 是在确保了一个相对安全的距离的情况下，把它完整切除，这种情况下是不会导致剥散，明明白吗？我们是看完了，诶确定好位置了，哎，如果比较表浅，可能打个楔形，位置偏深一点，结合三维重建的结果，给他做个飞段，然后基于这种情况，在周围都已经完整包了，肿瘤都没有碰呢，明白吗？肿瘤都在中间啊，它周围都被包住了，诶去松个病动，那这种情况下是不会导致03月31日
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陈焰主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 消化内科 呃，我再介绍一下，我们IBD的这多学科团队里面非常非常重要的一员，就是病理科的专家，我们病理科呢，是病理科的许金红主任是负总艾滋病啊这个相关的这样的会诊了，那大家都知道，不管是空疡结三炎还是克隆，还是克隆病，要得到比较好的诊断，要确诊或者在治疗的过程中，就非常非常需要好的病理医生给你比较好的这样的诊断，打比方说这个病人怀疑是克隆病，如果病理医生看到了非干肉芽肿等这些比较有代表性的这个那的表现，病理表现，那对诊断是有重大意义的，那么这个人一定要专门搞这个方面的病理医生才会比较懂，那我们许金红主任的话，在我们医院就一直都是做消化道的这个病理的，那么这些年呢，对IB的病人也非常非常的有研究，我们呢，疑难杂症啊都是请他的，那他手下还有几位医生也都在迅速的成长当中，这我相信我们很多病人也都是请他会诊过了，这个是对我们团队来说非常有重要价值的病理的。 专家，那么呃，其实呃，芝加哥的肖淑恩教授从去年开始也成为我们医院的这个特聘的教授，来指导我们ipt团队进行一些疑难的IP及相关的疾病的这个诊治，希望这样的话呢，呃，我们病理科可以得到更多的这个提高，那事实上去年我们已经诊断了很多疑难杂症啊，呃，回03月14日51
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李满元主治医师 陆军军医大学新桥医院 胸外科 病理图文报告上有“建议免疫组化”或“建议分子病理检测”字样时，需要您通过以下方式缴费后方可完成病理报告，★5个工作日后，微信公众号内查看病理报告或门诊楼4楼病理报告打印机打印报告。开展免疫组化等检测的意义免疫组化经过几十年发展，近年来已经广泛应用于医学生物学研究和诊断病理学实践，已经成为鉴定组织和细胞中蛋白质、多肽和碳水化合物等抗原分子的重要手段。免疫组化技术在疾病的病理诊断及鉴别诊断中发挥着越来越重要的作用。病理报告遇到以下情况需要进一步行免疫组化检测：1.病理诊断不明确：如果普通HE切片染色基础上，不能够给予明确的病理诊断，需要与其他疾病进行诊断与鉴别诊断时，需要做免疫组织化学染色或分子检测，确定细胞类型、辨认细胞产物、了解肿瘤的分化程度，以及鉴定病变性质，帮助临床病理医师进一步诊断与鉴别诊断。2.判断疾病预后：部分免疫组织化学标志物对判断患者预后有重要临床意义。3.需要确认扩散范围、寻找原发病灶、辨别特殊细胞、探讨肿瘤起源时，也需要通过多种标记检测来确定。4.预测治疗效果：要借助免疫组织化学染色结果来判读是否适合进行后续的靶向治疗。02月27日113
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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 “医生，我现在是什么期啊？”这是很多肿瘤患者最想知道的问题，也是门诊问的最多的问题，但其实这个问题很多医生都不好回答的问题。肿瘤的分期有两种：临床分期和病理分期，临床分期是指通过一系列影像学资料，例如CT、磁共振（MRI）等检查去初步评估的一个分期，相当于在街上看到一个凶神恶煞的人，也不能凭面相去揣测他就是犯罪分子，也不能凭一个人面善就判定他是个好人，而是要抓到证据，眼见为实。病理分期就是这个眼见为实，病理分期是手术后，用显微镜去看肿瘤的一系列指标，比如肿瘤长了多深，有没有淋巴结的转移，肿瘤长没长到神经上，长没长到血管上，综合这些才能决定一个肿瘤的分期，所以病理分期才是最准确的，也是决定患者需不需要做后续放化疗的最准确的指标。临床分期和病理分期有可能相差甚远，因为影像学检查（CT、磁共振等）无法准确的评估肿瘤的浸润深度，也就是肿瘤长了多深，对于一些肿大的淋巴结，也只能通过形状来估计它是不是转移的淋巴结，在临床上有大量的患者，影像学检查看到肿瘤很大，手术当中也发现肿瘤几乎将肠管完全堵塞，但最终的术后病理是1期，也就是早期，也有术前没有发现肿大的淋巴结，但是术后病理发现了哪怕只有一个淋巴结转移，那患者也变为了3期，也就是中期偏晚。所以仅凭术前的影像学检查就告诉患者一个分期，可能对患者和家属的心理造成很大的影响，如果术前发现肿瘤很大、周围疑似转移的淋巴结也很多，术后发现只是一个早期癌，会让患者和家属平白无故担心数周，如果术前发现肿瘤比较小，周围也没有那么多可疑转移的淋巴结，但术后发现已经有淋巴结转移了，那会让患者和家属心理有一个巨大的落差。所以术前检查，只能初步评估患者是不是晚期、还能不能手术，具体的分期还是要等手术之后的病理。2023年09月10日220
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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 一些检查资料，如CT胶片、病理切片等，不容易携带，患者往往会为了携带方便，将CT胶片卷起来，CT胶片一旦卷起来就不能复原，这样会给医生在看片子的时候造成极大的不便，所以尽量将CT胶片平整保存，方便医生阅片。病理切片是玻璃片，一是容易破碎，二是容易互相粘连，病理切片往往是用一个和切片差不多长的一个小盒装的，需要：①用柔软的填充物（例如卫生纸）将空隙填充，不用填充的很紧实，填满空间即可；②用纸将【每张】切片进行隔离，保证互相不粘连，借阅完的病理切片尽快送回原医院。目前有些医院为CT或磁共振（MRI）提供光盘、或者二维码扫码后查看图像，目前国内绝大部分医院是无法使用光驱的，所以无法使用光盘，而且所有医院的电脑，为了保障患者的信息隐私安全，使用的网络都不是我们平时用的互联网，所以无法扫描二维码，这需要患者（或家属）使用自己的电脑（或手机）将光盘中或二维码中的图像向医生进行展示。2023年09月09日93
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俞悦主治医师 医科院肿瘤医院 GCP中心 上皮内瘤变、原位癌包括浸润性癌是肿瘤病理报告中经常出现的一些专业名词，那么三者究竟有什么区别呢？上皮内瘤变是描述上皮异型增生的术语。按异型增生的程度，可分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变包括轻中度异型增生。高级别上皮内瘤变包括重度异型增生和原位癌（carcinomainsitu,CIS）。重度异型增生和原位癌放在一起的原因也是因为二者在临床中有时不好区分。原位癌（CIS）是指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润，原发灶的原位癌常用Tis表示。如果肿瘤突破基底膜向深处、向间质浸润，就成了浸润性癌，此时的原发肿瘤分期就会变成T1-T4，也就是说，只要出现T分期出现≥1的数字，都是临床上说的浸润性癌了。看到这里，不知道大家明白了没有，上皮内瘤变≠原位癌，它是一个大于原位癌的概念。从严重程度上来说：低级别上皮内瘤变轻于高级别上皮内瘤变（此分类中包括原位癌）轻于浸润性癌除原位癌以外的上皮内瘤变，可以理解为一个癌前状态，有可能发展为癌。从治疗上来讲，对于大多数上消化道空腔肿瘤（包括食管癌、胃癌、十二指肠癌），低级别和高级别上皮内瘤变是可以进行内镜下切除的。但是如果发展为浸润性癌，仅有部分的T1肿瘤，才能进行内镜下切除，其余均需要进行外科（胸外、腹外、胃肠外或基本外，各地科室名称及主治范围略有差异）干预。以上希望对各位患者朋友们有所帮助。2023年01月09日902
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2022年12月18日24
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 肺结节手术以后，患者和家属最关心的就是术后病理什么时候能出结果？病理报告是确定这个肺结节到底是良恶性的金标准。后续需不需要进行辅助治疗，也要参考病理报告。一般来说，术后三天到七天，正式的病理报告就能出来。如果需要加做免疫组化，有可能再延长几天。现在肺结节术后恢复的非常快，大多数患者在病理还没有出来的时候，就已经出院回家休息了。有朋友问，那病理报告，自己怎么能够知道？每位医生的工作习惯是不一样的，有些医生做完肺结手术之后，患者需要再到门诊挂号，向医生了解术后病理的情况。在我这里做肺结节手术的患者，大家不用那么麻烦，出来病理后，我会主动和大家联系，告诉您最终病理的结果，并且指导您下一步诊疗的计划。所以，大家出院后，在家耐心等待我的消息就可以了。2022年12月01日340
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2022年11月15日395
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2022年11月05日29
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