髌骨骨折

就诊科室：骨科运动医学

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髌骨骨折分型
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邓桢翰副主任医师 温州医科大学附属第一医院关节外科髌骨是人体最大的籽骨，髌骨骨折约占全身骨折的1%，多由于直接暴力和间接暴力所致。AO/OTA分类法将其分为3类：1）A型为髌骨关节外骨折；2）B型为髌骨部分关节内骨折，伸膝装置保持完整；3）C型为髌骨完全关节内骨折，伸膝装置破裂。Rockwood分型：1）Ⅰ型：无移位骨折；2）Ⅱ型：横断骨折；3）Ⅲ型：下部或下极骨折；4）Ⅳ型：无移位的粉碎骨折；5）Ⅴ型：移位的粉碎骨折；6）Ⅵ型：垂直骨折；7）Ⅶ型：骨软骨骨折。

01月13日 44 0 1
髌骨解剖及生物力学相关科普--知识普及
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孙胜副主任医师 北京地坛医院骨科髌骨是人体最大的籽骨，其位于膝关节伸膝装置的里面，解剖特征包括其正好位于关节的中部，有一个关节外面、一个关节内面和一个关节外下极。股直肌和股中间肌的止点经过髌骨的上表面；股内侧肌和股外侧肌经过其两侧。髌韧带起自髌骨下极止于胫骨结节。髌骨的内关节面有人体最厚的软骨层约有5mm，反映出髌股关节承受非常高的负荷，这正是容易发生髌骨软化及关节退变的原因。它集中股四头肌各方向的牵引力，再通过髌韧带止于胫骨结节，有效地完成股四头肌的伸膝动作。髌骨生物学特点表现在：髌骨伸膝装置的中间结构，能够把股四头肌产生的拉力传向髌腱；髌骨增加对膝关节屈伸轴点的杠杆力臂，使股四头肌的力矩增大。髌骨位置表浅，外力直接打击可造成粉碎性骨折；间接暴力而引起横形骨折。在髌骨骨折时，受股四头肌的牵拉，骨折端容易产生移位。髌骨骨折属关节内骨折。

2023年07月02日 47 0 0
骨折微创治疗之髌骨骨折
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熊文副主任医师 武汉市第四医院骨关节科髌骨骨折，就是老百姓说的膝关节盖子破了，属于关节内骨折，通常需要手术治疗，恢复关节面平整，早期康复锻炼以利于关节功能的快速恢复。我们采用经皮加压螺钉固定手术治疗髌骨骨折，创伤小，固定牢，康复快。三维CT显示髌骨粉碎性骨折，分离移位经皮手术仅需两个不到1cm的切口通过两枚螺钉的加压作用，骨折复位严丝合缝由于骨折固定牢固，术后很快就可以开始康复，两周膝关节即活动自如

2021年08月16日 1767 4 4
髌骨骨折的手术治疗
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孙胜副主任医师 北京地坛医院骨科引言髌骨骨折大约占全身骨折的1%，患者以20～50岁的中青年为主。髌骨骨折主要由直接或间接暴力作用于膝关节前侧引起，导致不同程度的骨折移位以及股四头肌腱损伤。对于轻微移位的髌骨骨折且无伸膝装置损伤的病

2021年08月02日 1733 1 6
髌骨粉碎性骨折是什么意思
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汪玉海主任医师 宁夏人民医院创伤骨科

2019年02月18日 2622 0 1
髌骨骨折多久可以下地
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汪玉海主任医师 宁夏人民医院创伤骨科

2019年01月30日 3942 0 1
髌骨骨折的术后康复方案（有视频）
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陈华无职称

中国人民解放军总医院(301医院) 骨科
髌骨骨折术后康复的注意事项视频，请参照网址https://v.qq.com/vplus/606ef18fccc69cd6f9bb462829b154a5/foldervideos/lrg0005017ad18t ，髌骨骨折术后康复。（直接点击链接观看视频。）概述一、髌骨骨折为什么部分患者需要手术？髌骨是人体最大的耔骨,他在膝关节伸直、下蹲站起、跑跳的运动中起着重要作用。由于膝关节直接跪在地上或者牵拉暴力导致髌骨骨折。传统的治疗方式就是石膏固定膝关节在伸直位，等待骨折愈合。骨折粉碎分离不大，骨折多能够愈合，即使关节面有少许的不平，短期内也不会有严重的影响，远期会出现骨性关节炎的问题几率将大大加大。但是如果骨折移位严重，有软组织崁顿，骨折多不能够愈合，或者愈合困难。石膏固定过久带来的问题就是膝关节周围软组织的拈连、关节活动受限。因此现在多建议早期手术，术后即可开始膝关节的锻炼。二、手术的目的是什么？恢复关节面，连接伸膝装置，允许患者术后即可进行膝关节非负重情况下的屈伸膝关节练习，在伸膝支具的保护下可以下地上厕所、吃饭、适当室内步行等基本运动。手术的目的也是将不利于骨折愈合的分离力量转化为有利于骨折愈合的压应力。三、手术后能够允许多大程度的活动？骨折的固定完全靠内固定的装置来维持，再结实得内固定经过应力也会发生疲劳断裂，所以在骨折没有愈合之前，骨折之间的稳定完全靠内固定，骨折愈合以后内固定也就不起作用，也就是说内固定如果没有特别不适的感觉就不需要取出了。术后第1天就开被动的膝关节极限活动度练习，记住不是主动锻炼，是家人扶着帮助您尽心膝关节活动度练习。至少是屈曲90度，伸直180度。（看右侧的视频）在床上，不负重可以膝关节自由活动、可以打弯。每天做一次的活动度极限锻炼即可，过多对骨折愈合无益。2. 将铰链支具锁定在0度位。3.铰链支具的安装4. 带支具0度锁定位，可以患肢完全负重下地行走5. 手术后再骨折没有愈合前绝对不能做的事情有哪些？绝对不能不带支具下地负重：容易导致骨折断端的分离导致骨折不愈合发生四、什么时候可以不带支具下地：骨折愈合预后，一般手术后8-13周，也就是老人讲的伤筋动骨100天的概念五、什么时候才开始力量的练习？骨折愈合以后，才可以开始股四头肌的力量练习。多数患者在膝关节制动一段时间后大腿内侧的肌肉就萎缩了，通过锻炼，1-2个月都能够自然恢复。同时随着力量的改善，步态也会逐渐恢复正常。六、手术后那些运动最重要？肢体的等长收缩运动，防止下肢静脉血栓、肢体肿胀肢体肿胀一般会持续半年到1年才能消退，等长收缩运动和弹力绷带会帮助肿胀的消退，这种肿胀的原因多是由于血管交感神经支配收到影响导致，多能够自然恢复，这和静脉回流差有一定的关系，经过抬高患肢和休息能够缓解，一下地或者走路时间过长，症状就会加重。克氏针张力带cable pin单纯 cable固定记忆合金聚髌器合用cable pin单纯记忆合金聚髌器术后康复支具的使用，患者可在其保护下术后负重行走，关节锁定固定在0度伸直位。石膏固定作者：解放军总医院骨科陈华副主任医师、副教授、硕士研究生导师擅长：关节畸形矫正；陈旧骨折、骨不连；骨折微创手术；血管肌腱功能重建；跟腱断裂的微创治疗；微创截骨治疗骨质增生好大夫网平台网址http://chenhua0270.haodf.com, 这个平台上有陈华大夫和患者交流的记录、术后随访记录，以及他写的一些关于骨折的科普教育文章。陈华大夫骨折网https://www.tudou.com/home/chenhua0270，这里的视频是对文章的延伸讲解，是对患者康复指导的录像。他们被分成27个栏目，包括骨折术后康复目标、骨折术后康复锻炼误区、骨折术后静脉血栓、下肢术后肢体肿胀怎么办、上肢骨折术后肢体肿胀怎么办、腰背肌锻炼以及石膏支具固定walkingboot等栏目都是一些骨折术后患者须知共性问题。知识能够武装自己，帮助我们理解医生的建议，这些视频都是一些大白话，希望他们对大家的术后康复有帮助。最后提一点，如果大家认为陈华大夫团队的专业精神值得推广，也希望大家到http://www.haodf.com/doctor/DE4r08xQdKSLBVNPyPv5LwmK7DLi.htm ，留下自己看病宝贵经验。本文系陈华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2013年05月10日 91454 11 9
髌骨骨不连的治疗其实很简单--典型病例
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康庆林主任医师 上海市第六人民医院骨科-手与修复重建科髌骨又叫“菠萝盖儿”或者膝盖骨，是人体最大的游离骨，位于膝盖的正前方，对人体站立、行走、跑步、弹跳有重要作用，因为它是连接髌韧带和股四头肌的中间体，对股四头肌肌力的发挥十分关键。如果髌骨有问题，人走路肯定受到很大影响。远古时期，人类尚处在文明的萌芽时期，那个时候还不知道人权为何意。所以，人若是犯了罪，国家机器的处罚十分残忍，比如用烙铁在脸上烫记号，如我们熟知的水浒传里的林冲、宋江，而早在春秋时期，我们的先祖就知道了把人膝盖骨剜去，人就不能走路了，这就是鬼谷子的徒弟孙膑的名字来历，大意是，孙膑犯罪了，把膝盖骨（髌骨）剜掉，他所以就叫“膑”。此外，比如用利刀消掉鼻子，就有个字叫做“劓”，就是这个意思。还有，把生殖器割掉叫做“宫”，等等，例子很多，我不懂考古，也不是训诂专家，只是借机说明，髌骨对腿的功能还是很关键。髌骨位于膝盖的正前方，形状就像一个很薄的小饼，其前方只有一层菲薄的皮肤包裹，而上下方又有两个强有力的韧带牵拉，所以，无论是忽然跌倒，还是直接撞击，髌骨都很容易骨折。髌骨骨折了，如果骨断端分离，肯定要手术。但是，由于各种各类的原因，有的人拒绝手术，有的人手术失败了，总之，最终会造成一个后果，那就是髌骨骨不连。髌骨的骨头很松，叫松质骨，只要治疗及时，要想让它骨不连，还真不容易，所以，髌骨骨不连的发生率并不高，临床不常见，很多医生没经验。这也不奇怪，都有经验，那就不能造就专家了。但是，一旦髌骨骨不连发生了，那么它对膝关节的功能影响是肯定的。因为髌骨的连接、支点、铰链作用丧失了，患者感觉走路没力，下蹲后起来费劲儿，长期以往大腿就变细了。严重制约患者的工作和生活，所以，不治疗是绝对不行的。本文展示一个病例，女，65岁，髌骨骨不连5年，从未接受治疗。髌前纵切口，断端清理后，取髂骨植骨，钢针张力带固定，术后2个月愈合，术后1年来访，膝关节功能好。患腿直径增加。手术前X片切开后，断端清理，去掉骨断端间的纤维组织切去自体髂骨（autogenous iliac graft ），修整到适当大小将骨条嵌入到髌骨的断端间，观察其适配性钢针加钢缆（cable）张力带固定透视位置不错一年后来访，移植骨与髌骨完全愈合膝关节功能优良

2012年12月25日 13146 2 0

髌骨骨折相关科普号

朱文辉华山医院运动关节

朱文辉 副主任医师

复旦大学附属华山医院

运动医学科

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关节外科邓桢翰博士的科普号

邓桢翰 副主任医师

温州医科大学附属第一医院

关节外科

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蔡斌医生的科普号

蔡斌 主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

康复医学科

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