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曹志伟主任医师 盛京医院 耳鼻咽喉头颈外科 前段时间因天气忽冷忽热,张女士不小心患了“感冒”, 鼻塞、流鼻涕,药吃了两三天症状就有缓解,可隔了几天却又出现了鼻痒、打喷嚏等症状。张女士以为自己感冒没有完全好,于是接着吃感冒药,可一个多月来,这感冒总是反反复复,不但鼻涕多,而且晚上睡觉鼻子也不通气,直接影响睡眠。 从专业角度来讲,张女士所谓的反复“感冒”,很可能不是“感冒”那么简单。因为各种鼻炎和普通感冒的症状有些很相似,因此常常被混为一谈。一般情况下,普通感冒也就是急性鼻炎的周期为一周左右,如果应用感冒药治疗后,较长一段时间还持续出现鼻塞、流鼻涕等症状,就应该注意自己是不是发展成为了慢性鼻炎,如果伴有打喷嚏、鼻痒等症状,则有可能患有过敏性鼻炎。另外,通常感冒除了鼻塞、流涕等症状之外,还会伴有发烧、全身酸痛、喉咙痛等症状,因此一定要正确区分各种鼻炎,以免贻误病情。 辩证失误在小儿则经常带来更多的不良后果:有的孩子经常“感冒”,而且鼻涕特别多,于是经常用小手揉搓,或者干脆用手指抠,时间长了成了习惯,有时候还把鼻子抠得流了血。所以要提醒家长,平时孩子有发烧流涕等症状,一定要及时正确诊治。 防治鼻炎,预防是关键,认真做到以下几点可有效预防鼻炎: 一、加强体育锻炼,增强体质。常用冷水洗面、洗鼻、甚至冷水洗身洗澡,以增强抗邪及对寒冷的适应能力。 二、起居规律,饮食有节,室内空气流通,阳光充足,尽量避免粉尘及有毒气体的长期刺激,戒除烟酒不良嗜好及辛辣刺激食物。 三、增进营养,多食水果蔬菜,补充维生素。多饮水,养成良好的卫生习惯。 四、避免长期不当用药,比如长期局部使用血管收缩药(萎缩性鼻炎更应禁用)如滴鼻净等,以免患药物性鼻炎,鼻塞严重时,不可强烈擤鼻,以免引起中耳炎。 五、尽可能避免频繁进出温差悬殊的环境。流感期间,少到公共场所,外出宜戴口罩,适当预防用药,以预防流感。 六、保持乐观开朗的情绪,避免精神刺激和过度疲劳。 对于过敏性鼻炎患者,在居家生活时还要注意以下几点: 一、空调的温度与外界温度相差不能太大,经常清洗空调防尘罩,以防灰尘和病菌引起的过敏,并保持室内空气清新。 二、衣物、床品、地毯、沙发、窗帘要常吸尘和清洗,以防螨虫和织物纤维引起的过敏。 三、最好不要养花草和宠物,以防花粉、气味、皮毛、寄生虫引起的过敏。 四、新家具和新装修房屋,通风一段时间后入住,以防甲醛和苯引起的过敏。 五、搞好卫生,消灭蟑螂,以防蟑螂排泄物引起过敏。2019年09月10日 3144 1 3
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陈建军主任医师 武汉协和医院 耳鼻咽喉头颈外科 进入冬季后,鼻炎呈现了与秋季不一样的表现和特点,其处理方式也会有所区别。之前写过一篇秋季鼻炎的预防与调理。这里,我就冬季鼻炎特点以及防护建议,为大家作一分享:冬季鼻炎的特点1. 冬季过敏性鼻炎发作较秋季显著减少:过敏性鼻炎是鼻腔粘膜接触过敏原后出现的以喷嚏、清涕、鼻痒、鼻塞、眼痒等为特征的鼻炎表现。秋季是过敏性鼻炎的高发季节,很多患者会出现比较严重的喷嚏、清涕、鼻眼痒等表现。而到了冬季,过敏性症状多明显减轻。这是由于花粉等室外过敏原在冬季会逐渐消失,同时尘螨等室内过敏原的活跃程度也会下降,因此外界过敏原浓度会有所降低。鼻腔接触过敏原减少后,其炎症负荷也会明显降低,症状自然也会减弱。同时,由于冬季体内热量增加,亦可抵御因寒凉导致的症状反应。2. 冬季病毒、细菌感染引起的鼻炎、鼻窦炎显著增加:秋季多风,感冒或鼻炎发作会有较长时间的流清涕现象,继发细菌感染者相对冬季为少。冬季室外严寒,孩子多处在封闭环境中,容易互相传染细菌或病毒。尤其是有流行性病毒时,可能呈现集中患病。同时,秋季感冒多表现为风寒感冒,而冬季感冒则有相当部分表现为风热感冒,表现以鼻塞为主,且清涕较快转为粘脓性,继发细菌感染。冬季的细菌感染性鼻炎较其它季节更为频繁,且症状有时较为严重,孩子出现发热、支气管炎甚至肺炎的机率更高。3. 冬季雾霾严重可加重呼吸道炎症:冬季温度基本稳定后,空气流动(风)相对于秋季为少。同时由于大气压的问题,环境中雾霾常常难以散去。雾霾中的各种有机、无机微粒对鼻腔及呼吸道粘膜亦会形成刺激,使呼吸道易于发生炎症反应。很多病毒、细菌等亦可附着在这些微粒上,更增加了疾病发生的机率。4. 冬季空气干燥使粘膜防御力受损:春夏季空气多湿润,秋季空气中湿度逐渐降低,而冬季外界环境中空气最为干冷。室内如使用暖气,空气亦会更加干燥。干燥可使呼吸道粘膜表面的粘液防御层功能下降。中医认为”肺喜润不喜燥”也是这一道理。干燥的空气环境可导致粘膜炎症加重或不易恢复。5. 冬季内热结火对鼻炎造成影响:冬季人的脾胃及消化功能增强,通常会进食更多高热量的食物。但儿童如进食过多,可形成积食内热。如果肠道消化及排泄功能不佳(如表现为便秘、便臭等),使体内毒素增加且不易排出,进而可能影响呼吸道炎症清除及恢复。中医讲”肺与大肠相表里”,大肠排泄功能不正常,呼吸道功能同样会受到影响。针对以上特点,在冬季鼻炎的防护中需注意以下几点:1. 过敏原防护:虽然冬季室内尘螨等过敏原活性减弱,但由于使用室内暖气/空调的家庭日益增多,冬季尘螨的防护仍需注意,尤其是冬季仍有过敏性鼻炎/咳喘发作者。可进行室内尘螨过敏原检测(重点是床垫、沙发等处),如果浓度偏高,建议进行防护,以减少过敏原吸入/接触,减轻炎症负荷。2. 室内通风:冬季需要注意保暖,亦需注意室内通风及换气。如有条件者,可以常规使用空气净化器。冬季细菌及病毒的传播是儿童鼻炎加重及反复发作的重要原因。因此有鼻炎的孩子,尤其平时免疫力不佳者,一定要注意尽量避免在人群聚集处逗留。幼儿园内的相互传染也是鼻炎反复的重要因素。建议如果幼儿园中有孩子患有呼吸道病毒或细菌感染,尽量在家休息,待治疗控制后再上学。如果园内有较多孩子生病,建议适当使用口服免疫调节剂以预防疾病。3. 鼻腔局部防护:早晚天凉,或户外空气质量不佳时,出门一定要注意戴口罩。在口罩的选择上,也要注意选择无毒材质好,既有好的阻隔效能、又有良好通气效果的口罩。另外,需要注意口罩的定期清洗/及时更换,以免口罩本身成为病菌传播源。建议坚持鼻腔生理性海水喷鼻或冲洗,次数不需过多,但需间断坚持使用(生理性海水喷鼻宜每日1-2次,冲洗宜每周2次。在疾病发作期可作适当调整)。4. 营养均衡:冬季的是补充营养、贮藏能量的大好季节。如前所述,由于儿童吸收体量有限,尤其是部分儿童脾胃功能稍弱者,进食高热量及营养食物后,可能出现积食、内热,如果大肠排泄又不顺畅(如便秘、大便恶臭),可能会影响呼吸道功能。因此,在饮食结构上需要注意适当调整,注意增加含纤维素多的食物配比(如绿叶蔬菜),适当减少肉类比例。可适当使用调节肠道菌群的益生菌。对有鼻炎的孩子,尤其是鼻窦炎鼻涕较多者,需减少甜食(如糖果、巧克力)摄入,因其可能导致涕痰等分泌物增加。另外,冬季干燥,尤其需要注意多补充水份。如有鼻腔粘膜干燥、口腔溃疡、干咳者,可经常吃点银耳汤、冰糖炖梨等。5. 冬季运动:冬季的运动量不宜过大,尤其户外空气质量不佳时,可以改为室内运动。室内运动亦以运动后微汗为原则。不宜运动过度,以避免闪汗着凉。另有鼻炎的孩子不推荐冬季游泳,因可能受到水质及冷热等的多重影响最后,因元旦、春节将至,在享受节日的同时,一定要注意劳逸结合,规律饮食及休息,使孩子度过一个健康、快乐岁末年初! 顺祝节日快乐!本文系陈建军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年12月29日 10166 6 13
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