玻璃体液化

玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组织，由II型胶原纤维网支架和交织在其中的透明质酸分子构成。正常的玻璃体为无色透明胶状体，充满晶状体后面的空腔里，具有屈光、固定视网膜的作用。玻璃体的主要功能是让光线顺利通过到视网膜上，但玻璃体并非水样物，它所含的胶原细纤维对于入眼的光线有散射作用，但通过填充其间透明质酸将胶原细胞相互分离，可大大的减少对光线的散射，从而保持玻璃体的高度透明性。随着年龄增长后玻璃体内透明质酸发生解聚，析出结合的水分，产生一个个小液化腔。随着解聚过程的持续发展，更多的水被析出，液化腔逐渐扩大并与相邻的合并成大腔，与此同时组成支架的胶原细纤维也发生变性，浓缩聚结成混浊体。混浊体在玻璃体内飘浮则前可见到混浊。人出生时玻璃体呈凝胶状，4岁时玻璃体内开始出现液化迹象．液化是指凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离，14～18岁时，20%的玻璃体腔为液体，45～50岁时，玻璃体内的水份成分明显增多，胶状成分减少，80～90岁时，50％以上的玻璃体液化，老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体后脱离，玻璃体后脱离在50岁以上人中的发生率为58％，65岁以上人中发生率为65～75％。发生玻璃体后脱离后会出现眼前有漂浮物，如点状、蜘蛛网状、飞虫状、环形物等，这是随着年龄增长，玻璃体的变化引起的眼前黑影飘。玻璃体液化多见于有高度近视的人，近视度数越高发病年龄越早，亦可因炎症、出血后继发玻璃体变性。由于眼轴过长，玻璃体原有的正常胶状结构受到破坏，凝胶状的玻璃体逐渐脱水，收缩发生凝缩变性而成为溶胶状，玻璃体腔中出现含水的腔隙，玻璃体液化，也可出现眼前黑影飘。玻璃体液化眼前突然出现黑影，无其他症状，视力也无明显改变，裂隙灯和眼底检查无炎症和出血，不会产生严重后果，一般无须治疗；玻璃体液化会使玻璃体形成空腔，随着液化空腔的扩大，液化的玻璃体通过后玻璃体膜的裂孔进入视网膜前。使视网膜与玻璃体分离，病人会有飞蚊症、眼前闪烁感、或视力减退。严重玻璃体液化会牵拉视网膜造成视网膜裂孔或黄斑裂孔，导致视力严重下降甚至失明。特别是对高度近视眼患者,最好定期检查眼底，平时不剧烈运动，不要操劳，不能用眼过度；若黑影逐渐增多，或眼前突然出现大量黑影，且伴闪光感，并且视力下降就应到医院就诊，检查其发病原因，及时治疗。本文系张明亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

玻璃体液化是由于玻璃体内的代谢变化，或因光线与玻璃体内的维生素C、氧和铁离子发生氧化反应，使透明质酸大分子降解，胶原纤维支架塌陷浓缩，水分析出，凝胶变性成为液体。通常40岁以后，首先从玻璃体中央部开始，出现小的液化腔，随后液化范围不断扩大。在裂隙灯下观察，玻璃体腔腔内有光学空隙，附近有点状白色混浊或膜状物漂浮。玻璃体液化的发生随年龄和眼轴长度增加。无晶状体眼、炎症、外伤、近视、出血等，也与玻璃体液化有关。