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2022年12月26日 247 0 2
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高明副主任医师 医生集团-陕西 男科 嗯,那么他是一七年去我那里检查的,当时畸形率是98%,正常2%,你你这边让备孕,目前六年还没有怀上孩子,女方这边是没问题的,OK,那既然如此,你已经其实过了五年六年了,你现在的年龄也不小了,你媳妇年龄也不小了,所以说呃,她没有怀上的原因,呃,有六年时间,因为我们一年以上,如果就是有规律的性生活,但是没有怀上孩子,我们就称之为叫不孕不育症,那么既然出现这个问题,我们该怎么办呢?我们应该去,就是说你如果有可能的话,再过一段时间,你可以就是说来,嗯,来了之后就是你下周或者再再晚一些时候,因为疫情的问题,我们可以抽一个时间给你判断一下你的严重程度,然后呢,有可能如果六年自己还没怀上孩子,我们需要是否要采用这种人工辅助的办法? 但是呢,不管人工辅助的办法怎么做,我们首先要保证你本人的精子质量是比较好的,所以我们应该是一手抓你的精子质量改善,第二个方面呢,就是逐渐的用一些人工受精或者试管婴儿的办法,让你的女性,就是你的媳妇尽早的怀孕,这就是我给你的建议。2022年11月23日 31 0 0
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戴雪副主任医师 上海市第十人民医院 生殖中心 嗯,现在看下一个朋友的问题,但是我的MH值只有0.1,卵泡20多个是怎么回事呀?我也非常疑惑,按道理这是不匹配的,卵泡20多个,MH值一般是会在五以上啊,一般是在五以上,0.1是基本上靠近绝经的情况,那跟这个MH是完全不符合一个情况就是。 你的一些数值可能记忆是错误的啊,我假设啊,因为对我们来说这个是不太不太符合常理的,那第二个呢,就是说,嗯,这种检查包括B超,包括MH是不是非常标准,非常准,这种检查是不是在准,如果你在上海或者很方便来上海,建议到上海市第十人民医院生殖中心来找我评估一下。 因为我觉得这两个数值之间是有矛盾的,是有问题的,而且这两个数值是完全相反的一个,那我们在帮你怀孕的时候,可能采取的策略,包括对预后的一些,嗯,就是就是一些预测啊,怀孕率的一些预测,可能都会有很大的偏差,那如果你很方便来找戴医生,我建议你来找我来。 来看一下,评估一下,如果不方便来上海,因为现在毕竟疫情期间啊,戴医生也知道大家。 嗯,来一趟就诊很不方便,那么可以在当地换一个医院再做一下,然后把两个或者两个以上医院的报告发给戴医生看一下,戴医生还是在直播间看一下,就是所有好大夫上咨询的这2022年11月17日 23 0 0
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汪丽萍主任医师 深圳市第二人民医院 生殖医学中心 卵巢储备呢,是跟我们女性生育能力密切相关的一个指标,简单的来说呢,就是我们卵巢中储备的卵化数目,我们卵巢中的卵泡数目会有一个什么样的变化规律呢?在我们女性大概还在妈妈肚子的时候,也就是妈妈怀我们16周到20周左右的时候呢,我们卵巢中的卵泡数目是最多的,大约是400到500万个,大家不要以为这个数目很多哦,再后来呢,我们的卵巢是逐渐消耗,而且是不可以再生的,再我们出生的时候呢,我们卵巢中的卵泡数目大概就只剩下200万个,再到我们进入青春期,也就是我们女性具备生育功能的时候呢,我们卵巢中的卵泡就只下30万到40万个了,再后来,随着卵泡的消耗,我们就逐渐开始绝经了,也就是我们的生育功能就丧失了。 从这个变化规律我们可以看出,我们的卵巢消耗是非常大的,而且呢,其中大部分消耗是无效消耗,在这妈妈给我们的500到600万个卵泡中,其中呢,能够发育成卵泡,最后排出卵子供我们生育所用的了,其实就只有400到500个。如果通过检测提示我们卵巢储备功能良好,那就证明我们仓库里的粮食还很充裕,如果提示我们卵巢储备功能不良,那就证明我们仓库的粮食已经不多了,如果要小生育的姐妹,就要抓紧时间生育了哦。2022年09月22日 71 0 0
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2022年09月22日 96 0 0
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 备孕的人,应该都会有这么一个习惯,那就是算排卵期。一月一次的排卵期如何把握好孕机会?有些人会疑惑“我明明每次都找好了排卵期啊,但为什么还是没有怀孕?”男性一次能排出上亿颗精子,而女性每月只排1个卵子,精卵的相遇看起来像牛郎见织女般困难。科学养身,全身心投入到备孕中······天天盯着排卵试纸,等到测到强阳那一天,使劲浑身解数,只为等待中奖!结果,怀孕这事还是雨你无瓜?事实上,死盯着排卵期,在排卵期频繁性生活,这种做法并非十拿九稳!一.排卵?排卵日?排卵期?你知道多少?排卵,其实就是成熟的卵泡破裂,卵子由卵巢排出,落入腹腔的过程。女性出生后,两侧卵巢约有30—60万个卵泡,但在人的一生中,只有约400个卵泡能发育成熟,其余的退化。女性排卵常在下一次月经来潮前14天左右。例如,月经是10月28日来潮,那么10月14日左右则是排卵期。排卵期是同房时受孕的必要条件之一,但这并不意味着说每个人都会在排卵期里100%的受孕,通常来说,卵子由卵巢排出后可存活1-2天,精子在女性生殖殖道里可活2-3天,所以,在排卵前2-3天,和排卵后1-2天性交,就有可能受孕,因此排卵后同房依然有怀孕的几率。从月经干净那天,到排卵期开始的前1天,那段日期是排卵前安全期;从排卵期结束之后的第1天,到下次月经来潮的1天,是排卵后安全期。中间就是同房的最佳时间。排卵期开始后,隔天同房一次,保证精子质量,同时保证受孕几率最大化,同房之后,女性最好仰卧一会促进受孕。排卵前1周,每2天同房1次,这样可以在保证精子质量的前提下,提前、或准时到达输卵管、与卵子会合形成受精卵。同房最佳时间,是在下午5-7时。因为,无论是精子数量、或质量,一天之中,变化都很大,而这段时间可达到高峰,此时女性也最易受孕。二.争上游之牛郎(精子)选拔赛某电视台的金牌相亲栏目《百里挑一》就是让优秀的女嘉宾设置各种条件,筛选出1位男嘉宾作为交往对象。而我们精子的筛选比这可要残酷的多,可不是百里挑一能媲美的。男性一次性生活后排出约2—4亿个精子,而大部分精子随精液冲向卵子。力争上游的精子,为了见到心仪的卵子沿途也是要受到种种磨难的,比如子宫颈粘液的阻挡、子宫腔内白细胞的吞噬等,披荆斩棘顺利通过“层层关卡”游出宫腔的精子大约是射精时的千分之一,之后有的精子动力不够就放弃了,有一些在原地打转。有的则走错了方向,快要游到输卵管膨大部时,剩下的已不足200个,最终能成为“牛郎”完成鹊桥相会的只有一个,可谓是强将中的精英,王中之王。所以精子的数量会影响到怀孕率。每一次与卵子的结合都是一场竞争,而足够多的数量在一定程度上能够增加怀孕率,毕竟“以量取胜”不无道理。因为我们的织女可是很挑剔的奥,通常不会喜欢吸烟、酗酒、半途而废的“小蝌蚪”。经常有患者说“大夫,我们的同房是无效的,因为同房后精液都流出来了”,看到现在,您应该也明白了这是一种正常的现象。三.非排卵期不应该“养精蓄锐”;难怪你的种子总是不发芽,播撒的频率都不对啊!1.总是忍住不发,容易石更不起来男性每次产生欲望,大脑会刺激脑垂体对“二弟”发出”信号:“快,起来嗨!如果压抑着对这种信号置之不理,久而久之“二弟”会对刺激感到陌生,反应就会变慢慢慢慢慢慢……甚至石更不起来。2.精子攒着攒着就“老了”……很多人以为啪的次数越少精子数量就越多,平时一个子儿都舍不得浪费,只等排卵期。平时就要“养精蓄锐”等到关键时刻爆发,这是不科学的。精子在睾丸中储存也是有时间限制的,时间一长,大部分的精兵强将容易老化、活力下降,战斗力不强了也会影响受精。·3.没有爱的“运动”,没有灵魂排卵期性生活,有明确的目标——“造娃”,这样爱意少了、功利多了,很多夫妻还比平时紧张,愉悦感没了,更不利于“造娃”。所以劝大家,思想包袱别太重了……四.什么时候同房受孕几率最高?排卵期之织女登场季男主已准备就绪,那我们的女主何时登场呢?一般来说,女人一个月只会排卵一次。如果月经周期不正常,可通过测量体温、宫颈粘液等方法,看下是否排卵了。此时我们的织女就该闪亮登场了。那如何才能抓住这完美的机遇呢?精卵相遇并受孕需要有客观条件,天时、地利、人和一样不能少。所谓的“天时”就是排卵期,机不可失,失不再来。如何把握好排卵期是监测排卵期的意义所在。一张图告诉你真相!排卵前1-2天同房:受孕机率最高,大概有30-35%排卵当天同房:机率略小,差不多是25%排卵前第3-5天:依次是15%、9%和3%排卵后1天:没有机会了!0%!科学家对刚排出的新鲜卵子和排出已久的老化卵子,做了一个对比研究,发现老化的卵子不仅受孕率低,还对后代有着不良影响。而刚排出的卵子在12小时内活力是最好的,受精后的胚胎质量也更高。为什么排卵前3-4天同房还能怀孕?而排卵后同房就没有机会了?因为精子在女性体内可以存活48-72小时,甚至更长。早点同房,让精子等着才是正理。相反,精子等得而卵子等不得。如果排出的卵子等不到精子,24小时之后就会香消玉损,绝尘而去……所以,排卵1天后再同房,就没有机会咯。其实,就跟人世间男女约会时“男等女”的礼数一样,细胞界也不能免俗。话说精子先生等着卵美人娇羞、矜持、缓缓驾到,自有一番浪漫情调,成功率当然高!如果精子先生没准时候驾,或不耐烦、等不了,那好,他就也只好悻悻然赴死了。问题来了,怎么算排卵期呢?有以下四个方法可以让你测定自己的排卵期:1、基础体温监测:基础体温是指清晨不活动时的体温,排卵后增高约0.2~0.5℃。2、宫颈黏液监测:排卵期宫颈黏液变得稀薄、透明、清亮,量也增多,称为生育型黏液。3、进行B超卵泡监测。了解卵巢的基础情况和储备,对卵巢、子宫等情况进行评估以及排除是否有生殖系统疾病。可靠,但需连续监测,费用高。4、试纸法:如果排卵试纸的“小窗口”出现两条红线,说明即将排卵。5.其他3个观测方法(不是人人都会出现的!)①点滴出血观测法排卵时会引起激素水平波动,部分女性会因激素变化而出现子宫内膜脱落,引起规律性的少量阴道出血,称为“排卵期出血”。②下腹痛观测法卵子从卵泡中排出时,会引起局部出血,血液刺激腹膜,就会引起腹痛,称为“排卵性腹痛”。③乳头触痛法乳头和乳腺管对雌激素很敏感,在排卵期雌激素升高,乳头变大、变红、颜色变深,感觉变得很敏感,在洗澡、换内衣等乳头受到碰擦、挤压时会感到疼痛。后半周期出现乳房胀痛,多半已经排卵了。那么,排卵监测,哪个最靠谱呢?前期可以用基础体温检测和观察宫颈粘液的方法用来大概评估,想要更加准确,可以结合排卵试纸和B超,获得更加准确的排卵时间。当然了,对于月经不规律的女性或者已经备孕一年未孕的女性,建议去医院咨询。五.提高卵子质量为什么要3个月?绝对不是医生敷衍你,而是我们要尊重客观规律!我们的卵泡都是从卵巢这个大池子里的原始卵泡来的,从原始卵泡到初级卵泡差不多是285天左右,这个阶段激素啊外界对卵泡没啥影响。然后,卵泡从初级卵泡到生长到排卵的时候就是需要90天左右的。所以你这一批的卵泡基调实际在3个月前就定下了。好好吃饭,好好睡觉,保持好心情!所以精子可以早一点达到来等待排卵,因为精子在生殖道内可以存活3-4天,那么等待卵母细胞的排出来产生受精的话,那么我们可以有这么几天的时间等待机会,这就是备孕的女性,所把握正确的时间。六.鹊桥来相会:输卵管是否通畅我们的牛郎织女都蓄势待发了,他们相会的鹊桥——输卵管是否也做好准备了呢?输卵管,不仅负责为精子和卵子结合提供场地,也是受精卵进入子宫的重要通道,因此这条通道的“正常开通”是至关重要的。通道一旦出现道路异常(积水、阻塞、粘连、伞端无法正常拾卵等),那么“运货”就是一项大难题,造人计划也将无限延期搁浅。我们这所生命的桥梁,长约为6-15cm,是精子、卵子相遇的必经之路,也是精卵结合以及受精卵运行必需的场所。其输送过程是通过其内壁纤毛细胞的纤毛实现的,纤毛就像长在小河中的水草,我们的卵子就是如同通过输卵管的小舟,需要水草的摆动才能在水面上滑行。因此,一旦女性的输卵管发生了堵塞不通的现象,便可能导致不孕。即使是卵子已经受精,也很难进入子宫,完成受孕的全部环节;如果受精卵停留在输卵管内发育,还可能成为危险的宫外孕,严重威胁女性的生命安全。比如有些宫外孕的女性,一侧输卵管已经被切掉,在这种情况下,如果她的患侧卵巢排卵,怀孕率较低,可考虑监测排卵,待另一侧卵巢排卵时同房,可增加受孕机率。针对输卵管异常的女性,我们可以根据医生建议:进行输卵管造影检查。检查输卵管是否积水,宫腔是否病变,了解输卵管通畅程度、伞端是否与周围组织粘连。七.见面会牵手环节:精卵结合孕育新生命!完成鹊桥相会的精卵是否已顺利完成受孕过程了呢?其实还有关键的一步——精卵结合,此刻起生命之花才开始绽放。一部分因精卵结合障碍导致的不孕症可以通过体外助孕,就是我们常说的试管婴儿中ICSI(卵胞浆内单精子显微注射)技术获得自己的宝宝。八.子宫场地条件不佳,受精卵着床不成功子宫为受精卵的着床,胚胎的发育提供重要的发育场所,但是如果在子宫出现“场地故障”,比如子宫畸形、子宫腺肌症、子宫内膜炎等灾害,都会导致“地基不稳”,这不利于受精卵的着床及正常发育,甚至会发生胎停、早产、流产的情况。针对子宫条件不佳的女性,我们可以根据医生建议:1、进行宫腔镜检查。检查并排除宫腔异常,也对输卵管通畅检查起到辅助作用。(该检查是对有指征的患者进行!)2、进行腹腔镜检查。这项检查可以直接观察盆腔中可能和不孕有关的病灶。九.免疫因素其实还有很多因素也可能成为受孕路上的绊脚石,比如说免疫因子。男性的精子进入女性的ti内,其实是异物进入体内,如果女性的生zhi系统或者血清内产生抗体,会将精子这个异物杀死,后果就是卵子与j子不能结合也就不存在怀孕。还有一些女性的血清中会含有抗击自身卵子的抗体,也阻碍j子和卵子相遇,这是由于女性的免疫因子导致受孕失败。十.几个方法促进排卵期怀孕1.注重运动,但要适当要多锻炼,譬如跑步、游泳都是可以的,不仅可以避免肥胖、保持健康的体力,还是有效的减压方式。但是,强度要适中,不能太剧烈,特别是备孕前的3~6个月,像马拉松、长距离的骑行就别了,这些会使得睾丸的温度上升,精液不喜欢高温。2.适度的性生活同房过多,会使排出的精液中精子数量减少且发育不成熟,所以,想受孕成功,性生活次数不能过频,最好2天一次。反之,如果长期没有性生活,也会使精子成熟过度导致失去结合能力,不利于受孕。3.保持愉快的心情精神的过度紧张、焦虑,会引起精子产生减少、排卵障碍以及输卵管等一系列影响妊娠的生理变化。备孕夫妇具备良好的备孕心态也是成功怀孕必不可少的条件之一哦~毕竟两情相悦、幸福和谐的氛围里才能孕育爱情的结晶!4.保持良好的生活习惯不吸烟,不喝酒,早睡早起。不挑食,均衡膳食,食物多样化,任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养,只有多种食物组成的膳食,才能满足人类各种营养需求,达到合理营养,促进健康的目的。通过合理饮食、规律作息,适量运动,来调整自己的身体状态,最大程度地改善卵子和精子质量,从而提高怀孕率。十一.还是不行怎么办?一般情况下,生育力正常的夫妇单月怀孕率20%~25%,半年怀孕率75%,1年怀孕率90%。如果试孕超过一年还没成功,就要考虑看医生了,尤其是年纪大于35岁的女性,如果想要孩子,更不能再一味等待。因为,第2-4年妊娠率基本上不超过5%。在实际备孕过程中,很多因素会对怀孕造成影响,甚至会导致不良妊娠——精子的质量和活力卵子质量输卵管是否通畅子宫形态是否畸形宫腔环境是否有息肉或粘连是否存在生殖道感染夫妻两是否有同种或自身免疫异常......如果你们规律“运动”却一直不“中奖”,这样超过1年要警惕,及时去医院,完善相关检查:优生五项、生殖道的感染、性激素、血脂、血糖、胰岛素、甲状腺功能、凝血功能、叶酸基因、微量元素、子宫双附件超声……男同胞也要完善精液等相关检查,“小蝌蚪”活力不行,“运动”再努力也白瞎!每一次排卵都是一次怀孕的机会算好您的排卵日期让备孕事半功倍吧!2022年09月08日 2048 0 12
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郝桂敏主任医师 河北医科大学第二医院 生殖医学科 成功的妊娠好比种庄稼,需要优良的种子、适宜的温度湿度等气候条件,以及平整的土地。受精卵就是种子,体内激素环境就好比合适的气候,平整的土地指的就是子宫,子宫是孕育胎儿不可或缺的器官,今天我们就来聊聊因为子宫问题引起的不孕。子宫性不孕的原因主要包括先天性因素和后天性因素:先天性因素有子宫发育不良、子宫位置异常、子宫畸形等;后天性因素有宫腔黏连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎等。子宫畸形:正常子宫呈一个倒置的梨子形,子宫畸形,比如双角子宫、纵隔子宫、单角子宫、残角子宫,都可能因为干扰受精卵运输,子宫容积小干扰受精卵着床而引起不孕。子宫畸形在一般人群中大约5.5%,在不孕人群中占8%。治疗原则是非必要不手术,在反复流产、多次试管婴儿仍然无法怀孕的情况下可以考虑手术校正,其中纵膈子宫的手术效果最好,如果子宫发育不良、比较小也可以通过激素等治疗使其长大,但其他子宫畸形如双角子宫等手术效果不佳。宫腔黏连:宫腔黏连是困扰患者和妇产科大夫的一个难题,严重影响生育。正常的子宫内膜好像一层柔软的毛毯,而黏连的子宫内膜存在黏连和瘢痕,或子宫弹性变差,影响妊娠。大部分子宫黏连都是因为宫腔操作引起的,还有一些是疾病引起的,子宫内膜的基底层,也就是子宫内幕生长的基础被破坏导致的,比较难治。治疗方法一般是宫腔镜手术分离,放节育环、球囊,同时可服用雌激素预防再次黏连。宫腔黏连能否治疗成功、成功怀孕取决于黏连严重程度。轻中度黏连大约30%会复发,重度大约有三分之二都会复发。子宫肌瘤:子宫肌瘤发病率非常高,是否影响怀孕和子宫肌瘤的大小及在子宫壁中的位置有关,体积较大和黏膜下肌瘤则可引起不孕和流产。有生育需求的子宫肌瘤患者,是否手术切除子宫肌瘤要十分慎重,只有影响妊娠,而且子宫肌瘤是影响妊娠的主要因素时,才考虑切除。因为子宫肌瘤切除后很可能影响子宫壁的强度,在妊娠后期可能发生子宫破裂,一定要咨询生殖科医生后再决定是否切除。子宫内膜息肉:子宫内膜息肉在不孕女性中发病率为15%~24%,通常可经阴道B超检查发现,确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查。子宫内膜息肉充塞宫腔,会妨碍受精卵着床和胚胎发育成长,较大的子宫内膜息肉还会阻挡精子上行,无法在输卵管内与卵子结合从而引起不孕。子宫内膜息肉有一定的恶变率,一般可以用宫腔镜切除治疗。慢性子宫内膜炎:近年慢性子宫内膜炎越来越多,导致子宫内膜容受性下降,是导致不孕和流产的重要原因。该病临床表现没什么症状,因而不易发现,而且病情易反复,需进行诊断性刮宫联合组织内膜病理检查方可确诊。治疗主要是多西环素药物治疗,但部分患者耐药需要联合用药,药物治疗一个疗程后即可尝试怀孕。子宫内膜增生症:子宫内膜增生是一种非生理性的内膜腺体增生病变,主要原因是长期无拮抗的雌激素刺激导致的,育龄妇女长期无排卵或稀发排卵时,容易发生这种情况,如多囊卵巢综合征、排卵障碍性异常子宫出血、肥胖女性来源于脂肪细胞的雌激素过多、长期外源性雌激素摄入、乳腺癌术后接受长期他莫昔芬治疗等等。需进行诊断性刮宫联合组织内膜病理检查方可确诊。药物治疗为首选治疗方式,大部分患者可以通过药物治疗转化为正常内膜。单纯孕激素口服或局部治疗为首选,可采用孕激素后半周期序贯治疗、孕激素连续治疗或含左炔诺孕酮的宫内节育系统。发生子宫内膜癌的风险大约1%~3%。子宫性不孕是导致患者不孕的关键因素,以上介绍了几种常见的子宫性不孕的原因和治疗,有些可以通过药物及宫腔镜手术的治疗,改善内膜状态,提高子宫内膜的容受性,改善妊娠结局,但是,对于许多子宫性不孕的患者而言,代孕和子宫移植是自己生育孩子的唯一办法,但代孕在我国是不合法的,子宫移植也受限于供体,较少开展。2022年08月19日 129 0 0
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徐凤琴主任医师 天津市第一中心医院 生殖医学科 同居有正常的性生活,一年以上不怀孕即为不孕症。造成不孕不育的原因中,男方因素主要是精子问题和性功能障碍,女性原因比较多,临床上常见的原因有如下几方面:输卵管因素:输卵管性不孕是女性不孕症的最常见原因,占女性不孕的30%~40%。输卵管正常的功能包括拾取卵巢排出的卵,也是精子卵子相遇结合的场所,还帮助受精卵进入子宫着床,其重要性不言而喻。输卵管性不孕主要原因是以前得过盆腔炎症、或做过输卵管手术导致输卵管周围广泛粘连。人工流产清宫术不但有引起盆腔炎症的风险,而且多次清宫会损伤子宫内膜导致不孕。得过异位妊娠,也就是宫外孕,往往需要进行输卵管手术,导致输卵管受损、粘连均可导致不孕。但是输卵管是个非常复杂的器官,有的时候我们检查看起来输卵管“正常”,却仍然发生不孕。不排卵,如多囊卵巢综合征:正常情况下,女性卵巢每个月都会有3~11个左右的卵子进入新一轮发育,这些卵子的发育受到下丘脑→垂体→卵巢轴分泌的激素调节,并且一般只有一个卵子可以成功发育为成熟的卵子,即优势卵泡,然后发生排卵。但患有多囊卵巢综合征的女性,由于内分泌紊乱,造成过多的卵泡同时发育,往往无法形成优势卵泡而后进行排卵,导致不孕。卵巢囊肿,比如内异症导致的巧克力囊肿:卵巢对于女性来说是一个非常重要的生殖器官,是卵子储备库和卵子发育的场所,卵巢囊肿不但挤压卵巢组织,而且可能引起炎症造成卵巢功能的进一步损伤。免疫性不孕和不明原因不孕:系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,不但容易不孕,而且容易胎停。还有一些不孕患者,检查结果都是正常的,但是仍然不孕,可能存在着我们目前的检查手段也无法检查出来的原因。试管婴儿成功怀孕的关键因素是什么?常见不孕因素都能解决吗?很多患者问,四十多岁还能来月经,为什么不能怀孕?为什么做试管婴儿还不能成功?其实能来月经不代表就有很好的生育力,做试管婴儿成功怀孕也有年龄和卵巢功能等很多条件的限制。试管婴儿技术最初是为了解决输卵管性不孕,可以说试管婴儿技术取代了输卵管的功能,所以对于单纯因为输卵管问题导致的不孕,成功率较好。但是对于严重的卵巢原因、子宫原因、免疫原因引起的不孕,成功率较低。临床情况中,试管婴儿成功率主要受到年龄、卵巢储备功能、既往治疗情况等的限制。年龄和卵巢储备功能:随着年龄增长,卵泡数量会降低,卵泡质量同时会下降,没有优质的卵子,做试管婴儿就等于无米之炊,非常困难。卵巢储备功能可以通过B超下数两侧卵巢的窦卵泡数量,及窦卵泡计数(AFC)来反映,高储备为AFC>15枚正常储备AFC=8~15,AFC≤5-7枚即为低储备。卵泡数量少,选出优质卵泡的概率就低,做试管婴儿成功率也就降低。不孕症能否成功治疗和年龄关系很大,怀孕最佳年龄是多少岁?年龄是评估女性生育力最重要的指标,女性总的生育年龄也就是从十七八岁到四十岁短短的二十年,这其中,32岁和37岁又是一个生育力下降的坎。很多人存在一个误区,认为年纪大了再怀孕也没关系,现在试管婴儿等辅助生殖技术很先进,大不了做试管婴儿。其实患者年龄与辅助生殖成功率也有极大关系,随着女性年龄增加,辅助生殖治疗妊娠率和活产率越来越低,如下图所示。据统计,女性年龄41-42岁,试管婴儿活产率只有12%,43-44岁时试管婴儿活产率更进一步降到5%,超过44岁,即使做试管婴儿,活产率仅有百分之一,成功率很低。因此,对于高龄患者,没有绝对有效、理想的辅助生殖方案、即使是试管婴儿技术也不能改善高龄女性的妊娠率及活产率。最好的生育治疗方法:不面对高龄、尽早生育。另外,从统计数据上来看,25~34岁,无论是母亲自身的孕产并发症,还是胎儿的异常或不良预后,都处在风险最低的时段,年龄大了之后生育也面临升高的风险。 不孕不育既往治疗情况:试管婴儿的过程包括诸多环节,既往在哪个环节出现问题,影响后续治疗能否成功,和治疗方式的选择。如果以前反复做试管婴儿失败的,直接大大影响成功率,需要进一步深入检查查找原因,有些可以检查出原因,进行针对性治疗。2022年08月16日 136 0 0
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石馨主任医师 兰州大学第一医院 生殖医学中心 35岁以后的女性生育将面临更多的挑战及风险。第一是卵子质量下降。卵子发生染色体异常的风险随着年龄的增长而增加,从而导致胚胎染色体异常的风险增加而影响受孕,且流产率上升。第二是卵巢储备功能下降。卵巢内的卵泡数目显著减少。第三是子宫内膜容受性下降。随着年龄的增加,子宫内膜细胞中雌孕激素受体减少,子宫内膜血流量减少,可能导致子宫内膜容受性下降。最后一个是,高龄孕产妇发生妊娠期并发症,包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等,以及胎儿出生缺陷几率均明显上升。因此建议,对于高龄女性而言,保持良好的生活方式和健康饮食,保持心情的愉悦,远离有害的环境,进行适当的运动也非常重要。在此基础上,配合专科医生的个体化诊疗方案,就会离成功更近一步,实现生儿育女的愿望!另外,需要提醒≥35岁备孕半年没怀上或≥40岁的女性,就要尽快到生殖专科做相关的检查和治疗。对于38岁及以上不孕的女性,建议可以考虑PGT-A助孕的方式来缩短活产的时间,降低流产的风险。2022年07月17日 232 0 2
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