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2019年06月08日
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周建军主任医师 南京鼓楼医院 生殖医学中心 何某某，女，32岁，丈夫33岁，因“结婚3年，人流术后2年，未避孕未孕”就诊，医生询问病史发现：该患者夫妻生活正常，2010年的时候因计划外妊娠在早孕7周时行人工流产术1次，人流手术顺利，自诉术后按医嘱服用抗生素预防感染，所以她一直认为此次人流术并没有带来什么不良后果。可是2年前两人开始考虑要小孩，并计划怀孕，但是2年来虽然一直没有采取避孕措施，仍然没有怀孕，所以到医院就诊。该患者目前月经是规则的，月经周期是28-30天，月经期5-7天，其他病史无特殊。妇科检查无异常发现。遂予行不孕症相关检查：基础性激素正常，基础窦卵泡正常：左侧5-6个，右侧6-7个；监测排卵正常：有排卵，排卵时内膜为9mm；行子宫输卵管碘油造影发现：双侧输卵管堵塞，子宫形态正常，24小时碘剂无弥散；丈夫精液分析提示正常：精子密度32*106/ml,、活率60％，a+b级精子56％，重复3次检查均同前。诊断为：继发性不孕，双侧输卵管阻塞。治疗；建议行IVF-ET术。常规长方案控制性超促排卵后，女方取卵12枚，正常受精10枚，形成6个优质胚胎，移植2个胚胎，冷冻4个胚胎，单胎妊娠并成功足月分娩。 输卵管堵塞是妇女不孕的主要原因之一，输卵管阻塞性不孕症占女性不孕症的20％-40％。那什么是导致输卵管堵塞的主要原因呢？目前研究发现盆腔炎症是导致输卵管堵塞的主要原因。单纯性的输卵管炎很少存在，它往往合并其他生殖器官炎症，而且输卵管炎多为双侧发病所以常常导致不孕。此类病人往往有人流病史，许多病人认为只要术后服用抗生素就可以预防盆腔炎症的发生，但是事实并不如此，有研究显示人流术后正规的抗感染治疗仍不能杜绝输卵管堵塞的发生。所以应教育广大妇女，计划生育要以避孕为主，人工流产只能作为补救措施，经尽量避免。本文系周建军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月02日17620
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