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吴金萍主任医师 南京市中医院 肛肠科 潜毛窦或潜毛囊肿是胚胎期尾部末端的发育畸形。在尾椎后面有上皮窦道或囊肿，一般位于臀沟间，窦道浅者仅深0.1-0.5厘米，呈漏斗状皮肤凹陷，有毛发，为正常上皮覆盖。有的瘘道很深，甚到可绕过骶尾骨，止于骶尾骨的前面，此种瘘道一般很细，有时探针头也难通过，但其深部多呈囊状，囊腔内衬立方上皮，瘘道壁被肉芽组织覆盖。如囊腔与皮肤不相通，即为潜毛囊肿,囊壁上一般没有上皮，而衬以基底膜或纤维膜，腔内充满液体和毛发。潜毛窦在儿童期很少出现症状，大部分病例在20～30岁时因并发症而表现为局部发炎，分泌物不断排出，刺激皮肤引起瘙痒，形成经久不愈的瘘道。为预防并发症，应在儿童时期5-7岁时手术治疗为宜。合并感染时应切开引流，待炎症消退后1-1.5个月，行根治手术。2022年11月08日193
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刘连成副主任医师 北京市肛肠医院 肛肠外科 什么是藏毛窦？ 藏毛窦是毛囊感染引起的疾病，最常见于尾骨上方中线处感染，延伸到臀部的上方。 在皮肤的下面会感染的毛囊会形成一个含有毛发、皮肤碎屑的深腔，常反复发作，引起感染、疼痛、破溃、流脓等。 藏毛窦一般是慢性感染，使用抗生素、切开引流会症状缓解，但不会痊愈。根治需要彻底的切除感染灶，关闭深腔。 藏毛窦的原因是什么？ 感染的毛囊在臀裂处形成小的凹陷，由于活动的时候反复挤压，产生真空抽吸的作用，脱落的毛发进入毛囊，会螺旋形的钻入深处，阻塞毛囊导致感染。 藏毛窦· 危险因素 藏毛窦的危险因素包括: ?男性 ?肥胖 ?体毛过多 ?久坐不动 ?衣物过紧损伤臀部皮肤 ?长时间开车 从青春期到40岁左右的青壮年都容易患上藏毛窦。 藏毛窦· 常见症状 藏毛窦有哪些症状? · 臀裂处硬结或包块 · 充血、肿胀 · 疼痛和压痛 · 破溃、流脓 藏毛窦常反复发作，病灶会变得更大，范围更广，所以需要手术根治。 藏毛窦· 治疗 藏毛窦应该怎么治疗? 藏毛窦在皮肤下面的感染性包块，常反复感染。需要手术去除感染病灶，并关闭残留的腔隙，主要有二种手术方法： · 开放手术 医生将感染的病灶完全切除，创腔完全开放，通过换药组织逐渐生长愈合。换药愈合时间很长，常需要1-3个月的时间，越来越多的外科医生放弃这种方法。 · 一期缝合 医生切除病灶，通过皮瓣直接关闭手术创腔，使伤口尽量偏离中线，臀裂抬高，加快伤口愈合时间，复发率低，越来越受到医生的推崇和患者的接受。 藏毛窦常反复发作，病灶会变得更大，范围更广，所以需要手术根治。2022年01月05日783
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张瑞主治医师 包头市第八医院 肛肠科 一、肛门疼痛最常见疾病 1.肛裂:排便时肛门撕裂者感，便后疼痛持续几分钟至数小时，多伴有鲜血流出。 2.肛周脓肿:发病前多有饮酒、上火、久坐、腹泻等因素，突发肛周疼痛，明显疼痛且呈持续，发展快，坐立不安，影响排便，见局部红肿，有时出现全身发热，可引发坏死性筋膜炎。 3.肛窦炎:感肛门内灼痛，伴有下坠，疼痛可忍，有时排气或排便后可减轻。 4.盆底肌痉挛:多为发作性疼痛，有坠痛感，肛门无明显异常。 5.肛门湿疹:多为肛门皮肤痒痛，大便无影响。 6.藏毛窦:骶尾部肿痛、破溃，出脓血，内容物可见毛发等。 二、治疗 1.肛裂，新发病时可行扩肛+敷痔疮膏治疗，若出现肛门狭窄，需手术治疗。 2.肛周脓肿，一经诊断应及时手术。 3.肛窦炎，可试用痔疮膏肛内敷药，若反复发作，影响日常生活，可行手术治疗。 4.盆底肌痉挛，可行局部理疗、生物反馈疗法。 5.肛门湿疹，一般保持卫生干燥，加以外敷氧化锌软膏可治疗，严重者可行局部注射治疗，或者部分切除。 6.藏毛窦，一经诊断应及时手术。2021年12月24日721
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傅传刚主任医师 上海市东方医院 肛肠外科 高中的一名学生小文(化名)，在某天晚上做数学卷子时突然觉得屁股疼，开始小文只当是学习坐的过久了，并没有当回事情，但没想到的是这一疼就是一周，期间反反复复，时好时坏，正处在青春期的小文开始还不好意思跟妈妈讲，但在接下来的半个月时间里小文的痛愈演愈烈，甚至有时候还会流脓，严重影响小文的注意力和学习，被迫无奈小文硬着头皮跟妈妈讲了这个事情。小文妈妈知道了之后也是“一头雾水”，之前好像从来也没见过，但也是担心影响小文的学习和健康，第二天带着小文到我院傅传刚教授特需门诊就诊。在就诊过程中，小文红着脸也说不清楚，待傅教授查看后被告知有可能是患上了“藏毛窦性疾病”。“藏毛窦?”，小文和母亲愣了又愣，从来没听说过这个词更是没了解过这个病。小文妈妈也很纳闷自己的孩子怎么会患上了这样的病?毕竟自己的孩子只有19岁，很是不可思议!术前病灶傅教授细心解释道：“该病为骶尾部藏毛窦，年轻男性多见，尤其体毛发育旺盛的人，由于小文又是高三生，经常都是“久坐不动”的状态，感染这类病的几率比较大。但只要通过手术和规范的治疗很快就能痊愈，不用太担心。”听完傅教授的话，小文妈妈放心了一些，随后办理入院手术。傅传刚教授强调：藏毛窦，是一种在骶尾部臀间裂的软组织内发生的一种慢性窦道或囊肿，如果局部切除不彻底，不够深就很容易复发。手术需要完整的切除囊肿，必须有专业的团队定制藏毛窦切除＋皮瓣转移手术方案，随即傅传刚教授与肛门部良性疾病专家邓业巍教授等一起进行术前讨论，择期为小文实施了皮瓣转移手术治疗方案。为什么年仅19岁的小文会患上这样的疾病?那么，什么是“藏毛性疾病”?又是怎么引发的呢?藏毛窦大多数人听起来大多都很陌生甚至没有听说过,但这类症状患者在肛肠科可以说是“习以为常”，并不少见。下面为各位家长同学科普了解一下～什么是藏毛窦?从名字中可以知道它是隐藏在毛发中，在两臀部周围，这种病最常见的部位就是臀间裂，也就是我们每个人pp沟的中间，两侧臀大肌的分界，因为平时自己比较难观察到，所以很容易被忽略。藏毛性疾病主要有藏毛窦和表皮样囊肿两种，前者是最为多见的藏毛性疾病，此疾病可见于各个年龄段，但以年轻人居多。患有该病会有什么样的症状呢?1、首先就是前边病例分析中的患者一样，出现骶尾部局部肿胀伴有疼痛不适的症状。2、出现急性感染，可会导致局部皮肤明显红肿，甚至会出现发热的表现。3、急性发作时，往往就会感觉到疼痛，检查通常可见臀间裂蜂窝织炎、红肿、发热，以及臀间裂顶部或附近有波动感的触感疼痛存在脓肿、脓点。4、还有一种是“无症状”表现。就是在日常中并没有多大感觉，可能在相关检查才发现臀间裂中线处，存在一至多个原发毛腔，这是一种看起来像是凹坑一样的东西，也是藏毛性疾病的表现。藏毛窦的诱因：那么到底是什么引起的呢?男生女生的pp沟，都属于一个毛发比较旺盛的三角区，因为毛发丛生，很容易就会滋生细菌，再加上潮湿、清洁不当等问题，就会有隐藏的“藏毛性疾病”的风险。但这不仅只是和pp沟里的毛有关哦。1.体重超重，臀裂较深，臀部的皱褶更多、更深的人群。2.长期久坐，臀部长期受到较大的局部压力。3.毛发较粗、较硬、较旺盛，这种毛发更容易刺入皮肤。4.另外，一定的几率家族遗传也会影响。如果患有这类疾病应如何治疗呢?藏毛病的处理方法很多，具体取决于病情缓急及病灶范围，单纯的剃毛有时候并不能解决问题，但一般来说：1、藏毛性疾病的非手术治疗包括剃毛、蜡疗、激光和脱毛剂。2、在急性感染时，刮除藏毛窦和窦道或切除中线毛腔并没有可靠临床疗效，所以目前一般不会采用;若是急性藏毛脓肿患者应在就诊时应予切开引流。3、切除＋袋形缝合和不同的皮瓣技术可用于慢性、难治性和复发性藏毛性疾病的治疗。总而言之，若出现类似小文的症状一定要及时就医，进行科学的诊断。最后，小文通过积极配合手术治疗，病情逐渐好转，心理上也变得更加自信和放松，生活质量有了极大的改善。傅传刚教授在这里也提醒各位平时要注意卫生，有症状及时就诊，最后祝所有学子都取得理想的成绩!2021年12月20日797
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崔灿主治医师 上海岳阳医院 肛肠科 ◆1什么是藏毛窦？藏毛窦是一种慢性感染性疾病，常发生在人体皮肤皱褶处的毛囊中。它最常见于自然裂隙，尤其是骶尾部。常为慢性、反复发作，也可表现为急性脓肿的形成，常难以自行愈合，需手术治疗。年轻人高发，男性多于女性。◆2藏毛窦症状？患处皮肤反复红、肿、发热、疼痛、破溃流脓等症状。◆3藏毛窦诱因1、臀间裂的负吸作用， 臀部的牵拉作用导致毛发向皮下穿透导致感染。2、长期坐着或骑车：臀部长时间承受较大的局部压力。3、毛发更浓密、质硬：这种毛发更容易刺破皮肤。 4、先发发育畸形引起。◆4 藏毛窦能治好吗？经藏毛窦积极治疗，大部分患者可完全治愈，预后良好。一般不会有后遗症。◆5术后注意事项 由于手术方式的差异，术后换药略有不同。1、定期创面换药，更换敷料，保持创面清洁。2、通过刮除或使用脱毛剂，定期脱毛。◆6预防1、养成良好的个人卫生习惯，勤洗澡，保持皮肤清洁。2、如果臀部的毛发过于茂盛，应定期剃毛。3、外出工作或活动时要注意防范，避免骶尾部受到外力的伤害。4、避免久坐。5、超重患者应积极减肥。2021年08月16日1966
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魏民主治医师 上海市儿童医院 神经外科 宝妈奶爸给宝宝换尿不湿的时候会发现自家宝宝腰骶尾部的皮肤上面有个“小洞洞，它是什么呢？它的学术名字为“藏毛窦”又称“潜毛窦”，为先天性畸形，常可发生在脑脊髓轴背侧，类似的“小洞洞”还可出现在枕部（后脑勺）到骶尾部之间的任何部位，其中以骶尾部最多见，并可与脊髓裂、脊柱裂伴发。瘘道管壁由皮肤组织构成。窦道长短不一，短者呈盲管状；长者在椎管可深达脊髓。仅为小的皮肤凹陷，其中常有不等量的皮肤分泌物，少数甚至有脑脊液渗出。瘘口四周往往有异常的长毛、色素沉着或毛细血管瘤样改变，有的在其上方还有脂肪瘤突起。窦道所经处，在相应部位可有棘突、椎板或硬脊膜缺损。有的在皮下可触及到由上皮样囊肿或皮样囊肿构成的肿块或纤维条索。在椎管内也可伴发与瘘道相连的上皮样囊肿或皮样囊肿，所以感染后容易引起炎症。无感染时易被忽视，不少病例在瘘口处发生感染，或因椎管内占位出现症状时才被注意。根据上述各特点和脊柱CT或MRI辅助检查，一般诊断不难。需要注意的是，一部分腰骶部潜毛窦合并脊髓栓系，这个必须通过磁共振检查才能明确。骶尾部藏毛窦治疗的原则是：对未感染者择期切除；感染者须在感染控制后手术。2021年08月04日3897
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刘连成副主任医师 北京市肛肠医院 肛肠外科 薄底尾部疼痛是患了藏毛窦藏毛囊肿吗，骶尾部疼痛常由骶尾部外伤引起一般是急性创伤，如跌倒，也可能是慢性损伤，如在坚硬的物体表面久坐或骑马藏毛窦一般可以在臀裂中线处可到皮肤的小坑货粗大的毛孔，其上方的皮下组织可能会出现红肿，疼痛，硬结，甚至有破溃，流脓藏毛窦手术一般需要多长时间，不同的手术方式和病灶的大小影响手术的时间一般需要一个小时到二个小时一般用哪种麻醉方式，大多数患者使用脊髓麻醉腰麻或连续硬膜外麻醉这种麻醉非常安全，一些外科手术如阑尾炎，疝气都常用这种麻醉方式不用担心手术中疼痛，如果手术一旦疼痛将给您用镇静药物让您入睡，不会感觉到任何不适手术前需要准备哪些物品必须的哦。 前一般需要备皮自己准备一把比较锋利的剃须刀会比医院的一次性备皮刀舒服很多，用过酒店一次性剃须刀的先生可以脑补一下无菌棉签出院后可能需要自己清洁伤口，所以可以提前准备一些无菌的医用棉签酒精，碘伏生理盐水出院后伤口消毒可以根据医生的要求使用酒精碘伏，如果有开放性的手术伤口疮面的擦拭清洁要用到生理盐水止血钳眉毛钳手术后很长一段时间，您需要拔出伤口周围的毛发。 特别是临近切口下方的毛发需要定期的拔除，如果您听过猴子拔2021年04月12日2737
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傅传刚主任医师 上海市东方医院 肛肠外科 18岁小伙小张因为自己的屁股后面突然出现反复疼痛并溢脓、溢血症状而十分苦恼。2年前，他曾到过上海某三甲医院就诊，诊断为“骶尾部藏毛窦伴感染”，当时医生给他进行了骶尾部藏毛窦局部切除术，术后小张臀部仍间断性流脓并伴有疼痛不适等症状，对自己的学习和生活造成了很大困扰。上海市东方医院胃肠肛肠外科傅传刚上海市东方医院胃肠肛肠外科傅传刚小张带着疑惑再次来到给他做手术的医生那里，考虑到患者情况较复杂，医生介绍小张至我院胃肠肛肠外科傅传刚教授门诊：“ 你去同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科傅传刚教授那里看看吧，他是这方面的专家，经验更丰富！”小张随着家人一起来东方医院。他来到傅传刚教授门诊说：“傅教授，2年前在其他医院做了藏毛窦手术，我这屁股后面出现流脓、溢血症状，您能不能帮忙看看是为什么呀？” 傅传刚教授安抚道：“ 别急，我来给你检查检查！”原手术复发病灶傅传刚教授随后查体显示小张骶尾部有陈旧性手术瘢痕，可见窦口，挤压流脓。仔细检查后对小张说：“ 你这个病需要住院手术，但不能单纯的局部切除。藏毛窦，是一种在骶尾部臀间裂的软组织内发生的一种慢性窦道或囊肿，手术完整的切除囊肿才行，如果切除不彻底，不够深就很容易复发。”小张的术前MRI显示折刀位骶正中有陈旧性手术瘢痕，有窦口，局部皮肤红肿，触痛明显，有少量脓性分泌物。肛诊没有异常。术前MRI术前病例讨论傅传刚教授与肛门部良性疾病专家邓业巍教授等一起进行术前病例讨论，傅传刚教授看了病例资料后分析称：“患者二次手术难度比较大，因为患者肥胖，毛发浓密，长期臀部摩擦挤压，毛发刺入到臀沟，反复刺激并发感染。第一次藏毛窦手术局部小菱形切除的范围不足。藏毛窦手术皮瓣转移术一般是右侧转移，但是患者右侧已有陈旧性手术瘢痕，且患者属疤痕体质，强行缝合张力预计很大，术后皮瓣坏死风险高。建议改为左边转移皮瓣，但术中必须注意切除至骶前筋膜，皮下游离充分。”改左边皮瓣转移标记藏毛窦切除+Limberg皮瓣转移术（术者：邓业巍教授）按术前讨论计划，手术由邓业巍教授主刀，术中发现：骶尾部可见皮肤多处疤痕，质硬，骶尾部中线皮肤陈旧性手术疤痕尤其明显，2处针尖样小凹陷，直径约0.1cm。骶尾部有多处陈旧感染病灶。手术为腰麻手术，患者取折刀位，常规消毒铺巾。麻醉满意后，在肿块外缘作一边长8cm，锐角为60度，钝角120度的梭形切口，逐层切开，直至骶骨筋膜前将组织（包括感染灶）完整切除病灶。手术标本然后以菱形下右方的菱形边为公共边，在切口右侧再做一全等菱形，保留一边，切开另两侧菱形边，将皮瓣游离，为减少吻合张力将部分皮下组织及骶骨筋膜游离2cm左右，并填充至病变处，稀碘伏及双氧水冲洗伤口，左右骶前各放置负压引流管一根另切口引流出，妥善止血，逐层关闭切口。1.菱形切开2.取出标本3.皮瓣游离4.置入引流5.关闭切口6.缝合术后，小张病灶消除，逐渐康复，傅传刚教授查房时说：“ 通过这样的根治性手术，以后复发的可能性很低。患者要保持个人卫生，经常清理骶尾部的毛发，避免长期久坐，清淡饮食。”傅传刚教授为患者检查伤口术后转移皮瓣切口愈合良好什么是藏毛窦藏毛窦（Pilonidalsinus），又称藏毛囊肿、藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的软组织内发生的一种慢性窦道或囊肿，因内藏毛发，故得名。藏毛窦的发生年龄与病因多在青春期后20～30岁发生，因毛发脂腺活动增加，易出现症状。病因上目前认为与先天发育畸形导致皮肤的包涵物和后天毛发长入皮肤或皮下组织使囊肿感染形成窦道有关。藏毛窦的症状藏毛窦、藏毛囊肿如果没有继发感染，无症状，只有骶尾部的突出，有的感觉骶尾部疼痛或肿胀，通常首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多自动破溃或者经外科手术引流后，炎症消退。反复发作后，形成窦道或者是瘘管。藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕，有的可见毛发。探针探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，挤压时可排出稀淡臭液体。急性发作期有急性炎症表现，有触痛和红肿，排出较多脓性分泌物，有时发生脓肿和蜂窝组织炎。根据以上特点可作出诊断，但应与疖、肛瘘和肉芽肿鉴别。藏毛窦的治疗方法手术是主要的治疗方法有下列几种：1.切除一期缝合2.切除部分缝合3.切除伤口开放二期缝合4.切除伤口开放5.袋形缝合术6.Limberg皮瓣转移7.Bascomll手术如何预防藏毛窦1.注意清洁，保持局部卫生；2.避免长期久坐；3.清淡饮食，少食辛辣刺激性食物，适当运动，控制体重；4.穿衣舒适宽松，避免局部潮湿，皮肤破损。2020年08月21日9155
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赵占强副主任医师 邯郸市中医院 肛肠科 一、什么是藏毛窦？ 藏毛窦和藏毛囊肿(Pilonidal sinus and Pilonidal cyst)统称为藏毛疾病(Pilonidal disese)，是在骶尾部臀裂间的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。二、藏毛窦是常见病吗？ 欧美统计发病率为26：100000，美国每年新发70000例。 男女比例为3-4：1。 好发于青春期。 本病与职业有关，军人、理发师、美容师多见。三、藏毛窦的病因是什么？ 此病的病因尚不确定，有两种学说。1、先天性：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人确多见。2、后天获得性：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。发病危险因素：多毛体质、肥胖（深臀沟）、久坐职业、较差的卫生状况、吸烟、家族史。四、藏毛窦平时有什么症状？藏毛囊肿如无继发感染常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。 藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔（中线小凹），直径约1mm-1cm。周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕，有的可见毛发。挤压时可排出稀淡臭液。五、得了藏毛窦该怎么治疗？目前，手术是主要的治疗方法，常用的手术方法有下列几种:完整切除： 特点是根治率高，但创面比较大。袋形缝合：可以缩小创面，缩短愈合时间。转移皮瓣：主要有Limberg菱形皮瓣、Karydakis皮瓣等。切除后1期缝合，可以明显缩短愈合时间，但是复发率较高，并存在手术失败的风险。2020年06月21日17798
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