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王志刚主任医师 上海市第六人民医院 胃肠外科 啊,这位病友问肠梗阻的肠癌预后怎么样啊,就是大肠癌合并梗阻了,一发现就梗阻了,那么这种情况其实很常见很常见啊,像我们这个平时。 走急诊流程入院的大肠癌病人呢?其实还真的不在少数啊。 就是病人有有有这个排气排便减少。 或者是有明显的腹痛腹胀,停止排气排便啊,来急诊就诊,其实在我们国家呢,占的比例还是蛮大的。 也就是说我们平时没有这个意识啊,平时没有注意到这个症状,或者说自己拖延了来检查,以至于这个肿瘤已经梗阻了。 梗阻了意味着什么呢? 梗阻了,意味着这个肿瘤已经生长一圈了啊,围绕这个肠子这个周径生长一圈了,那么。 生长一圈大概需要多久呢?啊,一般的估计至少需要两年啊,至少需要两年,大家可想而知,这个疾病在这个过程当中,他不太可能一点症状没有啊,不太可能,即便他没有大便带血,可能会有一些大便习惯的改变,大便性状的改变。 比如讲大便变细,大便有时候比较困难,大便秘结等等等等。 啊,当然这种情况呢,比较多的出现在左边啊,出现了我们腹部的左半结肠啊,因为左半结肠呢,它水分吸收之后呢,大便会变得干一些,硬一些,比较容易发生梗阻啊,同时呢,左半结肠呢,它的肿瘤特征2023年06月15日 18 0 1
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2023年05月28日 919 0 2
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孙骥主治医师 华西医院 中西医结合科 小肠梗阻的四大经典陷阱: 既往没有腹部手术史的肥胖老年女性表现为小肠梗阻,如果不做有的放矢的仔细检查,很容易遗漏嵌顿性股疝。 “单纯性”粘连性小肠梗阻的老年病人,在保守治疗好转后出院,没想到会因为右半结肠肿瘤再次入院。老年女性表现为“不全性”小肠梗阻反复“缓解和复发〞,最终诊断为胆石性小肠梗阻。既往有胃手术史的病人由于回肠末端胃石而反复出现梗阻症状。与小肠梗阻不同,结肠梗阻通常需要手术治疗——“今晚或明晨〞手术,不过,通常“明晨”手术。腹部X线平片很难将功能性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征)或慢性巨结肠与机械性肠梗阻监别开来,通常需要通过纤维结肠镜或灌肠造影(可以加用 CT)明确诊断。这些病人的处理方案是在适当的准备后手术顺便复习一下肠梗阻肠梗阻的临床表现特点是中腹部阵发性绞痛、腹胀、停止肛门排便和呕吐。一般的规律是,呕吐越早、越显著,梗阻的位置越高;腹胀越明显,梗阻的位置越低。因此,呕吐和绞痛是小肠梗阻的特征,而便秘和腹胀是结肠梗阻的典型表现。但是,小肠梗阻与结肠梗阻的区别通常可以从腹部X线平片上得到区分。肠梗阻的病人有两种备选处理方案:保守治疗或在适当的准备后手术治疗。肠梗阻的难点不在诊断,在处理方案选择。既往有腹部手术史的病人出现小肠梗阻表现,但没有腹膜炎表现,拟诊为“单纯性”粘连性小肠梗阻。这种病人的首选治疗方案是保守,包括静脉输液和鼻胃管减压。但是,完全性肠梗阻 (直肠腹膜反折以上的结肠内没有气体)自行缓解的可能很小,有些外科医生主张手术处理。一旦临床上出现腹膜炎、发热和白细胞数增高等现象,显然剖腹探查指征已经具备。图片来源于网络2023年03月28日 344 0 0
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