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黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 这个呢，是刚刚那个病友又补充了一啊，补充说了一下，他的2014年肠镜检查回毛瓣溃疡末的回肠充血，直肠直肠弥漫性啊直弥漫性糜烂及浅溃疡，那如果你是这样的话呢，目的回肠是有一段是有溃疡的，然后这个直肠这个部分呢，也有糜烂和溃疡，那这样的话呢，确实是两呃阶段性的这种肠道的溃疡和糜烂，那诊断呢，还是考虑可能病的可能性比较大，然后你说今年肠尿膜正常的，那我不知道你是从哪年开始肠尿膜恢复正常的，如果这样的话呢，应该是还是诊断克能病的可能性会更大一些，因为毕竟有阶段性的肠道的这个溃疡和糜烂。 然后呢，用美沙拉前有效的话呢，比如说你这个从粘膜恢复到正常开始算，再维持至少三年到五年的时间之后再停药。2023年05月25日
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陈修利副主任医师 大连医科大学附属第一医院 消化内科 肠镜见回盲部数个针尖样白苔粘膜充血，诊断为回肠小溃疡，病理诊断为回肠组织间质淋巴组织增生，重吗？不重，非常轻，这种情况呢？我们在临床也是偶尔能遇到非常非常轻的回盲部，或者是末端回肠的糜烂或者是溃疡，那么对于这种情况呢，目前诊断什么呀？是完全无法确定的，因为这个时候太轻了，不典型，有可能是肠结核科罗恩病的早期的表现，也可能就是已过性的这种肠道的感染留下的问题啊，这种情况呢，怎么办呢？我们我个人一般建议。 啊，这个结肠全部检查没有任何问题，检查血液也没有任何问题的话啊，能查一下小肠最好，如果要实在是因为胶囊内镜自费的不愿意查的话，就可以啥也不管，随诊观察啊，每两到三个月复查一次肠镜，看看这个这个白苔有没有愈合，也许就什么都没有了，也许是会有进展啊这个但是呢，现在肯定是非常轻的啊，太轻了定不下来。2023年05月14日33
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黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 下面这个病友的问题是末段回肠，回肠末段溃疡0.6乘以0.7该怎么治疗？ 那这个单纯的末道回肠溃疡确实有点难，也可能是克伦病，也可能是一般的长肠炎。 然后总的来说呢，这个具体是哪一种呢，需要看治疗反应，那通常情况下呢，我们会用美沙拉嗪片或者是缓释颗粒都可以，然后呢，再加一种益生菌啊，再加上一种呢，促建蛋丸修复的中药复方谷氨酰胺采用胶囊，或者是五味古山采用胶囊。 然后用药三个月之后呢，评估疗效，然后呢，根据这个检查的结果呢，再决定后续的诊断和治疗，如果是你这个治疗效果不好，还有脐周的疼痛啊，上腹的疼痛，那这个时候呢，就需要查一下全腹增强CT，明确小肠其他部位是否有受累，然后呢，明确这个上消化道这管胃和十二指肠是否有受累。 如果是这个上消化道和小肠都有受累的话，那就就是基本上是可以诊断是克伦病，那就需要用生活制剂治疗，所以说给你的建议就是首先从简单的这个美沙拉金开始治疗，治疗开始，然后呢三个月之后评估疗效，然后呢再决定后续呢如何去用药。2023年02月15日84
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孙晓敏主任医师 上海市第十人民医院 消化内科 有一个患者来问，说是UC的患者吃了布拉氏酵母菌和阿太宁洛酸杆菌，有用吗？ 嗯，我可以这样说，我们知道啊UC啊，不管是UC还是CD呢，那么它的发病机制中间呢，我们知道它是一个多因素的，对吧，发病机制是一个多样化的，是一个复杂的，那么其中有一个因素呢。 就是我们肠道菌群的紊乱，所以说呢啊，那么我们紊乱的表现呢，就是益生菌减少，致病菌增加，那么我们的布拉氏酵母菌，还有阿泰宁，就是我们的螺酸杆菌呢，都是我们的益生菌，所以呢，那么从理论上来说，吃了这个益生菌之后呢，能够改善肠道内的菌群紊乱的情况。 能够稳定内环境，能够有利于肠道黏膜的修复，有利于抗炎，也就是说呢，UC的患者吃布拉氏菌和阿泰尼呢，从理论上来说呢，应该是有一定的帮助的，但是他肯定不是唯一的啊，也不是我们的一线的治疗对吧，我们一线的治疗，UC一线的治疗，我之前的已经讲过了啊，就说跟。 啊，多次的在郝大夫上已经讲过了，比如说美沙拉嗪呀，包括我们的激素呀，包括我们的一些免疫制剂和我们的生物制剂是这些啊，这是最主要一个主线的治疗。 好吧，好。 嗯，这个患者又。2023年01月19日77
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