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俞蕾敏副主任医师 杭州市中医院 消化内科 胃肠息肉会导致哪些危害出现呢?胃肠息肉是指粘膜慢性炎症引起局部粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变，也可以是腺瘤或错构瘤，主要常见于大肠(结肠和直肠)。胃肠息肉这种疾病会给患者带来巨大的危害，故而需要尽快治疗。那么说到危害，很多患者其实并没有意识到胃肠息肉的可怕。本文小编就为大家具体介绍胃肠息肉的危害都有什么。 胃肠息肉会导致哪些危害出现呢： 1、胃肠息肉在刚开始形成的时候，胃肠息肉患者可能会因为息肉小而感觉不到什么特别的症状。而当息肉逐渐长大，患胃肠息肉者就会感到胃部时常出现无规律性的隐痛、刺痛、阵痛或绞痛等疼痛症状，令胃肠息肉患者感到非常的痛苦不适。 2、胃肠息肉的形成会影响到胃部的正常蠕动，而食物就会得不到胃良好有效消化吸收，不仅会导致出现消化不良的症状，而且还会导致出现营养不良的症状。 3、有许多患者都会因为疾病的发生而出现精神忧虑、烦躁不安、心绪不宁等不良的精神症状，而这些不良的精神症状不仅会促使胃肠息肉长大，而且还会影响到患者的心理健康。 4、如果对于胃肠息肉不及时进行有效的治疗，那么息肉还可能会发生恶性病变，不仅会出现胃溃疡、胃穿孔、糜烂性胃炎等胃肠疾病，而且还可能会发生癌变，从而导致癌症的发生。2019年12月12日
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李青副主任医师 汉中市人民医院 肛肠科 现在大多数人都认为，肛肠病是常见病，顶多也就是痔疮便秘什么的，所以不在意。 在这里，北京马应龙医院专家提温馨提示： 肛肠病种类繁多，不能以偏概全，更不能小觑，切莫因小失大，酿成肛肠“重灾”。如果你或者家人出现以下症状务必及早到医院检查治疗。 排便习惯发生改变 当出现大便次数频多、里急后重、粘液便、大便不成形，扁细等症状，除了饮食因素外，很可能是痔疮、肠癌、直肠息肉所致。 便血 当大便后出现厕纸带血、喷血、黑便、隐血便等，是最明显的肛肠疾病信号。痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、肠息肉、直肠癌等等都会有便血症状，这些疾病都不能拖，越拖越难根治。 肛周或肛门红肿疼痛 肛周红肿疼痛多是肛周脓肿、肛瘘，肛门疼痛红肿多是痔疮。这三种病都不是能自愈的，务必及早治疗。另外，切记肛周红肿疼痛千万不能自行用热敷，会加重病情的。 肛门坠涨 感肛门坠胀感的病因可能是直肠脱垂、各种炎症、内痔脱出、直肠息肉外漏等，如果不及时治疗，容易引起肛周感染。 肛门瘙痒 瘙痒不是病，痒的背后是大危机。早期的肛门瘙痒可能你还能忍，但逐渐地，不断地抓挠引起肛周溃疡，长期不治疗，会有蔓延到会阴或阴唇的风险。 长期便秘 虽然说不必出现便秘就往医院跑，自己调整饮食，补充益生菌先试试。但是长期便秘就不是什么小事，长期不把肠道毒素排出体外，容易导致皮肤变差，诱发各种肛肠疾病。 腹泻不止 出现腹泻不要马上吃药，等拉一两次后再饮食或药物治疗。如果还是没用，务必到医院查明原因。期间还要注意补充水及电解质。2019年10月30日1577
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陈延主任医师 广东省中医院 脾胃病科 在门诊，经常有患者问我，胃里或者肚子里有响声怎么办，怎么治，下面我们来分析一下产生这种情况的原因以及应该如何去应对。产生肠鸣（胃中水声）的原因（1）肠蠕动增快：正常的肠道都会有蠕动，其实也会发出声音，这种声音叫做肠鸣音，一般患者是听不到的，要医生通过听诊器才能听到，当各种原因引起肠道蠕动增快后，肠鸣音会加强，有时候就会听到肚子里面有响声。（2）消化道内有液体：这种情况最常见的是大量饮水后，或者有些患者胃肠动力不足，就会在胃肠道内听到水流的声音，尤其是患者自行鼓动肚皮时，就有水响的感觉。（3）消化道中存在着不通或者阻塞的情况：当消化道内有东西（如柿石、异物）阻塞或者出现消化道狭窄（溃疡疤痕、炎症）或者占位性病变（如息肉、肿瘤）等，会引起消化道内的东西不能正常移动，堵在某个地方，也会出现比较明显的肠鸣。从以上情况可以看出，除了第三种情况外，大多数的肠鸣仅仅是胃肠道功能的问题，对人体的健康没有太大的影响，不要一见到肠鸣就惊慌失措，无所适从。但有患者会问，你第三种情况说的那么严重，万一我是第三种情况怎么办？其实对于第三种情况，也不用太担心，一般有经验的医生通过腹部触诊、听诊都能作出初步的判断，也会根据判断做出进一步检查的指导。所以，如果有肠鸣或者胃中有水声，而且这些症状是间断的，阵发性的，对人体没有什么影响的，可以不用处理，观察就行了。如果是多发的，持续的，伴有明显的腹部胀满或者腹痛，可以去门诊看一下医生即可，整天自己想来想去没有什么必要。其实，医生对疾病的判断是一个综合的过程，不会凭借单一的症状或者体征就能确定诊断，所以，也希望患者不要再网上再问肚子响怎么处理了，没有经过系统的视、触、叩、听的体格检查，医生也很难作出正确的判断。2019年10月18日3278
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2019年09月29日76265
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贝绍生主任医师 中国中医科学院西苑医院 肛肠科 假的便血：食物或药物引起 便血还有假的？没错！假的便血是因为吃了某些食物和药物后会引起大便变色。如服用了补血的铁剂、碳粉、中草药，或吃了猪肝、动物血、番茄、甜菜等食物后，大便可呈暗褐色、黑色或红色。有时口腔或鼻腔内出血咽下后也会引起大便颜色的改变。 这些都是假性便血，即使出现也不用担心，停用药物和食物后，血便就会消失。真的便血：提示患有肠道疾病 真的便血，是指血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。 1、痔：各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为大便附有鲜血或便后滴血，外痔一般无大便出血。 2、肠息肉：为无痛性大便出血，排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与大便相混，或息肉位置高、数量多，也可与大便相混。 3、直肠脱垂：肛门肿物反复脱出，久病后可有排便时出血。 4、肛裂：出血方式为大便表面一侧附有血迹，不与大便相混，部分患者便后滴血。潜伏的血便更可怕 小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量（微量）血液成分。 肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。原作者：辛学知2019年08月10日3697
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刘敏主任医师 东直门医院 消化科 日常生活中，大多数人会遇到大便带血的症状，下面就跟大家分析一下可能导致大便出血的原因有哪些。1、痔疮可以出现大便带血的症状，一般是在排便过程中或大便后出现滴血或喷射状出血，出血量不固定，也没有规律。如果经常出血，可能会引起贫血，食用辛辣刺激的食物症状往往加重。2、肛裂的症状有大便带血，并且有剧烈的疼痛，一般出血量比较小，便后出血很快停止，便秘容易导致肛裂，需要平时多吃水果蔬菜。3、肠道息肉会出现大便表面带血，血液鲜红，如果伴有感染，会有黏液血便、肛门坠胀、便秘的症状，患者需要注意饮食卫生，以清淡易消化食物为主。4、肠道肿瘤也可能引起大便出血，血液浓稠、颜色较暗，多与大便混杂，并常伴有腹痛等症状。如果出现以上表现，需要及时到医院就诊，平时养成定时大便的习惯，多吃含纤维素高有助于排泄的食物，忌食辛辣刺激、油腻、生硬的食物。2019年07月26日1877
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刘敏主任医师 东直门医院 消化科 拉肚子是消化系统常见的症状，但腹泻同时伴有出血，比较令人担忧的，因为慢性肠炎、肠息肉、等等，都有可能出现这些症状。1、 慢性肠炎是指病原菌侵入身体肠道后引起的慢性肠道黏膜炎症，临床症状一般表现为腹痛、腹泻、大便带血等，需要化验大便常规，根据化验结果制定治疗方案，平时注意饮食卫生，饭前便后洗手，不吃辛辣刺激的食物，注意腹部保暖。2、 肠息肉是一种常见的肛肠科疾病，大部分肠息肉患者没有任何自觉症状，少部分可以出现大便带血、腹痛、腹泻等症状，明确诊断需要做肠镜检查，一般为良性病变，但有恶性倾向，需要取活检做病理，根据病理资料及影像检查，制定治疗方案，多数需要手术治疗，饮食以清淡易消化的食物为主。如果出现腹泻并且有便血的情况，需要及时到医院就诊，查找原因，饮食方面需要三餐规律，禁食烟酒，不吃生冷食物2019年07月26日4180
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尹剑辉主任医师 昆明市第一人民医院 普外科 医学界肿瘤频道 一文了解结直肠息肉！ 随着人们对健康的逐渐关注，越来越多的人选择了肠镜检查，检查会发现有肠道息肉，可能为单个或者多发者，很多结直肠长了息肉的患者，临床未必有任何症状，只是偶因腹泻或便血检查后才发现得了肠息肉很多人会问： 到底什么是大肠息肉？ 为什么会得大肠息肉？ 怎么明确肠息肉性质？ 肠息肉严重不严重，肠息肉需不需要切呢？ 大肠息肉如何治疗？ 发现肠息肉的患者平时生活中需要注意哪些呢？ 大肠息肉，切除后还需要做什么？ 息肉切除是否等于解除了癌变警报？ 还应该怎么做？今天我给大家普及一下肠息肉的相关知识。 到底什么是大肠息肉？ 肠息肉就是肠道黏膜上所有隆起性的病变的总称，从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩，人体的整个消化道都可以有息肉生长，其中以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉比较少。在未确定病理性质前均称为结肠息肉包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。 其发生率随年龄增加而上升，男性多见，息肉一般都较小，细长弯曲，形状不规则，在未确定其病理性质之前统称为息肉，明确病理性质后则按部位直接冠以病理诊断学名称，如结肠管状腺瘤、直肠原位癌、结肠炎性息肉等。 息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种。炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。 检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜（包括病理）检查并在肠镜下进行干预治疗。 怎么明确肠息肉性质？ 肠镜下从大体形状上大致可以判断息肉的良恶性： 一般来说，带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的； 而黏膜下扁平的，直径较大(大于2cm)，表面有出血、溃疡，镜子推动活动度差的往往往是恶性的机会较大。 肠镜下只能根据息肉的形态作出大概而模糊的诊断，正确的处理是将息肉完整切除送病理检查，以最终判定息肉的性质。 病理结果才是息肉诊断的“金标准”。 大肠为什么会长息肉？ 肠道长息肉是什么引起的呢？ 年龄、饮食因素与生活习惯 结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高；长期吃高脂肪、高蛋白、低纤维素者发生率较高，而吃蔬菜及维生素C多者较低。 北美、西欧多见，南亚地区少见，可能与这样的饮食习惯有关。膳食中脂肪类成分超过40%是形成大肠息肉的一个重要因素，如果脂肪摄入不超过膳食的15%，发病率就会显著降低。 高脂肪膳食能增加肠道中的胆酸，胆酸与细菌的相互作用可能是腺瘤性息肉形成的基础。 食物中含纤维多息肉的发生就少，反之就多，吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系，吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤； 炎症刺激 肠道黏膜的长期慢性炎症，可以引起肠黏膜上的息肉状肉芽肿。如慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等。 因为肠道长期炎症，溃疡面的中央还存有水肿充血的黏膜区，周围溃疡愈合后形成瘢痕，逐渐收缩，使残留的黏膜突起，表面呈息肉状；或溃疡而肉芽组织增生凸起，而后邻近黏膜生长，将其覆盖形成息肉，这种病理变化多见于炎性息肉。 也有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关； 基因与遗传 一般认为，息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系，幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关； 某些多发性息肉的发生与遗传有关，患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的，以后当此等位基因发生突变时，则在突变部位发生腺瘤，这种突变称为体细胞突变。 从目前研究情况表明，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传机会上男女是均等的，没有性别的差异。 在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有家族患癌病史。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。 肠黏膜损伤和肠道炎性疾病 大便中粗渣、异物及其他因素可造成肠黏膜损伤或长期刺激肠黏膜上皮，使得处于平衡状态的肠黏膜受到破坏，形成肠息肉。长期便秘患者，经常使用刺激性泻药刺激肠壁也会发生息肉。 肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等，也见于结肠手术后吻合口部位。 其他疾病 免疫功能低下者、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术、癌症放疗患者及肥胖人群的发生率较高。美国华盛顿大学的研究者报告，2型糖尿病女性与非糖尿病女性比较，其发生结直肠腺瘤的风险增加80%。与非肥胖、非糖尿病女性相比，糖尿病加肥胖可使结直肠腺瘤和更晚期阶段发现的腺瘤的风险增加一倍以上。 肠息肉与大肠癌的关系？ 哪一种肠息肉容易发生癌变？ 我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。 非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，主要包括： 幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。 炎性息肉：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。 腺瘤性息肉是公认的癌前病变。腺瘤性息肉可分为三种类型： 管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最见。 腺瘤性息肉有一定的癌变机会，是癌前病变，应积极处理。大肠腺瘤演变成癌所需的时间为5～15年。并非所有腺瘤都会发生癌变。 大肠腺瘤癌变的影响因素包括： 腺瘤大小、数目、组织病理学类型、大体类型、不典型增生程度及腺瘤患者性别年龄等因素。 肠息肉恶变时间是多久？ 从发病年龄上看，腺瘤性息肉要比大肠癌早5~10年。据Morson在1976年发表的腺瘤到癌发展理论认为，这个时间约为10年。 但据最新的一些文献报道，从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年，平均在5~15年。 发现肠息肉咋办？ 肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物，在未作病理检查这个“金标准”之前，一切诊断只是猜测，不切除它，留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。 若是恶性，危害自不必说;如果是腺瘤等癌前病变，则相当于一个“定时炸弹”，随着息肉的增大，数目的增加，癌变机会也迅速增大，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。 即使是炎症性息肉，对身体的危害性虽然小些，但随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。 一般情况下，发现有肠息肉，应尽早切除，以免带来一些其他疾病，甚至于恶化成肠癌。 根据肠镜活检的病理结果，如果为腺瘤性息肉，建议进行治疗。 大肠腺瘤的治疗方法有：内窥镜治疗、手术治疗和药物治疗等。 肠息肉切前必须做活检，所有经内窥镜切除的标本，除非组织严重破坏，否则均应进行详细的病理检查以排除癌变。 内窥镜治疗 内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法，除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外，一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。 内窥镜治疗包括高频电切除（电凝器灼除、活检钳凝切、圈套凝切、EMR、ESD）、微波治疗和激光治疗等。 内窥镜治疗较为安全，创伤小。通过纤维结肠镜高频电切：适用于小息肉。 手术治疗 以下情况需要手术治疗： 对于病理检查证实有癌变或疑有癌变； 腺瘤较大； 腺瘤呈广基型； 腺瘤数量较多密集分布于某一肠段以及息肉病、腺瘤病等仅行内窥镜无法切除的大肠腺瘤患者，应采用手术治疗。 手术方式有以下几种： 经肛门行直肠下端息肉摘除术：适用于带蒂息肉能脱出肛门外或虽不能脱出肛门外但麻醉肛门松弛后，手指能够触及息肉基底并能在肛门镜下操作者。 腔镜下切除术：适用于息肉蒂＞50px，或广基息肉＞50px，或息肉恶变属于原位癌者。 一旦病理证实息肉恶变已经浸润到黏膜肌层的浸润性癌，或肿瘤分化差，淋巴管、血管有癌栓者应行剖腹根治术。 药物治疗(预防) 目前认为，非甾体类抗炎药(NSAIDS)能够预防大肠癌的发生，是因为这类药物可以预防大肠腺瘤的发生，以及促使大肠腺瘤退缩。 虽然目前尚存在争议，但NSAIDS可以显著减少散发性大肠腺瘤的复发以及促使FAP患者大肠腺瘤的退缩（尚未能证实具有完全消退和预防的作用）的结论已经得到多个随机临床试验的证实。 编者注：2017年美国已将小剂量（75-100mmg/d）阿司匹林确定为结直肠癌的一级预防用药。 发现肠息肉的患者 平时生活中需要注意哪些呢？ 养成定期复查的习惯 现在有证据证实息肉有逐渐增大趋势，即使当时较小的息肉（一般2019年07月24日4193
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