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张昭主任医师 天津市人民医院 肛肠疾病诊疗中心 转载 肠息肉切除后的注意事项！ 肠道息肉的发生率近年来呈明显上升趋势，对于肠息肉切除术后，相信大家会有不少的疑问，我应该禁食多久呢？是否可以喝点米粥呢？相信大部分患者明确了息肉切除以后需要复查之外，对于息肉切除术后，并不是那么清晰明了。今天就说说息肉切除以后的注意事项吧。 一般情况下医生会根据息肉的大小、数量等镜下客观告知患者是否禁食三天或者禁食一天或者流质饮食三天等等。在这样的情况下，患者遵医嘱即可，但是当患者离开医院的时候经常会疑问，我应该注意些什么？ 1. 宜面食。面食轻易消化，对肠道是非常吻合的，而且病人吃平淡的面条、包子等食品，有利于肠道进行恢复，不轻易产生其他食品一切的毒素，所以一般肛门、肠道等疾病的病人都比较相宜吃面食类。 2. 宜粥类。做粥的方法很多种，肠息肉手术后病人比较虚弱，需要一定的补充，所以煮粥能够适当加一些蔬菜、水果，比如：红豆、萝卜、苹果，这样能够即平淡，有有营养，便于病人体力恢复。 3. 宜碱性食品。息肉病人应多吃碱性食品，改善自身的酸性体质。比如蔬菜中的甘蓝菜、海带芽、海带、洋葱等都是弱碱性的。手术后前两天一般以流质饮食为主，不要吃过多补充的食品，比如蛋白含量过高的肉蛋奶，由于此时肠道的吸收消化能力减弱了。流质饮食后能够食用半流质饮食，手术后一个星期就能够正常吃饭，但是饮食还要按照平淡、易消化为主。 患者应注意出院是否有便血、腹痛、发热等情况，以免发生肠道穿孔的发生。少量的便血则为正常情侣，大量便血及腹痛应及时就医。 术后应避免进行强度大的锻炼及日常活动，应卧床休息，避免出血穿孔等不良并发症。 应关注切除息肉的病理性质，一般病理报告在切除息肉三天后即可获知。根据病理性质，由医生告知下次复查肠镜的时间。 不能忽视的还是保持心情的舒畅，心情的好坏也会作用于我们的肠道哦！ 文章来源：辛学知 本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。2019年03月04日
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王绍昭主治医师 济南市中心医院 肛肠科 由于大多数的结肠癌是由结肠息肉演变来的，因此越来越多的人因害怕肠癌而开始重视肠息肉，选择门诊或住院行肠镜下肠息肉摘除术。这是个微创手术，术后的各项注意容易被患者及家属轻视，今天就从三个方面谈谈肠镜下肠息肉术后的注意事项。 一、饮食注意： 1.可以吃的：术后当天禁饮食，术后3天内进流食（米粥、藕粉、麦片等）或半流食（面条），半月内进食清淡、易消化的食物，含纤维素的水果、牛奶、鱼汤、鸡蛋、鱼肉类可少量摄取。因为仅仅喝汤或者一直吃稀饭，完全没有营养也不利于创面的恢复。 2.禁食：由于肠道创面存在，完全愈合大约需要20-30天，因此在愈合前要忌辛辣酸甜等刺激性食物，忌烟酒及促进肠蠕动药物，少吃油腻食物，也不能进食坚果、长条形蔬菜（如芹菜、蒜薹、韭菜等）以防止创面受摩擦刺激出血甚至穿孔。 二、生活注意： 1.要注意保持大便通畅，禁便秘及用力排便，防止过于用力导致创面出血及穿孔可能，有便秘病史的患者可以口服通便药物（如乳果糖口服液、聚乙二醇4000散等）以保持大便通畅。 2.注意休息，忌久坐久立，不能熬夜。1月以内不要从事重体力劳动和剧烈运动。 3.药物：高血压、糖尿病、冠心病等所需药物可照常服用。但口服的抗凝药物（阿司匹林、华法林、波立维等）应停药2周后再使用。 4.保持心情舒畅，有助于创面的愈合。相反，过分担忧或激动的情绪容易引起血压升高，诱发肠功能紊乱，导致创面出血。 5.如有腹痛、腹胀、便血、黑便等情况出现，应及时到医院就诊处理。 三、复查随访注意： 一般1周后取病理报告，如为良性，需半年至1年内复查肠镜以防再次生长。以后每年复查肠镜1次，如果连续三年未发现新发的肠息肉及其他异常情况，可改为每3-5年复查1次。本文系王绍昭医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月28日16937
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曾强主治医师 广东省中医院 内科 上一次我们讲了胃息肉。结肠，也就是大肠，位于人体消化道的末端，它也是会长息肉的，而且发病率还不低呢。一项调查表明，健康中老年人群中肠息肉检出率超过1/3，其中50岁以上男性肠息肉的发生率接近50%。所以，我们建议，50岁以上的人都应该做一次结肠镜。有人忧心忡忡地问，这50%有息肉的人，是不是都有问题呢。不是的。据统计，80%以上的息肉直径≤0.5cm，>1.0cm的不到5%。一般来说，息肉越大，越有可能恶变，直径>2.0cm的肠息肉癌变率达到了10%。而这些小息肉，发现时就可以及时切除，也就没有恶变的机会了。肠息肉的病理类型大家还记得上次我们讲胃息肉的病理类型吗？肠息肉的病理型名字，跟胃息肉差不多，包括炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉，腺瘤性息肉又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤。一般来说，检出的息肉以腺瘤性息肉和增生性息肉为最多。增生性息肉多见于中老年人群，为粘膜上皮过度增生，极少恶变；腺瘤性息肉呢，则要看它的病理类型了，请看：管状腺瘤：小于1%癌变率绒毛状腺瘤：癌变率10%~20%混合性腺瘤：癌变率10%~20%，绒毛成分越多，癌变率越高所以我们只需要记住：绒毛状腺瘤和混合性腺瘤需要特别重视。一般情况下，医生已经为你把它们切除掉了，但由于它们恶性程度比较高，有这两种息肉的人，一定要定期复查肠镜！以下的情况也要增加复查的频率：息肉直径大于1cm；或者病理报告上写着有“重度不典型型增生”或“高级别上皮内瘤变”的。怎样预防息肉复发？首先要减少吸烟，因为研究发现，吸烟是息肉复发的危险因素。第二就是要控制体重，多做运动；如果您有糖尿病，要控制好血糖，因为糖尿病也是息肉发展的因素之一。第三呢，就是注意饮食，增加纤维性食物（蔬菜和水果）的比例。越来越多的高脂低纤维饮食方式，可能是结肠癌发病率升高的重要原因。我国传统饮食比西方饮食富含更多植物纤维，多进食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜等，有利于肠道蠕动，减少结肠息肉的发生。饮食与结肠息肉西方的高脂肪、高蛋白饮食容易发生结肠息肉，而国内越来越多的高脂低纤维饮食方式可能是结肠癌发病率升高的重要原因。我国传统饮食比西方饮食富含更多植物纤维，多进食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜等，有利于肠道蠕动，减少结肠息肉的发生。本文系曾强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年10月24日6065
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孙家琛主治医师 中山六院 内镜中心 对于术前备切患者请简单了解，术后再仔细查看；对于已经经内镜行结直肠息肉切除的患者，首先恭喜您已经度过了术中的各种风险，那么一起来看看术后还有哪些需要注意的问题吧。 经内镜息肉切除术的术后并发症主要为肠道菌群失调及免疫力降低引起的感染、血管摩擦破裂、感染或掉痂时引起的早期及延迟性出血以及肠壁薄、创面大或因感染、溃疡引起的穿孔。所有的注意事项均是针对上述主要并发症进行的预防措施。1、饮食：遵医嘱，一般以流质或半流质2-3天（麻醉病人2小时后才可进食），即稀饭、面条、牛奶类，软食为主，鸡蛋、鱼肉类可少量摄取，蔬菜、水果、团块状难消化食物3天后摄取，禁忌烟酒、辛辣刺激食物及促进肠蠕动药物。2、排气：肠镜检查和治疗过程中，需注入一定量气体，可引起腹胀不适，此时应上厕所自然排气来缓解腹胀，不要按压腹部。3、运动：麻醉病人当日不可开车，以休息为主，可进行日常生活、工作，2周内不可剧烈运动或进行重体力运动。4、情绪：保持良好心情，过分担忧或激动的情绪均易诱发肠功能紊乱，导致穿孔或出血。5、药物：有口服抗凝血药物的患者术后应停药2周，除此之外的高血压、糖尿病、冠心病等疾病所服药物应照常服用。6、观察：是否有发热、腹痛、便血等情况，及时就诊，如实描述，出现并发症一定要及时处理，把损害降到最低。2016年06月05日83688
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范学顺主任医师 中日医院 肛肠科 很多结直肠长了息肉的患者，临床未必有任何症状，只是偶因腹泻或便血查体后才被发现得了大肠息肉，于是有些人便整日忧心忡忡，食谷难下，不知如何是好？首先，建议从饮食上应注意禁食辛辣、油炸、肥腻、高蛋白及刺激性食品，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅且有规律，避免因低纤维素导致的便秘习惯，便秘越久，毒素吸收越多，越容易刺激息肉增大或息肉复发。另外，酒精刺激也会加重息肉的刺激，因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。第二，养成定时复查的习惯。现在有证据证实息肉有逐渐增大趋势，即使当时较小的息肉（一般﹤5mm者）没有被摘除，但过一段时间也可能有增大的可能，所以，凡已经明确大肠息肉的患者，均应每0.5年~1年复查一次肠镜，防止长大后出血或癌变。第三，增加运动。由于右半结肠是以副交感神经分布为主，适度锻炼使副交感神经兴奋性增加，从而肠蠕动加强，粪便在右半结肠内停留时间少，粪便中的一些致新生物的物质对肠黏膜的作用减少，息肉发生率、复发率减少。第四，放松心情。当人的神经过度紧张,支配内脏器官蠕动的交感神经兴奋,会抑制胃肠蠕动,使速度减慢,从而导致便秘。便秘又会加重毒素的吸收。所以，正视现实，尽量放松，只要饮食有节，合理安排，定期复查，及时发现，及时处理，这样可以大大减少癌变的机会，总之，对待本病关键的一点是“防重于治”。目前切除大肠息肉的方法主要有四种：①通过纤维结肠镜高频电切：适用于无蒂小息肉或有蒂但其蒂＜50px者。②经肛门行直肠下端息肉摘除术：适用于带蒂息肉能脱出肛门外或虽不能脱出肛门外但麻醉肛门松弛后，手指能够触及息肉基底并能在肛门镜下操作者。③腔镜下切除术：适用于息肉蒂＞50px，或广基息肉＞50px，或息肉恶变属于原位癌者。④一旦病理证实息肉恶变已经浸润到黏膜肌层的浸润性癌，或肿瘤分化差，淋巴管、血管有癌栓者应行剖腹根治术。本文系范学顺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年10月16日3921
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石磊副主任医师 天津市人民医院 内镜中心 经内镜结直肠息肉切除术，因结直肠壁较薄是高风险手术，术后创面局部变薄，如何手术后不注意有可能出现手术后迟发性出血或穿孔。注意事项：1、手术后不能加压排气：因肠镜治疗过程中，操作时间较长，注入一定量气体，且结肠绕腹腔一周，挤压易聚气于某一段肠管，所以，应自然排气来缓解术后腹胀。用手加压或腹肌加压有可能导致肠穿孔或出血。2、2周内限制运动：不能进行剧烈运动或劳累运动。3、2周内饮食以稀软饭为主：流质或半流质，蔬菜水果可以少量摄取。忌食烟、酒、辛辣之物。忌食促进肠蠕动的药物。4、保持良好情绪：过激的情绪易诱发穿孔或出血。5、有口服抗凝血药物的患者术后应停药2周。2012年12月24日43373
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陈金泉主任医师 中山市中医院 肛肠科 最近有山东患者提问：刚切除了息肉，离肛门16厘米，息肉切除后几天可以大便？可以吃什么等等问题。现简答如下：大肠息肉电凝电切后因创面约需15－20天左右才能愈合。因此治疗一周内如无便血及明显腹痛现象者则可进食富含营养易于消化的粥粉面等流质或半流质食物，一周以上者基本可以恢复正常饮食。术后有大便者即可排便，但不要努挣排便。要注意保持大便软畅，并要注意大便有无带有血液甚至出现明显便血等；如有便血及明显腹痛腹胀者要及时到医院复查治疗，特别需要注意的是术后20天左右不能作剧烈的运动，如跑步，骑自行车，搬动重物，按压腹部，做俯卧撑、喝酒等，以防创面伤口出血，甚或导至肠穿孔发生等。陈金泉复2012年05月11日15919
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胡兵主任医师 徐州市中医院 消化内科 腺瘤性息肉癌变率大 胃肠息肉是指隆起于胃肠黏膜上皮并向胃肠腔突出的局限性病变。根据息肉所处消化道部位的不同，分别称为食道息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠（结肠和直肠）息肉等。 其中，胃息肉和大肠息肉最常见。胃肠息肉大多为单发，多发约占20%，少数患者胃肠道内息肉数量很多，称为胃肠道息肉综合征。 胃肠息肉是常见的消化道疾病之一，部分人会因腹痛、大便带血黏液便就诊时被检出，但大部分患者无症状，常在体检时被发现。 一般，息肉按组织学特点可分为四类：腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉和增生性息肉。炎性息肉和肠道的炎症反应有关，生长十分缓慢，基本不会癌变。腺瘤性息肉又可分为腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛腺管状腺瘤三种。研究表明。腺瘤性息肉癌变率为5%-40%，其中绒毛状腺瘤癌变率最高，为25%-72%，错构瘤性息肉、增生性息肉的癌变率极低。此外，息肉越大，癌变的概率也越大。 息肉治疗不复杂 一旦发现有胃肠息肉，医生均主张在内镜下做息肉摘除治疗，以防息肉癌变。在内镜治疗中，最常用的是高频电凝摘除，这种方法操作简便，患者无痛苦，费用低廉，并发症较少，一次能摘除多枚息肉，并能获得整个息肉的病理检查结果。 但也并非所有胃肠息肉患者都能用高频电凝手术治疗，像严重高血压，冠心病患者、严重腹痛、腹胀、恶心、呕吐的肠梗阻者、腹膜炎患者、妊娠妇女等人群都不适宜这样治疗。如果是有蒂息肉，蒂大于2厘米的患者也不适宜。 饮食清淡可预防息肉发生 目前，胃肠息肉的生长原因尚不完全清楚，根据我们多年的临床经验，我们认为，产生胃肠息肉可能与慢性炎症、便秘、机械刺激及常食肉有关。因此，我建议平时人们应该饮食清淡，多食蔬菜、水果，少吃肉类、海鲜，同时养成良好的排便习惯，少吃辛辣食物，不长期饮酒，这些良好的生活习惯均有助于预防胃肠息肉的发生。2010年04月09日5918
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谢可主任医师 四川省人民医院 肿瘤中心 近年来，因结肠息肉恶化导致大肠癌的人数渐增。这种过去专属于老年人的大肠癌，现已悄悄“盯”上了30多岁的年轻人。有专家指出，如果能够早期防治结肠息肉，完全可以避免大肠癌的发生。 4类结肠息肉最易癌变 结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，好发于直肠及乙状结肠，也可广泛分布于全部结肠。因为结肠息肉没有明显体征，所以，内镜检查是结肠息肉诊断的最佳方法。 结肠息肉的癌变率与息肉的组织类型、大小有关。通常来说，腺瘤性息肉的癌变率较高，腺瘤大于2cm，癌变率就大于50%。专家指出息肉体积较大；不带蒂的息肉；息肉呈多发性；息肉形态扁平，或者呈现分叶状的四类状态的息肉癌变可能性较大。但不管是什么样的结肠息肉，一旦发现，患者都不可掉以轻心，应采取治疗措施，或者定期复查，密切注意病变动态。 合理饮食并定期检查 结肠息肉作为一种消化系统病变，它与饮食习惯密切相关。30多岁就得大肠癌的年轻人增多，这主要是由于现代人习惯于“二高一低”即高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构，加上运动量太少有关。 经过腌熏等加工的食品也是当今人们餐桌上的“常客”，这类食物往往含有一定的致癌成分。为此，饮食清淡，多吃些富含膳食纤维的粗粮、新鲜蔬菜和水果，少吃肉类海鲜、煎炸熏烤以及过于辛辣的刺激性食物，保持良好的排便习惯，还要戒烟限酒等，有助于预防大肠息肉的产生。对已发现大肠息肉的患者，定期做例行检查，也是发现息肉癌变的重要措施。2010年01月23日23250
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