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高玮副主任医师 上海市第一人民医院(北部) 胃肠外科 肠息肉的早期症状高伟同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科副主任医师肠息肉呢,是我们通常做的大肠息肉,大肠包括结肠和直肠,对于肠粘膜表面这些隆起呢,在没有病理明确之前,我们统称为肠息肉。一般分为增生性息肉,炎症性息肉,腺瘤性息肉,形成了往往跟肠道的炎症,遗传,饮食,包括一些生活习惯,比如说吸烟都息息相关。那些息肉当中呢,腺瘤性息肉它要特别引起注意,因为它在慢慢长大的过程当中呢,会发生癌变。一般来讲,小的息肉没有任何的症状,往往是通过直肠直诊体检的时候,或者我们做。 肠镜检查的时候发现小的息肉,那么我们可以一起摘掉,当这个息肉逐渐长大到一定程度呢,可能会有一些症状,比如说出血,大便带血,或者是腹痛,肚子隐隐的痛,也有的人是可能会有大便习惯的改变,或者是便秘。有这些临床症状的话,我们要引起重视,特别是有家族史的人群,应该尽早的去医院做肠镜检查来发现有没有息肉。专家提示肠息肉如体积较小,患者一般无明显症状,通常通过直肠直诊体检或肠镜检查发现,可将其摘除。如息肉体积增至一定程度,患者可能出现症状,如便血、腹部隐痛、大便习惯的改变或便秘等,需及时就医进行肠镜检查。2021年08月08日 636 0 2
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孙学成副主任医师 温州医科大学附属第一医院 消化内科 肠镜诊疗中心胃镜、肠镜治疗后注意事项一、进食时间肠息肉治疗两小时后才可进食,胃息肉治疗四小时后才可进食。二、进食食品前两天吃温凉全流食物,如豆浆、牛奶、米糊等无渣的汤,第三天吃温凉半流食物,如面条、稀饭等,六天后逐步过渡到正常饮食,半个月内禁酒,忌吸纳刺激食物及促进肠蠕动药物等。二、休息注意事项一半个月内注意休息,禁止干体力活,禁止一切剧烈运动,如爬山、跑步、游泳、射击等均不允许。二、排气排便肠镜治疗过程中需注入一定量气体,可引起腹痛、腹胀不适,此时应上厕所自然排气来。 缓解腹胀,禁止按压腹部,避免用力排便,养成良好的排便习惯,预防出血。感谢您的观看,祝您生活愉快。2021年03月23日 1096 0 1
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张建国主任医师 航空总医院 消化科 专家简介:张建国,中国科学院北京转化医学研究院、中国医科大学航空总医院 消化内科兼消化内镜中心主任,主任医师。国内知名青年内镜专家,医生发明家,著名的张氏剪刀发明人。 兼任中国产学研协会中国消化内镜协同创新平台主任委员、中华医学会消化内镜学分会设备研发学组全国委员等多项学术兼职。擅长消化系疾病的内镜下诊疗,包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。息肉,听起来就让人心头一颤。很多人担忧肠息肉和肠癌有什么联系,今天本文就肠息肉常见的7个问题进行简述,以帮助大家更好的认识肠息肉。什么是大肠息肉?息肉的“息”,即多余,意思就是肠道内表面黏膜上多出来的赘生物。准确一点说,大肠息肉泛指肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,是一种常见病,而其中70%以上为腺瘤性息肉。80%-95%的大肠癌是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。大肠为什么会长息肉?饮食性因素:长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性食物,结直肠息肉的发生率明显增高。 遗传因素:在结直肠癌患者中,约有10%的患者具有家族患癌病史。肠道炎性疾病:结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因。基因异常:家族性息肉的发生可能与第5对染色体长臂内一种被称为APC的等位抑癌基因的功能丧失和缺如有关。哪种肠息肉容易发生癌变?肠息肉分为两大类:肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉,主要指腺瘤性息肉和息肉病,在理论上只要有足够的时间,终于有一天就会癌变。而非肿瘤性息肉一般不会癌变,但如果这种息肉长得比较大,时间比较久,也存在变成肿瘤性息肉的可能。肠息肉发生癌变的时间是多久?息肉发生癌变的过程,一般需要5-15年的时间,通常认为是10年,而息肉发生癌变的概率与其大小、类型、生长周期有关。需要注意的是,肠息肉即使在早期时属于良性,没有任何危害,随着体积的变化,息肉也会出现异型增生,增加癌变风险!如何发现肠息肉?结肠镜检查是无症状患者发现息肉的最好的办法,结肠镜是一种内窥镜诊疗技术,它就像一个摄像头直接进入肠道内,由医生操控完成整个结肠的检查。结肠镜可检查整个结肠直肠,有助于结直肠腺瘤的部位、组织学诊断,所以为首选。一般建议大家从50岁开始,都应做一次结肠镜检查,无论是男还是女、无论是否有症状、无论是否有危险因素。随着无痛肠镜的应用,现在肠镜检查并没有大家想象中那么可怕。此外,直肠指诊也可发现直肠及部分乙状结肠腺瘤,有结直肠肿瘤家族史或有大便习惯改变者应作大便潜血试验进行初筛。发现肠息肉怎么办?一般情况下,一旦发现有肠息肉,应尽早切除,以免带来一些其他的疾病,甚至恶化成肠癌。即便是非肿瘤性息肉,也可能带来一系列如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等的临床症状,肿瘤性息肉更是需要切除。所以,发现结肠息肉要及时做切除治疗。内镜医师会根据镜下表现及前期可能有的结肠息肉活检报告,完成内镜下息肉治疗术。如果息肉范围广、体积大、或在内镜下切除有困难,医生需进行外科手术或腹腔镜治疗。对于一些特殊病例,如家族性结肠息肉病等,需要根据息肉的情况采取分次内镜下切除。大肠息肉切除后还必须进行随访。日常生活中应当注意哪些?1、手术后保持情绪稳定,应尽量避免精神激动,保持心情愉快,以积极乐观的态度配合各项治疗和护理,以便尽快康复。2、养成良好的饮食习惯,保持食物清洁卫生,进食要尽量定时定量。3、养成定期复查的习惯,凡已经明确大肠息肉的患者,均应每半年—1年复查一次肠镜,防止长大后出血或癌变。2021年03月18日 1047 0 0
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张蓉副主任医师 西安市胸科医院 消化内科 随着人们健康意识的提高和消化内镜检查的普及,肠息肉及其他癌前病变的发现迅速增多。肠息肉在中老年人群很常见,肠镜检出率可达10-30%,建议 45岁以上人群将肠镜检查作为体检项目。大肠息肉可分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉及炎性息肉等不同种类,腺瘤性息肉有一定的癌变几率,是癌前病变,内镜下微创切除能有效预防大肠癌的发生。 一般认为大肠腺瘤演变成癌所需的时间为5~15年。当然,并非所有的腺瘤都会发生癌变,其实多数大肠腺瘤终生都不会发生癌变。大肠腺瘤癌变的影响因素包括:腺瘤的大小、数目、组织病理学类型、大体类型、异型增生程度以及腺瘤患者的性别和年龄等因素。 大肠息肉内镜下治疗方法大肠息肉内镜下治疗方法主要包括氩离子凝固术(APC)、常规内镜下息肉切除术、内镜下粘膜切除术(EMR)等,较大的广基息肉、侧向发育型肿瘤(LST)或者有局部癌变者需要内镜下粘膜下层剥离术(ESD)整块完全切除。 结肠镜是肠息肉的主要检出手段,但也容易漏诊,漏检率达到20-30%,采用无痛肠镜、高质量的肠道准备能减少漏检率。此外肠息肉有复发和癌变的特性,故发现或处理息肉后,内镜复查是必须的。但是切了肠息肉或者做了ESD到底应该间隔多长时间复查呢?以下是中华医学会消化内镜学分会2014年制定的早期结直肠癌筛查诊治指南推荐的内镜随访间隔。 由于肠道准备质量的差异,不同的单位息肉漏检率有所不同,具体的随访时间间隔应根据腺瘤的危险程度、具体手术情况及医生的推荐方案来决定。一般根据发生癌变的风险概率,将腺瘤分为低危腺瘤和高危腺瘤(进展性腺瘤),对于高危腺瘤患者由于发生癌变的风险高,术后仍应保持足够重视,定期进行结肠镜检查随访。 (一)低危人群 大肠腺瘤为单发(1-2个)、小于1cm的管状腺瘤不伴或伴有低级别上皮内瘤变(轻度或中度不典型增生)为低危人群。 治疗后1年复查结肠镜。若为阴性,则每年需要进行粪隐血试验检查,并每隔3年复查一次结肠镜。连续3次阴性者,延长至每5年复查一次结肠镜,期间仍然是每年行粪隐血试验检查。 如果某次检查发现腺瘤,再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。 (二)高危人群 有以下任何一种情况者,属高危组: ①多发腺瘤(≥3个); ②直径≥1cm; ③广基的绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤; ④直径≥1cm或伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统锯齿状腺瘤(SSA/P); ⑤伴高级别上皮内瘤变(重度不典型增生)的腺瘤或者腺瘤癌变者(原位癌或浸润性癌)。 高危组治疗后3~6月内首次复查结肠镜,如为阴性,6~12月再次复查结肠镜,仍阴性者,1年后再次复查,连续2次都阴性者,每隔3年复查一次结肠镜,期间每年行粪隐血试验检查。 如果某次检查发现腺瘤,再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。 对于大肠息肉数量较多(超过30个)包括结肠息肉病患者,或者其他情况一次内镜下切除有困难者,则需要根据医生的推荐意见分次住院切除。极少数患者息肉切除术后病理检查提示息肉癌变且切缘阳性或者有脉管侵犯,则需要追加外科手术治疗,术后均按照高危组进行随访复查。2021年02月03日 1960 0 1
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