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范学顺主任医师 中日医院 肛肠科 缺血性肠炎是怎么回事儿，多见于中老年人中老年人，由于它那个血不足导致肠段的某一段缺血那个地方呢就是而且差那么就会出现这种突然的变动性，这个我有一个特别典型的一个例子，当时我们邻居邻居一个先生应该是60几岁吧，没有什么明显的，突然有一天晚上就变了很多血，她女儿就找我去了，我们住一个楼里，他说我父亲那个怎么变了那么多血啊，是怎么回事儿，后来我去看了他当时他们家的马桶没有冲掉，后来一看，真是大量的黑血汗血，还有那个分泌物很多那种黏黏糊糊的，我怕他长了肿瘤，我说你赶紧到我们医院就是第二天啊，到我们医院给你查一查察她下面没有问题，也没有肿瘤也没有溃疡完了又做了一个肠镜做肠镜诊断缺血性缺血。 就大肠某段缺血缺血那块地儿黏膜出现缺血反应，那么代谢足了代谢不足之后呢，就出现了溃疡关注我呵护肛肠姐您健康不变。 抖音。2021年08月30日
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姜争主任医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 肠炎是比较常见的一种良性疾病，是发生在直肠和结肠的慢性炎症，而细菌、病毒、寄生虫等都会诱发肠炎。 慢性肠炎会出现反复发作的腹痛、腹泻、黏液便、脓血病，偶尔还会出现里急后重、排便不尽，甚至是贫血、发热、消瘦等，而这些症状和结直肠癌症状较为相似，所以很多患者会将肠癌误认为是慢性肠炎，耽误治疗。 两者的症状也有一些区别，如早中期肠癌很少出现腹痛，会出现排便次数增加，发展到后期，排出的不一定是粪便，可能是黏液、血块、或者是空便，而黏液血便的情况也会增加，而肠炎可能是腹泻不止，粪便稀薄，呈水状、糊状等。当两者出现腹痛时，肠炎使用解痉挛镇痛的药后会得到缓解，而肠癌腹痛吃药后作用不大。 但两者最容易区分的还是做肠镜检查，肠癌可发现肠壁上有异常肿物，肠炎则是肠粘膜水肿、糜烂、充血等，必要时可做病理明确。 大多数情况下，肠炎不会发展成肠癌，当然炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)除外，不过，对于不断反复发作的肠炎来说，随时间推移，肠粘膜不断糜烂、水肿、充血，会增加癌变风险，需引起重视。2021年08月12日2115
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 “屁”大点事儿，却能看出肠道大问题 ▲经常憋屁会使机体形成慢性中毒。 人为什么会放屁呢？只要肠子不停蠕动，屁就不会停止。俗话说“屁大点事儿”，其实“屁事儿”并不小。屁的频率、味道，都与我们的饮食和疾病息息相关。 1. 屁的味道 屁味道的改变，与我们健康息息相关。 01. 肠癌、消化道出血——腥臭味。腥臭味的屁可能提示消化道出血，这些血液积滞在胃肠道中，胃酸及肠道细菌把血液分解，有时候排出的粪便会像柏油般。此外，肠道有恶性肿瘤时，因为癌组织糜烂、剥落、出血，再加上细菌的分解发酵作用，放出的屁也会带有腥臭味。 如果屁突然出现了特别的臭味，而且持续2-4周，就需要高度警惕，可能预示着肠癌、肠道糜烂、肠坏死等，最好赶紧去医院检查大便。 02. 肠炎——奇臭无比的屁。如果你的屁突然奇丑无比，但是最近没有进食大蒜、洋葱、韭菜等含有刺激性气味的食物，也没有摄入过多的肉食，就要小心了！因为此类现象可能是一些肠道炎症或者胃肠功能障碍而引起的。 03. 饮食问题——臭鸡蛋屁。一般，吃得较油腻或者吃的肉类比较多，容易出现臭鸡蛋味的屁。这是因为肠道发酵蛋白质、脂肪等动物性食品以后会产生吲哚和硫化氢，它们不仅有恶臭气味，而且是有毒的。这些气体可以腐蚀肠壁，造成肠屏障功能下降，通透性增加，使肠道内的有毒物质进入血液，从而危害人体健康。 遇到这种情况，你就需要大幅度地减少动物性食品的摄入量，增加五谷杂粮和蔬菜的摄入。当进入结肠的五谷杂粮、蔬菜和肉食的比例合理时，肠道菌的发酵活动就不会产生有毒的气体了。 此外，大葱、洋葱、韭菜这些东西味本来就很厉害，再加上它们不是非常好消化，经过细菌一加工，就会让你放的屁又多又臭。 2. 屁的多少 屁量多少的改变，与我们的饮食和消化功能也息息相关。 01. 屁为什么会变多？ 1）服用抗生素类的药物。因为抗生素类药物的作用是杀死肠道内的细菌，好细菌和坏细菌都杀，容易导致肠道菌群的平衡紊乱，导致多余气体的产生，甚至出现肠道积气。 2）消化系统疾病。胃炎、胃溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等患者以及消化酶分泌减少的老年人消化能力弱，一下子吃多了，食物消化不充分，进入大肠后会产生较多气体。此外，便秘患者的大便滞留肠道，被细菌过度分解也会产气增多。 3）吃了容易产气的食物。肠道里的细菌特别喜欢含有多聚糖化合物的食物，有些食物糖分多，又不好消化，细菌最喜欢抓住它们不放，强行产屁。比如，白萝卜、红薯、土豆、山药、芋头、豆制品、麦麸、燕麦等。玉米等含有淀粉的食物在大肠被消化分解时大多会产气，但大米不会产气，是唯一的例外。 当然，屁变多也和我们吃饭太快、吞入太多空气，或者喝了带气的饮料和酒类等有关。 02. 屁为什么会变少？ 1）肠胃蠕动慢。比如胃肠轻瘫患者，胃肠的蠕动会减少，表现为肚子气体聚积发胀，放屁减少，甚至有气体向上从口排出。 3. 千万别憋屁 屁是我们人体产生的废气，有一些有毒有害物质，所以长期憋着“废气”不放，可对我们的身体没什么好处。憋着的屁，会被肠道黏膜重复吸收，长期如此会导致胸闷、腹胀等症状，影响消化吸收功能，加重肝脏这类解毒器官的负担。 此外，经常憋屁会使机体形成慢性中毒，产生精神不振、消化不良、头晕目眩和脸色蜡黄等症状。 相关阅读： 4个异常告诉你： 大肠癌已经行动了！ 相信在生活中经常有人会听到大肠癌这种疾病，它主要是发生在大肠中的一种癌症，在发生大肠癌后如果没有及时治疗会让癌细胞扩散转移而危害性命，所以平时要对大肠癌出现的一些信号有所了解，并且要多加注意。 身体有哪4个症状说明大肠癌已经提前通知？ 1. 排便出现异常。在出现大肠癌后会发现自己的排便功能出现异常，排便习惯会发生改变或者排便的数量会有所增加或者减少，以及会让自己有排便不尽的感觉，而这些症状都提示着可能是出现大肠癌。 2. 腹痛腹胀。如果大肠中存在肿瘤，会让肠道中的一些代谢物不能够通过肠道排出体外，会导致消化道出现梗塞，也会让肠胃功能出现紊乱。而在进食食物后也会因为代表物不能顺利排出体外而堆积在肠道内，进而出现腹胀腹痛的现象。 3. 腹部有包块。大肠癌的发生也会让患者发现腹部中存在包块，而这种包块是可以移动的。 4. 出现便血。便血也是大肠癌比较常见的早期症状，大多数出现大肠癌的患者因为肿瘤的位置距离肛门比较近，所以当肿瘤出现坏死时，这些坏死组织会以血液的形式流出体外，也就会让身体在排便的时候出现便血。 大肠癌在日常中可以怎么预防？ 1. 多吃瓜果蔬菜。在平时可以多吃一些瓜果蔬菜，瓜果蔬菜中所含的膳食纤维和维生素比较高，经常摄取能够补充足够的膳食纤维，而膳食纤维是一种能够促进肠胃蠕动的物质，当身体这种物质充足时，就能让身体的肠胃正常运行，也就能防止便秘发生让代谢产物堆积在肠道中，最后让毒素存在出现肿瘤。 2. 不吃辛辣刺激食物。有很多人在平时比较喜欢吃各种辛辣刺激食物，在饮食上是无辣不欢，却不知道辛辣刺激食物对于肠道的影响非常大，辣椒中含有的辣椒素会对身体的脂肪以及粘膜造成损伤，长期食用会让肠道粘膜受刺激就容易诱发大肠癌。 3. 要养成良好的排便习惯。大多数人在平时并没有固定的排便习惯，他们总是在自己有便意的时候大便，却不知道如果让自己没有定期排便，不良的排便习惯会让身体出现便秘，长久便秘也是容易诱发大肠癌。所以要养成良好的排便习惯，让身体粪便顺利排出，才能够降低大肠癌的出现。 除此之外，云南大学附属医院（原红会医院）肛肠科主任医师龚鸿接受采访表示，想要预防大肠癌还需要定期做肠道检测，可以通过大便试验，直肠直检以及结肠镜检查等检查项目知道是否出现大肠癌，只有这样才能降低大肠癌出现几率。 总的来说，大肠癌的发生和生活中的一些习惯有关系，所以想要预防就要从日常中做起，而以上这些都是一些生活中的预防措施，如果能够让自己长期保持，就不容易被大肠癌缠上。如果有异常可以通过滇医通预约“云南大学附属医院”肛肠科（每周一、二、五早上龚鸿教授专家号，每天限15个号2021年07月14日2495
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 放“屁”，是我们每日必做之事，但你真的了解它吗？1.屁从哪里来的？每天吃下去的东西，经过消化到达肠子，肠子里面的细菌消化食物的同时，就产生了气体，而这些气体排出去了，就成了“屁”。 2.为什么屁会臭？屁，由400多种气体组成，其中最主要的是氮气、氢气、二氧化碳、氧气、甲烷，这些没有味道。 屁臭，是因为有硫化氢、粪臭素等坏家伙。而这些臭味就说明肠子里面有害菌比有益菌多了，可能有了健康小问题。 3.每天几次正常？一般一个人每天放屁10次左右，放出来的屁大概可以装满500毫升的矿泉水瓶。 【屁多的原因】⒈吃的问题如果屁真的是很多很多，不是多了一两个，那是不是一种病？ 答案是：不一定。 很多时候，屁多了，是和吃的东西有关系。比如豆类、薯类和蛋白质类的东西就会引起屁多。因为黄豆、豌豆等等一些豆子，里面有小肠没有办法消化的特殊碳水化合物， 这些家伙在大肠中被分解，就产生甲烷——这就是屁的一种。除了它们，还有包心菜、地瓜、菜花、南瓜、萝卜等；洋葱、生姜、蒜等有特殊气味的辛辣食物也可以让屁变多。 其实，还有很多吃的东西都会让屁变化，这些并不是病，不需要治疗，少吃或者不吃就可以了。 ⒉肠道问题如果吃也吃得很注意，没有吃那些“气”多的东西，但屁还是多，那是什么问题呢？最多的还是肠道的问题： ①肠易激惹综合征：一刺激，肠子“抽筋”了，肠子跑得快了，屁就要跑出来了，你就想去上厕所放屁排便。 ②肠道炎症：炎症也会刺激肠子，让它跑得快，屁和大便一起往外跑。但有时候炎症非常厉害了反而没有了屁，我们叫“假性肠梗阻”。 ③肠道长东西：比如息肉、肿瘤什么的。它们也会刺激肠子，让肠子跑得快，但如果长得太大了，堵住了，就没有屁了。 肠道炎症一般还会有发烧、拉肚子什么的，不会只有屁多，而且会臭；肠子长了东西，还会有大便颜色和样子的变化、体重变化什么的。 肠道问题引起的屁多，常常是肠子“抽筋”了。实在不放心，做个大便化验、肠镜检查也就知道了，千万不要乱想，搞清楚原因再治疗。 所以，如果只是屁多，不要一下子就想到了坏东西。总是想到坏东西，肠子抽得更厉害了，屁怎能会少？ ⒊其他问题是不是屁多除了吃的问题，就是肠道问题了？也不是，其实还有其他问题也会让屁变多。 ①胃的问题 比如消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎。毕竟胃和肠是“一根绳子上的蚂蚱”。所以屁多的原因，也不能忘记胃。 ②情绪问题： 如果你生气、紧张了，肠子就会跑得比平时快、消化功能就比平时差，这时候你的屁也会多起来，而且常常会有肚子胀这些不舒服。 ③其他问题： 除了以上这些问题，有时候肝脏、胆囊、胰腺的问题也会导致屁多，但这个可能性是很小的，除了屁多你还会有其他的不舒服。2021年04月09日4780
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程芳主任医师 中国中医科学院西苑医院 肛肠科 便血是肛肠科的常见病，引起便血的原因有很多，那我们怎么去分辨呢，首先无痛性的便血，常见于痔疮，肠恶变以及肠息肉，那么痔疮便血颜色鲜红一般呢，是大便带血或者擦的时候，手纸上有血肠道疾病恶变导致的便血，那么颜色是鲜红，也可能是暗红的，一般是脓血便或者是黏液血便，而且血呢，会呈滴状的附着在大便的表面长息肉的便血呢，颜色比较鲜红量呢比较少，并且呢，他不和大便混合疼痛性的出血呢，常见于肛裂肠炎，以及刚烙的肛裂的便血的颜色是鲜红，并且呢，有时候有有时候又没有血呢，会滴出或者手纸上带血肠炎的便血呢，颜色鲜红的量比较少，一般为间歇性大便会含有脓血或粘液肛瘘的便血颜色比较鲜红量也比较少，并且和大便混在一起，一般是脓血便或者脓血粘液便。2020年11月22日1203
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 放屁是正常的生理现象，人们在吃饭时，受到消化道正常菌群作用可产生太多气体，气体会跟随肠蠕动向下运行，然后由肛门排出，也就是说放屁是肠道正常运行的一种表现，若不放屁或放屁太多太臭，可能是疾病来临。 一、放屁次数多什么原因？ 1、便秘 上了年纪后，胃肠道蠕动功能会逐渐降低，再加上高脂肪和高糖分的饮食结构，可增加肠胃负担和压力，延长粪便在肠道中停留时间，导致肠胃会二次吸收其中的有害物质，从而引起放屁次数增多以及排便困难。 2、错误的进食方式 吃饭速度过快、暴饮暴食或一边说话一边吃饭等会使得气体跟随食物进入体内，从而增加放屁次数。因此吃饭时要细嚼慢咽，能减少肠胃压力。另外，吃太多易产气的食物，如韭菜洋葱大蒜大葱等，消化道正常分解后，可通过肛门括约肌，最终产生屁。 3、患有肠胃炎 现在肠胃炎的发病率逐年升高且年轻化，主要跟不良的饮食结构有关，如大量吃油炸食物、烧烤和冷饮等，会使得胃肠道菌群失衡，增加有害细菌数量，从而导致胃肠炎症。患者不仅仅放屁次数多，而且伴有腹胀腹痛和腹泻。平时需做好调理工作，一日三餐按时按量吃，注意饮食多元化，不能暴饮暴食，远离重口味食物。 二、放屁多怎么办？ 1、少吃易引起放屁多的食物 薯类、萝卜以及豆类等会增加放屁次数。就拿豆类来说，其中含有低聚糖，不易被身体所吸收。低聚糖进入肠道时，细菌会不停的工作，从而产生大量气体。萝卜之所以有辛辣刺激味，是因为含有大量硫化物质，在肠道中降解后产生硫化氢等气体。另外，薯类中含有大量气化酶和植物纤维，可在肠道中产生气体，纤维类物质不易被消化，易被细菌物质分解成氢气和二氧化碳，从而导致放屁次数增多。另外不能吃生冷食物和产气饮料。 2、减慢吃饭次数 吃饭时要做到细嚼慢咽，每口饭至少咀嚼20~30下，不能暴饮暴食。另外每天可以喝杯酸奶，其中含有益生菌能促进食物消化，维持菌群平衡。 3、对肚子按摩 每天睡觉前把双手对搓搓热，然后放在肚脐周围，顺时针和逆时针方向分别按摩5分钟，能促进胃肠道修复，为胃肠道蠕动提供动力，减轻肠胃负担，帮助排出肠胃气体，特别适合肠胃不适或积食的人。 4、多运动 平时多参加户外活动，能促进胃肠道蠕动，利于身体吸收食物中的营养，减少放屁次数。若总是久坐不动，势必会降低肠胃消化吸收能力，导致腹胀。 三、注意事项 若调整饮食后放屁仍然增多，且伴有便秘、腹泻、大便不成形，需去医院做肠镜检查，排除肠道器质性病变的可能性。若放屁多但不臭，有可能是肝胆胰腺疾病或胃炎以及消化性溃疡。若屁臭且难闻，极大可能是消化道出血、溃疡性结肠炎以及痢疾等，也有可能是恶性肿瘤晚期。2020年09月30日10255
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元海成副主任医师 天津市中西医结合医院 胃肠外科 （一）临床症状（一）症状 慢性放射性肠炎的潜伏期可跨越1～10年，在此期间，患者仅仅发生排便习惯改变或肠道吸收功能下降，但肠道的愈合能力已经显著下降。慢性放射性肠炎合并肠梗阻患者的前驱症状期表现为反复发作性腹绞痛或体重逐渐下降。最后发展到临床症状期，表现为急性肠梗阻或进行性加重的慢性不全性肠梗阻。慢性放射性肠炎合并肠梗阻具有以下几个临床特点：1.多灶性梗阻 约40%的患者需要外科处理的病变具有多灶性，术前必须行全消化道造影检查，以全面了解病情。2.病情进行性加重 约50%的患者在病程中需要再次或多次手术治疗，约30%的患者最终发展为短肠综合征而依赖于营养支持，约55%的患者最终需要接受永久性肠造瘘。3.合并恶性肿瘤 60%的慢性放射性肠炎患者死于癌症复发转移，因此治疗前需要了解患者是否存在恶性肿瘤的复发或转移。4.组织愈合能力差 闭塞性血管内膜炎和间质纤维化使肠管易受损伤，愈合能力差。5.腹腔粘连严重 腹腔内表现为“板状粘连”或“冰冻骨盆”，手术松解困难，甚至无法分离，强行分离可能损伤周围脏器，如膀胱。6.术后并发症 进行性血管炎导致小肠终末小动脉和小动脉闭塞，小静脉因管腔被泡沫细胞和纤维斑阻塞而发生闭锁，导致肠壁缺血水肿，纤维增生，肠管愈合能力下降，手术容易导致吻合口瘘的发生。（二）体征 慢性放射性肠炎合并急性肠梗阻时，常无特异性发现，腹部膨隆，全腹散在压痛，以下腹部为重，无反跳痛，全腹叩诊呈鼓音。肠鸣音亢进，听诊可闻及气过水声和高调。慢性放射性肠炎合并反复发作的慢性肠梗阻时，患者由于病史长，肠梗阻反复发作，肠道长期吸收不良可出现营养不良表现和体重下降、营养不良性低蛋白血症、贫血、消瘦、双下肢水肿等。未发生梗阻时，腹部平坦，甚至呈“舟样腹”，由于盆腔粘连严重，下腹触诊时有韧感，轻度压痛，肠鸣音活跃。放疗过程中及放疗结束后出现的相关肠道症状，有的慢性放射性肠炎症状可迁延十余年。在急性、亚急性和慢性等不同时期有着不相同的症状，但是放射性肠炎症状缺乏特异性。1．急性放射性肠炎 由于照射造成患者小肠黏膜的急性损伤，肠道黏膜出现溃疡、出血、肠黏膜屏障受损、肠壁变薄，出现相应的肠道症状，其临床症状的严重程度与照射剂量、照射强度有关，为自限性，多可自行缓解，但存在个体差异。也有学者认为其症状的产生可能与放疗后进入血循环的氧自由基或内毒素等物质刺激中枢神经系统所致。（1）腹痛腹泻：大多数患者在接受放疗的早期都会出现不明原因腹痛、腹泻，有的患者从第一次接受放疗开始，多于放疗结束后2周自行缓解。腹痛多为持续钝痛或隐痛，停止放疗可减轻症状。当病变累及直肠时，患者出现里急后重症状。（2）直肠症状：当病变累及直肠时，患者出现里急后重、肛门坠痛等症状。（3）上消化道症状：患者常出现食欲缺乏、恶心、呕吐，多在放疗早期出现。（4）大便性状改变：当结肠、直肠出现溃疡时，会出现黏液便；当肠黏膜溃疡加重，侵及肠壁血管，造成血管破裂，患者出现血便，出血部位不同，血便可呈暗红色，甚至鲜红色。多在放疗后期出现。2．亚急性放射性肠炎 急性放射性肠炎症状迁延不愈，部分患者损伤的肠黏膜没有在放疗结束后2个月修复，甚至放疗所致的肠黏膜损害继续发展，一段时期内存在症状。严重者最终发展为慢性放射性肠炎。（1）腹痛腹泻：腹痛腹胀症状较前好转，腹痛以隐痛多见，偶有绞痛。有学者认为此时的腹泻可能与肠黏膜吸收不良、细菌过度生长、肠道转运时间增快有关。（2）食欲缺乏：多数患者该症状已缓解，部分患者肠黏膜常年不能得到修复，仍有食欲缺乏、恶心、消化不良等症状，多经内科治疗缓解。（3）不全性肠梗阻：随着放疗的结束，肠黏膜的急性损伤得到修复，但放射线所造成慢性损害持续存在，多于肠壁血管炎的持续存在及纤维组织进行性增生有关，造成肠壁水肿，增厚，肠腔狭窄，肠蠕动减弱。患者反复出现不全性肠梗阻症状，有的患者症状进行性加重，最终发展成为完全性肠梗阻。（4）肠穿孔：少部分患者由于放疗造成肠黏膜溃疡、肠壁变薄，严重可出现肠穿孔。3．慢性放射性肠炎 照射结束后1年出现的症状归为慢性期，晚者可在十余年后出现。慢性放射性肠炎的主要病理特征是进行性闭塞性动脉内膜炎和肠壁间质纤维化。放射性物质作用于肠黏膜细胞，纤维化、进行性血管炎导致微静脉和小静脉闭塞，终末小动脉和小动脉管腔被泡沫细胞和纤维斑块阻塞而发生闭锁，弹性纤维和蛋白糜性血栓使小动脉阻塞，肠壁间质纤维持续增生，这些病理变化使肠壁缺血、坏死、黏膜溃疡、出血、肠腔狭窄。（1）肠梗阻：小肠病变多为末段回肠，但同时可有多个肠段受累。但肠壁增厚水肿，肠腔狭窄至肠内容物通过受阻时，出现不全性小肠梗阻；当肠腔狭窄发展至肠内容物不能通过时，表现为完全性小肠梗阻。（2）肠穿孔：当肠溃疡深及浆肌层，肠壁变薄，肠道菌群失调，肠道细菌过度生长，容易造成肠穿孔。肠穿孔后常表现为急性腹膜炎，疼痛从腹腔一个点迅速蔓延至全腹，腹式呼吸减弱或消失，伴有恶心呕吐、体温升高。（3）肠瘘：当小肠病变浸透肠壁全层，侵犯邻近空腔脏器或腹壁，形成多种多样的肠瘘，以肠内瘘多见。如小肠膀胱瘘、小肠阴道瘘、小肠结肠瘘、小肠直肠瘘。当病变浸透腹壁，形成肠外瘘。表现为阴道或尿道排气和排出食物残渣；突然出现腹泻，并持续腹泻，药物治疗不缓解；腹壁破溃形成瘘管，瘘口流出肠液，经久不愈。（4）直肠癌：有学者研究发现因子宫内膜癌或良性宫血进行放疗后死于直肠癌的死亡率比期望的高。腹盆腔放疗的患者为发生结直肠癌的高危人群，放疗后5年应定期做结肠镜检查。直肠的放射性病损可分为4度：Ⅰ度，可无或仅有的轻微症状，肠黏膜只有轻度水肿，能迅速自愈，这些症状一般被认为是放射反应性损伤；Ⅱ度，大便频数，有血便或黏液便、里急后重，症状可持续数月或数年，肠黏膜有坏死、溃疡或中度狭窄；Ⅲ度，直肠严重狭窄，需做结肠造口术；Ⅳ度，已伴有瘘口形成。也有学者将放射性肠炎分为4型，即：卡他型、糜烂脱屑型、浸润溃疡型、浸润溃疡伴阴道直肠瘘型。2020年09月02日2819
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孙常波副主任医师 宁波市中医院 脾胃病科 肚子“咕咕叫”往往是肠子蠕动时，肠管内气体和液体流动产生的一种断断续续的响声。在正常情况下，肠鸣音每分钟4-5次，通常在餐后比较明显，休息时比较微弱。如果听到气过水声和高调音，通常说明患者患有肠炎或者肠痉挛；高调音和金属音通常说明患者患有肠梗阻。需要到医院就诊。一般情况下，可能肚子饿的时候，才会咕咕叫，吃饱后这种声音就消失了。这是由于胃肠道的排空速度加快而引起肠鸣音。胃中的内容物排空以后，胃就开始收缩，会引起饥饿感，也是提醒应该进食的一种信号。另外一种情况，由于胃肠道收到化学性刺激或应激，引起肠道蠕动加快，主要见于餐后、情绪波动时。这主要是由于肠道对于某种食物的刺激敏感性增高，造成肠子蠕动加快而产生肠鸣音。比如有些人喝牛奶和进食水果，会产生肠鸣音。进食早餐后肠蠕动加快，产生肠鸣音。另外，焦虑也会引起肠鸣音。因此，听到肚子“咕咕叫”并不一定就是病了。但如果症状加重，或者伴有大便习惯或大便性状改变，就要到医院就诊了。《黄帝内经》关于肠鸣的记录归纳为，肠鸣其病位在脾、胃、肠 ，病因有，有寒、有热、有脾虚 ，有痰饮水湿，针对不同的病因采用不同的治疗。广东省中医院黄穗平教授在临床中多数人属于脾气虚弱,阴寒体质, 常见面色萎黄、心悸气短、肢软乏力、纳差便溏、畏寒怕冷,舌淡苔白,脉沉无力。肠鸣反反复复,一旦工作劳累一点或者吃点生冷的食物,肠鸣就会发作或者加重。 黄穗平教授常用健脾益气、温中散寒的方法。用党参、黄芪等健脾益气，白术、茯苓等健脾祛湿，陈皮、砂仁、豆蔻等醒脾祛湿，干姜、肉桂等温中散寒。居家调理推荐干姜党参陈皮茶。2020年05月01日3208
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叶晶主治医师 福州市晋安区医院 消化内科 作为消化科医生给大家科普一下这个困恼很多人尴尬而又有点重口味的小问题!首先大家知道我们人体的“屁”是怎么产生的吗？大家知道沼气吧，没见过也总听说过沼气是怎么制造的吧，我们平常用的沼气就是用各种动物的大便主要是猪粪被细菌发酵后而产生的气体。换句话说细菌发酵便便就会产生很多种气体。那我们人体内肠道不是也有很多种细菌，我们经常说的要补充益生菌、补充有益的细菌比如说吃一些双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、枯草杆菌、酪酸梭菌等都是我们肠道内有益的细菌。这些活菌现在也都制成药片或者胶囊各个医院也都有卖。友情插播一个提醒，个人不要去买保健品类的益生菌，特别是不要去买动不动就喜提动车或者火箭的微商卖的益生菌，你以为他们哪来的钱提动车和神舟五号载人飞船，还不是通过暴利卖这些保健品得来的，暴利的话就是比较贵而且品质不一定能得到保障。去药店或者医院买药品内的进口的益生菌胶囊应该更靠谱一点，而且一盒就10几20块也不贵。回归正题！我们人类为什么会出现放屁多，屁多是不是就是不健康的表现？这个其实要具体分析的。既然我们放的屁是那些细菌把我们吃进去的食物给发酵产生的，还有就是我们大肠里面的细菌把我们肠道内的便便也给发酵了。所以放屁多跟我们吃进去的食物有很大的关系。有一部分植物类的食物：比如经常大量吃生姜、大蒜、葱的人，还有地瓜、芋头、土豆等也会比较容易产气，特别是平常没怎么吃这些食物的人突然吃的比较多的时候第二天可能屁就比较多了。还有就是吃高蛋白、高脂肪的食物，特别是大量吃的时候，配合饮酒作乐的时候，这些高营养的物质不止你喜欢吃，你们家肠道里面的细菌看到这种高蛋白、高氨基酸、高胆固醇的食物也是欢乐多不行，会呼朋引伴的叫出全家老小一起在里肠道内开联欢晚会，也疯狂的发酵、疯狂的吃，生活中大家应该都有经验，若果突然暴饮暴食几天，或者晚上抽烟、喝酒几天，特别是大鱼大肉或者吃海鲜自助餐连续吃两三天后能感觉到放屁次数就会明显增多就是这个道理，而且吃高蛋白的东西后你会发现放出来的屁一般都比较臭，因为氨基酸被细菌分解成硫化物类的气体，大家可以想象一下烧硫磺的刺鼻的味道就知道了，大概是这种情况。还有如果吃饭的时候一直开玩笑或者喝酒的时候搞气氛划拳等会吞入很多空气。这些空气如果没有打嗝出来也会进入肠道跟便便的气味混合以后一起从菊花喷涌而出，所以屁比较多的人吃饭的时候也要注意不要吞入太多气体。哎，有点重口味了。当然如果吃东西吃了不干净了，比如吃了含有很多产气菌污染的食物，也就是食物中毒了放屁也会明显增多，当然这种情况常常伴随着出现急性肠炎拉肚子的情况。回到题主的问题：生活中如果出现放屁很多的话你可以观察一下最近有没有吃一些产气比较多的食物或者有没有抽烟、喝酒暴饮暴食了，回想一下最近有没有吃比如地瓜、土豆、芋头等吃太多了。也就是饮食结构有没有出现改变。如果有，那就清淡饮食、小米粥配青菜，白粥配小菜吃两天观察一下，如果屁比较多还出现拉肚子了那有可能是吃坏东西了，如果持续一直每天都不停放屁而且大便还有便血等还是建议去做个肠镜安全第一。还有就是再科普个小常识，我们屁也是一种跟沼气一样的气体、所以我们放出来的屁也是可燃性的气体。特意从网上找到一张想象的图片给大家看一下。有没有觉得我很用心良苦。哈哈，给点儿赞呗！如果你放屁的时候点儿打火机在屁股后面就会出现下图这种情况，注意：这是危险动作，了解一下就好，切勿模仿。有问题欢迎留言关注讨论！祝愿大家的胃肠道都能被这个世界温柔以待。2020年04月26日2235
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