肠炎

肠炎主要是指小肠炎和结肠炎，是由于感染因素或非感染因素导致肠壁黏膜发生了炎性病变，临床表现主要有腹痛、腹泻等消化道症状。按病程长短可分为急性和慢性两类。

肠炎的病因分为感染因素和非感染因素，感染因素包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物的感染，非感染因素包括不适当饮食（暴饮暴食、饮食过于辛辣刺激、吃了过敏的食物等）、中毒、消化系统“老化”（退行性变化）、药物滥用、某些自身免疫性疾病等。

急性肠炎

起病急骤，病程一般较短，常见症状包括：

• 腹痛：上腹部及脐周疼痛多见，严重时可出现阵发性绞痛。
• 腹泻：一日数次，为糊状或黄色水样便，可带有泡沫或少量黏液，有些患者还可出现腥臭血便。
• 恶心、呕吐
• 重症患者：可有发热、寒战、头痛、乏力、脱水（口干、眼睛干涩、眼眶凹陷、尿少）等表现。

慢性肠炎

患者病程较长，常见症状包括：

• 腹痛：间断性发作，多表现为隐痛。
• 腹泻：程度轻重不一，粪便多呈糊状，混有大量黏液，常带脓血。
• 腹胀、消化不良
• 里急后重：有便意但拉不出，大便不爽（总感觉拉不干净），可有肛门下坠感。
• 在劳累、吃油腻食物、情绪波动等情况下，上述症状会更明显。
• 由于病程长，呈间断性发作，患者可伴有乏力、精神不振等症状。

本病可以通过下列方法进行预防：

注意休息，避免过度劳累，增强抵抗力。

注意保暖腹部，避免受凉。

服用有胃肠道刺激的药物时（如抗生素等），需注意咨询医生并监测药物不良反应。

合理规律饮食，避免暴饮暴食，增加肠道负担。

平时尽量少吃或不吃辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

避免边运动边进食，养成良好的饮食习惯。

注意饮食、环境及个人卫生：

• 饭前、便后及外出返家后用流动水洗手。
• 不吃腐败、变质、过期的食物。
• 不喝生水，不吃生肉，食物尽量煮熟煮透后再吃。
• 吃蔬菜、瓜果前要清洗干净。
• 外出吃饭时要选择干净卫生的饭店。
• 定期对餐具、冰箱等进行清洗消毒。
• 注意灭鼠、灭蝇和蟑螂，防止食品污染。
• 购买乳制品、蛋、禽、其他肉类食品时，要挑选经过严格检疫的相关食品。

本病主要依靠病史及临床表现可做出诊断，为进一步制定治疗方案，会建议患者做一些辅助检查，具体检查如下：

• 血常规、血液生化检查：判断体内有无炎症，以及是何种病原微生物感染，对于病程较长的患者还有助于了解有无贫血、营养不良等情况。
• 粪便常规：有助于判断病因，并可通过粪便培养找出致病菌，或者通过隐血试验查看是否存在胃肠道出血。
• 内窥镜检查：能够更直观的观察肠道情况，有助于判断炎症的性质及动态变化。
• X 线钡剂灌肠检查：对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值，可发现肠道黏膜的浅表病变，但急性期一般不进行此检查，有诱发肠扩张与肠穿孔的可能。

常见疑问

问：肠炎和肠癌怎么鉴别？

答：肠炎和肠癌有着本质上的不同，需要做详细的检查才能确诊。以下症状上的区别可供参考：

• 腹痛特点不同

肠炎一般见于左下腹或者右下腹疼痛，比如溃疡性结肠炎一般以左下腹疼痛为主。

肠癌则是由于肠道内有肿瘤的占位，出现腹部疼痛，消瘦，贫血等情况。

• 大便性状不同

肠炎多是都是由于吃了不干净的东西，有不洁饮食史，之后出现腹痛腹泻的情况，而且腹泻次数比较多，甚至可以达到每天数十次以上。

肠癌由于肿瘤的占位，可能会出现大便带血，大便变细的情况，还会出现便秘和腹泻交替出现的现象。

• 排便习惯不同

肠炎一般会引起腹泻，会出现稀水样便，更严重者可能会由于大量的排出液体导致脱水。

肠癌患者则表现在便意频繁，但是排便困难，往往感觉没排净。还会出现血便，粘液便等情况的发生。

病原治疗

• 针对细菌感染，医生会根据药敏试验结果，选择敏感的抗菌药。
• 针对寄生虫感染，可根据寄生虫种类选择合适的药物（比如血吸虫感染选用吡喹酮，鞭毛虫和滴虫感染选用甲硝唑）。
• 针对真菌感染，可酌情服用制霉菌素、两性霉素 B 等药物。
• 病毒感染者，一般具有自限性，不需特殊治疗，对症治疗即可。

对症治疗

• 腹痛、痉挛严重者，可使用镇痛解痉药缓解症状，如阿托品、山莨菪碱等。
• 腹泻严重者，可酌情使用止泻药，比如蒙脱石散等。
• 当患者出现脱水、电解质紊乱情况时，需静脉输液或口服补液盐，调节体内水电解质的平衡。
• 严重呕吐时，可注射止吐药，如氯丙嗪、甲氧氯普胺等。
• 针对长期腹泻患者，可使用肠道微生态制剂，调节肠道菌群，改善肠道环境。

在患者进行积极治疗的同时，还需要注意日常护理：

• 注意休息，尤其是疾病发作期。
• 调整饮食：宜吃清淡、营养、易消化食物（如软面条、大米粥等），不要吃辛辣、油腻、生冷等刺激性食物及易产气的食物（如牛奶、豆类等），益少食多餐，不要暴饮暴食。
• 腹泻严重者，尤其是水样便患者，应以含盐的淀粉类熟食为主，补充能量和电解质，大便成形后可逐渐恢复正常饮食。
• 多喝水，防止脱水情况发生，但恶心、呕吐严重者需暂时禁食禁水。
• 做好保暖措施，避免腹部受凉。
• 注意保护肛周皮肤，每次排便后可用温水冲洗，以免发生感染，腹泻严重者可在肛周涂抹石蜡油。
• 适当按摩腹部，可增加舒适感，促进肠道恢复。

肠炎经过及时的治疗和适当的调理，一般预后良好。