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2023年04月13日
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田宏亮主治医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科 大家好，我是肠道田医生，今天我们来讲一个有味道的一条科普，健康的粑粑可以治疗疾病，这个就是我们今天要讲的肠道菌群移植的一个数据，近年来得益于科学家对肠道菌群研究的一些进展，我们发现肠道菌群和我们全身的各个系统的一些疾病，尤其是我们胃肠道的一些疾病有很密切的一个关系，那么我们通过非离提取健康粪便里面的菌群，通过口服胶囊或者B肠宝的形式，我们把它移植到患者的体内，对于很多的肠功能障碍的啊，肠道菌皮失调的，比如说慢性的腹泻、便秘，肠应及综合征等等相关的这种复杂疑难的胃肠疾病，那么都有很好的一个治疗效果。我们科室的上海市唯一的一家上海卫计委批准开展这项技术的一个单位啊，我们也开展了近万例的一个治疗，有很好的一个有效性和安全性，这个技术也从另一方面告诉我们维护健康肠道菌群的一个重要性，对于容易造成肠道菌群紊乱的一些行为，比如说滥用。 我们抗生素啊，不规律的饮食生活，这样容易导致肠道菌群失调的一些行为，我们要坚决的要杜绝，保持健康的肠道菌群，我们才能保持健康的一个肠道，谢谢大家。2023年01月08日57
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李博主任医师 北京中医医院 消化科 肠易激综合症吃什么药效果好？肠易激综合症调心最重要啊，在我的两本书里头啊，都做了介绍，胃抗氧，肠抗轻，一和二啊，我们说孙权的长翼击综合症怎么好的，那就是鲁肃追过去说啊，不要担心啊，啊，虽然曹操大兵压境，但是呢，我们还有自己的这个优势啊，所以你不用担心，他就宽心了，对不对？这是资治通鉴记载的啊，全起更衣速追至于下，对吧，他就好了。对于肠音剂综合症，调薪占80%-90%，如果啊，你能把心情调畅了，不再纠结紧张，身体的五羟三分布就会好转。 其次呢，啊，我们可以考虑吃药，包括参苓白术啊，痛泻药方啊，这些治疗起来呢，啊，显示有一定的作用啊，大家可以啊，根据情况啊，先调心啊，然后吃汤药。 呃。2022年12月13日166
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2022年11月23日66
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2022年11月11日18
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路聚保副主任医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科 问平时老拉肚子，夏天不敢喝凉的，喝了立刻就拉肚子，去医院检查医生说是肠易激，吃了很多药都治不好，得了肠易激一辈子就废了么？答专家解答：腹泻型肠易激综合征并非无药可医，但是需要对因用药，推荐足量足疗程按时服用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊。腹泻型肠易激综合征的病因是患者肠道菌群失衡，肠粘膜长期处于致病菌和有害菌的侵袭中，不断受损，但是肠道中产酪酸菌的极度匮乏导致酪酸分泌不足，受损肠粘膜无法自我修复，引发肠道低度炎症，肠道虚弱病态，高度敏感，遇凉、食用冷辣等饮食刺激时，蠕动加快，腹泻加重，因此，治疗腹泻型肠易激综合征必须对因补充大量酪酸梭菌活菌，增加肠道中酪酸的含量，修复受损肠粘膜，消除炎症，降低肠道高敏感。足量足疗程服用阿泰宁能向患者肠道中大量补充酪酸梭菌活菌，能分泌大量酪酸促进肠粘膜的修复，消除肠道炎症，降低肠道高敏感，还能抑制肠道有害菌的生长，促进有益菌协同增殖，恢复肠道菌群的平衡以避免复发。2022年11月10日929
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2022年09月27日109
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于静主任医师 河南省人民医院 消化内科 我们常常认为拉肚子是吃了不干净的东西所致，吃点药就没事了，并没很放在心上。但如果经常拉肚子，尤其是一紧张、压力大，就拉肚子，而且症状持续多年，但是去医院各项检查都显示正常，这还是吃了不干净东西的原因所致吗？如果出现了上述症状可要注意了，因为这很可能是患上了一种叫做肠易激综合征（IBS）的疾病。一、什么是肠易激综合征？肠易激综合征是一种肠道疾病，它是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能性紊乱疾病。肠易激综合征为功能性肠病的一类，患者以中青年人为主，发病年龄多见于20~50岁之间，女性较男性多见，有家族聚集倾向。其属于胃肠功能性疾病，往往与其他胃肠道功能紊乱以及功能性消化不良等疾病伴发。按照大便的性状，将肠易激综合征分为腹泻型肠易激综合征、便秘型肠易激综合征、混合型肠易激综合征以及不定型肠易激综合征四种临床类型。二、肠易激综合征的病因有哪些？肠易激综合征是多因素作用的结果，其病因及机制尚未完全明确，可能与胃肠动力学异常、内脏高敏感性、神经系统异常、肠道感染、肠道微生态失调及精神心理障碍有关。此外，肠道感染是中国人群患该病的危险因素之一。三、肠易激综合征有什么症状和表现？腹痛：几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多见，发作和持续时间缺乏规律性，常在排便或排气后缓解，极少有睡眠中痛醒者。腹泻：腹泻型肠易激综合征患者常排便较急，为持续性或间歇性腹泻，粪量少，糊状且含大量黏液，通常无血便，多在晨起或餐后出现，一般每日3~5次左右，少数严重发作期可达10余次。便秘：便秘型肠易激综合征患者常有排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液，常伴腹胀、排便不尽感，部分病人腹泻与便秘交替发生。其他症状：上消化道症状，如消化不良、胃灼热、反流等；精神症状，失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等。肠易激综合征该如何治疗？肠易激综合征的治疗以个体化的综合治疗策略为主，应针对不同的发病症状，采取不同的治疗方法。1）腹痛、腹胀治疗腹痛、腹胀是肠易激综合征患者最为常见症状及表现,而对于这种有腹痛/腹胀的肠易激综合征患者的治疗是以缓解症状为主。临床上常用解痉剂治疗腹痛症状，缓解效果明显。可用源自法国的复方枸橼酸阿尔维林软胶囊，它在治疗肠道功能紊乱或者肠易激综合征引起的腹胀，消化不良，腹痛等症状上均具有比较好的治疗或缓解作用，此药物在服药期间一般没有明显的副作用。复方枸橼酸阿尔维林软胶囊是由解痉剂枸橼酸阿尔维林和消泡剂西甲硅油复合而成，解痉剂枸橼酸阿尔维林起到的主要作用是解痉止痛；消泡剂西甲硅油，能够缓解腹胀症状，一剂双效。2）腹泻的治疗我国肠易激综合征患者以腹泻型较为多见，对于腹泻的治疗，建议以益生菌治疗为主，可用布拉氏酵母菌散，它的止泻功能要优于常见的普通益生菌，同时对于调节肠道菌群也有非常显著的作用，其不被人体所吸收，在进入肠道内发生调节作用后，便会自然排出，对肠道不会产生副作用和赖药性。另外，对于既有腹痛，也有腹泻症状的患者，也可以服用复方枸橼酸阿尔维林软胶囊，因为它成分中包含的西甲硅油，可以在肠道黏膜上面形成一层膜，减缓通透性，防止细菌等微生物进入，进而缓解腹泻症状，患者可以遵医嘱服用。3）便秘的治疗选用益生菌药剂可以起到调节菌群平衡，恢复肠胃动力的作用。其次可以配合促肠胃动力，以及润肠通便等类型的药物联合用药治疗，如盐酸伊托必利片、西沙必利胶囊、复方芦荟胶囊等。以上药物除了可以增强肠胃动力，提升消化道功能以外，还可以起到软化干结大便、促进粪便排出的作用。4）消化不良的治疗部分肠易激综合征患者还可出现饭后嗳气、腹胀等消化不良症状，对于此类患者治疗上可以用米曲菌胰酶片，其可以替代人体自身的消化酶促进消化，防止胃肠胀气。5）抗抑郁治疗 肠易激综合征除了上述躯体症状以外，很多病程持续时间较长、症状较重的患者会伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，并且近年来精神因素被认为是肠易激综合征的主要发病原因之一，其发病与脑肠轴互动异常有关。因此，除了缓解患者躯体症状以外，对于焦虑、抑郁等情绪障碍较重的患者，可给予氟哌噻吨美利曲辛片等药物联合治疗。2022年09月13日537
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2022年08月19日219
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苏锦松副主任医师 郑大一附院 结直肠肛门外科 导读：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。患者以中青年居多，老年人初次发病者少见，男女比例约1:2。临床上，根据排便特点和粪便的性状可分为腹泻型便秘型和混合型。便秘型少见，以腹泻型为主。一、病因和发病机制:病因和发病机制尚不清楚，目前认为是多种因素和多种发病机制共同作用的结果，包括：1、胃肠动力学异常：结肠电生理研究显示,肠易激综合征以便秘、腹痛为主者3次/分钟的慢波频率明显增加腹泻型肠易激综合征高幅收缩波明显增加。对各种生理性和非生理性刺激(如进食、肠腔扩张、肠内容物以及某些胃肠激素)的动力学反应过强,并呈反复发作过程。2、内脏感觉异常：直肠气囊充气试验表明,肠易激综合征患者充气疼痛阈值明显低于对照组。肠易激综合征患者对胃肠道充盈扩张肠平滑肌收缩等生理现象敏感性增强,易产生腹胀腹痛。3、肠道感染治愈后：其发病与感染的严重性及应用抗生素时间均有一定相关性。4、因胃肠道激素：某些胃肠道肽类激素如缩胆囊素等可能与肠易激综合征症状有关。5、精神心理障碍：肠易激综合征患者焦虑抑郁积分显著高于正常人，应激事件发生频率亦高于正常人，对应激反应更敏感和强烈。 二、临床表现起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年，但全身健康状况却不受影响。精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重。最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛或腹部不适，部位不定，以下腹和左下腹多见，排便或排气后缓解。极少有睡眠中痛醒者。腹泻型肠易激综合征常排便较急，粪便呈糊状或稀水样，一般每日3~5次左右，少数严重发作期可达10余次，可带有黏液，但无脓血。部分患腹泻与便秘交替发生。便秘型肠易激综合征常有排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。常伴腹胀、排便不净感，部分患者同时有消化不良症状和失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。一般无明显体征，可在相应部位有轻压痛，部分患者可触及腊肠样肠管，直肠指检可感到肛门痉挛、张力较高，可有触痛。 三、诊断和鉴别诊断诊断标准：1、病程6个月以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项:（1）症状在排便后改善；（2）症状发生伴随排便次数改变；（3）症状发生伴随粪便性状改变。2、以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持肠易激综合征的诊断:（1）排便频率异常(每天排便>3次或每周<3次);（2）粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便);（3）粪便排出过程异常(费力急迫感、排便不尽感);（4）黏液便;（5）胃肠胀气或腹部膨胀感。3、缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。 鉴别诊断：腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别。腹泻为主者应与引起腹泻的疾病鉴别。其中要注意与常见的乳糖不耐受症鉴别。以便秘为主者应与引起便秘的疾病鉴别，其中功能性便秘及药物不良反应引起的便秘常见，应注意详细询问病史。对于存在警报症状的患者不应轻易诊断肠易激综合征。这些警报症状包括：体重下降、持续性腹泻、夜间腹泻、粪便中带血、顽固性腹胀、贫血、低热等，特别是40岁以上出现新发症状者要高度警惕器质性疾病，应及时行结肠镜检查，才能排除肠道器质性疾病，方可明确诊断。 四、治疗 治疗目的：消除患者顾虑，改善症状，提高生活质量。 治疗策略：主要是积极寻找并去除促发因素和对症治疗，强调综合治疗和个体化的治疗原则。 1、一般治疗：详细询问病史以求发现促发因素，并设法予以去除。告知患者肠易激综合征的诊断并详细解释疾病的性质，以解除患者顾虑和提高对治疗的信心，是治疗最重要的一步。患者建立良好的生活习惯，饮食上避免诱发症状的食物。高纤维食物有助改善便秘。对伴有失眠、焦患者可适当给予镇静药。2、药物对症治疗：（1）解痉药：抗胆碱药物可作为缓解腹痛病的短期对症治疗。匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻滞剂，对腹痛亦有一定疗效，且不良反应少，用法为每次50mg、3次/日。（2）止泻药：洛哌丁胺或地芬诺酸止泻效果好，适用于腹泻症状较重者，但不宜长期使用。轻症者宜使用吸附止泻药如蒙脱石、药用炭等。（3）泻药：对便秘型患酌情使用泻药，使用作用温和的轻泻剂以减少不良反应和药物依赖性。常用的有渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇,容积性泻药如甲基纤维素等也可选用。（4）抗抑郁药：对腹痛症状重，上述治疗无效且精神症状明显者可试用。对不伴有明显精神症状者亦有一定疗效。（5）肠道微生态制剂：如双歧杆菌乳酸杆菌、酪酸菌等制剂,可纠正肠道菌群失调，对腹泻、腹胀有一定疗效。3、心理和行为疗法：症状严重而顽固，经一般治疗和药物治疗无效者应考虑予以心理行为治疗，包括心理治疗、认知疗法、催眠疗法和生物反馈疗法等。 五、预后肠易激综合征呈良性过程，症状可反复或间歇发作，影响生活质量，但一般不会严重影响全身情况。 六、预防与健康指导1、功能性消化不良应注意保持精神愉快，特别在进食时不要生气、发怒或抑郁。2、养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，保持睡眠充足。3、饮食宜多样化、富含营养易于消化。进食宜按时定量，不宜过饱，细嚼慢咽，进食时不宜过热过冷。4、避免暴饮暴食，避免酗酒、吸烟，勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物。5、加强体育锻炼，增强体质，可增强胃肠运动功能。6、尽量避免服用对胃黏膜有伤害的药物2022年07月28日1704
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