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2023年05月13日
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王颖燕副主任医师 东直门医院 推拿疼痛科 哦。 主任，下一个问题啊，就是产后感觉骶髂关节的位置抽抽着像一条线勒着一样难受，抬腿关节活动疼。 嗯嗯，这个哈，这个问题很典型哈，这个我们的，嗯，常说的骶髂关节这块地方叫骶髂关节，黄色和这个白色，这是髂骨，这个黄色的是骶骨，这个是骶髂关节，大家可以从这个这个这个标本上看哈，我们人最重要的一个啊，你站立的时候和上边的上肢的这些骨性结构，躯干，头颅上肢啊，这些的重力是不是全部集中在这个地方。 这个叫骶髂关节，我们常常说骶髂关节功能紊乱，就是在这个地方，很多人啊。 都会在这出现问题啊，这个。 由，呃，骶髂关节的这个，嗯，功能不好哈，常常又，呃，见的原因就是外伤。 寒凉。 劳损还有一个特别特别重要的一个原因就是产后，为什么这样说呢？哈，但是产后一看哈，我们的产后大家都听说过我们啊老祖宗老这么说哈，骶髂关节，这个在孩子要生下来的时候，我们的这些髋关节啊。 耻骨联合骶髂关节，这些韧带都要放松，都要松开，骨盆才能打开，之后孩子才能顺利的产出。 那我们这些关节韧带的啊，这种放松，那如果我们产后没有助力好的话。 那这些地方会不会由于他的这个放松之后回弹的还不太好，2022年10月25日37
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梁东风副主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 风湿科 这个患者产后风啊，他这个东西这个我还是有点弄不好。 产后风多年，主要症状是汗多，汗后凉，不疼，夏天穿的也比较厚。 呃，杜勒西丁吃后胸闷嗜睡，呃，有的时候有些患者确实杜勒西丁这个药啊，他有的患者确实耐受不了，这一点确实是啊，杜勒西汀这个药确实有的人吃了很不舒服啊，当然如果你吃杜勒西汀，呃，你可以先少量的吃哈，建议你先从20毫克开始试一试。 如果从20毫克开始，呃，你还是这种副反应特别大，确实忍受不了的话，那你换药，那你就换像文拉法辛，常用的就是文拉法辛。 啊，文兰法新如果还是不行。 这块西太不兰。 西太普兰。 啊，都从，都从小阶段开始啊。2022年08月03日397
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郝贵峰副主任医师 临沂市人民医院 临床心理科 产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木，怕风怕冷，称为“产后身痛”，俗称“产后风”。又称为“产后遍身疼痛”、“产后关节痛”、“产后痹症”、“产后痛风”。这是一个中医概念。 但现实中我很多我接诊了很多案例的表现是这样的:产后怕风怕冷，肢体或（和）关节痛，说不出的难受，夏天不能吹空调和风扇，衣服穿的较厚了，虽然出汗，但还是感觉冷。经过各项检查没有查出明确的原因，对症治疗（包括中医西医，甚至封建迷信的办法）疗效差，患者多伴有睡眠不好，情绪欠佳，烦躁易怒，胡思乱想等，甚至认为自己可能得了“不好的病”，只是没查出来而已，症状持续很久了，甚至很多年了。如果是以上描述的这种情况，应该想到可能是心理问题，应该及时就诊心理科，不要排斥和等待，健康就是幸福！ 到目前为止，我接诊了很多这方面的案例，其中很多案例是受益的患者介绍来的，大多经过一段时间（少则半月，多则3个月）的治疗，症状明显减轻或基本无症状，生活基本恢复正常。那么为什么如此明显躯体症状，却查不出原因呢？在此给大家科普一个医学名词“躯体化”。 躯体化是精神科或心理科的一个概念，是指患者主诉身体方面的症状，症状可以有各种各样表现，但表现多不典型，难以归到某一个躯体疾病上，经相关检查未发现明显异常，患者往往伴有焦虑、抑郁等不良情绪，但是患者多不接受可能是心理问题，认为自己就是身体有疾病，因此反复去检查、求证，这种现象叫躯体化。 说到这里，不知大家明白了吗？因此，无论什么疾病，找对方向才有可能好起来！相信医生，相信科学，可能比固执己见或相信网络更可靠！病去如抽丝，仅此而已…2021年08月24日1710
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董宏生主任医师 北京中医医院 风湿科 很多来就诊的女性患者常常都是出现局部关节疼痛、怕风、出汗越多、没精神等一系列症状，怀疑自己是不是患了产后风湿。产后风湿是一个中医的病名和治疗，西医没有病名。只要是产后，不论是分娩还是流产以后，只要出现出汗、怕冷、怕风，局部或者全身关节疼痛或肌肉疼痛等症状，就可以诊断为产后风湿，或者叫产后痹。诊断产后风湿的同时，要排除是否合并有西医的风湿免疫病和甲状腺机能异常，所以建议患者在就诊时完善以下检查：类风湿因子、抗ccp，可以判断是否类风湿关节炎；抗核抗体，判断是否免疫病；甲状腺激素，判断是否甲状腺机能异常。产后风湿的患者各项实验室检查一般都在正常范围。产后风湿和西医的风湿免疫的治疗方法是不同的。产后风湿是纯中医治疗，风湿免疫病是中医或中西医联合治疗。产后风湿通过吃中药，锻炼，调整心情相结合是可以治愈的。大多数风湿免疫病不能治愈，常常需要终生服用药物。【插图来自网络，如有侵权请联系删除】2020年05月18日5601
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高明利主任医师 辽宁省中医院 风湿免疫科 什么是产后痹？来自公众号“风湿高论”中医古代医学论著中无“产后痹”这一病名。用“产后关节痛”“产后风”“产后身痛”、“产后风湿”等名称。国家中医药管理局目前规范病名为“产后痹”。“产后痹”是指女性在生产、流产或引产后百日内，感受外邪、情志变化、过早劳役等诱因，出现关节、肌肉的酸楚、麻木、沉重、疼痛。“产后痹”属中医“风湿病”、“痹病”、“痹证”范畴。有下述症状需要警惕是否有产后痹伴有汗出、恶风、畏寒、情志不畅等症状；上述症状持续存在或反复发作；无明显关节肿胀、功能障碍等体征；风湿病相关性指标无异常。下列风湿病需要排除才能诊断产后痹排除类风湿关节炎、强直性脊柱炎、致密性骨炎、风湿性多肌痛、反应性关节炎、肌筋膜炎、纤维肌痛综合征等风湿免疫性疾病者。参照中华中医药学会发布，高明利等制订《中医内科临床诊疗指南·产后痹》团体标准微信：lnsy201201252020年03月23日3375
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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 我们都知道，生宝宝是一件很危险的事，但是很多人以为生完后就万事大吉。其实不然，生完宝宝不好好调理也是一件很麻烦、很难搞的事。作为一名风湿科大夫，我有义务提醒各位丈夫，要照顾好自己的妻子，最基本的“产后风湿”一定要警惕！什么是产后风湿很多人对这个词很陌生，产后风湿是一种很常见的月子病，是指在怀孕期间或产后，由于护理不当感受了风寒风湿引起的关节疼痛或游走式疼痛、怕风恶寒等表现。此时，患者风湿、类风湿相关的指标都是阴性。医学上把产后风湿症也叫——风寒症。患产后风湿病最主要的原因则是不注重月子期间的护理，产后风湿病会给产妇的身体造成极大的伤害！产后风湿的症状不同类型的产后风湿病症状不同，以下是常见的几种：1、风犯血脉型临床表现为肌体肌肉关节疼痛，游走不定，自汗恶风，后病症加重，伴有头痛、头晕、眉棱骨疼痛，且遇风加重；口不干、不喜饮水、舌淡苔薄白，脉多浮。2、寒凝血脉型临床表现肢体肌肉关节疼痛较剧并发凉、畏寒惧冷，遇寒症状加重，受热后症状减轻；舌淡苔白，脉弦紧。3、湿滞血脉型临床表现肢体肌肉关节酸困重着麻木，但部位比较固定；舌质略胖，苔白腻，脉濡缓。4、寒热错杂型临床表现为肢体关节肌肉寒热疼痛，往来不定，或惧冷畏寒，但触之不凉，口干；喜饮水、心烦、失眠、大便干、小便黄、舌尖红、苔薄黄脉弦数。此型的特点是外有假寒，内有真热。为什么会得产后风湿产后风湿症的患病因素主要有以下几点：1、妇女产期被风吹或接触冷水所致；2、孕妇生产后，大汗淋漓未及时去汗，同时没有及时保暖；3、居住环境有限，产妇的卧室阴暗潮湿；4、孕妇生产后，得不到充分的休息而过度操劳所致；5、妇女产后子宫受伤出血过多。如何预防预防产后风湿要做到以下几点：1、产后风湿的发病与产妇的精神状态有很大的关系，因此，产后风湿的护理需经常保持心情舒畅、精神愉快，避免生气、着急、情绪抑郁，适当参加一些活动，能更快地使病情得到控制。2、生活中一定要注意保暖，使身体处于冷热适度状态，室内既要通风，又不能让风直接吹，尤其夏天避免电扇、空调直吹，避免寒冷潮湿环境。3、饮食上多吃易于消化且又富含营养的食物，禁食寒凉食物和冷饮，禁食辛辣及肥腻食物。4、根据身体情况进行适量运动，如慢走、做操、瑜伽等，以增强机体抵抗力，多到户外晒太阳。5、如症状较重，需要到医院就诊，在医生的指导下进行专业治疗。再次提醒产后妈妈别以为身体疲劳了，就是患上感冒了，如果不太确定的话，最好是到医院做个检查，自己也安心，得了产后风湿过后千万记得，不要盲目地使用止痛药物，如果宝宝在吃母乳的话，可能会对婴儿造成不利的影响。2020年03月02日2773
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汪荣盛副主任医师 上海市光华中西医结合医院 关节内科 在风湿科门诊经常遇到这样一类女性患者，以产后关节、肌肉疼痛、怕凉、怕风等为主诉，这类疾病在医学上统称为“产后风湿”。 产后风湿发生于育龄妇女产褥期或产后（包括流产后）百日内，是以肢体关节以及肌肉软组织疼痛不适、肿胀沉重、酸楚麻木、屈伸不利为主要表现的一种临床病症，常伴汗出畏风，体倦乏力，腰膝酸软等症。常因遇冷受潮、劳累及天气变化加重，对产后女性的身体健康影响很大，未及时治疗或不规范治疗者，病情常迁延日久，影响患者的生活质量。 其临床特点有三： 1.时间性：即产褥期及百日内易发。 2.季节性：大多数是冬春严寒季节分娩容易患病，但在炎热的夏季发病也不少见。可能与夏季保护不当，贪凉所致。 3.突发性：短时间即可出现肢体酸痛麻木、屈伸不利、甚至不能行走。 现代医学对产后风湿的认识主要从风湿免疫病的角度考虑，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等风湿免疫病与性激素密切相关，妊娠期间性激素变化剧烈，往往会引发这些风湿免疫病的发病。大约有20％的系统性红斑狼疮病人在孕期或产后早期狼疮首次发病，类风湿关节炎多发于育龄期女性，产后首次发病或原来轻型的患者产后加重也不在少数，因此对于产后发生关节肌肉疼痛的女性，医生首先要对这些有器质性损害的风湿免疫病进行排查，一旦确诊，需要进行系统规范的治疗。 但也有一些患者，查体无阳性体征，实验室检查指标无异常，排除了以上所说的器质性风湿免疫疾病，对各类非甾体消炎止痛药甚或激素治疗效果均不理想，常常是病人很痛苦，医生很无奈，对于这类患者在中医古籍中称为“产后身痛”、“产后痛风”、“产后中风”等，现代中医将之命名为“产后痹”。 中医认为导致产后痹的原因有三： 1.多虚。产后子宫受伤，大量出血，导致气血亏虚，不能濡养经脉，“不荣则痛“。 2.多瘀。产后身体虚弱，元气大伤，无力运走恶露，瘀血，而滞留于子宫，使恶露不尽、瘀血内停，“不通”则痛。 3.外邪入侵。产后气血亏虚，脏腑功能低下，无力抵御外邪，风寒湿等邪气趁虚而入，导致本病的发生。 得了产后风湿需要再坐一次月子才会好吗？曾经遇到过这样的一位患者，也是听说产后风湿要生二胎才可以治好。这是没有科学依据的，为了治疗产后风湿再怀一次孕，说不定会造成第二次损伤。 患产后风湿容易治好吗？很多患者得了产后风湿以后，非常着急，因为很多人都说月子病是治不好的。其实得了产后风湿不要怕，调整好心态，积极面对，适当锻炼。如症状较重，需要到医院就诊，在医生的指导下进行专业治疗，是可以治好的。 产后风湿该如何治疗？ 现代医学对排除了器质性疾病的产后风湿尚无理想有效的治疗方法，消炎止痛药或小剂量激素可使患者部分症状得到一定改善，但作用维持短暂；合并有抑郁/焦虑较重的患者，联合抗抑郁/焦虑药可有一定疗效，但患者依从性差；化学药物都有一定副作用，对产妇身体伤害较大。 中医药治疗产后风湿可取得很好疗效。以扶正祛邪为治则，扶正以温补肾脾，益气养血为主; 祛邪以散寒祛风除湿通络为主。病程短者，扶正祛邪并用; 病程长者，扶正重于祛邪。配合理疗、针灸、药浴等中医综合外治可提高疗效，缩短疗程。 但值得注意的是，不管是西药还是中药，若在哺乳期，必须详细咨询医生，药物是否会通过乳汁分泌，对婴儿生长发育及健康造成影响；或者药物是否会影响乳汁的分泌，妨碍正常哺乳。 得了产后风湿，应注意以下方面： 1.产后风湿的发病与产妇的精神状态有很大的关系，因此，需经常保持心情舒畅、精神愉快，避免生气、着急、情绪抑郁，适当参加一些活动，能更快地使病情得到控制。 2.生活中一定要注意保暖，使身体处于冷热适度状态；室内既要通风，又不能让风直接吹，尤其夏天避免吹电扇、空调直吹。避免寒冷潮湿环境。 3.多吃易于消化且又富含营养的食物，禁食寒凉食物和冷饮，禁食辛辣及肥腻食物。 4.根据身体情况进行适量运动，如慢走、做操、打拳等，以增强机体抵抗力；经常到户外晒太阳。2019年09月29日5242
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