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史杨主治医师 南阳市中心医院 产科 1、 什么是NT检查?NT实际上它是一个英文的缩写，翻译成中文的话，叫做颈部透明带厚度。NT检查是超声科的医生，通过超声来测量宝宝脖子后方的一个特殊结构的厚度。颈部透明带在孕11~13周+6天通过B超能够比较清晰地看到，11周之前扫描从技术上来讲很困难，因为胎儿太小，而过了14周，过多的液体可能被胎儿正在发育的淋巴系统吸收，结果不准确。 2、孕期为什么一定要做NT检查呢？首先，准妈妈在孕11~14周期间，如果宝宝的颈项透明层增厚，就有可能是唐氏儿或是心脏发育不好。此外，颈项透明层增厚与胎儿染色体核型、胎儿先天性心脏病以及其他结构畸形有关，颈项透明层越厚，胎儿异常的概率便越大。有关研究发现，NT增厚的胎儿患先天性心脏病的风险是NT正常胎儿的6倍。所以，颈项透明层检查的目的，是为了在妊娠较早阶段诊断染色体疾病，和发现多种原因造成的胎儿异常。 其次，NT筛查可不是单纯测量NT那么简单哦！还包括早期胎儿各系统的初步筛查以及胎儿附属物一并扫查。包括：筛查严重的胎儿结构异常，如严重脑脊膜膨出，严重的全前脑，严重的开放性脊柱裂，单腔心，严重胸腹裂致内脏外翻等；估测孕龄，对中晚期胎儿生长评估打下基础；判断胎盘位置；诊断多胎妊娠，确定绒毛膜性等等。 看到这里可能你也会发现：我们医院提供的NT超声检查是早孕期间最系统全面的超声筛查，可以说是早孕期间的“大排畸”。 所以，请各位准妈妈一定要重视早孕的系统NT 筛查哦！ 3、来南阳市中心医院做免费NT检查的注意事项（1）注意时间免费的NT筛查是周一到周六做，周日不做哦！（2）提醒各位准妈妈做NT筛查需要提前准备好身份证正反面的复印件，来门诊在专门的免费民生系统录入个人信息，填写免费超声检查申请单后才能到超声科免费做。我院的NT检查准确的说是一个四维彩超，技术难度大，耗时长，为保证质量，一天大概做10个左右，所以需要准妈妈们上午尽早到携带门诊开出的申请单到超声科预约，去晚了可能会排不上哦。(3)不要空腹NT检查不需要空腹，也不需要憋尿，需要胎儿处于正确的姿势，最好处于平躺的姿势，测量起来更加准确、方便。所以，让胎儿活动到正确的姿势非常重要。而当肚子里有食物的时候，血糖会偏高一些，胎儿会比较活跃，更容易配合医生的检查。如果早上起床实在吃不下东西，记得要带些喜欢的食物，“贿赂”宝宝哦！（4）放松心情做一个系统筛查需时较长而且需要宝宝检查体位配合才行，若检查位置不理想，需要下床走动改变体位甚或改天再重检也是有的哦。需要准妈妈们有心里准备，也要放松心情，因为宝宝会受到孕妈妈心情的影响。当孕妈妈心情放松的时候，宝宝也会放松，能按照医生的指令摆正姿势。如果宝宝的姿势不正确，例如站着、趴着等，可以吃点食物、拍怕肚子，爬爬楼梯，让宝宝转换一下姿势。实在不行，再过一天再去，不要太焦虑。2020年02月09日
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张永泉副主任医师 枣庄市立医院 风湿免疫科 怀孕以后我们最需要弄明白的是什么？有人认为是查hcg，复查其他以前异常的检查，实际上首先需要我们关注的是你的孕周，看到这里有些人就头大了，总是抓着不多的华发说“我的经期不规律，有时三十天，还会四十天，怎么算啊”，“我是试管移植，人工周期怎么算”，“我移植的是鲜胚，这个和囊胚一样估算吗” 让张永泉医生来告诉你，其实估算办法很简单，对于自然受孕的榴花妈妈，你只要清楚排卵日期就行了，末次月经时间等于排卵日期减去14天，当然如果你的月经周期不规律，排卵紊乱，那你就需要记住末次有效同房时间，末次月经时间同样等于排卵日期减去14天。对于应用辅助生殖技术的孕妈，就需要差别对待，人工授精的、移植鲜胚的，减去14天；移植三天卵裂期的冻胚，减去17天，五天囊胚的则需要减去19天。除了靠你的大脑计算外，还可以应用超声，9周前孕周估算还是准确的。 清楚孕周，那我们才能知道接下来你做的那些检查，是否有问题，下面我们从头开始一个孕周一个孕周的来说一说不同孕周的检查要点2019年09月28日4414
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于岚副主任医师 河南省人民医院 生殖医学中心 很多患者就诊时坐下就会直接问“大夫我想查免疫”或者“大夫，我要不要查免疫？”今天我们就来总结一下免疫检查的就诊攻略。 首先，哪一部分人需要查免疫和血栓方面的问题呢？1. 反复胚胎停育/自然流产的患者2. 反复生化妊娠的患者3. 优质胚胎反复移植失败4. 孕中晚期羊水减少，胎儿宫内发育迟缓，死胎史等。对于一次或者两次移植胚胎失败的患者，可以不必担心，大多数情况是由于胚胎本身质量不佳或者是宫腔环境不好导致的着床失败。 对于一次胚胎停育或者自然流产患者，大多情况是偶然现象，也就是自然淘汰的过程，免疫不是必查项目，但是多次的妊娠失败要考虑进行全套的相关检查。 那么，做免疫检查需要准备什么？ 生殖免疫主要是抽血检查，抽血时间是非月经期的时间，周一到周五上午9点半之前，空腹完成抽血，建议在网上预约抽血号，提前准备抽血，避免因抽血人多错过抽血时间。本中心生殖免疫门诊为周一到周五上午，周三全天。检查结果一般是3-5天可以全部出来。近期推出生殖免疫用药攻略，注意查收哦。2019年09月11日2906
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张一凤主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 年轻人在日常交往中，密切接触时，易于发生性冲动，还有不少的年轻人偷吃禁果，但由于避孕知识的缺乏，往往不知如何避免意外怀孕的发生。 为避免意外怀孕的发生，可供采取的措施有： 1、避孕套：是最易获取，使用方便，首选的的阻止意外怀孕的方式。既可以避孕，还可以预防交叉感染，预防性传播疾病的发生。 2、外用避孕药（片、膜、膏）：使用方便，副作用较少，但是一般家中很少备用。 3、口服短效避孕药：避孕效果可靠。按月经周期服用，用法：月经第五天开始服用，连续服用21天，中间不能间断，不会导致月经紊乱。天天服用比较麻烦，容易漏服，漏服后，第2天晨起一定要补服。 4、长效避孕针：避孕效果可靠，使用方便。优点：不需口服给药，每月肌注一次，即可避孕一个月。 不宜选择在安全期不采取避孕措施的性生活，因年轻人容易冲动，会导致意外排卵情况的发生。 〔重点提示〕：更加错误的是性生活一次，吃一次紧急避孕药。紧急避孕药激素含量大，有效率低，不能替代常规避孕的方法。同一个月经周期，多次服用紧急避孕药，不能提高紧急避孕的有效率，只会增加药物的不良反应，导致月经紊乱。2019年09月02日1434
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董一诺主治医师 上海市第一妇婴保健院 产科 “否医僧否医僧，问你个问题呀，我怀孕啦，可是我已经订好了下个月去日本旅行的行程，还能不能去呀？”相信很多准妈妈们都会遇到这样的问题吧。知道自己怀孕的那一刻，一定是开心的，可是仔细想想，突然发现，好像有点不对，这定好的旅行计划，到底还能不能去呢？去吧，怕对宝宝有影响；不去吧，这好不容易出去玩一次…好吧，否医僧了解了一下，这大多数情况呢，还是可以去的，至于担心的情况呢，我们慢慢来说，看完以后，准妈妈们再决定，是不是出行吧！担心辐射1. 安检：对于乘飞机这件事，很多准妈妈会担心安检这一关。针对安检，其实分为两部分，一部分是行李安检，一部分是乘客安检。行李安检：针对行李的安检，其实和地铁站看到的安检，是相类似的。行李安检采用的是X射线的透视作用，可是这个剂量和医院透视所用的剂量完全不同，要小很多，医用的剂量是安检的50倍还不止，而安检设备两旁也有铅板隔离，前后也有铅帘遮挡，只要不把铅帘大幅度的撩起，一般不会有辐射。同时，只有行李通过时，设备才会瞬间通电，产生射线。不过如果顾虑比较多，遇到行李安检的机器，也可以离的远一些啦。乘客安检：针对乘客安检，可以采取安检门安检，手持金属探测器安检两种方法。其实安检门所采用的是弱磁场感应技术，功率很小，比手机通话时的功率要小很多倍，比电脑显示器的辐射也小。所以安检门电磁辐射是安全的，而手持金属探测器则较安检门更安全。怀孕时，可以和安检人员说一下，那就可以接受手工安检，不需要通过安检门啦。2. 飞行带来的辐射：飞机在高空中飞行，可能有人会担心飞行过程中会暴露在太阳的辐射中会对宝宝有影响。不过，其实偶尔的飞行，的确会受到一定的辐射，也会有一些噪音，但是不是很频繁的接触，对宝宝不会有很大的影响。2009年美国妇产科医师学会指出，孕妇在整个妊娠的40周内最大的太阳辐射暴露量应限制在1毫西弗以内，而即使乘坐最长线路的国际航班，乘客一次性的太阳辐射暴露量也不足最大限制量的15％。因此，孕期内偶尔乘飞机，所受到的噪声、振动和太阳辐射产生的对胎儿的影响是可以忽略不计的。当然啦，如果是乘务员，或是空中飞人，那长期的高空飞行，可能对宝宝还是有影响的。担心流产/早产什么孕周乘飞机是合适的呢？挺着快生的肚子肯定是不合适的啦。一般来说，孕周太小，或是孕周太大，乘飞机都有一定的危险。孕周较小时，相对来说，胎还“不稳”，而且早孕反应还比较大，乘飞机比较容易感觉不适。孕周较大时，随时都有临产的可能，说生就生，这万一破水了呢？那就很麻烦了吧。一般来说，怀孕12-32周乘飞机，相对是比较安全的，当然，这是针对没有任何并发症的单胎妈妈来说的。有任何妊娠合并症得孕妇，或是早孕、晚孕的孕妇，乘飞机前，都应该先咨询产检的医生。对于有妊娠期高血压疾病，双胎，既往有心肺或静脉栓塞等疾病的孕妇来说，乘飞机都有一定程度的危险哦。担心登机被拒载不少准妈妈会担心，登机的时候，会不会被航空公司拒绝？有可能拒载吗？当然有可能，对于大多数航空公司来说，孕周大于35-36周，或是没有医生提供的诊疗证明书，就可能会拒载。而且，不同的航空公司，对于登机的孕周要求，诊疗证明书的内容要求，都是不一样的。登机要求：多数航空公司对于35-36周之前的孕妇比较“仁慈”，会和对待普通乘客一样处理，而对于28周前得孕妇，甚至不需要提供诊疗证明书，就能登机。诊疗证明书：对于中孕的孕妇和晚孕的孕妇，大多需要提供二级甲等以上医院开具的诊疗证明术。开具的时间多数在出行日的3-7天之内。而所需标注的内容可能需要包括孕妇的年龄，怀孕的孕周，预产期，航程和日期，同时需要医院盖章和医生签字。返程也是如此，在询问航空公司的过程中，否医僧发现，对于出境的孕妇，返程时，可能就需要提供3-7日内目的地国家提供的诊断证明书了，这个，个人认为也是有一定难度的了。对于不同的航空公司，需要提供的资料，以及资料时间，和孕周要求都不完全相同。好在各航空公司的网页上，多数能找到相关的具体要求。各位准妈妈出行订票前一定要看好资料，做好功课，必要时骚扰客服，确保机票没有白订哦~注意事项1. 产检资料：旅途前，需要把在医院做的检查报告，和产检的本本整理好。这些资料最好随身携带，以防万一嘛，这万一需要用到呢~2. 小零食：在乘坐飞机的旅途中，适当饮食，不必勉强吃很多，也可以自己准备一些喜欢的小点心，路上总不能饿着啦。登机前可以准备一些防止呕吐的小零食，如果旅程中觉得反胃或是想吐，可以用的到。乘飞机的时候避免吃太多碳酸饮料，以免胃肠道不适，可以选择矿泉水等比较“安全”的饮料。3. 适当活动，保持舒适：在飞机上长时间的飞行，又无聊，又不舒服，建议准妈妈订舒服、宽松一些的位置（选择指定的座位可能需要额外增加费用，不过靠走廊的位置和空间较大的位置，一定会让准妈妈在旅程中更舒服，还是建议多留心一下位置），方便在座位上活动活动腿脚，也方便适当的走动，这样可以避免下肢静脉的血栓形成，促进血液流动，当然啦，靠走廊的座位，去洗手间也方便啦。不少航空公司也有针对孕妇专用的加长安全带，可以问问飞机上的乘务员哦~系安全带时，可以将安全带系在耻骨以上，肚子一下的部位，这样不会太紧，又能确保安全~~准妈妈可以带个靠枕或是靠垫，垫在腰背部后面，保证旅程的舒适。穿着的衣服也以宽松舒适的衣服为主哦。2019年08月10日1745
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张丽君主任医师 宁夏人民医院 妇产科 进入孕晚期，很多医生都会建议孕妈数胎动。可就这么一个用小学数学知识就能搞定的数数问题，愣是让很多孕妈咪踩出了大坑。 胎动的感觉是怎样的？ 虽然我们经常查看相关孕期知识，但真正到了自己实践的时候，往往还是有很多疑惑和不确定，比如胎动，胎动到底是什么感觉？像小鱼一样游动还是像在打拳击？很多孕妈咪个体感觉也是不一样的，这就需要孕妈咪自己去判断了。 胎动，就是胎儿在子宫内的运动。起初，宝宝由于体积太小，动作轻微，所以妈妈们很难感受到。但到了孕 18～20 周之间，宝宝的手脚伸展可以触碰到子宫壁了，这时很多准妈妈就开始感觉到胎动的存在了。 通常来说，初产妇感觉到胎动的时间会晚于经产妇，而且每个人的个体差异非常大。所以，健康正常的准妈妈都不要过于担心“为什么自己还没出现胎动？”，更不要担忧自己会感觉不到胎动。 因为这种来自你身体内部的“打招呼”，其独特的方式足以让你在第一时间感受到。 怎样数胎动？ 通常从孕28周开始，大夫就会要求数胎动了。 每天在早、中、晚饭后各数 1 次胎动，因为餐后血糖水平较高，宝宝也精神饱满，拳脚会比较活跃。 数的时候要静坐或侧卧，每次数一小时，再把这三次胎动的次数乘以4，就得出了12小时的胎动总数。 正常健康的情况下，宝宝的胎动次数应该是每小时3到5次，所以12小时应该有30～40次，或者更多。 如果12小时还不到10次，就表明胎儿可能缺氧； 若连续12小时没有胎动，就应该立即采取抢救措施。 怎么才能算一次胎动呢？ 数胎动，说起来容易做起来却很难。特别是遇到比较闹腾的宝宝，一动起来就是组合拳，延续性特别好，这怎么数？还有的宝宝断断续续的动，应该算一次还是多次？真是个令很多孕妈咪纠结的问题。 从理论上说，发生在1、2分钟内的几次胎动都可以合并成一次。但具体隔多久才能算单独的一次，其实可以灵活掌握。 真的要间隔2分15秒的就算成两次，而间隔1分59 秒的就要算成同一次吗？ 其实数胎动没那么死板。连续数几次后你就会掌握宝宝活动的规律，算一次还是算多次，只要前后标准统一，就可以了。 如果统一标准下，胎动忽然减少50% 以上，就应该引起重视。 要注意的是：随着妊娠周数的增多，胎动也越活跃；但是到了妊娠末期，由于宝宝迅速长大，宫内活动空间减少，所以胎动也会相应变少。 胎动还是打嗝？ 大概在孕30 周，你就会渐渐习惯胎动的规律和感觉。可忽然有一天，肚子总会有那么一两次出现轻微的、规律性颤动，大概2、3秒一次，抖动幅度比一般胎动要小，有时会长一些，在10-20分钟左右。这种动是一跳一跳的，很像心跳。准妈妈用手摸在跳动的地方，手会感觉一弹一弹的，很有规律。 这是怎么回事？也是胎动？ 别担心，这是宝宝在打嗝。 打嗝≠胎动。 胎宝宝打嗝是很正常的现象，就像成人的呼吸，因为胎宝宝的肺部尚未发育完全，所以需要不断吞食羊水来练习肺部的呼吸，以便为出生后正常呼吸做准备。 你看，数胎动虽然简单易操作，但有时候也很容易引起人的紧张，因为它随意性、主观性更强，这就对准妈妈的心态提出了更高的要求。 当胎动明显减少时，不要太慌张，也有可能是宝宝在休息，也有可能是你工作累了饿了等，都会受到影响。这种情况下，只要让自己平复心情，找个轻松的环境侧卧下来，再数上一个小时，就又恢复了。不过，如果胎动依然稀少，那么就应该求助于医生了。 当然，胎动也绝对不是越多越好。如果宝宝一直在不停歇地频繁胎动，有可能是早期缺氧后发生挣扎的求救信号。如果忽略了，那么接下去胎动就有可能减少乃至消失，最后结果甚至是胎儿死亡。 来源：华大基因医学2019年07月22日1166
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