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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.有数据显示，我国约有1000万名阿尔兹海默症患者，该数值还在不断上涨中，预计到2050年会突破4000万人次。据统计，在我国85岁以上的老年人中，约有1/3罹患阿尔兹海默症。阿尔兹海默症是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，该病起病十分隐匿，很容易被人们忽略。2.是什么原因导致的阿尔兹海默症发生呢？研究发现，阿尔茨海默病会出现典型组织病理学改变——脑内淀粉样蛋白斑块沉积、神经原纤维缠结。而我们的大脑内本身就存在毒性蛋白质β-淀粉样蛋白，该物质会在脑内不断累积，当积累到一定程度时就会诱发淀粉样蛋白斑块沉积，导致细胞、神经传递受到破坏，最终增加阿尔兹海默症的风险。此外，年龄增加、心脑血管疾病，以及睡眠不足、压力过大、吸烟、缺乏锻炼等不良生活习惯也会导致老年痴呆的风险上升。3.哪些人不易患上老年痴呆么？《英国医学杂志》上发表了一篇由首都医科大学宣武医院进行的研究，揭露了答案。研究人员分别对3万受试者进行了为期10年的随访，通过分析后发现：保持6种健康生活方式的人可帮助预防记忆力减退，且相较于只有1种健康方式的人，拥有2~3个好习惯的人群罹患痴呆的风险会下降30%；拥有4~6个则会下降90%。4.哪些良好习惯可以预防痴呆？①健康饮食：日常多摄入果蔬、鱼、肉、乳制品、谷类、坚果以及豆类食物；②戒烟：从不吸烟或戒烟>3年；③坚持锻炼：每周进行≥150分钟的中等强度或≥75分钟的高强度锻炼；④坚持社交：每周进行≥2次的社交活动；⑤戒酒：从不喝酒或偶尔喝酒；⑥认知活动锻炼：坚持阅读、写作、麻将等。2023年04月26日315
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程夏龙主治医师 合肥市精神病医院 精神科 Q认知损害会发展为痴呆吗？怎么降低痴呆风险？A：不少患者确诊精神障碍后，发现自己的脑区功能出现异常，尤其体现在认知功能的异常。他们开始记不住事、对外界反应迟钝、又或者思维逻辑混乱无常...种种表现，让患者将自己的症状和痴呆症相联系。毕竟痴呆症听起来更为可怕，它似乎已成为生活不能自理、需要他人照料的代名词。然而，认知功能损害真的会发展成痴呆症吗？01认知障碍=痴呆？认知，是大脑将接收到的外部信息，加工处理转换为内在心理活动，从而让我们获取知识或应用的过程。它涉及的范围十分广阔，囊括了学习、记忆、语言、思维、精神和情感等一系列心理和社会行为。毫不夸张地说，我们日常生活中的每一次行动、每一个决定，都建立在认知的基础上。肚子咕咕叫，认知让我们明白这是饥饿的信号，促使着我们自发地寻找食物；打哈欠流泪，认知让我们理解这是困倦的前兆，提醒着我们适当地进行休憩。当认知功能出现异常，大脑对外界信息的加工处理逐渐停滞，我们就可能出现失常行径。最常见的是记忆丧失或记忆错乱，即使是前几天刚发生的事情，我们可能也无法回想起来。而当认知功能损害到一定程度，它就可能发展成为认知障碍，出现如感知障碍、记忆障碍或思维障碍等问题，逐步干扰我们的社会功能和日常生活。认知障碍又根据病程发展被划分为三个阶段：轻度认知障碍期、中度痴呆期和重度痴呆期。前期我们可能只是很难处理复杂的日常事务，但整体的生活质量还是有所保障，但当病情进展到重度痴呆期，我们可能会完全无法自理生活，与痴呆症并无二致。所以，认知障碍≠痴呆症，但如果不及时干预，任由其自由发展，它的确可能演变成痴呆症。02可逆的认知障碍今年2月，一篇发表在学术期刊《神经病学》上的研究指出：轻度认知损伤并不一定会发展为痴呆，有一部分患者可能逆转为正常认知。且拥有较高认知储备的轻度认知损伤患者，逆转为正常认知的几率会更高。（来源于：医学界精神病学频道）这个研究提出了两个非常重要的观点：其一，认知障碍不一定会发展痴呆症。统计数据显示，每年大约只有10％-15％的轻度认知障碍患者会发展成痴呆症。所以，因为罹患抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症，而出现认知功能受损的患者不必过分惊慌。只要积极治疗原有疾病，控制好认知受损的驱动因素，就能显著改善和恢复认知功能。最重要的是，保持积极乐观的心态。心情好坏也会影响疾病康复，如果总是焦虑不安，对病情改善只是有害无利。因此，在坚持吃药的同时，记得适当调节心情。其二，认知障碍可被逆转，尤其对于高认知储备患者而言。一项针对75岁以上女性群体的研究发现，轻度认知损伤的改变是双向性的。也即是说，它有可能恶化为痴呆症，也有可能逆转为正常认知。已经出现认知功能异常的患者，可以通过活动脑区、调整生活习惯、康复训练等方式逆转认知，恢复正常的脑区功能。那么患者应该怎么做呢？首先，是提高自身的认知储备，因为高认知储备的患者更容易实现认知逆转。什么是认知储备呢？它是指由遗传或环境因素影响，且可减轻由衰老或疾病引起认知功能受损的神经资源积累[1]。简单来说，大脑会随着年纪增长逐步退化，这是正常的生理现象。所以我们会发现自己的年龄越大，忘性也越大，很多事情都无法记住。不同的是有些人程度严重，有些人程度轻微。会出现这种差异，是因为个体脑部的活跃区域有所不同，而拥有的更多活跃区域就被称为“认知储备”。所以想要提高认知储备，我们就得努力提升大脑的活跃度，让大脑积极地“动”起来。我们可以培养耗费脑力的兴趣爱好，比如多阅读、多背诵、多下棋、多参与手工制作等。平常也可以适当锻炼非常用手的能力，比如右撇子可以多尝试用左手刷牙、写字、吃饭等。当我们尝试新鲜事物，大脑活力也会被激发，只有运作地更频繁，脑区活跃度才能更持久。其次，是改变生活方式，养成健康的生活习惯。使用大脑也需要劳逸结合，如果长期过度使用大脑，又不让它得到充分的休息，只会适得其反，加重对认知功能的伤害，所以一定要养成良好的作息习惯。早睡早起，以第二天起床神清气爽、精力充沛为标准，寻找最适合自己的休息时间。另外，在工作或学习的过程中，也要适当休息。比如，工作一小时后，就要强制自己休息5分钟。除此以外，也要适当地参与运动和社交。研究显示锻炼可以改善流向大脑的血液，甚至可能促进修复脑细胞；而适当的社交可以提高反应力和注意力，显著改善认知功能。建议大家每周至少运动两次，每次至少半小时，平时也不应太宅在家里，可以适当外出与他人面对面交流。预后良好的精神障碍患者，不一定会共病痴呆症。所以大家不用过分担心，积极治疗原有疾病，改变不当的生活方式，相信现有的认知损害问题，也有会实现逆转的可能性。[1]CabezaR,AlbertM,BellevilleS,etal.Maintenance,reserveandcompensation:thecognitiveneuroscienceofhealthyageing[J].NatRevNeurosci,2018,19(11):701-710.2022年09月16日84
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周蓉主治医师 北医六院 睡眠医学中心 近期上映的电影《妈妈！》讲述了85岁妈妈独自照顾65岁阿尔茨海默病女儿的亲情故事，真挚感人的故事感动了观众。电影展现了阿尔茨海默病的发病过程、患者和家属面临的困境。虽然现有治疗能改善该病的某些症状，但尚无治愈方法，很多观众很想知道怎样才能预防阿尔茨海默病呢？或者说怎样预防痴呆呢？痴呆常见的类型痴呆是一种以认知功能减退为特征的疾病。阿尔茨海默病是老年人最常见的痴呆类型，占60%-80%。除此之外，还有路易体痴呆、额颞叶痴呆、血管性痴呆、帕金森病痴呆等。痴呆的预防目前有科学依据，可能对痴呆有预防作用的方法包括1.增加体力活动2.增加社交互动3.增加教育和认知储备4.纠正危险因素（高血压、糖尿病等）被忽视的危险因素好消息是：有专家提出是在中年(45-65岁)时就控制好危险因素（高血压、糖尿病、缺乏体力活动等），有可能会延缓或预防相当数量的痴呆病例。大型人群研究支持此观点，这些研究结果显示高收入国家的痴呆发病率在过去几十年中已经下降。但有一个痴呆的危险因素却常常被大家忽视——阻塞性睡眠呼吸暂停。该病症状典型症状是夜间打鼾、白天困倦，这些症状容易被误以为是正常现象；还有一些患者没有典型的打鼾、困倦症状。因此绝大多数的患者未被诊断和治疗。已经有越来越多的证据显示阻塞性睡眠呼吸暂停是痴呆的危险因素。OSA患者中轻度认知障碍（MCI）的比例高达25%。轻度认知障碍（MCI）是一种介于正常和痴呆状态，轻度认知障碍患者中每年有10%-15%会进展为痴呆。坚持气道正压治疗，可以改善阻塞性睡眠呼吸暂停患者的神经认知功能。阻塞性睡眠呼吸暂停为什么会导致痴呆？一些研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停导致的睡眠缺失、睡眠片段化会导致脑组织萎缩；它导致的间歇缺氧会引发机体炎症状态、血管内皮细胞损伤。阻塞性睡眠呼吸暂停是一种上游疾病，它与多种严重疾病密切相关，除了痴呆之外，还包括：冠心病、脑梗塞、心律失常等。如果您或您周围的人有可疑的症状，请及时就诊。2022年09月14日199
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顾湉荑主任医师 常州市第一人民医院 老年医学科 复旦大学附属华山医院教授郁金泰团队联合青岛大学附属青岛市市立医院教授谭兰团队，开展了一项纳入36万余人、长达9年随访的研究，发现适当晒太阳有助于预防老年痴呆。该研究首次揭开了户外光照时长与痴呆的关系，为预防痴呆提供了新思路。研究成果4月25日发表于《英国医学委员会—内科学》。“光照是影响生物钟节律的重要因素之一。光照条件的变化通过视觉通路向大脑中生物钟结构发送信号，进而调整生理和行为的节律。同时，光照还可以通过非视觉通路影响大脑功能。”郁金泰告诉记者，“不过，此前没有大规模的队列研究来揭示光照时长和痴呆发生的关系。”为搞清楚这一问题，该联合团队利用英国生物样本库队列，纳入了362094名37岁至73岁的非痴呆参与者，这些参与者平均随访时间长达9年。所有参与者分别报告了夏、冬两季节每天接受户外光照的平均时长。研究发现，在9年随访期间，共有4149名参与者被诊断为新发的痴呆。户外光照时长与痴呆发生之间呈典型的非线性“J型”关系，即过短或者过长的户外光照时间都会增加痴呆风险。“最佳的户外光照时长为夏季每天2小时，冬季每天1小时，平均为每天1.5小时。”郁金泰说。研究发现，与平均每天接受1.5小时户外光照的人群相比，户外光照时长每减少0.5小时，痴呆风险增加28.7%；户外光照时长每增加0.5小时，痴呆风险增加7.0%。户外光照时间比最佳户外光照时间短，更增加痴呆风险。这一结果在年龄大约60岁的老年人群中更加显著。“户外光照通过影响体内维生素D的方式预防痴呆的发生，因为维生素D参与大脑健康的多种关键途径，包括神经保护、免疫反应调节、抑制炎症和调节氧化应激等。”谈到户外光照和痴呆发生机制时，谭兰说，“户外光照还通过作用于人体内部时钟—视交叉核，调节昼夜节律，从而影响认知功能。”下一步，研究人员将通过实验进一步明确户外光照与痴呆的潜在关联。2022年05月20日434
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王慧敏主任医师 新乡市中心医院 神经内科 痴呆症是全球老年人中残疾和依赖的主要原因之一。阿尔茨海默氏病/老年痴呆症是最常见的形式，可能占60％至70％的病例。 据报道，我国老年痴呆患者约一千万人。 任何疾病，预防都是最重要的。为了老而不傻，体面地长寿，现在就要开始健康饮食了！ MIND饮食是专门针对大脑健康的饮食模式，可以促进脑功能防止老年痴呆。 你只需要多吃推荐的10种食物，限制5种不健康的食物就可以。 MIND饮食鼓励多吃的10种食物： 1. 绿色多叶蔬菜：建议每周食用六份或以上。其中包括羽衣甘蓝(Kale)、菠菜等。 2. 其他蔬菜：除绿叶蔬菜外，每天至少吃另一种蔬菜。最好选择非淀粉类蔬菜。 3. 浆果：每周至少吃两次浆果，包括草莓，蓝莓，覆盆子和黑莓等。 4. 坚果：建议每周食用五份或更多的坚果。 5. 橄榄油：以橄榄油为主要食用油。 6. 全谷物：燕麦片、藜麦、糙米、全麦面食和100％全麦面包等。 7. 鱼：每周至少吃一次鱼。如鲑鱼、沙丁鱼、鳟鱼、金枪鱼和鲭鱼。 8. 豆类：每周至少四餐中有豆类，可以是各种豆类。 9. 家禽：每周至少吃两次鸡肉或火鸡。 10. 葡萄酒：如果你喝酒，限制在每天一杯葡萄酒。如果你不喝酒，不要开始。 MIND饮食建议限制以下五种食物： 1. 黄油和人造黄油：每天少于1汤匙（约14克）。 2. 奶酪：不超过每周一次。 3. 红肉：每周不超过三份，包括牛肉、猪肉、羊肉。 4. 油炸食品：每周少于一次。 5. 糕点和甜点：每周不超过四次。 远离痴呆，从健康饮食开始吧！2021年04月13日1299
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刘玲副主任医师 东部战区总医院 神经内科 认知障碍常见于老年人群中。痴呆是最严重的认知障碍，也是老年人残疾的主要原因，目前影响全球近5000万人。正确认识认知障碍、痴呆的危险因素对于痴呆的预防具有重要意义。 认知障碍不可怕，早期预防免尴尬预防认知障碍、痴呆的可能性得到了大量观察性研究的支持，这些研究表明，晚年的认知障碍、痴呆和阿尔茨海默病（AD）是由一系列遗传和环境风险以及保护因素驱动的，如血管、生活方式和心理社会因素。这些风险因素和保护因素中有许多是可以改变的。 不可改变的危险因素1.已知年龄是痴呆和AD最大的危险因素。这些疾病的发病率和患病率在65岁以后呈指数增长，65-90岁期间每5年几乎增加一倍。 2.其他不可改变的危险因素包括遗传因素，其中载脂蛋白E(APOE)*ε4等位基因的作用最大。 可调控的危险因素1. 高血压、糖尿病和肥胖 肥胖与糖尿病前期和糖尿病相关——其与胰岛素抵抗、大脑淀粉样蛋白清除率降低、高血糖和炎症有关——这些都是阿尔茨海默病的风险因素。 抗高血压药物可以降低认知能力下降和痴呆的风险。这种保护作用已经在随机对照双盲临床试验研究（RCT）中得到证实，尽管对于80岁以上的人来说，降低血压对于痴呆预防的作用以及血压目标值尚不明确。 2心理因素许多研究表明，抑郁可增加痴呆和AD风险。一些心理社会因素，包括绝望和孤独感、压力和失眠也与痴呆具有相关性，尽管需要更多的证据来证实它们作为危险因素的作用。对于其他因素，如阻塞性睡眠呼吸暂停和职业暴露（如重金属或极低频电磁场），证据仍然有限。 3. 体育活动与生活方式相关的因素包括体育锻炼、精神刺激活动（如教育程度、职业复杂性及参与精神刺激休闲活动）、社会活动、吸烟习惯、饮食和饮酒。 许多纵向研究表明，经常参加体育活动与减少认知下降、痴呆和AD风险具有相关性。在检查中年人群的体力活动水平时，就会观察到这种关联，在晚年保持或增加体力活动时，也会看到这种益处。 4. 认知刺激已知高学历与较低的认知障碍、痴呆和/或AD风险显著相关，然而，认知刺激活动不仅涉及正规教育，而且涉及工作复杂性（即工作的智力需求），以及闲暇时参与认知刺激活动。 相比之下，孤独、与社会接触或参与社会活动较少，会增加痴呆风险。越来越多的证据支持，整个生命过程（包括老年）中的高认知和社会活动具有保护作用。与身体活动相似，需要详细了解那些类型和数量的认知和社会活动才能产生最佳效果。 5. 吸烟和饮酒吸烟是痴呆和AD的危险因素，基于全世界吸烟者的流行率（27.4%），大约14%的AD可归因于这一因素。长期过度饮酒会导致认知障碍。此外，酗酒与认知障碍和痴呆风险增加相关。 6.饮食既往研究已经表明，各种营养素和食物与认知障碍、痴呆和AD低风险相关，包括omega-3多不饱和脂肪酸和维生素，如B族生素（维生素B6、B12和叶酸）、抗氧化剂（维生素A、C和E）及维生素D。在食品中，已经显示鱼、水果、蔬菜和坚果的常规摄入具有保护作用。 观察性研究报告，依从健康饮食模式的个体具有更低的认知障碍、痴呆和AD风险。地中海饮食是最常被研究的饮食模式之一，其他还包括DASH饮食（控制血压饮食方法）、混合MIND饮食（延迟神经退行性疾病的地中海-DASH干预方法）和北欧健康饮食。这些饮食模式富含水果、蔬菜、不饱和脂肪、鱼类和全谷类食品，主要差异包括食物的种类和数量。2020年09月28日7790
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 1年纪大了记忆力就下降不是必然脑萎缩才是根源很多人以为年纪慢慢大了，以为出现一些个什么记不住事、总忘东西放哪儿、手脚不灵活、失眠、头晕、步履蹒跚、反应迟钝的情况都是正常的现象，真的是这样吗？北京协和医科大学神经内科教授 张振馨介绍说：多数中老年人常有的记忆力下降、手脚没有过去灵活的感觉、耳鸣、失眠等症状，都可能就与生理性的脑萎缩有关！2活跃脑细胞，动舌头最简单80岁不痴呆、100岁轻松过据《广州日报》报道，日本科学家通过研究发现，生活中坚持锻炼舌头可以间接刺激脑部和面部的神经，从而减缓大脑萎缩，同时可防止面部神经、肌肉的老化。科学家认为，人体出现老化现象最大的原因在于脑萎缩，最显著的症状是舌头僵化和表情变得呆板。日本科学家对800名志愿者进行对比研究，让一组志愿者每天早晚刻意坚持活动舌头，另外一组志愿者则不特别活动舌头。这样的实验持续了大约半年之后，科学家发现：坚持活动舌头的一组人，他们的大脑细胞明显要比没有特别活动舌头的后者活跃，处理问题的反应力也要比后者快。科学家说：“这一研究结果让我们寻找到一条延缓大脑衰老的非食疗方法。”基于这项研究，日本科学家建议每天早晚可以活动舌头，来活跃脑细胞，防止脑衰老、脑萎缩！01 吐舌头舌尖向前尽量伸出，使舌根有拉伸的感觉，然后收回卷起，反复10次。02 转舌头让舌头在口腔内，慢慢地以最大范围顺时针转10圈，然后再逆时针转10圈。03 舌头舔牙齿将舌尖轻轻抵住上颚10秒，然后抵住上齿外侧10秒、下齿外侧10秒，下齿内侧10秒。这套操做起来不拘时，早上能做，中午能做，晚上也可以，一般建议早晚各做一次。大脑是人体的司令部，大脑灵活、不衰老、不萎缩，各个器官、生理功能才能正常进行！这是最新的科学研究成果，是有实实在在的研究和数据证明的。平时做做，不用吃乱七八糟的药，省钱不说，还安全，作用实在！文章来源于：养生中国、微信公众号 健康新观点2020年06月28日5763
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2019年11月23日909
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韩颖主任医师 河北医科大学第四医院 神经内科 我有痴呆吗？我如果痴呆应当怎么办？我家人痴呆的时候应当怎么办？如果您受此类问题的困扰，下面这篇简单的问答可以给您最基本的解答，若仍有问题，可随时咨询我。一：什么是痴呆？痴呆是一组症状的统称，用来描述患者出现的记忆、思维能力下降等认知障碍的问题，多种脑部疾病都可以引起痴呆的症状。二：痴呆可引起什么症状？痴呆的症状在开始时往往非常轻，不易发现，然后缓慢加重，最终被周围人发现时，多数已发病很长时间了。症状可包括：●忘记各种事情，尤其是刚刚发生的●思维混乱，逻辑不连贯●语言障碍(例如，不能找到恰当的词语描述事物)●专注和推理能力障碍●支付账单或平衡收支等事务的处理方面有困难●在熟悉的地方迷路●忘记关天然气开关●平时常做的事情不能完成随着痴呆加重，患者可能：●会出现发怒或进攻性●看到并不存在的东西或相信并不属实的事情●无法进食、洗澡、穿衣或完成其他日常事务●大小便失控●日夜颠倒三：痴呆有哪些不同类型？痴呆最常见的类型包括：●阿尔茨海默病：阿尔茨海默病是痴呆最常见的病因。该病可引起脑细胞随着时间推移而缓慢死亡。●血管性痴呆：血管性痴呆指的是部分脑组织得不到充分血液供应导致的功能下降。多数由动脉硬化引起，在有过脑卒中或有脑卒中发生风险的人群中最为常见。也是目前唯一有能够预防和治疗手段的痴呆。●帕金森病痴呆：帕金森病是一种影响运动能力的脑部疾病。它可引起颤抖、僵硬和迟钝。部分晚期帕金森病患者随着病情恶化会出现痴呆。●其他病因导致的痴呆：脑部遭受损害也可引起痴呆。例如，多次脑损伤、恶性肿瘤（包括脑部肿瘤）、严重脑炎、严重一氧化碳中毒、慢性酒精中毒等也可导致痴呆。四：我应去就诊吗？是的！如果您认为自己或亲近的人存在痴呆的表现，应去就诊。有时，记忆丧失和思维混乱不是由痴呆引起，而是由其他可以治疗的疾病引起。例如，糖尿病患者血糖控制不佳、甲状腺功能减退、贫血、抑郁，甚至某些药物均可以导致类似痴呆的症状，我们称之为“假性痴呆”，是可以治疗的。五：有我应该进行的检查吗？医生或护士会根据您的具体情况来决定您应进行哪些检查。有痴呆表现的患者需要观察您如何回答问题和完成某些任务。大部分患者需要进行脑部扫描(CT或MRI)，以确认您的症状是否由血管性疾病等脑部疾病的损害引起。六：痴呆如何治疗？这取决于您所患痴呆的类型。如果您有阿尔茨海默病，某些药物会起到一些作用，延缓病情进展；如果您为血管性痴呆，医生会把治疗重点放在改善脑部供血和预防动脉硬化上，以减少进一步的脑损害；如果是脑部肿瘤，可能需要抗肿瘤治疗；其他脑部疾病引起的痴呆，均有相应的治疗原发疾病的方式。七：遗憾的是，对于阿尔茨海默病、帕金森病等退行性疾病引起的痴呆，目前实际上并没有好的治疗方法。但是，药物能够延缓病情的加重，也可以处理一些令人困扰的伴随症状，比如抑郁或焦虑。八：我该如何保证自己的安全？如果您罹患痴呆，您可能意识不到疾病对您生活的影响有多大。当您的家人和朋友告诉您驾驶、做饭或做其他可能危险的事情对您来说不再安全时，您应相信他们。九：您还应知道痴呆患者常常跌倒并伤到自己。为减少跌倒的风险，最好在家中做好防护，下面有一些不错的办法：●保持家中各个通道的畅通，不要堆积杂物●家具及摆设等尽量简单、固定、易用，少变动●家中颜色简单不杂乱，易分辨●尽量不用地毯、容易倾倒和有尖锐边角的家具●浴室等容易滑倒的地面铺防滑垫●把松散的线或电线妥善归置（防止绊倒）●穿结实而舒适的鞋子●保持通道充分照明●使用坐式马桶或坐便椅●不用浴缸，使用沐浴椅淋浴以防摔倒。十：痴呆可以预防吗？目前没有得到证实的痴呆预防方法。但以下一些措施似乎能帮助维持脑部健康：●体力活动●健康饮食●社会交往●保持听力（可装备助听器）●预防各种疾病导致的脑部损伤——（根据UpToDate资料编辑）2019年01月12日3517
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韩颖 主任医师
河北医科大学第四医院
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上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）
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唐毅 主任医师
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