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王东明主任医师 龙岩市第三医院 医学心理科 王东明据联合国预测，1990-2020年世界老龄人口平均年增速度为2.5%，同期我国老龄人口的递增速度为3.3%，世界老龄人口占总人口的比重从1995年的6.6%上升至2020年9.3%，同期我国由6.1%上升至11.5%，无论从增长速度和比重都超过了世界老龄化的速度和比重。到2020年我国65岁以上老龄人口将达1.67亿人，约占全世界老龄人口6.98亿人的24%，全世界四个老年人中就有一个是中国老年人。“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。尊老爱幼是中华民族的传统美德。关心关爱老人，请多关注痴呆症。从本期开始，心理健康专栏将陆续推送有关老年痴呆症的科普知识。关于痴呆症，你应该注意五件事。这不是衰老的自然现象，也不仅仅是记忆丧失的问题。1. 痴呆症不是老化的自然现象我们有时都会忘记一个名字或一张脸。尤其是当我们变老的时候。但是痴呆症是不同的。记忆力问题是痴呆症患者可能经历的一系列症状之一。其他症状包括计划困难、思考问题困难、跟不上谈话节奏，有时情绪或行为也会发生变化。痴呆症不是老化的自然现象，它影响老年人生活。65岁以下的人患痴呆症，这被称为早发性痴呆或早老性痴呆。如果你担心自己的记忆力，或者担心家人的记忆力，你要做的第一件事就是和医生预约。有些人可能会表现出类似痴呆症的症状，原因有很多，这些疾病包括抑郁症、维生素缺乏、甲状腺功能减退以及脑瘤等。医生可以检查这些，并找出是什么导致你的记忆问题。2. 痴呆症是由大脑疾病引起的阿尔茨海默氏病等疾病会导致神经细胞死亡，破坏大脑的结构和化学成分。是最常见的老年痴呆类型。在不同类型的痴呆症中，大脑的不同部位都会受到损伤。其他类型的痴呆症包括:血管性痴呆（由大脑供血问题引起）、混合性痴呆（通常为阿尔茨海默氏症和血管性痴呆）、路易体痴呆、额颞叶痴呆（包括皮克氏病）。阿尔茨海默病往往开始缓慢，并逐渐发展。中风后血管性痴呆的进展通常是“阶梯式”的。这意味着症状在一段时间内是稳定的，然后突然变得更糟。每位患者都以自己的方式经历痴呆。很多事情都会影响到这一点，包括患者对诊断的态度和他们的躯体健康、他们与朋友和家人的关系，他们得到的治疗和支持，以及他们周围的环境。3.这不仅仅是失去你的记忆当大多数人听到痴呆症这个词时，他们会想到失忆。记忆损害往往从短期记忆开始。患有痴呆症的人可能会重复自己的行为，并且很难回忆起最近发生的事情。但是痴呆症还会影响人们思考、说话、感知事物、感觉和行为的方式。其他常见症状包括:困难集中注意力、计划和思考问题、与熟悉的日常任务作斗争、语言和沟通方面的问题，例如记错词或跟不上对话、判断距离的问题（即使视力很好）。另外，情绪易变化及难以控制情绪，例如，有些人可能会变得异常悲伤、害怕、生气、容易心烦意乱，或者失去自信，变得孤僻。随着时间的推移，痴呆症的症状会逐渐恶化，这种情况发生的速度因人而异。 4. 痴呆症患者仍然可以生活得很好尽管目前还没有治愈痴呆症的方法，但科学家和研究人员正在努力寻找一种方法。在那一天到来之前，可以提供支持和治疗，帮助缓解症状，管理日常生活。这些可以让痴呆症患者过上积极、有目标的生活，并继续做对他们来说最重要的事情。有一些药物可以帮助治疗某些类型的痴呆症，并在一段时间内阻止症状的发展。这就是为什么一旦你怀疑有记忆问题就要去看医生的重要原因之一。其他还有许多有助于缓解痴呆症症状的方法包括：认知刺激，包括做字谜游戏或讨论时事；生活故事创作，与护理员或护士分享记忆和经历，创作一本“生活故事书”；尽可能保持活跃——身体上、精神上和社交上——这可以增强记忆力和自尊，并有助于避免抑郁。我们学一些关于痴呆症的知识，了解得越多，就越能帮助痴呆症患者保持独立，过上他们想要的生活。5.我们将为所有受痴呆症影响的人提供帮助我们将为全市痴呆症患者及家属提供信息和支持。如果您想咨询任何相关信息，请拨打我们的痴呆症热线0597-3291280（龙岩市第三医院老年科），我们将为所有受痴呆症影响的人提供帮助。2019年06月05日2060
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王梦阳主任医师 医生集团-北京 首都医科大学三博脑科医院 有些人呢，老抱怨自己记忆力减退，记忆力减退呢，可以出现在正常人当中。 呃，比如说他的睡眠质量差啊，情绪不好抑郁情绪，我们说到假性的这种痴呆，也就是他的记忆力受到了情绪的影响，那这种情况呢，我觉得主要是要改善情绪，吃一些抗抑郁的药物，比如说s pi盘动作烯烃啊，舍曲林等等，当然还有一种记忆力减退，也就是我们说的老年痴呆，阿尔茨海默氏症这类呢，它主要是近记忆力减退非常明显，远记忆力呢，减退的不是太明显，嗯，经常呢，这个做过的事情就忘了东西放哪就找不着了。 在这种情况下呢，要赶快去看专业的神经内科门诊一旦确诊了呢，建议口服一些改善记忆的药物多奈哌齐啊，呃或者是美金刚啊，也可以吃艾丝囊。2019年05月11日2379
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韩颖主任医师 河北医科大学第四医院 神经内科 我有痴呆吗？我如果痴呆应当怎么办？我家人痴呆的时候应当怎么办？如果您受此类问题的困扰，下面这篇简单的问答可以给您最基本的解答，若仍有问题，可随时咨询我。一：什么是痴呆？痴呆是一组症状的统称，用来描述患者出现的记忆、思维能力下降等认知障碍的问题，多种脑部疾病都可以引起痴呆的症状。二：痴呆可引起什么症状？痴呆的症状在开始时往往非常轻，不易发现，然后缓慢加重，最终被周围人发现时，多数已发病很长时间了。症状可包括：●忘记各种事情，尤其是刚刚发生的●思维混乱，逻辑不连贯●语言障碍(例如，不能找到恰当的词语描述事物)●专注和推理能力障碍●支付账单或平衡收支等事务的处理方面有困难●在熟悉的地方迷路●忘记关天然气开关●平时常做的事情不能完成随着痴呆加重，患者可能：●会出现发怒或进攻性●看到并不存在的东西或相信并不属实的事情●无法进食、洗澡、穿衣或完成其他日常事务●大小便失控●日夜颠倒三：痴呆有哪些不同类型？痴呆最常见的类型包括：●阿尔茨海默病：阿尔茨海默病是痴呆最常见的病因。该病可引起脑细胞随着时间推移而缓慢死亡。●血管性痴呆：血管性痴呆指的是部分脑组织得不到充分血液供应导致的功能下降。多数由动脉硬化引起，在有过脑卒中或有脑卒中发生风险的人群中最为常见。也是目前唯一有能够预防和治疗手段的痴呆。●帕金森病痴呆：帕金森病是一种影响运动能力的脑部疾病。它可引起颤抖、僵硬和迟钝。部分晚期帕金森病患者随着病情恶化会出现痴呆。●其他病因导致的痴呆：脑部遭受损害也可引起痴呆。例如，多次脑损伤、恶性肿瘤（包括脑部肿瘤）、严重脑炎、严重一氧化碳中毒、慢性酒精中毒等也可导致痴呆。四：我应去就诊吗？是的！如果您认为自己或亲近的人存在痴呆的表现，应去就诊。有时，记忆丧失和思维混乱不是由痴呆引起，而是由其他可以治疗的疾病引起。例如，糖尿病患者血糖控制不佳、甲状腺功能减退、贫血、抑郁，甚至某些药物均可以导致类似痴呆的症状，我们称之为“假性痴呆”，是可以治疗的。五：有我应该进行的检查吗？医生或护士会根据您的具体情况来决定您应进行哪些检查。有痴呆表现的患者需要观察您如何回答问题和完成某些任务。大部分患者需要进行脑部扫描(CT或MRI)，以确认您的症状是否由血管性疾病等脑部疾病的损害引起。六：痴呆如何治疗？这取决于您所患痴呆的类型。如果您有阿尔茨海默病，某些药物会起到一些作用，延缓病情进展；如果您为血管性痴呆，医生会把治疗重点放在改善脑部供血和预防动脉硬化上，以减少进一步的脑损害；如果是脑部肿瘤，可能需要抗肿瘤治疗；其他脑部疾病引起的痴呆，均有相应的治疗原发疾病的方式。七：遗憾的是，对于阿尔茨海默病、帕金森病等退行性疾病引起的痴呆，目前实际上并没有好的治疗方法。但是，药物能够延缓病情的加重，也可以处理一些令人困扰的伴随症状，比如抑郁或焦虑。八：我该如何保证自己的安全？如果您罹患痴呆，您可能意识不到疾病对您生活的影响有多大。当您的家人和朋友告诉您驾驶、做饭或做其他可能危险的事情对您来说不再安全时，您应相信他们。九：您还应知道痴呆患者常常跌倒并伤到自己。为减少跌倒的风险，最好在家中做好防护，下面有一些不错的办法：●保持家中各个通道的畅通，不要堆积杂物●家具及摆设等尽量简单、固定、易用，少变动●家中颜色简单不杂乱，易分辨●尽量不用地毯、容易倾倒和有尖锐边角的家具●浴室等容易滑倒的地面铺防滑垫●把松散的线或电线妥善归置（防止绊倒）●穿结实而舒适的鞋子●保持通道充分照明●使用坐式马桶或坐便椅●不用浴缸，使用沐浴椅淋浴以防摔倒。十：痴呆可以预防吗？目前没有得到证实的痴呆预防方法。但以下一些措施似乎能帮助维持脑部健康：●体力活动●健康饮食●社会交往●保持听力（可装备助听器）●预防各种疾病导致的脑部损伤——（根据UpToDate资料编辑）2019年01月12日3517
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