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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 此时受损两年,中途恢复的部分,现在还能痊愈吗?你知道痊愈是什么意思吗?啊,你可以在网上查个字典,看看痊愈这两个字是什么意思啊? 此神经损伤一般来讲痊愈的希望很小啊,特别是你两年了啊,我觉得呢,这个这个可能性不大,痊愈就是完全恢复和原来一样,你说能做到吗? 啊,至少我觉得做不到啊,啊,如果你想了解是不是还有进一步恢复的可能啊,在现带的基础上再恢复一部分啊,这个希望还是有的啊,那么关键是要检查看看是有没有问题啊,比方讲如果你神经修复之后,它有个疤痕,把它啊这个卡压了粘连了。 那么给他松一下,疏通一下,哎,他说不定又能恢复一部分啊,因为毕竟这个你恢复了部分,说明这个神经是有部分功能的啊,所以呢,过了两年呢,还是有可能啊,再恢复一部分的啊,所以你如果有啊,这方面的想法呢,啊,最好是过了门诊呢,啊,检查一下啊,了解这个神经啊,恢复的状况啊,是不是有问题啊,如果有问题呢,看看呢,把这些问题去除,是不是呢,能让他恢复的呢,更好一点啊,我觉所以呢,我觉得还是有这种可能性的啊。2022年12月18日 64 0 0
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 此神经断了五个月,做了肌电图没有功能,超声做了神经有延续,大于肌萎缩,股经肌萎缩,还有可能恢复此神经的功能,我觉得还是有希望的啊,因为时间还不到才五个月啊,那么我我就不理解的是,你估计写错了啊,大于姬是正中神经支配的啊。 这个我们数了两块肉啊,大拇指下面这块肉相对大一点啊,叫大鱼肌,正中神经支配的啊,小拇指这块肉啊,相对小一点,叫小鱼肌啊,所以呢,哎,我我不知道你是不是写错了啊,我觉得还是有希望。 啊,对于神经损伤呢,我一直说的呢,啊,大家要坚持做两件事情,第一坚持康复啊,这个很重要啊,这个要有恒心,要有耐心,第二呢,定期复查啊,这个像你这个复查做的就很好啊,现在就有问题啊,那么复查的目的呢,就是万一这个有问题啊,发现问题可以及时处理啊,就不至于耽误。2022年12月18日 83 0 0
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2022年12月04日 90 0 1
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 你好。 肘关节尺神经卡压手术拆线,过几天肘关节可以锻炼,嗯。 啊,这个问题问的也是比较好的一个问题,但是呢,你要告诉我你做的是什么样的手术啊,我们主是,呃,主管综合症,也就是此时经在肘关节的卡压。 简单说起来,有两种手术方法,一种就是单纯的松紧,只是把椎管打开就结束了。 这种呢,你拆完线之后就可以锻炼,没问题啊,但是呢,也没必要过度去锻炼,顺其自然就好,因为这个没有特别的锻炼啊,肘关节呢,还是动的少一点啊,如果你有肌肉的萎缩,可以重点锻炼手指。 锻炼手指的力量啊,此神经手指呢,我一直说的两个球,一个是皮球,没射手。 锻炼手指抓力。 啊? 还有一个球就是健身球啊,锻炼手就是在手掌心转这个球啊,这可以锻炼手指之间的力量啊,中国这个健身球我觉得对锻炼尺神经的功能非常重要,肘关节没必要过多去锻炼啊,这是一种手术方法,叫单纯松紧,还有一种呢,叫神经前置啊,因为神经在这个地方呢。 你弯曲的时候对它的压力特别大,所以我们为了减轻弯曲的时候对此神经的压力呢,就有意识的把这个齿经从这个地方啊,从这个部位也移到前面来一点,哎,这样子我弯曲的时候呢,哎,它也受压,受力呢,2022年12月04日 71 0 0
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 尺神经在胳膊肘断了四个月了,现在手胳膊萎缩了。 我是不是等不到神经痛了,肌肉都萎缩完了,嗯,这个问题问的非常专业啊,问的很好啊,很可能啊,真的是很可能,但是呢,你要知道神肌肉萎缩呢,它是这样子的。 肌肉萎缩我们有个概念啊,叫可逆萎缩或不可逆萎缩,什么意思啊,就是。 啊,可能我普通话读的不是很标准啊,可逆就是还可以逆转的啊,还有一种是不可逆的尾数啊,时间是老是两年,所以肌肉萎缩在两年之内。 你如果神经恢复了,长了肌肉了,它可以重新长出来啊,所以这种萎缩呢,是可逆的。 啊? 那么。 如果超过了两年,神经还没涨到的话。 等你神经长到这个肌肉,一般来讲也很难再长出来了。 这个尾数是不可逆的啊,所以呢,尾数呢两种,一个是可逆,一个是不可逆。 去看时间啊,这是第一点,第第二点呢,那么你现在神经断了,你要定期复查,你不能就这么。 老老实实的就就这么死的啊,这是不行的,要主动去了解他恢复的状况啊,所以我们的是我们对这个神经损伤啊,我经常说的就是两句话,八个字。 啊,坚持康复,但是光康复没用的啊,万一他长得不好,或者接的不好,你康复不是瞎康复啊,做无用功啊2022年11月11日 120 0 2
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张江涛副主任医师 承德市中心医院 神经内科 局灶性尺神经卡压最常见部位是肘部,其次是腕部。 肘部的尺神经病变,通常会表现第四和第五指麻木,刺感,或者是肘部的疼痛,夜间麻醒以及长时间的屈肘姿势后症状加重。 腕部的尺神经病变,通常表现手部无力和肌肉的萎缩,灵活性丧失以及不同程度的感觉受累。 当根据患者的临床表现,怀疑有尺神经病变时,多数患者可以通过电生理检查来确诊。因为体格检查很多用于激发的手法,往往缺乏敏感性和特异性。 如果电生理检查不能够对损伤部位进行定位,这时候需要影像学检查。 电生理诊断通常包括神经传导速度,有时也会包括针极肌电图,是尺神经病变评估的标准环节。 其他的检查,比如磁共振和神经超声,对于尺神经病变也可能是有用的诊断性检查。 鉴别诊断,包括近端的颈8和胸1神经根和臂丛下感干/内侧束的病变,以及中枢神经系统的病变--这种情况比较少见。比如运动神经元病,颈部的脊髓空洞症和皮质下的小的梗死。 一般来说对于伴有间接性或者持续性感觉缺失和无力,但是没有萎缩的,比较轻的尺神经病变,我们建议保守治疗。而对于持续时间小于6个月的中到重度的,但是状况还比较稳定的患者,我们也建议初始保守治疗,而不是手术治疗。 对于中重度的肘部尺神经病变,当临床表现比较肯定,而电生理的证据也比较充分,存在持续性的无力和麻木,持续时间超过半年,并且保守治疗无效的患者,或者是尽管接受了保守治疗措施,但是仍然有中到重度的进展的症状,这样的患者(即便病程不到半年),我们会建议采用尺神经减压术或者是移位术来进行外科治疗。不过对于年龄较大或者是健康状态不是很理想的患者,或者是已经在病程达到两年甚至更久的严重受累的患者,外科治疗的益处可能并不是很理想。2021年02月04日 3435 0 0
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