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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 此时受损两年，中途恢复的部分，现在还能痊愈吗？你知道痊愈是什么意思吗？啊，你可以在网上查个字典，看看痊愈这两个字是什么意思啊？ 此神经损伤一般来讲痊愈的希望很小啊，特别是你两年了啊，我觉得呢，这个这个可能性不大，痊愈就是完全恢复和原来一样，你说能做到吗？ 啊，至少我觉得做不到啊，啊，如果你想了解是不是还有进一步恢复的可能啊，在现带的基础上再恢复一部分啊，这个希望还是有的啊，那么关键是要检查看看是有没有问题啊，比方讲如果你神经修复之后，它有个疤痕，把它啊这个卡压了粘连了。 那么给他松一下，疏通一下，哎，他说不定又能恢复一部分啊，因为毕竟这个你恢复了部分，说明这个神经是有部分功能的啊，所以呢，过了两年呢，还是有可能啊，再恢复一部分的啊，所以你如果有啊，这方面的想法呢，啊，最好是过了门诊呢，啊，检查一下啊，了解这个神经啊，恢复的状况啊，是不是有问题啊，如果有问题呢，看看呢，把这些问题去除，是不是呢，能让他恢复的呢，更好一点啊，我觉所以呢，我觉得还是有这种可能性的啊。2022年12月18日64
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 此神经断了五个月，做了肌电图没有功能，超声做了神经有延续，大于肌萎缩，股经肌萎缩，还有可能恢复此神经的功能，我觉得还是有希望的啊，因为时间还不到才五个月啊，那么我我就不理解的是，你估计写错了啊，大于姬是正中神经支配的啊。 这个我们数了两块肉啊，大拇指下面这块肉相对大一点啊，叫大鱼肌，正中神经支配的啊，小拇指这块肉啊，相对小一点，叫小鱼肌啊，所以呢，哎，我我不知道你是不是写错了啊，我觉得还是有希望。 啊，对于神经损伤呢，我一直说的呢，啊，大家要坚持做两件事情，第一坚持康复啊，这个很重要啊，这个要有恒心，要有耐心，第二呢，定期复查啊，这个像你这个复查做的就很好啊，现在就有问题啊，那么复查的目的呢，就是万一这个有问题啊，发现问题可以及时处理啊，就不至于耽误。2022年12月18日83
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2022年12月04日90
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 你好。 肘关节尺神经卡压手术拆线，过几天肘关节可以锻炼，嗯。 啊，这个问题问的也是比较好的一个问题，但是呢，你要告诉我你做的是什么样的手术啊，我们主是，呃，主管综合症，也就是此时经在肘关节的卡压。 简单说起来，有两种手术方法，一种就是单纯的松紧，只是把椎管打开就结束了。 这种呢，你拆完线之后就可以锻炼，没问题啊，但是呢，也没必要过度去锻炼，顺其自然就好，因为这个没有特别的锻炼啊，肘关节呢，还是动的少一点啊，如果你有肌肉的萎缩，可以重点锻炼手指。 锻炼手指的力量啊，此神经手指呢，我一直说的两个球，一个是皮球，没射手。 锻炼手指抓力。 啊？ 还有一个球就是健身球啊，锻炼手就是在手掌心转这个球啊，这可以锻炼手指之间的力量啊，中国这个健身球我觉得对锻炼尺神经的功能非常重要，肘关节没必要过多去锻炼啊，这是一种手术方法，叫单纯松紧，还有一种呢，叫神经前置啊，因为神经在这个地方呢。 你弯曲的时候对它的压力特别大，所以我们为了减轻弯曲的时候对此神经的压力呢，就有意识的把这个齿经从这个地方啊，从这个部位也移到前面来一点，哎，这样子我弯曲的时候呢，哎，它也受压，受力呢，2022年12月04日71
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 尺神经在胳膊肘断了四个月了，现在手胳膊萎缩了。 我是不是等不到神经痛了，肌肉都萎缩完了，嗯，这个问题问的非常专业啊，问的很好啊，很可能啊，真的是很可能，但是呢，你要知道神肌肉萎缩呢，它是这样子的。 肌肉萎缩我们有个概念啊，叫可逆萎缩或不可逆萎缩，什么意思啊，就是。 啊，可能我普通话读的不是很标准啊，可逆就是还可以逆转的啊，还有一种是不可逆的尾数啊，时间是老是两年，所以肌肉萎缩在两年之内。 你如果神经恢复了，长了肌肉了，它可以重新长出来啊，所以这种萎缩呢，是可逆的。 啊？ 那么。 如果超过了两年，神经还没涨到的话。 等你神经长到这个肌肉，一般来讲也很难再长出来了。 这个尾数是不可逆的啊，所以呢，尾数呢两种，一个是可逆，一个是不可逆。 去看时间啊，这是第一点，第第二点呢，那么你现在神经断了，你要定期复查，你不能就这么。 老老实实的就就这么死的啊，这是不行的，要主动去了解他恢复的状况啊，所以我们的是我们对这个神经损伤啊，我经常说的就是两句话，八个字。 啊，坚持康复，但是光康复没用的啊，万一他长得不好，或者接的不好，你康复不是瞎康复啊，做无用功啊2022年11月11日120
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张江涛副主任医师 承德市中心医院 神经内科 局灶性尺神经卡压最常见部位是肘部，其次是腕部。 肘部的尺神经病变，通常会表现第四和第五指麻木，刺感，或者是肘部的疼痛，夜间麻醒以及长时间的屈肘姿势后症状加重。 腕部的尺神经病变，通常表现手部无力和肌肉的萎缩，灵活性丧失以及不同程度的感觉受累。 当根据患者的临床表现，怀疑有尺神经病变时，多数患者可以通过电生理检查来确诊。因为体格检查很多用于激发的手法，往往缺乏敏感性和特异性。 如果电生理检查不能够对损伤部位进行定位，这时候需要影像学检查。 电生理诊断通常包括神经传导速度，有时也会包括针极肌电图，是尺神经病变评估的标准环节。 其他的检查，比如磁共振和神经超声，对于尺神经病变也可能是有用的诊断性检查。 鉴别诊断，包括近端的颈8和胸1神经根和臂丛下感干/内侧束的病变，以及中枢神经系统的病变--这种情况比较少见。比如运动神经元病，颈部的脊髓空洞症和皮质下的小的梗死。 一般来说对于伴有间接性或者持续性感觉缺失和无力，但是没有萎缩的，比较轻的尺神经病变，我们建议保守治疗。而对于持续时间小于6个月的中到重度的，但是状况还比较稳定的患者，我们也建议初始保守治疗，而不是手术治疗。 对于中重度的肘部尺神经病变，当临床表现比较肯定，而电生理的证据也比较充分，存在持续性的无力和麻木，持续时间超过半年，并且保守治疗无效的患者，或者是尽管接受了保守治疗措施，但是仍然有中到重度的进展的症状，这样的患者（即便病程不到半年），我们会建议采用尺神经减压术或者是移位术来进行外科治疗。不过对于年龄较大或者是健康状态不是很理想的患者，或者是已经在病程达到两年甚至更久的严重受累的患者，外科治疗的益处可能并不是很理想。2021年02月04日3431
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