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周联生主任医师 徐州市第一人民医院 神经内科 一、概述抽动秽语综合征是儿童抽动障碍中的最为严重的类型,又称为Tourette综合征。起病于儿童和青少年期,是以运动性抽动和发声性抽动为主要特征的复杂慢性神经精神综合征。可表现为眨眼、耸肩、歪嘴、清嗓子、秽语等症状,能不同程度干扰和损害儿童的认知功能和发育,影响社会适应能力,可通过心理行为治疗、药物治疗减轻症状,预后较好。二、发病原因抽动秽语综合征的病因和发病机制尚不清楚。可能与遗传因素、中枢神经递质失衡、神经生化改变,如阿片肽、催乳素、性激素等相关。本病好发于家族中有抽动障碍者、精神压力大的儿童、围生期异常的儿童、长期应用中枢兴奋剂的儿童。紧张、压力大、惊吓等可诱发本病发生。三、临床表现1、抽动秽语综合征一般起病于2~15岁,平均起病年龄为7岁,早期以运动性抽动为主要表现,1-2年后出现发声抽动,约15%的患儿存在秽语表现。2、早期表现为眨眼、咧嘴或摇头,逐步累及颈、肩、肢体或躯干。发声性抽动通常表现为清嗓声、干咳、嗅鼻、犬吠声或尖叫等发声组成。3、抽动症状的频度和幅度起伏波动,时好时坏,可以暂时或长期自然缓解,也可因某些诱因而使抽动症状加重或减轻。4、行为紊乱:30-60%的病例有此表现。轻者表现躁动不安、过分敏感、容易激惹、或退缩;重者则出现强迫行为,如反复洗手、数数字、检查门锁等,有些患者存在破坏行为,如冲动行为、挑衅行为、暴力行为、自伤行为。5、其它:睡眠障碍,注意力障碍,学习能力下降。四、检查1、血、尿、大便常规无特异性改变。2、脑电图:一般无异常。3、头部CT、核磁共振:通常无特异性改变。4、角膜检查:排除肝豆状核变性,因其有特异的角膜色素环。五、诊断儿童出现多动和异常喉部发声,辅助检查无异常,要考虑有本病的可能,应及时看神经内科或心理科明确诊断。六、治疗目前对于本病的治疗未见有突破性进展,心理行为治疗和药物治疗为主要措施,可有效缓解症状,但易复发或加重,预后一般。1、药物治疗(1)多巴胺受体阻滞药:最有效的抑制抽动药物如氟哌啶醇,通常作为首选药物,治疗时可加用苯海索防止药源性椎体外系反应。(2)α受体激动剂:可选用可乐定,常将其作为治疗轻至中度病人首选药物,尤其适用于多发性抽动症伴发注意缺陷多动障碍等相关行为问题患儿。(3):多巴胺D2受体激动剂:阿立哌唑,属于第三代抗精神病药,用于治疗抽动障碍患者,不良反应轻微,可有恶心、呕吐、头痛、失眠、嗜睡、易激惹和焦虑等。(4)单胺能拮抗剂:可选用利培酮,但儿童需谨慎使用。 (5)其它:根据病情也可选择匹莫齐特、硫必利、舒必利、泰必利、奥氮平、氯丙咪嗪氟西汀。2、心理治疗除药物治疗外,还应进行心理行为治疗,包括行为疗法、支持性心理咨询、家庭治疗等。 七、预后 小儿抽动秽语综合征是一种与遗传有关的发育障碍性疾病,可影响患儿社会功能,一般不危及生命,病人预后可不相同,大部分病人可青春期后完全缓解,部分病人迁延到成年,甚至终身,治疗期间需定期复诊,监测病情变2021年04月04日 1946 0 0
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周联生主任医师 徐州市第一人民医院 神经内科 一、概述 小儿抽动症又名习惯性痉挛综合征(habitual spasm syndrome)、抽动综合征(tic syndrome)、短暂性抽动障碍等,是发生在儿童期的一种肌肉抽动性疾病。发病率较高,为1%~7%,多见于学龄前及学龄早期的儿童,男女之比为3∶1~4∶1,大多呈良性经过,数月到数年自然恢复正常。二、发病原因抽动症的病因尚未完全弄清。一般认为与脑功能发育过程中短时间内不协调有关,各种不良精神因素刺激对发病有一定影响。三、临床表现1、多发生在5~10岁的男孩。2、表现为突然、短暂、重复、刻板的一组肌肉或两组肌肉的抽动发作。主要症状有眨眼、挤眉、龇牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、躯体扭动、手臂摇动、踢脚、下肢抽动等。 3、烦躁、紧张时加剧,精神集中时减少,睡眠时消失。4、在一个时期出现一种症状,过一段时间,症状自然消失,但可出现另一症状。5、抽动的频率和严重程度不一,轻者对患儿学习和生活环境无影响,重者影响学习。6、病程持续数月至数年,少数可持续很长时间,甚至终生。四、检查血、尿、便、血液生化等常规检查正常。头颅CT\MRI\脑电图检查正常。五、诊断 根据发病年龄、有抽动表现,一般不影响学习,短时间可恢复正常诊断不难。六、治疗1.心理行为疗法(1)消除诱因:如扁桃腺炎、变态反应性结膜炎、鼻炎、上感等有时为儿童抽动症的诱因。因此,首先应对这些疾病进行治疗。(2)分析心理因素:应对患儿发病前的心理因素详细分析,找出可能的致病诱因,然后予以解决。如有无不良精神刺激、恐吓、伙伴关系是否正常、有无学习压、家长过度要求等。(3)避免精神刺激:如看惊险的电影、电视、玩游戏机、听吓人故事等。(4)给家长以必要的指导:对患儿的父母说明此病的性质,不要惊慌失措,这样可消除由于父母的过分紧张和关注对患儿造成不良影响。父母、老师对患儿抽动不要提醒、批评、指责、甚至打骂、这样反而会使患儿更紧张,抽动更频繁,正确的做法是对抽动不予理睬,可让其做其它的事,转移患儿的注意力,合理安排患儿生活、学习、活动,提供一个良好而又宽松的家庭环境可使症状逐渐消失。2、行为矫正 对大一些的患儿可鼓励其自行控制抽动,可采用正性强化的方法,如鼓励、奖赏、转移注意力,减少抽动。3.药物治疗 抽动症一般无需药物治疗,只有当抽动明显地影响患儿学习并干扰其它同学课堂学习时才给予药物治疗。阿立哌唑、氟哌啶醇、地西泮(安定)是常用的药物,但必须在医生的指导下用药。2021年03月31日 3503 0 7
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胡君副主任医师 福建医科大学附属协和医院 儿内科 新冠疫情期间,小朋友们呆在家里,手机、IPAD、电脑、电视等电子产品用多了,如果频繁出现眨眼、做鬼脸、耸肩、清嗓子、抖腿等“小动作”,他/她有可能患上了 “抽动障碍”。什么是抽动障碍?抽动障碍又称为抽动症,主要表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多部位肌肉运动性抽动,可有眨眼、挤眉、皱额、吸鼻、张口、伸脖、摇头、耸肩等多种表现;有的甚至可表现为缓慢的、似有目的的行为动作,如模仿行为、猥亵行为;也可反复发出似动物的叫声、哼声、清嗓声、模仿言语、重复言语等。这些症状时好时坏,可能从一种形式转变为另一种形式,只能被自我控制几分钟,但是不会影响正常的运动功能,进入睡眠后抽动症状会消失。一些孩子可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作和思维或其他行为症状,以致于有的家长和老师认为是孩子不听话,故意捣蛋或注意缺陷多动障碍。近年来,抽动障碍患病率有增加趋势。起病年龄2~21岁,以5~10岁最多见。病情通常在10~12岁最严重;男性明显多于女性,男女之比为(3~5):1。按临床症状和病程特征,抽动障碍大致分类为:(1)短暂性抽动障碍;(2)慢性抽动障碍;(3)Tourette综合征。短暂性抽动障碍是抽动障碍中最多见的一种类型,患病率约为1%~7%,男性发病较高,起病年龄多见于4~7岁。本症主要临床表现大多数为简单性运动抽动,较为局限。一般以眼、面肌抽动为多见,在数周或数月内症状波动或部位转移,可向颈部或上下肢发展。常见表现为眨眼、挤眉、翻眼、皱额、咬唇、露齿、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等动作。少数可出现简单发声抽动,如单纯反复咳嗽、哼气或清嗓等。抽动能受意志克制短暂时间(数分钟至数小时)。抽动症状频率和症状严重程度不一,通常对病儿日常学习和适应环境无明显影响。躯体检查包括神经系统检查通常无异常发现。病程持续时间一般不超过1年。若病程持续时间超过1年则称为慢性抽动障碍。Tourette综合征是一种慢性神经精神障碍的疾病,以多发性抽动、暴发性发声、伴随秽性语言为特征的抽动障碍,通常可伴有情绪障碍、强迫症状或注意不集中和多动等行为改变。Tourette综合征的患病率为0.1%~1%,约有半数Tourette综合征患者首发症状为简单运动抽动,最常见为眨眼,或是首发症状为简单发声抽动,经过数周或数月后呈现Tourette综合征。抽动症中约40%~55%的患儿于运动性抽动或发声性抽动之前有身体局部不适感,称为感觉性抽动,被认为是先兆症状(前驱症状),年长儿尤为多见,包括压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样感。有些患者不能归于上述任何一类,属于尚未界定的其他类型。为什么孩子会患抽动障碍?关于抽动障碍的病因学,还没有取得一致性的结论。目前有关抽动障碍的病因学研究主要集中在遗传、神经解剖、神经生化及围产期高危因素等方面。由于抽动障碍可有家族聚集性,病儿家族成员中患抽动障碍者颇为多见,故有研究认为本症可能与遗传因素有关。另外研究还表明出生有产伤、窒息等不利因素的孩子更容易患本病。多巴胺能、5-羟色胺能、去甲肾上腺素能、胆碱能、γ-氨基丁酸(GABA)能及阿片系统等中枢神经递质功能失调,可能与抽动障碍的发生有关。抽动的产生和严重程度还与患儿目前躯体健康状况、精神紧张、某些药物和食物因素有关。一些研究认为免疫功能紊乱也可能是本病发生或加重的原因,一些患儿是因反复上呼吸道感染或某些药物和食物因素引起眨眼、吸鼻、面肌抽动。家庭生活事件如家庭不和、父母离婚、亲人死亡、学习负担过重等社会心理因素也可使症状加重;某些药物如中枢神经兴奋剂、抗精神病药,刺激性食物等也可诱发抽动或加重抽动症状,如一些暂时性抽动障碍伴有注意缺陷多动障碍的患儿在服用兴奋剂之后可出现Tourette综合征。抽动障碍的孩子将来会变成什么样?各类抽动障碍的严重程度和预后存在着极大差别。抽动障碍的症状可以随着年龄增长和脑部发育逐渐完善而减轻或缓解,总体预后相对良好。其中,短暂性抽动障碍是最轻也最常见的一类,它可能在发作一段时间后自行消失;也可能再发,特别在精神紧张时,极少数经过一段时间的部分缓解后发展为慢性抽动障碍或Tourette综合征。总体来说,到成年期时半数患者可完全缓解,30-50%症状减轻,对工作和生活质量无影响,5%-10%的患者症状迁延不愈。如果正规足量的抗抽动障碍药物治疗1年多无效,病情迁延不愈者,可以考虑有难治性抽动障碍的可能。抽动障碍表现让许多家长感到紧张不安,且大约半数患儿共患一种或多种心理行为障碍,包括注意缺陷多动障碍、学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为、品行障碍、暴怒发作等。其中共患注意缺陷多动障碍最常见,可影响患儿学习、社会适应能力、个性及心理品质的健康发展。但抽动障碍不会发展为精神病或也不会使孩子变傻。 抽动障碍有哪些治疗办法?抽动障碍的治疗主要包括去除诱因、心理行为治疗和药物治疗等三个方面。1.去除诱因紧张、焦虑、父母等人的过分关注会使抽动症状更为突出。因此,首先减少患儿焦虑、紧张的情绪。由于抽动症状并非孩子有意所为,所以不要对孩子的抽动症状表示过分关注,以免孩子紧张不安,更不应责骂或惩罚孩子,还应向孩子说明疾病的性质及可治愈性,以消除孩子的顾虑。可引导孩子从事一些孩子感兴趣的文体活动,如练字、绘画、打球等,鼓励孩子与其它孩子一起玩,以转移注意力。对一些伴有反复呼吸道感染或常因感染而加重或诱发抽动,要排除链球菌感染诱发的抽动障碍。同时,应注意去除导致抽动的相关诱因,如过敏及免疫功能紊乱也会诱发或加重抽动。2.心理行为治疗心理行为治疗是改善抽动症状、干预共患病和改善社会功能的重要手段。儿童最主要的社会活动是家庭生活和学校学习,大部分时候患儿对疾病的羞耻感和由此带来的紧张感都来自于家长、老师和同学。让全社会正确认识本病,家长、老师、学校、社会应共同对患儿的学习问题、社会适应能力和自尊心等方面进行正确干预,为患儿提供适宜的心理环境,家庭、学校和社会共同执行行为治疗,能有效淡化患儿的抽动症状。可在心理行为治疗师的指导下让孩子学会有效缓解抽动症状的一些行为技术,如习惯逆转训练、暴露与反应预防、放松训练、阳性强化、自我监察、消退练习、认知行为治疗等。其中习惯逆转训练、暴露与反应预防是一线行为治疗。3.药物治疗 并非每个患儿都需要药物治疗,抽动程度轻的、对学习生活没有明显影响的抽动障碍不需要药物治疗。目前还没有证据表明药物能够缩短抽动障碍的自然病程。对于程度较重的抽动障碍,可采用药物治疗。目前临床上控制抽动症状的常用药物有:一线药物可选用硫必利、舒必利、阿立哌唑、可乐定等。从最低起始剂量开始,逐渐缓慢加量(1~2周增加1次剂量)至治疗剂量。(2)强化治疗:病情基本控制后,需继续治疗剂量至少1~3个月,称为强化治疗。(3)维持治疗:强化治疗阶段后病情控制良好,仍需维持治疗 6~12个月,维持剂量一般为治疗剂量的 1/2~2/3。强化治疗和维持治疗的目的在于巩固疗效和减少复发。(4)停药:经过维持治疗阶段后,若病情完全控制,可考虑逐渐减停药物,减量期至少1~3个月。用药总疗程为1~2年。若症状再发或加重,则应恢复用药或加大剂量。(5)联合用药:当使用单一药物仅能使部分抽动症状改善,难治性TD亦需要联合用药。对抽动严重而上述药物的疗效不满意的患儿,可试加用托吡酯、丙戊酸等药物治疗。为减少药物的不良反应,如:头晕、乏力、嗜睡、焦虑、胃肠道反应、锥体外系反应等,药物治疗的一个基本原则是剂量个体化,小剂量起始,然后缓慢逐渐地增加,并时刻注意可能发生的药物副反应。2021年03月17日 6519 0 11
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陈欧阳副主任医师 重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科 各位家长朋友大家好,我是重庆大学附属三峡医院儿童神经血血管团队的陈欧阳医生,首先感谢您关注我们发布的科普小视频,今天我给大家分享的是儿童时期一种常见的行为障碍性疾病儿童抽动症,它最常见的预经表现有两大类,第一是运动性抽动,主要表现是孩子不自主的平繁扎眼睛,吸鼻子、点头、耸肩膀或者是晃动身体的,第二种的话是发音性抽动,主要表现是清嗓这样咳嗽或者是喉咙中发出奇怪的一种声音。抽动症的孩子的话早期可能只有某一种轻微的症状,但是很多孩子的症状可能会进一步的增多,严重的话有可能会危害到孩子的身心健康以及学习。所以一旦您的孩子有前面我讲到的某些预警表现,即使很轻微,也需要引起您的高度重视,最好及时带才知到医院找儿童。 专科医生看一看好了,今天我们的视频就分享到这里,后面的话我们将陆续分享儿童抽动症与其他疾病的鉴别袭击儿童抽动症的治疗的一些小视频,希望您持续关注。 抖音。2021年03月15日 813 0 1
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王国福主任医师 佛山市第一人民医院 功能神经外科 耸肩、踢腿甩手、四肢抽动频繁眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴……小儿出现这样的情况是癫痫吗?在癫痫门诊,经常有家长带着自家孩子过来就诊。他们说,孩子有频繁眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴等症状,后期逐渐呈多样化,轮替出现耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等。这些症状与癫痫发作的症状非常相似,于是很多家长就怀疑,难道孩子患上癫痫了?佛山市第一人民医院功能神经外科主任医师王国福介绍,其实小儿手脚抽动、面部动作等等症状,不一定是癫痫,可能是患有儿童抽动症。如何区分癫痫和抽动症?由于抽动症的症状,与癫痫发作时的症状有些相似之处,很多人就认为抽动症与癫痫是一样的,一出现抽动,就误以为是癫痫发作。其实不然,抽动症与癫痫是两种不同的疾病。那么,抽动症与癫痫的区别在哪里呢?癫痫,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病。而抽动症则是精神障碍疾病。在症状上,癫痫和抽动症都会表现为抽搐,不少家长,非专科医生会出现把抽动症当癫痫治这种现象。癫痫:是因大脑皮层受到抑制,会出现短暂的意识丧失,知觉恢复后患儿无法正确描述;视频脑电图检查,常会出现棘慢波、尖波样放电。抽动症:属于运动神经问题。挤眉弄眼、摇头耸肩、甩手点头,抽动的部位和形式也是因人而异的,严重的患者可能会出现语言上的障碍,发出奇怪的声音,身体不由自主的抽搐;但不会出现倒地昏迷;视频脑电图检查,抽动症孩子绝大多数正常。如果把抽动症与癫痫混淆,在吃药的时候却没有对症选择,这很有可能会造成不好的影响,所以不能自行判断时还是应该要去医院进行诊断,以免犯下错误。两种疾病在治疗之后也是不同的,癫痫会反复的发作,所以需要癫痫药物的服用。而抽动症的治疗常见有两种,一是用药阻滞多动的神经冲动经脊髓丘脑束向网状结构传导,从而减轻症状;另一种则是通过心理治疗及认知行为康复等治疗。2021年03月12日 5754 0 10
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胡春辉副主任医师 福建省儿童医院 神经内科 抽动障碍是一种起病于儿童时期,以抽动为主要表现的神经精神疾病,以5到10岁儿童多见。 分为运动性抽动和发声性抽动,运动性抽动是指头面部、颈肩躯干四肢肌肉不自主突发快速收缩运动。发声性抽动是指口鼻咽喉呼吸肌群收缩,产生气流而发声。 抽动障碍患儿可共患注意缺陷多动障碍 学习困难 睡眠障碍 暴怒发作等。共患病增加了疾病的复杂性,影响患儿学习及社会适应能力及心理健康发展。 多数患儿家长误将抽动障碍视为抽搐,误以为是癫痫发作。因癫痫发作时,患儿多有意识丧失,清醒睡眠中多有发作,不能被外界终止。抽动障碍发生时,清醒时出现,入睡后消失,发作时意识清晰,可被外界短暂终止。这些都是二者不同的地方。 关于治疗,轻症可观察,进行心理行为指导。重症或影响学习社交等,则需要药物治疗。同时也需要注意共患病的治疗。 总体来说,抽动障碍预后良好,仅少部分患者抽动症状迁延至成年或终生。2021年03月06日 2765 0 3
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白雪晴副主任医师 北京儿童医院 眼科 小朋友为什么频繁眨眼?1.儿童眨眼都有哪些表现?回答:常见的症状有:眨眼频率突然增多,使劲挤眼(或挤眉弄眼),眼珠不断向上、向外翻转,伴有偶尔揉眼睛。少见的症状有:反复眼白发红,水肿,眼角粘性分泌物,畏光,眼痛,眼睛异物感,见风流泪。2.儿童眨眼怎样治疗回答:先从病因入手,常见的病因如下:视力下降;敏感性体质;疲劳、用眼过度;卫生问题,局部清洁不到位;气候问题,干燥、换季;紧张焦虑的情绪;儿童活泼好动、淘气的生理特性等。3.怎样检查视力回答:4岁以上可以通过标准视力表检查视力。4岁以下通过专业的视功能筛查仪器进行检测。4.过敏性结膜炎和感染性结膜炎有什么区别?回答:过敏性结膜炎通常反复出现,多数具有上午轻、下午重的特点,不会进行性加重,也不会互相传染。不使用任何药物也可以自行好转。感染性结膜炎通常表现为红、肿、热、痛,进行性加重,具有一定的传染性,发病早期使用抗生素效果好。5.过敏性结膜炎选用哪些药物对于儿童是安全的?回答:临床常用以下几类,可酌情选用:不含有防腐剂的人工泪液:玻璃酸钠滴眼液(海露、爱丽);聚乙烯醇滴眼液;聚乙二醇滴眼液(思然)。缓解过敏、干痒:奥洛他定滴眼液;依美斯汀滴眼液。缓解用眼疲劳:七叶洋地黄苷滴眼液;维生素B12滴眼液。6.怎样判断儿童眨眼是否表示患有抽动症?回答:学龄前和学龄期儿童是不同的情况。学龄前儿童:不能通过单一的眼部的“小动作”判断是否为多动。通常儿童活泼好动的天性所导致。家长不能过于紧张焦虑,需要正确引导。学龄儿童:若上学后出现学习注意力不能集中,成绩差,伴有不能控制的眼部、面部的抽动,需要来医院看“多动症门诊”,及时矫正和治疗。2021年03月03日 1993 1 9
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2021年03月02日 2097 0 3
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邓姿峰主治医师 湖南省儿童医院 眼科 门诊情景:“崽最近一个月开始频繁、使劲儿的眨眼,说了也没用!有时候还怂鼻,咧嘴。”家长在门诊的话音未落,小朋友又在那里眨上了,首先我们了解下正常眨眼;眨眼是一种快速的闭眼动作,称为瞬目反射。通常分为两种,一种为不自主的眨眼运动;另一种为反射性闭眼运动。不自主的眨眼运动通常没有外界刺激,是不知不觉完成的。通常2~6秒就要眨眼一次,正常人平均每分钟要眨眼十几次。不自主眨眼能使泪水均匀地分布在角膜和结膜上,眨眼动作还可使视网膜和眼肌得到暂时休息。如果儿童的眨眼,伴随口唇、鼻翼、以及面颊的不自觉抽动,类似做鬼脸,而且不能由自己控制,碰到这种情况要及时到眼科门诊诊治。眨眼次数增多常见的原因如下:一、过敏性结膜炎:是导致孩子眨眼最为常见的病因之一,双眼痒,发干,眨眼次数增加是该病的特征,部分患儿伴有过敏性鼻炎,有鼻塞,喷嚏出现。孩子春夏季容易发病,冬季症状缓解,来年春天继续发病,周而复始。点眼药后有点缓解,时好时坏,不能根治。其实这就是典型的过敏性结膜炎,孩子织器官尚未发育成熟,结膜粘膜通透性极强,也就自然成为过敏性结膜炎的多发人群。不少孩子在三个月的时候就会开始流眼泪和揉眼睛。过敏性结膜炎包括季节性过敏性结膜炎、接触性过敏性结膜炎等。季节性过敏性结膜炎:是空气传播的过敏原所致,春秋季花粉颗粒很微小,由空气传播,有明显季节性发病特点。常年性结膜炎:的主要过敏原包括霉菌、螨虫、宠物皮毛和分泌物、灰尘,主要表现是眼睛不舒服,容易眨眼睛、揉眼睛。由于常年不愈,对孩子视力会造成影响,可以加重弱视和近视的程度。主要预防办法就是减少过敏原的数量。这类结膜炎和季节关系不大,主要是通过口服注射或者直接接触而发生,包括药物、化妆品、隐形眼镜、以及病原微生物的毒素,预防办法就是避免接触,或者接触后清洗。也可使用无防腐剂人工泪液(如;海露)冲洗眼表。二、干眼:随着儿童学习负担加重,接触电脑、电视等视频终端机会的增多,因为泪液过度蒸发导致眨眼频率升高。也可能是反复发生霰粒肿,结膜炎久治不愈等都可能导致干眼的发生,特别是有过敏性结膜炎的孩子患干眼症的比例正逐渐上升。如果孩子频繁眨眼,或者反复出现眼红,眼干等不适时,请及时到眼科检查泪膜情况。睑板腺功能障碍的很多孩子有过霰粒肿病史,睑板腺开口堵塞缺少正常的油脂分泌,表现为泪膜蒸发过快,泪膜破裂时间减少。孩子眼红,异物感,刺激症状造成孩子眨眼频率增加。三、屈光不正:轻度的近视及散光,也会导致眨眼,屈光未矫正发小朋友,经常处于调节紊乱状态,易产生视疲劳、而眼部痒、干涩等症状。崽通过频繁瞬目来尽可能改变其视物模糊和视力疲劳的状态。四、倒睫:双眼下眼睑内翻,睫毛倒伏角膜,形成机械刺激,这种异物感可以造成孩子眨眼频率增加。五、抽动症:是儿童常见神经心理疾病,一般累及5~10岁儿童。在精神压力高、家庭教育异常的环境下加重。抽动多累及面部肌肉,表现为眨眼增多、快速眼球运动、点头、皱眉等,这种疾病会严重影响到孩子的正常生活、学习和身心健康,在治疗上应以行为纠正为主,家长应尽早带孩子于精神内科就诊并积极配合医生治疗,及时提醒并帮助孩子自我控制,但勿操之过急,更切忌训斥打骂孩子,以免造成孩子的心理阴影反而加重病情。六、神经性眨眼:瞬目刺激由三叉神经传入,并由面神经传出,主要受大脑皮质的支配,如果支配眼轮匝肌的神经纤维受到刺激,则会导致眼轮匝肌频繁收缩而引起闭眼次数增多,这可能因为孩子长期挑食、饮食无规律的儿童会出现营养摄入不足或不均衡,造成体内营养特别是维生素和微量元素的缺乏,可以引起神经肌肉的应激性增加,出现神经功能紊乱,从而导致频繁瞬目。治疗上可予眼皮局部热敷和按摩,并可口服神经营养类药物如维生素、肌苷等以缓解症状。七、习惯性眨眼:3周岁以上的孩子相对多见,表现为小孩平时没有特别明显的异常举动,但有大人或外人在场时为了引起大人的注意而特意挤眉弄眼,或者是身边可能也有频繁眨眼的人,孩子平时刻意地去模仿,久而久之也会慢慢形成习惯性的频繁眨眼。对于这种情况,父母应及时指出并提醒教育孩子纠正不良习惯。另有研究表明,儿童的微量元素缺乏如缺锌、缺铁及血铅浓度超标也可以引起孩子出现异常瞬目。儿童异常瞬目症有时并不是单一的眼科疾病,有时是全身疾患如颅内肿瘤、甲状腺功能亢进、抽动障碍或多动症等在眼部的体现。我们在关注孩子的眨眼问题时需要考虑多种因素的影响,家长需要积极参与其中引导。眼科医生诊断眨眼的病因。要进行全面检查才可以确诊。2021年02月28日 2908 0 5
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2021年02月26日 1575 0 1
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