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陈海副主任医师 郑州大学第三附属医院 儿童康复科 （一）不要过度关注对一些初发和程度较轻的TD患儿不要过度关注，过度关注反而造成孩子的心理紧张，加重病情。患儿有情绪紧张时要进行适当的心理疏导，密切观察，可暂不应用药物治疗。避免过度疲劳、过度兴奋、生气等剧烈的情绪变化，忌食酸性和辛辣食物。郑州大学第三附属医院儿童康复科陈海（二）靶症状治疗对患儿日常生活、学习或社交活动影响最大的靶症状（target symptoms)进行治疗，TD的靶症状通常是抽动。中重度TD患儿的治疗原则是药物治疗和心理行为治疗并重。而有些患儿靶症状是多动、冲动、强迫观念等共患病症状同时存在，需在精神科医生等多学科指导下制订个体治疗方案。（三）药物治疗对于影响到日常生活、学习或社交活动的中重度TD 患儿，单纯心理行为治疗效果不佳时，需要加用药物治疗。药物治疗应有一定的疗程，适宜的剂量，不宜过早换药或停药。1.常用药物（1）硫必利（tiapride hydrochloride)：多巴胺D2受体阻滞剂，起始剂量50～100mg/d,治疗剂量50～500mg/d,不良反应少而轻，可有头晕、乏力、嗜睡和胃肠道反应等。为TD的一线药物。（2）舒必利（sulpiride)：多巴胺D2受体阻滞剂，起始剂量50～100mg/d,治疗剂量200～400mg/d。不良反应为嗜睡、体重增加和轻度锥体外系反应。为TD的一线药物。（3）阿立哌唑（aripiprazole)：多巴胺D2受体部分激动剂，起始剂量1.25～2.5mg/d,治疗剂量2.5～15mg/d。不良反应有头痛、失眠、易激惹、焦虑、嗜睡和胃肠道反应。为TD的一线药物。（4）可乐定（clonidine)贴片（为透皮缓释贴片）：可乐定是 d2受体激动剂。起始剂量1mg/7d,治疗剂量1～2mg/7d。不良反应有镇静、头晕、头痛、芝力、口干、易激惹、嗜睡、直立性低血压和心电图PR间期延长。为TD 共患 ADHD的一线药物。只需每周贴耳后、上臂或背部皮肤处，适宜儿童使用。每片含2mg,每周换贴1次，贴片前局部需擦洗干净。如贴药后局部出现过敏反应，可改换贴药部位。（5）氟哌啶醇（haloperon)：多巴胺D,受体阻滞剂。起始剂量0.25～0.5mg/d,治疗剂量1～4mg/。不良反应有嗜睡、锥体外系反应。为TD的二线药物。同服等量苯海索可减少其锥体外系反应。2.治疗方案（1）一线药物：首选硫必利，效果不佳可选舒必利、阿立哌唑和可乐定等。从最低剂量起始，逐渐缓慢加量，1～2周增加一次剂量，至目标治疗剂量。（2）强化治疗：病情基本控制后，需继续治疗剂量至少1～3个月。（3）维持治疗：强化治疗阶段后病情控制良好，仍需维持治疗6～12个月，一般为治疗剂量1/2～2/3。强化治疗和维持治疗的目的在于巩固疗效和减少复发。（4）停药：经过维持治疗阶段后，若病情完全控制，可考虑逐渐减停药物，减量期至少1～3个月。用药总疗程为1～2年。若症状再发或加重，则应恢复用药或加大剂量。（5）联合用药：当使用单一药物仅能使部分抽动症状改善，难治性TD亦需要联合用药。（6）如共患ADHD、OCD或其他行为障碍时，可转诊至儿童精神/心理科进行综合治疗。（四）康复治疗 1.心理行为治疗：是改善抽动症状、干预共患病和改善社会功能的重要手段。轻症TD患儿多数采用单纯心理行为治疗即可奏效。对患儿和家长进行心理咨询，调适其心理状态，消除病耻感；采用健康教育指导患儿、家长、老师正确认识本病，淡化患儿的抽动症状。同时可给予行为治疗，包括习惯逆转训练、效应预防暴露、放松训练、阳性强化、自我监察、消退练习、认知行为治疗等。习惯逆转训练和效应预防暴露是一线行为治疗。2.教育干预：在对TD进行积极药物治疗的同时，对患儿的学习问题、社会适应能力和自尊心等方面予以教育干预。策略涉及家庭、学校和社会。鼓励患儿多参加文体活动等放松训练，避免接触不良刺激如打电玩游戏、看惊险恐怖片等。家长应与学校老师多沟通交流，并通过老师引导同学不要嘲笑或歧视患儿。鼓励患儿大胆与同学及周围人交往，增进社会适应能力。3.经颅磁刺激（repetitive transcranial magneticstimulation, rTMS)： rTMS是一种新型的神经电生理技术，可应用于TD和癫痫的治疗。4.经颅微电流刺激（cranial electrotherapy stimulation,CES) ：通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与抑郁、焦虑、失眠和TD等疾病存在密切联系的神经递质和激素，以此实现对这些疾病的治疗。是安全、可靠的治疗焦虑的有效方法。疗效快、无副作用和依赖性是这种疗法的特点，该疗法已通过美国FDA、欧洲CE和中国药监局认证。5.生物反馈疗法（biofeedback therapy)：生物反馈疗法利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，通过内脏学习达到随意调节自身躯体功能，从而消除病理过程，恢复身心健康。6.迷走神经刺激术（VNS) ：是一种不开颅的神经刺激方法，改变了以往开颅手切除病灶的治疗模式。该方法对于药物不能控制的难治性癫痫和难治性TD有积极的治疗作用。7.深部脑刺激（deep brain stimulation,DBS)：属于有创侵入性治疗，主要适用于年长儿（12岁以上）或成人难治性TD。应用多受体调节药物联合治疗或探索新药，已成为难治性TD治疗的趋势。同时要寻求多学科协作，及时转诊至儿童精神科或功能神经外科治疗。2021年02月09日
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孙克兴主任医师 上海儿童医学中心 中医科 说明：基本操作：按揉百会。抽动障碍：点按风府、风池；横推筋缩注意力不集中、语言落后：拿五经易怒、焦虑：按颞部疗程：2个月。第一式、通督调神导引法一、操作准备：孩子俯卧位，全身放松，头转向一侧。二、操作要领操作者站在孩子身侧。1.颜面侧操作（1）以孩子头转向右侧（即面向右）为例，操作者站在孩子右侧。操作者需调整孩子的头位，使得孩子的颈项部微前屈（图1）。操作者左手小指掌指关节置于孩子颈肩交界处，食指中节指骨置于枕部下方后中线附近，手掌轻轻搭在颈项部。右手臂经左手臂内侧交叉，手掌放于孩子骶骨水平（图2）。（2)嘱孩子先抬肩，然后逐渐向上拱起颈部，操作者将左手逐渐从掌跟向虎口方向施加略小于孩子抬起力量的阻力（图3）。在孩子抬起头颈的同时，嘱孩子同时缓慢抬起臀部，并施加略小于孩子抬起的力量（图4）。（3）在颈项部抬起至与脊柱延长线大致同一水平高度时，操作者施加与孩子抬起力量相当的阻力，静态维持5秒左右。然后嘱孩子缓慢放松头颈，放下的过程中操作者在适度下压的同时，向头顶方向施加伸展力量。在头颈部放下的同时，嘱孩子缓慢将臀部下放，操作者右手在骶骨处下压的同时，向尾骨端施加力量。2.后头侧操作孩子头转向另一侧，操作者位置不变，右手放在颈肩部施加压力，左前臂自然置于孩子骶骨处。施力部位、力量同颜面侧（图5、图6）。三、操作时机、次数、频次建议晚饭后1小时左右操作。10遍/侧。1-2次/天。通督调神推拿教学视频1链接：https://pan.baidu.com/s/1f1s5-_E8CJvblzy-94qMQg提取码：3i4h链接操作：下拉至文档最下方，点击左下角“网页查看”按钮。然后长按链接网址，网址选定后，点击“浏览器”选项，即可观看视频。通督调神推拿教学视频2链接：https://pan.baidu.com/s/1Q9w6FARnx9yledkdn_6SHw提取码：mbz9第二式、点按风府穴一、腧穴定位：颈项部后中线，枕骨下缘平发际线凹陷处（图7）。二、孩子体位：俯卧位，头转向一侧；或取坐位（图8）。三、操作要领1.操作者站在孩子身侧（孩子俯卧位）；或站在孩子身后（坐位）。2.手法：操作者一手轻轻搭在额区；另一手拇指指端点按风府穴（图9、10）。3..点按力度：逐渐加力至孩子略微感觉到疼痛的程度，再轻微回撤至孩子自觉舒适为度。四、操作时机、时间、频次：建议晚饭后1小时左右操作。每次点按持续5-10秒钟，总计2-3分钟。1-2次/天点按风府教学视频链接：https://pan.baidu.com/s/1tFndECDhzeXKe9O416Gr2w提取码：nhfp复制这段内容后打开百度网盘手机App，操作更方便哦第三式、点按风池穴一、腧穴定位：颈项部上端两条大筋外侧凹陷中（图11）。二、孩子体位：孩子取俯卧位，头转向一侧；或取坐位。三、操作要领1.操作者站在孩子身侧（孩子俯卧位）；或身后。2.操作者用拇指与食指呈喇叭口手型，将指腹分别置于两侧风池穴，垂直于体表表面缓慢施加下压力量。食指背部可以将中指叠在食指上用力（图12）。3.点按力度：逐渐加力至孩子略微感觉到疼痛的程度，再轻微回撤至孩子自觉舒适为度（图13）。四、操作时机、时间、频次：建议晚饭后1小时左右操作。每次点按持续5-10秒钟，2-3分钟/次。1-2次/天。点按风池教学视频链接：https://pan.baidu.com/s/10xQOtsQ0CmuZ4qnGl-BlbA提取码：mube复制这段内容后打开百度网盘手机App，操作更方便哦第四式、按揉百会穴一、腧穴定位：百会一般位于人体头顶头旋位置，多有明显凹陷。若不在头旋处，或有二处头旋者，可以在头旋附近寻找凹陷部位（图14）。二、孩子体位：取俯卧位或取坐位。三、操作要领：1.操作者站在孩子身侧（孩子俯卧位）或身后（孩子坐位）。2.操作者食指至小指并排置于额区，拇指指腹置于百会穴（图15）。3.点按力度：拇指逐渐加力至孩子略微感觉到疼痛的程度，再轻微回撤至孩子自觉舒适为度。四、操作时机、时间、频次：建议晚饭后1小时左右操作。每次点按持续5-10秒钟，计2-3分钟。1-2次/天。按揉百会教学视频链接：https://pan.baidu.com/s/1GiOH8tjGYgRRDFpK0vtBRA提取码：w0f2复制这段内容后打开百度网盘手机App，操作更方便哦第五式、弹拨筋缩穴一、腧穴定位：从肩胛下角水平向脊柱划线，所对应的是第七胸椎棘突下（图16），沿脊柱向下数两个脊椎为第九胸椎，第九胸椎下间隙为筋缩穴（图17）。二、孩子体位：孩子取俯卧位或者坐位。三、操作要领1.操作者站在孩子身侧（孩子俯卧位）或身后（孩子坐位）。2.操作者用一手中指横向搭在筋缩穴上，将棘上韧带（皮下有一橡皮筋样感觉的组织）推向一侧，逐渐加力，当指下感觉到有明显弹力感且孩子有轻微疼痛时，稍作回撤，并在此力度基础上做轻微颤动手法（图18）。四、操作时机、时间、频次：建议晚饭后1小时左右操作。每次推或拉持续5-10秒钟，计2-3分钟。1-2次/天。弹拨筋缩穴教学视频链接：https://pan.baidu.com/s/1bTiVhlgRa11MXh3Vwcaryg提取码：9pbm复制这段内容后打开百度网盘手机App，操作更方便哦第六式、按揉颞区一、孩子体位：孩子取坐位。二、操作要领操作者站于孩子后侧。1.操作者双手掌根置于孩子头两侧，耳上区域（图19）。2.操作者利用掌根对压颞区，同时可以上提用力的基础上，可施加颤动的手法，5-10秒后缓慢放松（图20）。3.该操作可以教给孩子自己做，孩子坐位下自己利用两掌根对压并向上用力，操作者可以在旁边辅助，若孩子力量不够深透，操作者可予以协助（图21）。三、操作时机、时间、频次：该手法可以在孩子做作业感到疲惫或情绪欠佳时，自我操作，每次操作1-3分钟。按揉颞区教学视频链接：https://pan.baidu.com/s/1EqG5lBSXS9sqfWrJnPbjIw提取码：stin复制这段内容后打开百度网盘手机App，操作更方便哦第七式、拿五经一、操作准备：孩子取坐位。二、操作要领操作者在孩子身侧。操作者在前发际上中指对准前正中线，拇指与小指分别置于左右两侧额角，食指与无名指置于中线与额角中间。手指指端以上述五个部位为起点，分别沿督脉，足太阳膀胱经，足少阳胆经向头顶方向点按（图22）。孩子也可以自己操作（图23）。三、操作时机、时间、频次：可以在孩子做作业感到疲惫或注意力不集中时，每次操作1-3分钟，每天1-2次。拿五经教学视频链接：https://pan.baidu.com/s/1dzCot2M5fDNuN3NUGSIJVw提取码：qo0y复制这段内容后打开百度网盘手机App，操作更方便哦2019年04月04日28550
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刘迪辉副主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 我每天的专科门诊几乎都会遇到患抽动症的孩子，这些孩子的家长常常很焦虑，以为孩子是养成了一个坏习惯，他们迫切地希望能帮助孩子改掉这个坏习惯，甚至整天盯着孩子，弄得孩子紧张不堪。由于缺乏正确的指导，孩子的病在家长的“帮助”下常越来越严重。在此，我特地编写此文，希望对抽动症儿童及家长们有所帮助。儿童抽动症是一种儿童时期常见的疾病，它的首发症状常是眼部抽动，表现为孩子不自觉地用力眨眼睛，还可以表现为缩鼻、努嘴、摇头、耸肩、甩手、点头、踢腿、扭腰等动作，甚至喉头作响、不由自主地发出“哼”、“嗯”、“咳”等怪异声音、刻板地咳嗽、“说脏话”等。这些动作常干扰孩子的注意力，影响学习的效率。而且由于同学和老师常不能理解患儿的这些动作是由于疾病所致，常常疏远或嘲笑孩子，使得孩子越来越不喜欢上学，造成学习成绩下降，心理自卑甚至厌学等，严重影响孩子的健康成长。我们常可以观察到，情绪激动、精神紧张、疲劳过度或者感冒等都可以使抽动加重。因此，抽动症的治疗单靠药物是远远不够的，还需要心理行为治疗来配合。家长及孩子，甚至老师都应该一起参与，努力消除这些使病情加重的因素，治疗的效果才能更好。在此，我给大家一些行为治疗建议，希望家长与孩子认真配合，以争取更好的疗效。1．尽量避免兴奋性因素，如味精、咖啡、茶等。2．尽量不吃含人工色素等添加剂的食品如各种饮料及零食。3．尽量控制看电视用电脑的时间，少玩电子游戏，包括电脑、IPAD及手机游戏等。4．尽量保证睡眠时间，建立良好的生活规律，不熬夜。5． 家长不要过分关注和担忧孩子的抽动症状，避免将焦虑情绪感染到孩子。努力帮孩子放松心情，减轻其精神负担，给孩子营造一个轻松快乐的成长环境。家长还可主动与老师沟通，使老师认识到这是一种疾病，而不是孩子调皮不听话，从而更多地理解和宽容孩子。由于抽动症的病因很复杂，与遗传、感染、脑损伤、缺氧、微量元素失衡、精神和环境因素等都有关系。因此，在治疗前，医生常需要给孩子做些检查以尽量找出病因。但限于目前的医疗技术水平，许多病因常无法查清。抽动症患儿常同时伴有多动症。这些患儿注意力不集中，冲动、任性，甚至脾气暴躁，难以管教，可能进一步加重学习障碍。这些孩子的治疗可能更为困难，需要注意力训练等更多的治疗。有时抽动症的动作与癫痫发作时的动作相类似，医生可能需要进行视频脑电图等检查来进一步鉴别。经过治疗，多数孩子最终的预后是良好的，仅少数孩子的症状可持续至成年。在此，衷心祝愿每一个孩子都健康成长！2013年02月20日15030
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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 最近几年，我发现身边抽动症的孩子越来越多了。或许是因为以前不知道这个病的缘故吧。抽动症出现的怪动作让很多家长很困惑，其中有一种合并骂人的抽动症更让家长痛苦不堪。我们把这部分孩子抽动的同时会情绪激动和骂人抽动叫抽动秽语综合征，很多家长意识不到孩子是生病。一旦孩子情绪不好，骂人。家长要么是打骂孩子，要么必过于自责，认为是父母养育失败的结果，甚至于产生绝望的情绪。其实，很多孩子，只要合理护理，正确引导，症状随着年龄就逐渐减轻了，有资料表明，大部分孩子在青春期过后就自愈了。所以作为家长应当有充分的思想准备：那就是要有足够的信心和乐观的心态，与医生一起，共同面对现实，一起努力，让孩子早日康复。 医学专家们这样建议大家：我们不仅要关注孩子的心理问题，更重要的是解决家长自己可能存在的一些“心理问题”。例如，家长带孩子来就诊时,往往带有明显的焦虑倾向，常常提出许多问题,如怀疑患儿有脑内是否有问题、是否因自己的养育失误所致、预后是不是很差、甚至有了绝望的心情等等。这些，都潜移默化的、有意识无意识的影响着孩子。特别是大一点的孩子，更是比较敏感，如果过度职责孩子，反而会强化孩子的症状，甚至影响其社交能力，比如孩子孤僻、强迫症状等等一系列问题。最重要的一点是如果刻意关注和制止患儿的抽动,甚至训斥打骂孩子的坏毛病则更是不可取的，孩子抽动的时候，其实孩子自己不一定知道，他该干什么还干什么，生活并不受影响，如果家长这时候指责孩子或过分关注孩子，这些反而会加重孩子症状或增加家庭内紧张感，容易造成病情加重，或者是使症持续存在的原因之一。也是治疗效果不好的主要原因之一。我从临床临床上观察看到：这类孩子很多是过敏体质，有部分病例是由物理刺激如结膜炎、鼻炎，颈部不适、鼻咽炎症等引起，或者是应激因素诱发如双亲不和、过度干涉、分离焦虑、转学、遭受训斥等所致。再比如，母亲过度保护、期望过高、过度干涉、神经质、动辄斥责等特别容易诱发或加重儿童的抽动症状。相反,理性的关爱、心理的支持、适度地对抽动症状“视而不见”可减轻病情。总之，作为家长，一定要保持一种乐观向上的心态，这点非常重要。当今社会给我们的压力已经足够的大了，我们在不能左右社会给孩子的压力的情况下，把握好自己能够做到的，尽量给孩子一个宽松的家庭环境，这，是治疗的关键。我不是专家，可是我愿意把自己的治疗经验与家长们分享。在网上，我看到一个家属对自己孩子治疗的经验总结，看后非常感动，转过来，希望对有抽动症孩子的家长也有帮助：“我的孩子在5岁出现抽动症的症状,主要得病原因是父亲保护过度,脾气暴躁,性格孤僻的影响.孩子得病后,我们快崩溃了,孩子父亲自责不已,却有不能很好的管理自己的情绪.经过多方了解和阅读大量的育儿书籍,我主要从几方面调整养育孩子的方式.一是对病情淡化,二是在生活中告诉孩子人生的道理,让孩子学会一种平和的人生态度,同时经常就孩子焦虑的话题进行分析,让孩子知道生活本身不完美,孩子经常会有一些忧郁\焦虑的倾向,我试图做好孩子的心理医生工作,用自己的乐观\大度来感染孩子,逐渐恢复孩子的安全感.三是夫妻不正面冲突,为了孩子的健康,多忍让,背后多沟通,尽量让孩子感受到父母是相爱的,永远会爱着他,这样孩子的安全感明显得到改善四是可以参加感统训练,练习专注力.五是这是上天送来的特殊礼物,对孩子要有足够的耐心,爱心,同时要加强教育,不是简单粗暴的打骂,而是多给孩子讲道理.六是减少对孩子的过多关注和溺爱,告诉孩子每个人都要肩负责任,培养他的责任感七是不要过分强调成绩,更多的改变不好的生活习惯.孩子快乐了,阳光了,情绪管理能力提高了,生活习惯改善了,学习成绩一定会提高,学习好了,孩子的自信强了,自然他的病减轻了 .”我给家长的一点建议：⒈带孩子看医生, 检查脑电图等化验，排除疾病因素的影响;⒉避免孩子长期玩电脑游戏或长时间地看电视; 让孩子有充足的睡眠很重要。⒊有目的地让孩子多户外活动, 以此缓解压力, 放松心情;⒋引导孩子学会面对压力,可以让孩子学一种乐器或唱歌（以娱乐为目的），陶冶孩子性情，同时增加孩子接触各种环境的机会;⒌调整家长自己的情绪状态, 心理干预比药物更重要，切记不要在孩子出现抽动症状时用语言甚至体罚的方式进行纠正; 或表现出过分担心的样子，多拥抱鼓励孩子。6，到学校给班主任老师说明孩子的病情，请老师们不要看到孩子的怪动作误解孩子。7，在医生的指导下给孩子服用药物和调整剂量, 不要擅自增加药量或停药, 否则会导致严重的副作用或增加治疗的难度。8，营养均衡，不挑食，同时对于过敏体质的孩子，最好避免可能过敏的食物。防止孩子便秘，如孩子反复便秘，一定要想办法改善。9，同时可服用中药，协助治疗。最后再强调一次，当孩子抽动的时候，家长们就当没有看见吧。如果刻意关注和制止患儿的抽动,甚至训斥打骂孩子的“坏毛病”，只能让孩子症状加重。2012年10月05日79770
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丁元庆主任医师 山东中医药大学附属医院 神经内科 一、抽动症与环境有一定关系目前对抽动症发病的原因与机理尚不十分清楚，但是遗传和环境影响抽动症的发病得到多数学者的认可。如，怀孕分娩时的影响：母孕期高热、难产，新生儿窒息，剖宫产等；感染因素：患儿上呼吸道感染,扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等；精神因素：惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险电视及刺激性的动画片，过多玩游戏、手机、电脑等；家庭因素：父母关系紧张、离异、训斥或打骂孩子等。二、合理调护有利于抽动症的治疗1. 和谐的家庭氛围十分重要 家庭是孩子生活与成长的主要场所，保证和谐的家庭氛围十分重要。为子女成长创造良好的环境是每位家长的心愿与责任，家有抽动症患儿的家长，更应该重视构建和谐的家庭氛围，家长的言行要为子女树立榜样，对子女的教育、管理要合理、到位。子女的言语、行为受家长影响十分明显。在对子女的要求、管理父母，父母之间要保持一致，事先约定在出现不同意见时，不要在子女的面前争执，可以背后协商，不让子女有为难或者有选择的接受，特别不要出现家长双方对子女要求宽松不一的场面。2. 对患儿的理解、尊重以及要求的合理满足家长首先要理解患儿的病痛，抽动症无力发生了什么样的症状，都是疾病的表现，不是孩子故意为之。因此，对患儿出现抽动症症状时不能斥责，或者强行制止，也不能卑视。就像我们患了感冒会流鼻涕、打喷嚏、发烧一样，哪位家长会说不让孩子打喷嚏、流鼻涕？因为任何一位家长自己也做不到。所以，不能强求患儿自己刻意去控制症状。 现在一个孩子面对六个长辈的家庭十分多见，还常见祖父母、外祖父母照顾患儿生活、上学、就医的情形，因而，常常有多人陪同一个孩子就诊的场面。这样的家庭环境，难免产生对患儿的溺爱、娇生惯养，对孩子的心理发育与健康成长十分不利。对孩子的合理要求应该根据家庭的能力、条件适当满足；不能满足的应该说明理由，加以引导，获得孩子的理解。 建立家庭成员平等的家庭氛围，有利于孩子的健康成长。3. 养成良好的睡眠习惯 睡眠是孩子生长发育的重要条件，为子女养成良好的作息习惯是每一位家长都要认真去做，并且要做好的职责。晚餐不要过饱，食物要易消化，睡前情绪要稳定，讲究个人卫生，并且不要开灯睡觉。4. 适宜的运动运动对儿童的成长发育而言不可或缺。研究认为，儿童早期（低于５岁）的锻炼有助于提高其运动技能、促进身体发育以及提高社交能力等。加拿大儿科协会发布的一份健康指南说，从幼童时期开始，家长就需要有意识地减少他们在家里单纯坐的时间，而要增加他们身体运动的时间。因此，加拿大儿科协会建议，家长应有意识地增加孩子运动时间。１至４岁幼童每天至少应有３小时运动，包括在地板上爬行等玩耍活动。４岁以上儿童每天至少应有１个小时的中等以上强度运动。5. 健康饮食健康饮食是健康身体的基本保障，饮食多样化为基本要求，以清淡而富有营养（高维生素、高蛋白、适当热量、脂肪、矿物质）为第一目标。减少或者避免饮用碳酸饮料、尽量不吃或者少吃洋快餐、少吃肉类，适当增加鱼、蛋、奶的摄入量，既要保证孩子健康发育的营养需求，又必须注意不会使孩子营养过剩，发生肥胖。 还要做到不偏食，偏食就有了选择，对孩子的身体与心理发育都是不利的。6. 控制看电视、利用电脑、手机玩游戏 电视、电脑、手机是现代社会获取信息、知识与交流的基本能力与不可或缺的手段，合理使用对促智、增长知识十分必要。然而，过度沉溺，可能会适得其反，成为诱发或者家长抽动症甚至多动症的诱因。据韩国《朝鲜日报》报道，韩国电子通信研究院公布的最新研究显示，青少年使用手机的时间越长，发生“注意力缺陷多动障碍”(亦称儿童多动症)的可能性越高。因此，应该避免过多或者长时间的沉溺于玩游戏、手机、电脑。部分抽动症的患儿常常伴有多动症，就更应该注意了。7. 与班主任、任课教师适时沟通，取得理解、获得帮助 幼儿园、学校是婴幼儿白天生活与学习的地方，患儿的抽动症状可能会影响幼儿园、学校的课堂秩序，因此，家长应该与教师、班主任适时沟通，介绍患儿的病情，获得理解与帮助，并避免被歧视，有助于病情尽快康复。8．减少感冒等感染的机会 感染因素是诱发或者加重抽动症症状发作的常见原因，因此，养成健康的生活方式，避免不良因素的影响，合理运动、饮食、睡眠，增强孩子的抵抗力，减少感染的机会，就会减少对抽动症的发作。2012年08月12日17162
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朱莺主任医师 上海市中医医院 眼科 小儿眨眼，以眼睑频频阵发性眨动，不能自制，严重者伴有面部扭鼻、歪嘴等怪表情。患儿常自诉有眼睛发痒或异物感，频繁眨眼后会舒适一些，经滴用多种消炎眼药水仍然效果不佳。该病属小儿精神紧张性行为之一，是一种心身疾病。一般多见于4~16岁的青少年，男孩多于女孩。中医称小儿眨眼为“目劄”。《审视瑶函》中有：“目劄者，肝有风也，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重而不能任，故目连劄也”的描述。祖国医学认为该病为小儿“肝常有余，脾常不足”，因为眼睑属肉轮，脾主肌肉，小儿脾气虚弱，不能统摄肌肉，加上情绪波动，肝气郁结而化火生风，使眼睑筋脉失养而挛急自动。现在的孩子多为独生子女，平时过于娇宠，常有挑食、偏食等坏习惯，使脾胃功能欠佳；若说教态度生硬或学习负担加重及长时间看电视、玩游戏机等，儿童心理压力增加，出现面部肌肉痉挛。据我们临床观察，眨眼患儿的血铅含量明显高于正常儿童，其头发中微量元素锌和钙的含量较正常儿童低；程度轻者脑电图基本正常，程度中等以上者，其脑电图有异常表现。因此，家长和同学、老师平时对眨眼儿童不可讥讽，应加以心理疏导；建立良好的饮食习惯，多补充含锌量高的食品如牡蛎等海产品、含钙丰富的牛奶等食品，少喝含碳酸的饮料，少吃巧克力一类的糖果，不吃汉堡等油炸食品，注意避开马路上汽车排出的尾气中的铅污染；合理安排学习时间表，并配合健脾益气柔肝的中药，如补中益气汤：生黄芪、白术、白芍、茯苓、柴胡、升麻、葛根、红枣、山药等可起到明显的疗效。2010年05月05日10340
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