-
王立文主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 神经内科 是一过性抽动障碍，呃，一生只犯一次嘛，对于这一过性抽动障碍，它是指症状比较轻，然后是持续时间比较短，比如说两个星期到四个星期左右啊，一般都有一些小的诱因，比如说啊感冒啦，过敏啦，腹泻啦，就是这些感染因素啊，这是一过性的抽动障碍，一般来讲，一过性抽动障碍出现的大多数都是在面部比较多，好多抽动障碍都是从一过性逐渐演变的。 他可能是第二年或第三年，或者是几个月以后，在遇到什么因素以后，又会出现症状，这个症状也可能是他原来症状呢，又在现，也可能出现在其他的一些症状，他的部位，程度或者持续时间可能都会有变化。 因此说一个性抽动障碍一生中不只出现一次，有的孩子可能也就一次，但有的孩子就是很多次，或者以后就发展成一个其他型的都可能。关于一个性抽动障碍要不要治疗的，如果是眼部的，由于刚才讲到好多诱因引起来的，我们就去除它的诱因就行了，但是它影响到功能的，比如有的孩子出现的是。 就收肚子造成膀胱闭尿肌的这种收缩，出现的这种尿淋力的这种情况下，尽管它是一过性的，凡是影响到功能的，你不管它是慢性的也好，什么的，我们都是要治疗的，但是大部分一过性头痛障碍是不需要治疗的。 可以补充一点维生素B族01月21日
96
0
1
-
01月18日98
0
3
-
王立文主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 神经内科 呃，下面给大家解答家长关心的一个问题，操中障碍是不是遗传问题导致的啊？操中障碍有遗传倾向，但是它不是遗传病，因为遗传病我们知道遗传病是由于遗传物质，也就是基因的改变导致的这个疾病，就目前来讲，抽动障碍的致病基因尚没有明确的结论啊，因此抽动障碍不是遗传病，但是他有遗传倾向，因为国内外资料研究显示，父母一方患有抽动障碍，他们的孩子在这个青春发育这个年龄段，大概有50%左右的孩子会出现呃抽动障碍的表现，但是如果我们避免这些孩子在这个年龄段呃暴露在诱发抽动障碍的这些诱因之中。 我们是可以避免这些症状的，因此家长不用过于担心关于孩子的抽动障碍的症状是不是遗传因素导致的。01月18日56
0
1
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.抽动障碍指的是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病，俗称抽动症。表现为身体一个部位或多个部位突然、无目的、快速、刻板的肌肉收缩，男孩发病率明显高于女孩。2.抽动障碍表现形式多种多样，主要分两种形式：运动性抽动和发声性抽动。3.运动性抽动可以表现为不自主的、反复出现的、快速的眨眼、皱眉、张口、伸舌、噘嘴、皱鼻子、点头、仰头、摇头、斜颈、耸肩、移动手指、握拳、甩手、踏步、屈膝、挺胸、收腹、扭腰等或者更复杂的一连串动作。4.发声性抽动可以表现为吸气、清嗓子、咆哮、哼唱、咳嗽、尖叫、叫喊、呼噜声、吐口水、吹口哨、抽吸、乱叫、学动物叫，甚至反复说一句短语或一句脏话等。5.由于抽动障碍无法通过明确的检查来确诊，且症状多样，容易造成误诊，让孩子走了不少弯路。一般来说，抽动障碍起病年龄在18岁之前，4~8岁最多见，平均年龄约为6岁，在10~12岁最严重。由于不少抽动障碍患儿合并有过敏体质，所以换季段时间发病人数会明显多起来。2023年11月11日951
0
22
-
刘佳民医师 医生集团-河北 精神科 抽动症(tourettesyndrome)是抽动障碍(ticdisorder)中最有代表性、表现最复杂、最严重、诊断和治疗最困难的一种类型，表现为进行性发展的反复发作的不自主多部位运动抽动，同时伴有一种或多种爆发性发声抽动和秽语。抽动症如何分类/分型/分期？根据抽动表现可分为运动性抽动和发声性抽动。只有运动性抽动表示患者处于病程的初期，症状较易控制；既有运动性抽动又有发声性抽动意味着疾病发展到中期，治疗效果较差，易加重或复发。会累及哪些部位或器官？抽动一般从头面部先开始，逐渐发展到颈部、肩部、肢体和躯干。会传染吗？不会。能治愈吗？会复发吗？治愈：长期规律服药可控制症状，部分患儿到少年后期症状逐渐好转，甚至治愈。但也有部分患儿症状持续到成年，甚至终生。复发：停药后症状极易加重或复发。会遗传吗？可能会遗传。患者主要表现为不自主的、突发的、快速的、重复的、无节律的多部位、形式多样的运动性抽动，伴一种或多种爆发性的发声抽动。大约1/3的患儿会出现秽语症状，且多在青春期左右出现。部分患儿还可出现模仿言语、模仿动作、模仿表情等[2]。常见症状有哪些？多数抽动症患儿具有不同的抽动表现，可以是运动性的（运动性抽动），也可以是声音性的（发声性抽动），可持续数秒或数分钟：运动性抽动：眨眼、斜眼、皱眉、扬眉、张口、伸舌、噘嘴、歪嘴、舔嘴唇、皱鼻、点头、仰头、摇头、斜脖子、耸肩、动手指、搓手、握拳、动手腕、举臂、伸展或内旋手臂、动脚趾、伸腿、抖腿、踮脚、蹬脚、伸膝、屈膝、挺胸、收腹、扭腰等、挤眉弄眼、扮鬼脸、眼球转动、旋扭手指、甩手、拍手、挥舞上臂、刺戳动作、四肢甩动、用拳击胸、弯腰动作、下颌触膝、扭动躯干、跳动、下蹲、跪姿、踢腿、靠膝、跺脚、蹦、跳、扔、敲打、触摸、嗅、修饰发鬓、走路转圈、后退动作等。发声性抽动：单音、吸鼻声、吼叫、哼哼声、清嗓子、咳嗽声、吱吱声、尖叫声、喊叫声、咕噜声、吐唾沫、吹口哨声、吸吮声、犬吠声、鸟叫声等、重复单词或短语、重复语句、秽语（通过语言而获得满足的习惯和癖好，也叫猥亵语言）等。模仿言语：刻板而机械性的重复某一个有意义的词或句子，模仿周围人讲话的内容，别人说什么自己就说什么。模仿动作：刻板而机械性的模仿或重复他人的动作或行为，如看到父母梳头发，即使手里没有梳子，却反复地做梳头发的动作。模仿表情：刻板而机械性的模仿或重复他人的面部表情，如反复学着家长做撇嘴、皱眉的表情，与患儿当前的情绪体验不符。此外，抽动症患儿也常出现某种感觉异常或难以形容的不适感，这种异常或不适需要抽动表现来缓解。但并不是所有抽动症患儿都会出现这种感觉异常或不适感：眨眼前的眼部烧灼感；需要通过伸展颈部或点头，才能缓解颈部肌肉紧张或痛性痉挛；肢体紧缩感，需要伸展手臂或腿才能缓解；喷鼻前的鼻阻塞感，或发出呼噜声前的咽喉干燥感和疼痛；扭动肩膀前的瘙痒感。头痛强迫障碍注意缺陷多动障碍神经心理损伤学习障碍睡眠障碍抑郁障碍焦虑障碍自伤行为病因复杂，可能是遗传因素、脑器质性因素、神经生化及社会环境因素等相互作用的结果[3]。为什么会得抽动症？遗传因素：目前研究表明该障碍与遗传因素有关，但遗传方式尚不明确。脑器质性因素：部分患儿存在非特异性脑电图异常；少数存在头颅CT异常，如脑萎缩；部分存在左侧基底节缩小及胼胝体减小。神经生化因素：最受关注的是兴奋性氨基酸，如谷氨酸和多巴胺系统间相互作用的异常。社会环境因素：心理压力和紧张、应激也可诱发有遗传易感性的个体发生抽动症状。其他因素：有报道称。该疾病可能与β溶血性链球菌感染引起的自身免疫有关。哪些人容易得抽动症？有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病：应激性环境：儿童在家庭、学校以及社会中遇到的应激事件，如家庭关系复杂、同学关系紧张、学业压力大、老师批评等均可诱发抽动症状。服用中枢兴奋剂：患有注意缺陷多动障碍的患儿服用中枢兴奋剂，可能增加共患抽动症的风险。摄入大量海鲜、食用色素和添加剂：含有以上成分的食物均可能诱发或加重抽动症状。感染性疾病：包括溶血性链球菌在内的感染均可诱发抽动症。很难预防的因素：家族史：家系调查发现10%~60%的患儿存在阳性家族史，双生子研究证实单卵双生子的同病率（75%~90%）明显高于双卵双生子（20%）。围产期母体异常导致的脑器质性改变：孕期不良事件如早产、过期产、出生时窒息等均可增加出生后孩子患抽动症的风险。性别：男孩比女性更易发生抽动症，男孩是女孩的3～4倍[4]。家长发现有类似抽动症状时应先观察。抽动症发病初期与短暂性运动抽动的症状相似，症状轻，在短期内逐渐减轻或消失，常常是一过性的。如抽动症状持续超过2个月且逐渐加重，且对患儿日常生活影响较大，则及时就诊。哪些情况需要及时就医？①抽动症状每天都有发生，持续超过2个月。②抽动部位增多，由简单抽动发展为复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发声频度也增加。③出现秽语症状或猥亵行为。④症状严重影响日常生活。还有哪些情况建议及时就医：①同时出现注意力不集中及行为冲动。②存在强迫观念、强迫行为。③伴随有焦虑和抑郁情绪。④发生如撞头、咬指、挖破皮肤等自伤行为。⑤出现偏头痛和入睡困难等。就诊前的应对可以这样做：①发现抽动时，通过做患儿感兴趣的事转移注意力。不能这样做，有可能影响疾病诊治：反复提醒或训斥患儿控制自己的抽动症状。应该看哪个科？儿童保健科儿童心理科神经内科医生如何诊断抽动症？目前诊断主要基于详细而客观的病史、以及患者的表现进行诊断，体格检查及辅助检查对于诊断并无重要意义，主要用于寻找可能的病因及确定共存的躯体或神经系统疾病。辅助检查一般包括头部MRI、脑电图、血液检查、精神检查量表等[5]。需要做哪些检查？体格检查：目的是通过神经系统检查和系统查体，排除躯体或神经系统疾病所致的异常运动。脑电图：目的是检查脑电图是否存在高度节律异常、尖波、棘波，以排除癫痫所致肌阵挛。头部MRI：目的是检查大脑是否有结构性的异常，以排除脑器质性疾病所致异常运动。血液检查：目的是检查是否存在链球菌感染或铜蓝蛋白相关代谢异常，以排除感染或代谢疾病所致异常运动。精神检查量表：抽动症严重程度评分量表：主要目的是对抽动的数量、频度、强度、复杂性、干扰等进行量化评价，以判断运动性抽动和发声性抽动的严重程度。其他精神检查量表：目的是通过如儿童行为量表、多动障碍评定量表、儿童强迫症量表、焦虑及抑郁量表等评估患儿是否存在共患其他精神疾病的情况，如注意缺陷多动障碍、强迫障碍、焦虑障碍及抑郁障碍等。医生会问患者哪些问题？这些症状是什么时候出现的？这些症状是否偶发，还是频发？这些症状有多严重？哪些情况会改善这些症状？哪些情况会加重这些症状？患者要问医生哪些问题？我孩子是抽动症吗？需要做哪些检查？是不是需要治疗？要不要药物治疗？行为治疗有用吗？有哪些注意事项？会不会复发？会不会遗传抽动症的治疗以及时的综合治疗为主，包括药物治疗、心理治疗为原则。抽动症有哪些治疗方法？①药物治疗抗精神病药目的：控制抽动症状。常用药物：硫必利、可乐定、阿立哌唑、利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮等。抗抑郁药目的：控制或缓解患儿强迫行为、强迫思维等。常用药物：氯米帕明、舍曲林、氟伏沙明等。中枢兴奋药目的：控制或缓解患儿注意力不集中、行为冲动等。常用药物：托莫西汀、可乐定、胍法辛等。手术治疗本病一般不需要手术治疗。心理行为治疗可选用支持性治疗、行为治疗、认知治疗等方法，目的是减轻患儿因心理压力所产生的抑郁、焦虑等不良情绪，并使患儿掌握对产生心理压力事件的应对方式，提高患儿的社会适应能力。疾病发展的结果怎样？如果没有及时接受治疗：对患儿社会功能和生活质量影响较大，部分到少年后期症状逐渐好转，但也有部分症状持续到成年甚至终生。对寿命无明显影响。如果及时接受正规治疗：长时间服药可控制症状，但停药后症状易加重或复发，可较大程度的改善社会功能和生活质量。对寿命无明显影响。在对抽动症进行积极治疗的同时，对患儿的学习问题、社会适应能力和自尊心等方面，家长也应予以重视。日常有哪些注意事项？如何观察病情与复查？观察病情：每日观察并记录抽动的数量、频度、强度、形式和范围，是否有发声抽动，是否有秽语、模仿言语、模仿行为、模仿表情等，可以把孩子抽动发作的表现拍摄下来，就诊时给医生观看，以便于病情辨别。特别关注近来是否有诱发或者加重病情的不良生活事件，及时与孩子沟通疏导，并与医生交流。复查：如抽动的数量、频度、强度、形式和范围不变或减少，症状改善，提示病前稳定，则1个月1次门诊随访。如症状加重，则立即复诊，2周随诊1次，直至病前稳定。如在服药期间，随诊前可就近复查血常规、血生化、心电图等，携带检查报告门诊就诊。如何安排饮食？膳食均衡。需要做心理疏导吗？需要。抽动症患儿可能面临被同龄人欺负，家长应多与老师沟通交流了解孩子状况，防止孩子被欺辱、嘲笑、歧视。鼓励孩子大胆与同学及周围人交往，增进社会适应能力。抽动和一些不自主行为也会分散孩子完成功课的注意力，家长应与老师讨论该如何调整功课和考试。鼓励孩子多参加文体活动等放松训练，帮助孩子培养个人兴趣，和同伴建立友谊，帮助孩子建立自尊心。是否影响性生活，是否影响生育？性生活：不影响。生育：不影响。如何运动？适当参加一定的体育和文娱活动如体操、舞蹈、游泳、跳绳等对称性活动，但不宜过度紧张疲劳，使患儿尽量处于一种轻松愉快的环境之中。还有哪些注意事项？预防感染：及时增减衣物，预防感冒、鼻炎、结膜炎等躯体疾病造成病情加重。松弛训练：平时可教患儿闭目练习松弛训练或深呼吸放松法，有助于减少抽动症。抽动症如何预防？有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：早期识别孩子神经发育是否正常。如果神经发育缓慢或异常，应及早去医院就诊，采取措施促进神经发育。要培养孩子活泼开朗、积极向上的性格，多给孩子关爱，多和孩子沟通，发现孩子有心理问题及时解决，避免孩子长期存在心理压力、情绪不良。防止孩子头部外伤及药物中毒，预防并及时治疗脑炎、脑膜炎等多种疾病。督促孩子锻炼身体，增强体质，减少疾病的发生。避免孩子对任何不良习惯的模仿。合理安排作息时间和学习生活，避免过度劳累。鼓励正常的社交和参加各种有兴趣的游戏和活动，分散注意力。另外一些因素虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：2023年10月28日109
0
0
-
李丽嫱主任医师 北京天坛医院 儿科 孩子抽动症，有的是眨眼睛、挤眉毛、咧嘴、张口、吸鼻子、耸肩、甩头，摇头，有的是腹部抽动、全身抖，吭吭清嗓子，发怪声...看着自家孩子遭罪，又耽误学习，没有哪位父母不是看在眼里，疼在心里。而对于孩子抽动症的问题，很多家长都是一头雾水。家长们最常询问的这几个问题，希望对正在疑惑或无助的你有一些帮助。为了孩子的身心健康，家长们请耐心看完哦！孩子眨眼睛是怎么回事？小萍9岁，是女孩，这几个月一直不断挤眨眼睛，控制不了，之前去了眼科看，医生没有说什么，给开了眼药水滴上。可是一点效果都没有，这是怎么回事啊？可真急死我了！不仅是孩子眨眼睛，吸鼻子、清嗓子、甩头等情况也很容易被误诊。清嗓子误诊为咽炎、气管炎；眨眼睛误诊为眼结膜炎；吸鼻子诊为鼻炎；甩脖子诊为颈椎病等等。 小萍这种情况（用药无效、久治不愈），建议及时排查抽动症，以免耽误治疗。据研究发现，60%以上的孩子首发症状在眼部，具体表现为不自主眨眼、皱眉、翻白眼、“做鬼脸”等，逐渐发展至面部其他部位甚至全身多处抽动。孩子抽动症有哪些表现？我想咨询一下，孩子7岁半，爱眨眼睛、吸鼻、耸肩、摆头，网上说是抽动症，我之前还以为他是怀疑习惯、行为不好。抽动症这个病有这么多症状吗？抽动症，学名抽动障碍，一般发病年龄段是在2岁左右开始，以5~10岁多见，在10~12岁发病出现高峰期，男孩子较多见。它是一种不自主的、没有目的性的、快速地、刻板地一种肌肉收缩。在临床上，TD表现多种多样。抽动的类型有： 单纯运动抽动：眨眼、咧嘴、张口、耸肩、晃头、甩手等；复杂运动抽动：抖动躯干，抽动腹部、弯腰，走路转圈、跺脚等；单纯有声抽动：吸鼻子，清喉，咳嗽等；复杂有声抽动：重复的词语，语句，秽语，模仿声音或模仿言语等这些异常动作，家长有时会认为是一种怪毛病，但其实是一种抽动障碍的表现。过敏性鼻炎会导致抽动症吗？这个孩子一直有过敏性鼻炎，后来发现他一直眨眼睛，吸鼻子，去医院查出是抽动症。我很疑惑，想问一下是不是过敏性鼻炎导致我孩子抽动症的？过敏性鼻炎并不是抽动症的直接病因。过敏性鼻炎的症状主要有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞等鼻部症状外，还有一些鼻外症状，比如咽喉痒、耳朵痒、眼睛痒。但如果过敏性鼻炎治疗不及时，孩子因为过敏性鼻炎反复揉鼻子、揉眼睛，被家长和老师等身边人指责、打骂，造成儿童精神紧张，则可能诱发抽动症。孩子抽动症为什么时好时坏？孩子8岁，最开始眨眼，后来是张嘴，然后又是喉咙出声，现在四肢抽动，一直在治疗，但就是时好时坏，这是怎么回事？家长你好，抽动症症状有波动性、多变性的特点。抽动的频率及强度，时轻时重时多时少。抽动的表现通常以眼部、面部、或头部运动为首发症状，而后向颈、肩、肢体或腹部发展，可伴喉中发音，从一种形式转变为另一种形式，也可能由简单发展到复杂，呈波浪式进展。在日常生活中，孩子抽动可能会加重，但也有可能会有所减轻，家长要特别注意。 较常见的加重因素包括：感冒、伴发感染、情绪紧张、压力过大、焦虑、生气、惊吓、激动或疲劳、被人提醒、看刺激性影片、打游戏时间过长等。常见减轻抽动的因素包括：放松、情绪稳定等。 建议家长当孩子出现抽动的时候，不要多度的关注，不要反复提醒孩子，有时候一提醒，孩子就越紧张，可能会加重。2023年08月16日2666
0
1
-
路聚保副主任医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科 抽动症（Tourette'ssyndrome）是一种神经发育障碍，其特征是患者会出现无法控制的、重复的动作或声音，称为抽动。这些抽动可能是简单的，例如眨眼、咳嗽或喉咙嗡嗡作响，也可能是复杂的，例如摇头、踢腿或复杂的肢体动作。抽动可能会导致身体不适或困扰，而且在社交场合可能会对患者造成尴尬或难以接受。抽动症通常在儿童和青少年期间开始出现，随着时间的推移，症状可能会有所改善，但也有可能持续到成年。抽动症的确切原因尚不清楚，但可能与遗传因素有关。虽然抽动症无法治愈，但大多数患者可以通过管理和控制症状来改善生活质量。治疗抽动症的方法可以包括心理治疗和药物治疗。心理治疗可以帮助患者学会控制抽动，减轻焦虑和改善生活方式。药物治疗可以减少抽动的频率和严重程度。一些常用的药物包括抗精神病药物、抗抑郁药物和非典型抗焦虑药物。尽管抽动症可能会对患者的生活造成一定程度的影响，但大多数患者可以通过合理的治疗和支持来管理症状并继续过正常的生活。与医生和心理医生合作，获得适当的治疗是非常重要的。此外，家庭和社会的支持也对患者的心理健康和生活质量至关重要。2023年08月04日1756
0
2
-
2023年07月25日653
0
0
-
2023年07月23日27
0
0
-
2023年07月05日2240
0
4
抽动症相关科普号
邸悦医生的科普号
邸悦 副主任医师
上海市儿童医院
眼科
2437粉丝19.4万阅读
胡君医生的科普号
胡君 副主任医师
福建医科大学附属协和医院
儿内科
1047粉丝4.3万阅读
张钦医生的科普号
张钦 副主任医师
北京大学人民医院
眼科
2931粉丝1.6万阅读