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2022年08月08日
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袁永一主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 耳鼻咽喉头颈外科 一、传导性聋的病因传导性聋是声音传导径路病变导致的听力下降，是多种疾病的一种临床表现。临床上对于传导性聋，首要的任务是确定导致传导性聋的具体病因。传导性聋的主要病因如下：1.耳廓畸形 不管是先天性耳廓畸形，还是后天因素所致的残缺，只要不伴耳道及中耳病变，对听力影响均不严重。2.外耳道堵塞、狭窄或闭锁 除先天性外耳道畸形外，外耳道炎症、异物、耵聍栓塞、胆脂瘤、肿瘤、外伤也可导致外耳道狭窄、堵塞或闭锁。外耳道完全闭锁因常伴随中耳畸形或疾病，可导致45～60dB的传导性听力损失。3.鼓膜病变 鼓膜炎症、增厚、瘢痕、粘连或穿孔可影响鼓膜振动的面积与振幅，致声能损失。4.听骨链病变 先天性缺如、固定或畸形，以及后天炎症、外伤、胆脂瘤、肿瘤所致的听骨链粘连、残缺、中断、固定等因素可影响听骨链的完整性或灵活性，造成声能传导障碍引起传导性聋。耳硬化为常见的传导性聋，表现为进行性听力下降，早期以传导性聋为主，气骨导差大于30dB。随疾病的进展，传导性聋加重，甚至混合性聋，严重者一些频率测不出。5.咽鼓管及气房系统病变 咽鼓管功能正常，鼓室、鼓窦、乳突气房的容积及压力正常是鼓膜、听骨链及圆窗膜随声波活动的重要条件。由于炎症、肿瘤或外伤等因素所致的咽鼓管阻塞可造成鼓室气房系统气压下降，鼓膜内陷、鼓室积液，从而导致听力下降，若继发化脓性感染或机化粘连，可造成高达60dB的听力损失以及难以治疗的病理改变。6.内耳淋巴液声波传导障碍 可因鼓阶及前庭阶外淋巴液质量改变或液波传导障碍所致，可见于内耳免疫病、迷路积水、浆液性迷路炎以及各种原因造成的蜗窗闭塞，也可见于上半规管裂综合症的第三窗效应。内耳液波传导障碍除表现为气导听力下降外，也可伴有骨导听力下降，常呈现混合性聋的特征。二、传导性耳聋的治疗针对上述前五种病因引起的传导性耳聋，可以通过耳显微外科手术探查鼓室，重建有效的听骨连接及动度，以改善听力。对于因各种原因不能手术者，可以选配合适的助听器以改善听力。2021年06月02日1797
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2020年04月05日2053
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韩东一主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 耳鼻咽喉头颈外科 各种原因引起的耳聋是困扰和影响人类生活质量的常见疾病之一。耳聋分为三种：神经性聋、传导性聋和混合性聋。所谓传导性聋是指内耳以外的结构异常（多为中耳结构）导致的听力障碍，其听力损失的程度与病变部位、程度有关。引起传导性聋的常见疾病有慢性化脓性中耳炎、耳硬化症、先天性中耳畸形。这些疾病引起的传导性聋多通过手术治疗获得较满意的听力恢复，而且需要尽早治疗。如果拖延治疗，久而久之传导性聋逐变成混合性聋，影响手术治疗效果。其手术方式则以病因、病变累及的结构决定，这里强调一点是必须经有经验的医生来治疗，如果一次手术未成功，可能会影响再次手术的效果。2012年01月08日5953
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