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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 陈善闻王旭冰姜敏传染性软疣(molluscumcontagiosum)俗称“水瘊子”,较为常见,是由传染性软疣病毒(MCV)感染所致的传染性皮肤病。其特点是在皮肤上发生有蜡样光泽的丘疹,直径约2至5毫米,中央常有凹陷。 一、临床表现这种由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病,最典型也是最为特征性的表现就和图里一样,皮肤上长出有蜡样光泽的丘疹或结节,最开始为半球形,随后出现顶端凹陷,能挤出乳酪状软疣小体。皮损的数目可多可少,分布可能分散,也可能簇集,但每一个皮损都较为独立,一般不会相互融合。全身任何部位都有可能长,但最常见于颈部、躯干、下腹部以及外生殖器部位。 注:左上:传染性软疣临床图片;右上:传染性软疣病理图片-软疣小体;中:传染性软疣皮肤镜图片;下:传染性软疣共聚焦显微镜图片 二、传播途径传染性软疣主要通过皮肤直接接触传播,也可通过自体接种传播(即搔抓自己皮肤引起其他接触部位的新发感染),此外还可通过以下两种途径传播。1、性接触传播也就是为爱情开车鼓掌摩擦,从这个途径来看传染性软疣也算是一种性传播疾病。2、非性接触传播可通过游泳池、公共浴室、澡堂、共用毛巾等公共设施间接传播。所以有时候明明自己和对象洁身自好,还是得了这种病,要考虑确实可能是因为去外面游了个泳、洗了个澡、用了下公用毛巾而已。 三、传染性软疣该如何治疗?大多数情况下传染性软疣皮疹经过6-9个月可自行消退,但也有持续3-4年的。如果继发感染、病变引起不适、影响外观、想尽快处理等,就需要积极治疗了(及时有效的治疗,对于预防自身接种和避免互相传染,也是有益的)。1、物理治疗(1)夹除法:用木刮匙或小镊子夹住软疣,将之一个个刮除或削除,再涂上2%碘酊、苯酚或三氯醋酸等,并压迫止血,是一种简单快速有效的方法。 (2)液氮冷冻治疗:对祛除皮损有效,需要每间隔3-4周重复进行。(3)激光疗法:常规消毒,用利多卡因局麻后行C02激光治疗,一个一个地进行,治疗关键是清除每一个软疣小体,同时要破坏囊壁,以防止复发。不过,这些方法可能会比较痛,所以对于儿童患者,在治疗前可用麻醉剂霜局部封包,减少治疗时的疼痛。2、化学治疗常用的方法有:①在皮损部位涂抹液态苯酚或10%-20%的苯酚溶液。②局部外用斑蝥素来刺激炎症反应,效果较好。③在皮损处涂抹15%-20%的水杨酸制剂,每周1-2次,可加速皮疹消退。④外用咪喹莫特乳膏。⑤外用维A酸类药膏也有一定的作用。注:合并感染时需要先外用抗生素药膏如莫匹罗星软膏进行控制,再进行上述治疗。 注意事项:1、治疗后皮损部位会有少量出血,是正常现象,每日消毒或外用药物避免继发感染即可。2、有些皮损处于潜伏期还没长出来,要勤于观察,发现新发疣体及时到医院治疗。3、不要搔抓皮损以免感染。避免搓澡等对皮肤有明显摩擦损伤的行为,会助长病毒的播散。4、建议内衣裤、洗澡用品如澡巾、毛巾等消毒处理(消毒液或开水煮沸)。2022年05月14日 16122 0 3
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 ?关于传染性软疣的治疗,学术界尚存争议。 对大多数免疫功能正常的人来说,皮疹通常会在数个月的时间内自然消退,感染情况平均在6-12个月内可以完全清除,仅少数会持续发作3-5年。且大部分皮疹自行愈合后不会留下瘢痕。 但现实生活中,由于影响美观、担心自体传染和传染他人、皮疹伴有瘙痒以及担心无法自行消退等多重因素,很多仍倾向于早期治疗,特别是在皮疹发疹数量较多、进展较为迅速的情况下。 传染性软疣的治疗,国内常用的方法有夹除、冷冻及激光治疗,一般会伴有一定的疼痛刺激,治疗前需要医生跟家属充分沟通并合理使用局部麻醉制剂。国外文献里面报道的班蝥素、鬼臼毒素等外用制剂,目前在国内几乎没有儿童传染性软疣的使用经验,不建议患者家属自行购买使用。其他替代外用制剂,如水杨酸、维生素A酸类衍生物、咪喹莫特乳膏等都有一定的皮肤刺激性,且治疗效果有限。 总的来说,如果患儿的皮疹数量不太多,也没有特殊的情况,可以选择先观察随访,家长们不必过于恐慌,但如果患儿伴有湿疹/特应性皮炎,皮疹更容易泛发,建议尽早进行治疗。2021年11月03日 672 0 0
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2021年01月07日 1059 0 0
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王沛医师 驻马店市中医院 皮肤科 远看亮晶晶,近看有小坑 家人疑水痘,实则是软疣 最近门诊遇到不少家长慌慌张张慌慌张张的带着孩子过来就诊,以为自己孩子身上起水痘了,掀开衣服一看,再问问病史,基本是都是传染性软疣。那么,什么是传染性软疣?为什么会得?如何治疗?后期如何预防复发?带着这些问题,我们来一起学习下: 一、是怎么引起的? 传染性软疣俗称“水猴子”,是由传染性软疣病毒感染所致的传染性皮肤病。传染性软疣属痘病毒,目前发现四个亚型,但以MCV-1最常见。儿童传染性软疣几乎均由MCV-1型所致,但在免疫功能低下者(尤其HIV感染者),约60%由MCV-2型所致。 二、长什么样子? 皮损可见于任何部位,儿童好发于手背、四肢、躯干及面部,成人如经性接触传播,可见于生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧等。潜伏期1周~半年,典型皮损为直径3~5mm大小的半球形丘疹,呈灰色或珍珠色,表面有蜡样光泽,中央有脐凹,内含乳白色干酪样物质(软疣小体)。 二、为什么会得? 皮肤间密切接触是主要的传播方式,亦可通过性接触、自体接种、游泳池及公共浴室传播。 三、如何治疗? 一般选择夹除或液氮冷冻,但相比而言,疣体夹除更易操作,痛苦更小,可在碘伏消毒后,以无菌齿镊或血管弯钳沿皮疹基底部将疣体夹破,挤出其内容物,然后按压止血,碘伏消毒。合并感染者,外涂百多邦乳膏。 该项治疗只是针对已发现的疣体,对潜伏期的疣体,发现后需要及时再次夹除。一般一到两次即可彻底清除。 四、如何预防? 1、讲究个人及公共卫生,洁身自好; 2、应避免搔抓皮疹,以防自体接种扩散; 3、幼儿园或集体生活应注意消毒,不要共用衣物和浴巾等。2020年10月20日 4019 0 2
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姜红云主任医师 医生集团-黑龙江 皮肤性病科 ___患者为女大学生,春节回家过年用了弟弟的搓澡巾搓澡,不久就发现脖子上长了很多小疙瘩,渐增多,轻痒,今来诊,诊断为传染性软疣。本病是一种由传染性软疣病毒所引起的表皮传染性疾病,潜伏期14到50天,其特点为皮肤上发生蜡样光泽的小丘疹,顶端凹陷,能挤出乳酪状软疣小体。本病是通过直接接触而传染,也可以自体接种,往往在公共浴池或游泳池中被传染,也可通过性接触传染。多见于儿童及青年人,皮疹一般经过6-9月可以自行消退。也可由医生用平头镊子夹除疣体,外涂碘伏,并压迫止血治疗。本病近期有反复复发倾向。近期洗澡避免用力搓擦,防止自身播种扩散。 本文系姜红云医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月14日 3588 1 1
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