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刘春晖副主任医师 北京天坛医院 神经外科 虽然垂体瘤不少见,但它的病因不明。有研究报道称,在既往没有垂体瘤病史的去世后尸检中,小型垂体腺瘤的发现率高达26%。分子生物学研究表明,垂体细胞的DNA改变可引起细胞生长不受调控,从而导致垂体腺瘤发生。垂体腺瘤没有遗传性,不会因为父母患有垂体腺瘤而引起子女也发生垂体腺瘤。目前没有环境因素导致垂体腺瘤发生的证据。它也不是传染病,不会传染给其他人。有研究表明,某些特殊的基因型,如多发性内分泌腺瘤病1型(MEN-1,这是一种常染色体现行遗传疾病),具有PRKAR1A、CDKN1B和AIP突变基因,可能有容易发生家族性孤立性垂体腺瘤的可能(20%-30%)。在MEN-1患者中,有许多患者可发生垂体腺瘤,且多为催乳素腺瘤,他们可以有内分泌肿瘤的家族史,但据文献报道,此种情况非常少,仅占全部垂体腺瘤的4%。须知,这只是说明具有MEN-1的患者有家族性可能,机具有这种疾病和AIP突变基因型的家族中,可能有多个患有垂体腺瘤(家族性孤立性垂体腺瘤)的患者,它非常罕见,但这种情况并不是说垂体腺瘤会遗传。须注意,垂体腺瘤可以引起内分泌功能障碍,但内分泌功能障碍并不会导致垂体腺瘤。总之,垂体腺瘤的病因不明,所谓特定的饮食营养、睡眠起居、工作环境、心情不愉悦等,都不是导致垂体腺瘤的病因。据目前医学研究,垂体腺瘤不会遗传,父母患病不会导致后代发生垂体腺瘤。与其他肿瘤相同,它也不会传染。2023年01月13日 977 0 1
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郭文龙副主任医师 广东省人民医院 神经外科 脑袋里有个小不点,名字叫“垂体”,它的高度不超过7mm,样子像个“小瓜子”。它在脑袋里有一个家,这个家叫垂体窝,垂体就“住”在垂体窝内。虽然它个头不大,但是对人体却非常非常重要,因为从它这里产生的“快递”,也就是激素,会送达全身各个“靶器官”,如甲状腺、乳腺、肾上腺等,并且指挥它们下一步的工作。因此,一旦它出问题,就会出现“快递”量的减少或增加,就会导致“靶器官”们不工作或工作过度,从而导致全身系统严重的紊乱!它虽然是小不点,但其实它是由两部分组成的,就像花生壳,可以掰开成两部分,前面部分叫“垂体前叶”,后面部分叫“垂体后叶”。两部分功能各有不同,产生的“快递”内容也不一样,前叶产生的“快递”主要有:1、泌乳素;2、生长激素;3、促肾上腺皮质激素4、促甲状腺激素;5、黄体生成素和卵泡刺激素。而后叶产生的主要“快递”是:抗利尿激素。前面这位兄弟的“快递”最多最累,因此最常出现问题的也是它,垂体的大部分肿瘤都来源于它。平时我们说的垂体瘤都是指的来源它的肿瘤。上面已经说过,已知垂体前叶可以分泌五类“快递”(激素),所以垂体瘤又根据这五类快递分成了五种类型:垂体泌乳素腺瘤、垂体生长激素腺瘤(肢端肥大症)、垂体促甲状腺激素腺瘤、垂体性激素腺瘤、垂体促肾上腺激素腺瘤。再加上两种:垂体混合激素腺瘤(分泌几种激素)和垂体无功能腺瘤(不分泌激素)。所以目前讲的垂体瘤一般可以分为七个类型!每种垂体瘤类型对应的症状、治疗方法、治疗效果都不一样!继续关注听下回分解!关注郭医生科普:https://www.haodf.com/doctor/2419306211.htmlhttps://author.baidu.com/home?context=%7B%22app_id%22%3A%221713736154665520%22%7D&wfr=bjh2022年10月07日 661 0 7
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 日前,在颅底肿瘤中心赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“以前做过两次垂体瘤手术,现在垂体瘤又长大了,肿瘤1.8cm,视野受损,还能不能做手术了?” 赵天智主任介绍:根据现所提供的检查资料,建议手术治疗,但是手术风险相对比较大,因为再次手术,旁边有可能粘连等,包括对颈内动脉壁可能有侵犯,有术中出血的可能性。如果伽马刀,也可以做,但是效果不确切不是特别推荐。 手术的目的不仅在于有效切除肿瘤,而且还要尽力保留正常的腺垂体组织,减少压迫,力争激素水平回到正常,恢复正常内分泌生理。最常采用“经单鼻孔-蝶窦入路”垂体瘤切除术,近年来经蝶窦术式不断改进,同时应用最新的神经内窥镜技术,在术中更清晰看到肿瘤及其周围的结构,使得手术更微创、更精细,肿瘤切除更彻底,相应的术后并发症也减少。 导致垂体瘤易复发的四种原因: 1、手术后有残留。引起垂体瘤复发的原因就是手术后有残留,患上垂体瘤之后通常使用手术的方法进行治疗,但是手术治疗存在切除不彻底,若是存在肿瘤组织残留,那么这部分残留肿瘤组织会迅速增殖,这就会导致了垂体瘤复发,因此为了避免复发,大家进行手术治疗的时候,一定要彻底,建议到正规的专业的医院进行治疗的工作。 2、浸润性生长。大型肿瘤,特别是浸润性生长严重者,破坏周围组织,造成术中全切困难,残余量多,复发可能性大,影响疗效。 3、术后并发症。垂体瘤手术若是直接影响到患者垂体后叶,这就容易引起术后垂体分泌的后叶素分泌不足,就会导致身体出现尿量增多,甚至尿崩等并发症,同时下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等也是常见并发症,就是因为这些并发症的存在,会导致引起垂体瘤复发。 4、多发性垂体瘤。术中仅切除了一个肿瘤,有报道约百分之7.7~百分之11的患者垂体瘤为多发性,多为微腺瘤。这是由于肿瘤有多个瘤结,第一次手术时未能将其完全切除。 既然如此,要怎样避免垂体瘤复发呢? 预防垂体瘤复发的三大法宝: 一般垂体瘤,不需要作术后放疗,只有一些侵袭性垂体瘤,术后有残留或复发,要放疗或者伽马刀治疗。 1、激素治疗。 手术后一些病人的机体功能和脏器会发生变化,如手术前血压高、内分泌功能紊乱、血糖高和不孕等情况,手术后需要复查以了解身体的情况并针对检查结果给予相应的治疗,如是否需要继续降糖、降压治疗,内分泌功能紊乱需要激素代替治疗等。 2、加强锻炼。 加强体育锻炼,增强自身体质,提高对疾病的抵抗力增强免疫功能预防病毒感染。 3、定期复查。 垂体瘤是良性肿瘤,但也有一定的复发率,大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤,只要手术切得干净,复发率很小;但是一些侵袭性垂体瘤,非常容易复发。手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都复查片子,观察手术区域的动态变化,评价手术疗效。2021年12月15日 1109 1 7
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 手术的目的不仅在于有效切除肿瘤,而且还要尽力保留正常的腺垂体组织,减少压迫,力争激素水平回到正常,恢复正常内分泌生理。最常采用“经单鼻孔-蝶窦入路”垂体瘤切除术,近年来经蝶窦术式不断改进,同时应用最新的神经内窥镜技术,在术中更清晰看到肿瘤及其周围的结构,使得手术更微创、更精细,肿瘤切除更彻底,相应的术后并发症也减少。 导致垂体瘤易复发的四种原因: 1、手术后有残留。引起垂体瘤复发的原因就是手术后有残留,患上垂体瘤之后通常使用手术的方法进行治疗,但是手术治疗存在切除不彻底,若是存在肿瘤组织残留,那么这部分残留肿瘤组织会迅速增殖,这就会导致了垂体瘤复发,因此为了避免复发,大家进行手术治疗的时候,一定要彻底,建议到正规的专业的医院进行治疗的工作。 2、浸润性生长。大型肿瘤,特别是浸润性生长严重者,破坏周围组织,造成术中全切困难,残余量多,复发可能性大,影响疗效。 3、术后并发症。垂体瘤手术若是直接影响到患者垂体后叶,这就容易引起术后垂体分泌的后叶素分泌不足,就会导致身体出现尿量增多,甚至尿崩等并发症,同时下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等也是常见并发症,就是因为这些并发症的存在,会导致引起垂体瘤复发。 4、多发性垂体瘤。术中仅切除了一个肿瘤,有报道约百分之7.7~百分之11的患者垂体瘤为多发性,多为微腺瘤。这是由于肿瘤有多个瘤结,第一次手术时未能将其完全切除。 既然如此,要怎样避免垂体瘤复发呢? 预防垂体瘤复发的三大法宝: 一般垂体瘤,不需要作术后放疗,只有一些侵袭性垂体瘤,术后有残留或复发,要放疗或者伽马刀治疗。 1、激素治疗。 手术后一些病人的机体功能和脏器会发生变化,如手术前血压高、内分泌功能紊乱、血糖高和不孕等情况,手术后需要复查以了解身体的情况并针对检查结果给予相应的治疗,如是否需要继续降糖、降压治疗,内分泌功能紊乱需要激素代替治疗等。 2、加强锻炼。 加强体育锻炼,增强自身体质,提高对疾病的抵抗力增强免疫功能预防病毒感染。 3、定期复查。 垂体瘤是良性肿瘤,但也有一定的复发率,大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤,只要手术切得干净,复发率很小;但是一些侵袭性垂体瘤,非常容易复发。手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都复查片子,观察手术区域的动态变化,评价手术疗效。2021年10月26日 689 0 3
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2021年08月30日 624 0 0
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贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 门诊中,贾叔经常会碰到一些患者挂错科的情况:小王因为视力下降去挂了眼科,结果发现挂错科;小张因为四肢肥大去挂了骨科,结果发现还是挂错科;小丽因为连续月经推迟甚至闭经去挂了妇科,结果发现依然是挂错科这是怎么回事呢?原来,视力变差、容貌变丑、肢端肥大、不孕不育、月经不调等症状,很有可能只是症状表现,而真正的原因却在脑部,更需要到神经外科排查!为什么要挂神经外科,难道是神经出了问题,才让自己变得越来越丑吗?怎么可能呢?来,拿好小板凳洗耳恭听,贾叔来给你现场科普!事实上,上面所说的一系列症状都是垂体瘤带来的症状,除过上面这些症状,垂体瘤的症状还有很多。那么垂体究竟是哪位“大哥”?垂体瘤又是什么东东?这玩意真有那么可怕吗?别着急,这就来给小伙伴们揭晓答案→→小小“秤砣”压千斤在人凹凸不平的颅底部中央,有一个不起眼的马鞍形骨质小窝,叫 “蝶鞍”。这小小的骨凹是一块“风水宝地”, 蛰居着一个人类不可缺少的“大管家”——赫赫有名、在内分泌家族中独领风骚的垂体。垂体深藏于三面环“山”的蝶鞍内,它向上接受下丘脑的调控,向下忠实地行使各种各样神圣而又微妙的职能。垂体其貌不扬,个子只有黄豆大小,重量不过为5克左右,形状像秤砣,真可谓“秤砣”虽小压千斤,在内分泌中称得上是一位“老大哥”。它通过体内复杂的“网络系统”,遥控着体内甲状腺、乳腺、肾上腺、卵巢等分泌腺体,控制着人类的生长、发育和生殖。可以说,垂体相当于一个内分泌司令部,如果这里出了问题,全身内分泌都失调了!垂体上如果长了瘤,可能会影响内分泌,从而导致一系列疾病。妈呀,这也太可怕了吧!简直是朝灭绝师太的方向发展呐!那么问题来了——出现哪些信号需警惕垂体瘤呢?临床上通常把垂体瘤分为两类:不分泌激素称为“无功能性垂体瘤”,瘤体体积增大会压迫正常的垂体组织引起功能障碍,若继续增大还会压迫周边组织(占位效应),导致头痛、视力下降、视野缺损等症状。一般在老年人极易被误诊为老花眼、白内障等眼病,但经眼科治疗后症状一般无改善。具有分泌激素的功能过多的激素会对机体造成不良影响,如生长激素腺瘤过度分泌生长激素,使患者外貌变形,骨关节增大而手足粗壮等;泌乳素腺瘤分泌过量的泌乳素,会造成女性月经周期不规律,甚至闭经,以及非哺乳期的异常乳汁分泌等,而男性患者最常出现性欲减退与性功能障碍;促肾上腺皮质激素腺瘤分泌过量的促肾上腺皮质激素,使患者出现典型的满月脸、水牛背、痤疮、脱发等症状。因此垂体瘤虽小却危害大,需要高度警惕。其实,不是所有垂体瘤都要治疗实际上,垂体瘤的发生率非常高,正常人做垂体MRI扫描,发现垂体形态异常的概率高达10%左右,其中绝大部分是静止的、无内分泌功能的微小垂体瘤。这种垂体瘤,多数不需要治疗,定期检查随访即可。当垂体瘤产生压迫症状和/或内分泌症状时,就需要治疗了。垂体瘤治疗中三点非常重要手术、药物、放疗、观察随访各自有适应范围,应合理选择或合理联合。多数垂体瘤需要手术治疗,而第一次手术是最好的机会,如果有条件,应争取一次性全切、治愈。部分垂体瘤需要神经外科、内分泌科、妇科、眼科、放疗科等联合诊治。手术治疗:多数情况下,手术是垂体瘤的主要治疗方式。有效的手术可使多数患者获得一次性治愈而损伤又非常轻微。药物治疗:分泌泌乳素的垂体瘤,如果对药物敏感,可首先选择药物治疗,但需长期服用(多数情况下为终身),如药物不敏感或无法耐受药物副作用,仍需选择手术治疗。分泌生长激素的垂体瘤,生长抑素类药物可抑制肿瘤(无法治愈)作为术前或术后的辅助治疗。放疗:包括普通放疗和立体定向放疗(伽马刀、射波刀等),可作为手术难以全切残留肿瘤的治疗选择,也适用于身体状况难以耐受手术的患者。放疗起效时间需6个月~2年,长期随访产生垂体功能低下、视力障碍等并发症的概率较高,一般不作为垂体瘤的首选治疗。观察随访:体积小、无分泌功能、无占位效应的垂体瘤可选择观察随访,病情无进展,可不予治疗。无生育要求女性、绝经期妇女的泌乳素微腺瘤,也可选择观察随访,但可能需要雌激素替代治疗。其他治疗:部分垂体瘤患者出现垂体功能低下,导致体内正常激素分泌减少,需要内分泌科、妇科进行激素替代治疗。贾叔给大家科普了这么多,相信大家对这位“老大哥”已经有所了解啦,所以,以后没事千万别惹这位“老大哥”,做到注意卫生、饮食合理、适量运动、健康生活、定期体检,才是重中之重呐!!!2021年08月03日 556 0 0
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李奇副主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 李大夫。 我很想知道下,咱这个垂体瘤到底是咋戴上的? 对,这个其实很多人都问过这个问题,那么目前来说啊,没有确切的原因啊,来证明这个问题,但是确实有两个学说,一个我们叫垂体学说,就是正常垂体里面啊,一些细胞发生基因突变了,那这个基因突变会导致这个很多细胞啊,比如分泌些过度分泌些激素,或者这个细胞的增殖性增强了,或者呢,诱导一些血管的发生,那这些东西和肿瘤发生啊,是密切相关的。当然还有一种学说,我们叫下丘脑学栓啊,就是由下丘脑呢分泌很多激素,那么有些激素呢,可能会刺激垂体细胞发生增生,那么如果这个增生发生慢的话呢,我们叫垂体增生,如果要这个发生增增生很快呢,我们叫垂体的肿瘤的发生啊,所以说但是现在目前来说呢,这两个学生在这种融合啊,我们把基因突变产生的这种问题呢,一般理解为肿瘤的发生阶段,那么把后面的这种由激素导致的这种快速增殖呢。 解释为了垂垂直流的发展阶段,所以目前大概是这么解释。 抖音。2021年05月21日 1137 0 2
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李奇副主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 李大夫。 我很想知道下,咱这个垂体瘤到底是咋戴上的? 对,这个其实很多人都问过这个问题,那么目前来说啊,没有确切的原因啊,来证明这个问题,但是确实有两个学说,一个我们叫垂体学说,就是正常垂体里面啊,一些细胞发生基因突变了,那这个基因突变会导致这个很多细胞啊,比如分泌些过度分泌些激素,或者这个细胞的增殖性增强了,或者呢,诱导一些血管的发生,那这些东西和肿瘤发生啊,是密切相关的。当然还有一种学说,我们叫下丘脑学说啊,就是由下丘脑呢,分泌很多激素,那么有些激素呢,可能会刺激垂体细胞发生增生,那么如果这个增生发生慢的话呢,我们叫垂体增生,如果要这个发生增增生很快呢,我们叫垂体的肿瘤的发生啊,所以说但是现在目前来说呢,这两个血栓在这间融合啊,我们把基因突变产生的这种问题呢,一般理解为肿瘤的发生阶段,那么把后面的这种由激素导致的这种快速增殖呢。 解释为了垂垂直流的发展阶段,所以目前大概是这么解释。 抖音。2021年05月21日 1111 0 4
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2021年04月08日 898 2 3
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2021年03月11日 1468 0 0
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