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2022年11月19日
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姚勇主任医师 北京协和医院 神经外科 呃，垂体屏占位六年，出现尿崩闭经，那说明这个垂体丙占位已经导致了你的正常垂体功能受损，那第一个呢，如果是已经六年，我不知道您多大岁数，那起码第一点给我感觉这个东西是恶性的可能性相对小了，那个我建议你呢，到我们的门诊，第一个要复查核磁，就这六年间这个垂体病占位到底有没有增大，第二个呢，你你不除了，呃，闭经之外，那就甲状腺功能啊，皮醇功，就是肾上腺功能到底怎么样啊，我觉我觉得你需要来看门诊，那这个的可能在网上这么一句两句答不回答不了，那个我刚才已经说了，可以在好大夫平台上预约我的门诊，这个都是免费的，我们不收取任何费用，呃，如果预约之后，我会给各位那个加号，呃，大家按照我加好号的信息，那个是那个我加完号之后，大家就可手机上就能收到你一个预约。 可信，那上面会写上你哪天来，来之前注意什么都会写的很清楚好吗？2022年11月19日49
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2022年11月19日79
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2022年11月19日66
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姚勇主任医师 北京协和医院 神经外科 2.8厘米的手术，那术后一年呢，我第一个我估计你手术之前呢，可能会有视力视野的影响，就是视力视野不到，因为三公分的肿瘤，多半视交叉是受压的，第一个我可能先要建议你去眼科看一下眼底，看看视力视野，我看看这些情况，这是第一个就是要看视神经还有没有缺血的表现，第二个呢，我们建议呢，一年要复查一个垂体增强核磁，要做所有的激素的评估，看看这个无功能瘤，有点三公将近三公分的肿瘤，有的病人可能会出现持续的垂体功能低下，要看看垂体功能有是不是在正常范围，如果是，那不需要激素替代，然后还有呢呢，我们顺便要查一下血常规和肝肾泉，所以查肝肾泉的主要目的是想看看电解质是不是正常。 还有尿常规。 呃，尿量不多，尿颜色白，这个不？2022年11月19日42
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2022年11月18日45
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冯铭副主任医师 北京协和医院 神经外科 嗯，这个问题，垂体增大是垂体瘤吗？ 啊，那这个呢，是这样哈，首先我们要先完善垂体的增强核磁，就是平扫上它单纯的一个T完T图像呢，是对一些危险流发现的效果不好。 那么垂体增大和垂体瘤是两回事，垂体增大它只是增生，也就是说它本身这个质没变，量变了，对吧，它是只是说我的垂体的正常的细胞比多了而已，但是还没有啊，变量变成质，变成瘤。 包括一些青春期的孩子，尤其是那这个呢，就要更要警惕一些青春期女孩啊，垂体大了，那你给她手术了，那就麻烦了，所以说呢，一定要这块注意啊，是不是一个青春期的垂体的增大，另外呢，一个我们，呃，常见呢，就是所谓的这个加减引起来的负反馈引起来的这个垂体的增生，就是甲状腺功能低下，由于代偿的作用引起来垂体增生增大的，这些呢，也要高度警惕啊，这些一定不能当成垂体瘤来做手术。 呃，这个问题。2022年11月18日51
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耿杰峰副主任医师 郑大一附院 神经外科 啊，这应该是个刚刚那个吧，无功能垂体腺瘤1.1是那个是吧，泌乳素偏高，你这个泌乳素略高啊，有可能不是泌乳素腺流，可能我们就叫垂体病效应啊，就是一个无功能之后呢，导致一个继发性的一个内分泌的变化，它如果说略高一点点。 嗯。 可以不用管他，你就随访观察。 呃，随访观察的话，你就就是隔半年吧，啊，隔半年查一个磁共振，看看他有没有继续增大，当然你说我现在手术行不行呢，可以啊，现在想把他手术解解决也是可以的1.1公分的话也是可以做了，也可以做。 但是如果说你想这个再观察一下，观察半年，如果说它一一直就是1.1公分，那你一个泌乳素如果略高，对您的这种生活没有造成影响的话，因为泌乳素，我不知道您是男性患者还是女性患者啊，呃，泌乳素升高的话，对于女性患者可能有。 泌乳的表现啊，我们叫闭经，泌乳不孕啊，有着三个这种三连征啊。 呃，对于男性患者，泌乳素升高的话，可能会引起啊，性功能的减退啊。 这个这个的话，如果说对生活造成影响了，那么那你还是做了好，如果说没有任何影响啊，然后呢，你。 对比复查都没有增大，一直都那么大，可以不用管它。2022年11月09日28
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刘春晖副主任医师 北京天坛医院 神经外科 垂体腺瘤的诊断及辅助诊断需要根据不同类型垂体腺瘤的临床症状和体征、内分泌检查和放射学检查（CT或MRI）三大方面而确定。所以需要完善内分泌检查和影像学检查。其中内分泌检查是为了了解有无激素异常分泌及存在哪些激素的异常分泌；放射学检查能辅助医生判断肿瘤的大小、形态、位置等。需要进行哪些内分泌学检查？由于脑垂体是人体最重要的内分泌腺，控制多种对代谢、生长发育和生殖等有重要作用激素的分泌。所以，医生会根据患者的具体情况针对性的开出内分泌检查。这些检查主要包括：①垂体各激素水平（垂体激素全套）：泌乳素（PRL）、生长激素（GH）基础值、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、促性腺激素（GTH）。②根据不同类型垂体腺瘤分别做：生长激素葡萄糖耐量抑制试验（生长激素型）、大小地塞米松抑制试验及留取24小时尿游离皮质醇（促肾上腺皮质激素型）、溴隐亭抑制试验（泌乳素型）等。需要做哪些放射学检查？通常情况下，需要完成最基本的蝶鞍区CT扫描和磁共振影像（MRI）薄层扫描两个检查。CT是目前诊断垂体腺瘤的主要方法之一，它可以显示肿瘤的大小、形态、密度和发展方向，但难以发现直径＜5mm的微腺瘤。磁共振能显示正常垂体及垂体腺瘤，较CT成像清晰，并且能发现较小的肿瘤。MRI（1.5T）增强薄层扫描，对直径为3-5mm的微腺瘤发现率为50%-60%。在静脉注射泛影葡胺（Gd-DTPA）后进行动态增强扫描，此时正常垂体组织先增强显影，之后肿瘤增强，有利于微腺瘤的诊断。但该检查对鞍底骨质改变、颅内出血等情况，不如CT显示清楚。所以，两项检查各有优点和缺点，需要结合起来才能更利于垂体腺瘤的精准诊断与评估。2022年10月18日535
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