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以案解析:巨大侵袭性垂体腺瘤的处置
某位43岁的患者因头痛和视物不清的症状而接受了CT和MR检查,结果显示患有一种巨大的侵袭性垂体腺瘤,该腺瘤向颅内扩散,主要侵袭了蝶窦并充满了蝶窦空间,见下【图1-2】。手术采取内镜经鼻蝶微创切除肿瘤。
宗绪毅医生的科普号2024年03月18日 26 0 0 -
垂体瘤和 Rathke 囊肿的区别
首先,垂体瘤是一种来源于垂体前叶的良性肿瘤,占颅内肿瘤的 10%左右。它可以引起一系列激素分泌过多或不足的症状,包括泌乳素分泌过多、生长激素分泌过多、促肾上腺皮质激素分泌不足等。同时,垂体瘤还可能引起
邢毅医生的科普号2024年02月13日 23 0 0 -
垂体瘤手术是怎么做的
垂体瘤位于颅底正中的位置,肿瘤导致鞍底下陷,被蝶窦所包绕。鼻腔深部就是蝶窦,二者是人体的的自然腔隙,经鼻-蝶窦入路很好地利用了这些自然腔隙,手术创伤小,不开颅,切除彻底、脑组织神经保护好、手术时间短、恢复快,切口在鼻腔内,外表看不到任何手术痕迹,现已成为手术切除垂体瘤的首选。那么垂体瘤手术是怎么做的呢?1、术前清理鼻腔及鼻毛;2、完善术前检查,气管插管全麻;3、单鼻孔进入鼻腔,切开鼻中隔上端粘膜并分离,折断骨性鼻中隔,并推开,将鼻扩张器横跨鼻中隔,显露蝶窦并打开,然后打开鞍底骨质,切开硬膜见肿瘤,用环形刮圈配合吸引器、取瘤镊分块切除肿瘤。术毕,人工硬膜贴敷鞍隔。
邢毅医生的科普号2024年02月03日 72 0 0 -
用数据说话————记2023年度个人主刀的垂体瘤手术破一百例
2023年伊始,疫情结束,也开始了忙碌了一年,延续以往,2023年的工作和手术重点依然是垂体瘤!几乎2023年的每天都在和垂体瘤患者打交道,有手术治疗的、有药物治疗的、有观察的!各式各样、各种年龄段的
郭文龙医生的科普号2024年01月30日 439 3 8 -
垂体瘤为什么会复发
垂体瘤为什么会复发,今天跟大家聊一聊这个话题。最近遇到一位年轻的垂体瘤复发的患者,第一次发现是在2021年,术前有停经泌乳的表现,垂体激素化验显示泌乳素升高,做垂体增强磁共振发现肿物,诊断为泌乳素腺瘤
盛京医院科普号2024年01月14日 155 0 0 -
脑垂体瘤是开颅手术吗?
目前,垂体瘤的治疗方法主要以手术治疗为主,放射治疗主要用于术后残留、复发及不适合手术的患者。药物溴隐亭可使部分泌乳素腺瘤缩小,使闭经泌乳消失,恢复生育功能,可作为未育妇女首选的治疗方法。治疗方法的选择
赵天智医生的科普号2023年12月26日 82 0 1 -
泌乳素型垂体瘤需要开刀吗?
在各种垂体瘤亚型中,泌乳素型垂体瘤最为常见,约占50%。其早期症状主要表现为女性月经紊乱、闭经溢乳、以及不孕,男性乳腺发育、性欲减退、以及不育;随着肿瘤增大,后期还可出现视力下降、视野缺损、头痛和脑积水等。通过血清泌乳检测和鞍区核磁共振检查,可以对绝大多数的泌乳素型垂体瘤做出初步诊断,女性发病率是男性的3倍,但男性大腺瘤(肿瘤大小>1cm)的比例远高于女性。既往因手术技术的限制,绝大多数泌乳素型垂体瘤都采用药物治疗,但存在肿瘤耐药、治疗时间长和治愈率低等问题。随着神经内镜技术的发展,越来越多的患者可以选择通过微创手术获得根治或提高生活质量,主要包括:1)药物治疗不敏感或无法耐受药物副作用的患者,建议手术治疗。2)泌乳素型垂体微腺瘤和界限清楚的大腺瘤(Knosp0级和1级),手术全切治愈率高,并可避免长期用药,建议手术治疗。3)因垂体瘤压迫或肿瘤卒中后体积增大导致视力迅速下降的患者,应尽早手术治疗。4)有垂体瘤合并脑脊液鼻漏的患者,应尽早手术。5)对于有妊娠需求的患者,为降低妊娠期间其因自身雌孕激素分泌增多而诱发肿瘤增大,建议先行手术治疗,再根据术后激素情况结合药物治疗,待内分泌激素指标稳定后再备孕。6)男性泌乳素型垂体瘤往往发现较晚,肿瘤对视神经和下丘脑有压迫表现,且耐药率高,生长活跃,也建议手术治疗。不管是手术治疗还是药物治疗,首诊选择非常重要,建议广大患者都要咨询垂体瘤亚专科医生,并充分结合自身情况,制定最适合自己的综合治疗方案。
叶钊医生的科普号2023年11月29日 239 0 1 -
神经内镜经鼻微创垂体瘤切除术
宫安静医生的科普号2023年11月13日 24 0 0 -
垂体瘤发展至不同位置会有哪些危害?
垂体瘤是源于垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤,属于良性腺瘤,是最常见的鞍区病变,约占颅内肿瘤的8%-15%。垂体瘤常具有内分泌腺功能,可造成多种内分泌功能异常。垂体瘤常有以下临床表现:内分泌表现:不同类型垂体腺瘤的可能会表现为肢端肥大症、闭经、泌乳、不育、头痛、性欲减退等症状。视力视野障碍表现:早期垂体腺瘤症状常不明显。随着肿瘤体积增大,向上伸展,压迫视交叉,可出现视野缺损,外上象限首先受累,渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如治疗不及时,视野缺损扩大同时可伴有视力减退,最终出现全盲。如果肿瘤偏于一侧,可致单眼偏盲或失明。其他神经体征:根据肿瘤生长的方向不同,可导致不同的临床表现。肿瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑,可致多饮多尿;向侧方可绵窦生长侵犯,则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤突破鞍隔再向上生长致额叶腹侧部,可出现精神症状;如果肿瘤向后上生长压迫第三脑室前部和室间孔,造成梗阻性脑积水后则出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤向后生长,可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。多数垂体瘤具有分泌激素的功能,早期临床表现常不明显,影像学也不能明确提示,但垂体激素水平已发生改变,一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。另外,通过一些影像学检查可以使诊断更为明确,目前比较推荐的是MRI,MRI可以清楚地显示肿瘤的大小,形态,位置,与周围结构的关系。随着3.0T的高清MRI普及,即使2~3毫米的微腺瘤也可以显示清晰显示。垂体瘤的治疗目前有以下几个方面1、保守治疗:并非所有垂体瘤都要治疗,对于无功能、无症状的垂体微腺瘤可暂不予特殊治疗,只需要定期复查即可。2、药物治疗:分泌性功能腺瘤可以酌情选用抑制垂体激素分泌过多的药物。如大多数的催乳素腺瘤可以长期口服溴隐亭治疗,生长激素腺瘤可以服用生长抑素治疗,赛庚啶适用于ACTH腺瘤、GH腺瘤。垂体功能减退者可予泼尼松、甲状腺素片等替代治疗。药物治疗只能暂时改善症状,不能治愈肿瘤。3、手术治疗:通常有经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术和开颅手术两种手术方式。经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术是国际上已经广泛采用的成熟手术方式,多数患者适合此手术方式。目前手术治疗仍是最有效的治疗方法,约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成,应用神经内镜,借助鼻腔里面一个小切口,神经外科医生便可以利用这一微小的通道,到达脑垂体,进行垂体病灶的微创手术治疗。由于切口是在鼻腔里面,外表是看不到任何手术痕迹的。该入路具有肿瘤切除彻底、脑组织及神神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点;内镜辅助下经鼻蝶入路可开阔手术视野、切除肿瘤更彻底。垂体瘤虽然解剖位置复杂,但绝大部分垂体瘤的病理组织有质地松软脆弱的特点,使得通过鞍底的较小骨窗分块切除大的瘤体现实可行;另外,垂体的硬膜间位器官特点使鞍隔在经蝶窦手术时形成一个相对安全的屏障,从而可大大减轻手术过程对颅内重要神经血管结构的干扰和影响。所以,综合上述,经蝶窦入路手术因其创伤小、脑保护好、痛苦少、恢复快等优点已在世界范围内成为了垂体瘤外科治疗的主要手术方式。
赵天智医生的科普号2023年11月06日 198 0 1 -
一例巨大垂体瘤病例分享
“焦虑的妈妈,可怜的娃”。28岁的巨大垂体瘤患者,一开始由于担心手术并发症,耽误了半年,还选择了RADIATION。失明后才选择了最后的拼搏。手术成功了,可我一点都开心不起来。术后三月,经历了高压氧和针灸治疗,患儿仅仅恢复了白光。从此失去了多彩的世界。不仅感慨:手术难,我们可以去努力;患者不配合,确实有心无力。
蒋小兵医生的科普号2023年11月02日 24 0 0
垂体瘤相关科普号
王勇医生的科普号
王勇 主任医师
中国医科大学附属第一医院
神经外科
4265粉丝9.6万阅读
黄煜伦医生的科普号
黄煜伦 主任医师
苏州大学附属第一医院
神经外科
1216粉丝9.8万阅读
孙伟教授神经外科团队
孙伟 副主任医师
海军军医大学第二附属医院
神经外科
928粉丝32万阅读
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推荐热度5.0闫伟 副主任医师浙江大学医学院附属第二医院 神经外科
垂体瘤 235票
脑肿瘤 53票
脑积水 20票
擅长:擅长各种颅内肿瘤、颅脑外伤及脑血管病的微创精准治疗。尤其擅长使用神经内镜微创新技术治疗各种颅脑病变,包括复发及侵袭性垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、脑脊液漏、脑积水、视神经损伤、三叉神经痛及面肌痉挛等。同时对各种脑外伤、脑出血及术后严重并发症,包括复杂脑积水、颅骨缺损、顽固硬膜下积液、严重颅内感染、复发硬膜下血肿等,有丰富的经验。 -
推荐热度5.0洪远 主任医师浙江大学医学院附属第二医院 神经外科
垂体瘤 169票
脑膜瘤 91票
脑肿瘤 33票
擅长:擅长于微侵袭神经外科手术包括:内镜辅助显微锁孔外科技术治疗各种脑部肿瘤及脑血管病(胶质瘤、听神经瘤、动脉瘤),微创经鼻颅底外科内镜手术,包括垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、脊索瘤及颅底深部肿瘤等,此外还擅长视神经管减压、脑积水、蛛网膜囊肿、脑室病变、松果体区肿瘤及三叉神经痛、面肌痉挛的内镜微创治疗。 -
推荐热度4.9马增翼 副主任医师复旦大学附属华山医院 神经外科
垂体瘤 140票
颅咽管瘤 6票
脑膜瘤 4票
擅长:擅长鞍区肿瘤,如垂体瘤、颅咽管瘤等疾病的内镜手术诊治。