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以案解析:巨大侵袭性垂体腺瘤的处置
某位43岁的患者因头痛和视物不清的症状而接受了CT和MR检查,结果显示患有一种巨大的侵袭性垂体腺瘤,该腺瘤向颅内扩散,主要侵袭了蝶窦并充满了蝶窦空间,见下【图1-2】。手术采取内镜经鼻蝶微创切除肿瘤。
宗绪毅医生的科普号2024年03月18日 88 0 0 -
【感谢信】视力下降小心垂体瘤,经鼻蝶手术切除肿瘤助他视物清楚!
“我感冒了,这次和以前不一样,头蒙蒙的,感冒好了也是蒙的,后来做核磁检查,发现垂体瘤,才知道最近视力下降和这个瘤子有关系,家人在网上找到垂体瘤权威专家赵天智主任,看后做了手术,手术是微创从鼻子里做的,
赵天智医生的科普号2024年02月26日 7 0 0 -
垂体瘤和 Rathke 囊肿的区别
首先,垂体瘤是一种来源于垂体前叶的良性肿瘤,占颅内肿瘤的 10%左右。它可以引起一系列激素分泌过多或不足的症状,包括泌乳素分泌过多、生长激素分泌过多、促肾上腺皮质激素分泌不足等。同时,垂体瘤还可能引起
邢毅医生的科普号2024年02月13日 61 0 0 -
垂体瘤手术是怎么做的
垂体瘤位于颅底正中的位置,肿瘤导致鞍底下陷,被蝶窦所包绕。鼻腔深部就是蝶窦,二者是人体的的自然腔隙,经鼻-蝶窦入路很好地利用了这些自然腔隙,手术创伤小,不开颅,切除彻底、脑组织神经保护好、手术时间短、
邢毅医生的科普号2024年02月03日 105 0 0 -
用数据说话————记2023年度个人主刀的垂体瘤手术破一百例
2023年伊始,疫情结束,也开始了忙碌了一年,延续以往,2023年的工作和手术重点依然是垂体瘤!几乎2023年的每天都在和垂体瘤患者打交道,有手术治疗的、有药物治疗的、有观察的!各式各样、各种年龄段的
郭文龙医生的科普号2024年01月30日 606 4 10 -
泌乳素型垂体瘤口服溴隐亭治疗的注意事项
垂体瘤有多个亚型,泌乳素型垂体瘤是激素分泌型垂体腺瘤中最常见的。患者多为女性,年龄多发在20~40岁之间。患者的主要症状是月经稀少、闭经、不孕、泌乳、性欲减退等。男性患者少于女性,主要症状是性欲减退、
邢毅医生的科普号2024年01月27日 47 0 0 -
垂体瘤为什么会复发
垂体瘤为什么会复发,今天跟大家聊一聊这个话题。最近遇到一位年轻的垂体瘤复发的患者,第一次发现是在2021年,术前有停经泌乳的表现,垂体激素化验显示泌乳素升高,做垂体增强磁共振发现肿物,诊断为泌乳素腺瘤
盛京医院科普号2024年01月14日 197 0 0 -
脑垂体瘤是开颅手术吗?
目前,垂体瘤的治疗方法主要以手术治疗为主,放射治疗主要用于术后残留、复发及不适合手术的患者。药物溴隐亭可使部分泌乳素腺瘤缩小,使闭经泌乳消失,恢复生育功能,可作为未育妇女首选的治疗方法。治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定。垂体瘤处于接近头颅中心、颅底正中的位置,其在颅腔外的投影正好就是蝶窦。而鼻腔和鼻窦是人体本身就具有的空间,经蝶窦入路很好地利用了这些空间作为手术入路,经此入路施行手术对人体所造成的影响远比经颅手术轻微。随着神经外科技术不断发展,脑垂体瘤的手术方式及手术理念在不断改进。早期内镜技术还未发展成熟时,脑垂体瘤手术通常都采用开颅手术,通过在头部打开切口,掀起脑组织后,到达蝶鞍处切除肿瘤,但是术区有较多盲区。随着经鼻手术不断发展、完善,以及不断微创,目前大部分垂体瘤都可以经鼻手术。经鼻手术是指将内镜经过鼻腔进入颅内,在内镜直视下明确肿瘤和周围关系界面,将肿瘤彻底分离和切除。该手术对患者既无外观影响,又比显微镜更加彻底,无盲区切除。因此对于大部分脑垂体瘤,会采用内镜手术进行治疗,但某些情况下内镜也存在盲区,如果脑垂体瘤突破鞍膈,向颅内长得较多,内镜查看不到,通常需联合内镜和开颅手术治疗。
赵天智医生的科普号2023年12月26日 99 0 1 -
泌乳素型垂体瘤需要开刀吗?
在各种垂体瘤亚型中,泌乳素型垂体瘤最为常见,约占50%。其早期症状主要表现为女性月经紊乱、闭经溢乳、以及不孕,男性乳腺发育、性欲减退、以及不育;随着肿瘤增大,后期还可出现视力下降、视野缺损、头痛和脑积水等。通过血清泌乳检测和鞍区核磁共振检查,可以对绝大多数的泌乳素型垂体瘤做出初步诊断,女性发病率是男性的3倍,但男性大腺瘤(肿瘤大小>1cm)的比例远高于女性。既往因手术技术的限制,绝大多数泌乳素型垂体瘤都采用药物治疗,但存在肿瘤耐药、治疗时间长和治愈率低等问题。随着神经内镜技术的发展,越来越多的患者可以选择通过微创手术获得根治或提高生活质量,主要包括:1)药物治疗不敏感或无法耐受药物副作用的患者,建议手术治疗。2)泌乳素型垂体微腺瘤和界限清楚的大腺瘤(Knosp0级和1级),手术全切治愈率高,并可避免长期用药,建议手术治疗。3)因垂体瘤压迫或肿瘤卒中后体积增大导致视力迅速下降的患者,应尽早手术治疗。4)有垂体瘤合并脑脊液鼻漏的患者,应尽早手术。5)对于有妊娠需求的患者,为降低妊娠期间其因自身雌孕激素分泌增多而诱发肿瘤增大,建议先行手术治疗,再根据术后激素情况结合药物治疗,待内分泌激素指标稳定后再备孕。6)男性泌乳素型垂体瘤往往发现较晚,肿瘤对视神经和下丘脑有压迫表现,且耐药率高,生长活跃,也建议手术治疗。不管是手术治疗还是药物治疗,首诊选择非常重要,建议广大患者都要咨询垂体瘤亚专科医生,并充分结合自身情况,制定最适合自己的综合治疗方案。
叶钊医生的科普号2023年11月29日 290 0 1 -
神经内镜经鼻微创垂体瘤切除术
宫安静医生的科普号2023年11月13日 33 0 0
垂体瘤相关科普号
于升远医生的科普号
于升远 主治医师
山东省立医院
神经外科
142粉丝1066阅读
蔡洪庆医生的科普号
蔡洪庆 主治医师
中国医学科学院肿瘤医院
神经外科
126粉丝1.1万阅读
刘莹医生的科普号
刘莹 主治医师
广西医科大学第一附属医院
康复医学科
11粉丝1.5万阅读
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推荐热度5.0闫伟 副主任医师浙江大学医学院附属第二医院 神经外科
垂体瘤 237票
脑肿瘤 52票
脑积水 21票
擅长:擅长各种颅内肿瘤、颅脑外伤及脑血管病的微创精准治疗。尤其擅长使用神经内镜微创新技术治疗各种颅脑病变,包括复发及侵袭性垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、脑脊液漏、脑积水、视神经损伤、三叉神经痛及面肌痉挛等。同时对各种脑外伤、脑出血及术后严重并发症,包括复杂脑积水、颅骨缺损、顽固硬膜下积液、严重颅内感染、复发硬膜下血肿等,有丰富的经验。 -
推荐热度5.0洪远 主任医师浙江大学医学院附属第二医院 神经外科
垂体瘤 173票
脑膜瘤 85票
脑肿瘤 31票
擅长:擅长于微侵袭神经外科手术包括:内镜辅助显微锁孔外科技术治疗各种脑部肿瘤及脑血管病(胶质瘤、听神经瘤、动脉瘤),微创经鼻颅底外科内镜手术,包括垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、脊索瘤及颅底深部肿瘤等,此外还擅长视神经管减压、脑积水、蛛网膜囊肿、脑室病变、松果体区肿瘤及三叉神经痛、面肌痉挛的内镜微创治疗。 -
推荐热度4.9马增翼 副主任医师复旦大学附属华山医院 神经外科
垂体瘤 142票
颅咽管瘤 7票
脑膜瘤 5票
擅长:从事神经外科颅脑肿瘤的微创手术治疗,包括垂体瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、听神经瘤等。尤其擅长神经内镜下经鼻垂体瘤、颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤、脊索瘤等的微创手术治疗及外视镜下脑室肿瘤、生殖细胞瘤的手术治疗。