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徐海淞主治医师 上海第九人民医院 整复外科 唇腭裂幼儿喂养知识唇腭裂幼儿的喂养较一般孩子困难的原因原因1：由于患儿的唇腭部裂开，口鼻腔相通，口腔内不能形成一个完整的密闭结构而无法产生有效吮吸所需的负压。原因2：由于唇腭部肌肉的分布、附着改变，使肌肉的发育及张力不足。引起舌后缩；同时舌过度发育，舌头上抬不能在吸食时有效包裹奶嘴。原因3：由于软腭缩短或不能抬升致软腭功能不完善而影响吸吮、吞咽。有效的喂养方法方法1：注意体位：（1）取坐位或45゜角抱位，切忌平躺，以免呛咳；（2）采用面对面喂哺方式，以利观察。（3）采用俯卧位，使鼻腔在口腔上方而不致发生呛咳。方法2：孩子吸奶时，用手指堵住唇裂部位，帮助唇部闭合。方法3：选用十字开口的塑胶奶瓶，因为十字型的开口在受到压迫时才会打开，孩子不会被呛到。方法4：采用挤喂的方式，即购买可以挤压的奶瓶或注射器、滴管喂养。方法5：通过吹气球，吸吮奶嘴或按摩肌肉训练颊，舌的功能。方法6：将奶嘴置于非裂开处，以免局部刺激过大。方法7：早期正畸治疗，如配戴一种由软硬两种树脂材料构成的Hotz矫治器，覆盖全部牙槽嵴和硬软腭，使口腔内形成负压并改善舌的运动，对喂哺有显著的改善。术后选用汤匙喂养的意义原因1：术后吸食奶嘴会引起伤口局部张力过大，致伤口愈合不全。原因2：术后伤口疼痛，孩子亦不愿吸食奶嘴致进食不足。方法1：选用平底匙而不宜选用深底匙，避免金属制品。方法2：盛取食物应由少量开始，逐渐增加。术后需注意的事项（1）不要喂食过烫食物。（2）喂食后应进食少量温开水以清洁口腔。（3）避免残渣及过硬食物的刺激。（4）保持伤口局部清洁，干燥。（5）避免过度哭闹及抓挠，碰撞伤口部位。2010年11月14日
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周炼主任医师 北京协和医院 口腔颌面外科 唇腭裂宝宝的喂食并不困难，只要选择适当的哺乳喂养方法，挑选适当的奶嘴，采取合适的喂奶姿势和耐心地练习喂养技巧，唇腭裂宝宝也和一般的宝宝一样，可以获得充分的营养和享受哺乳喂养时的温暖亲情。1． 母奶喂食 母亲的乳房温暖舒适，而且乳头又柔软，适合婴儿的口腔形状。母乳含有来自母体的免疫抗体，能增加抵抗力，不具过敏性，既安全又很经济卫生。喂养母乳之前，宜注意下列事项：a) 母亲需保持愉快的心情，因为焦躁的情绪，容易影响乳汁的分泌。b) 双手洗干净，清洁乳房及乳头，按摩之后再喂食，主要目的是帮助乳汁流出。c) 采取舒适的姿势，以坐在有扶手的椅子上为佳。d) 哺乳喂养时须让宝宝含住乳头及乳晕，妈妈可以用手指握住唇裂缝隙处，帮助吸允。唇裂合并腭裂的宝宝，因吸允力量不足，喂母乳常有困难，因此以使用“唇腭裂专用奶瓶奶嘴”来哺喂较适宜。假如仍想喂食母乳，可以用吸奶器将母乳吸出，再注入奶瓶喂食。2． 奶瓶喂养a) 选择可挤压的、塑胶制的奶瓶，藉此帮助吸吮力较差的宝宝进食。b) 选择较大，较柔软的奶嘴。一般而言，乳胶奶嘴比硅胶奶嘴柔软。奶嘴的开口以Y或十字形为佳，因为当开口受到压迫时，奶嘴口才会打开，宝宝比较不会呛到。家长可以使用带有排气孔及节流器的“唇腭裂专用奶瓶奶嘴”，以方便喂食。c) 控制牛奶流速，以奶瓶倒立时能让奶水一滴接一滴地流的速度为主。d) 喂奶前将奶水倒少许在手腕内，以测试温度。3． 喂奶注意事项a) 正确的奶嘴放置位置，应该朝向完整的唇侧、上腭方向，千万不要朝向裂开处，这样才能避免磨破鼻中隔或鼻腔粘膜，造成疼痛，进而影响喂食量。b) 喂食单侧或双侧完全性唇腭裂宝宝时，为了避免摩擦腭裂处并帮助吸允，可籍由矫正牙科医师制作的口内辅助物——牙盖板，完成吸允动作。c) 宝宝须抱45度或面对喂食，并保持姿势舒适。d) 请勿平躺喂奶，以避免牛奶流入鼻腔或呛到。e) 宝宝容易吞入大量空气，所以需要分次喂奶。在中间暂停的时候，要轻拍背部，帮助打嗝，以避免吐奶。f) 喂奶后可让背部俯卧或右侧睡，主要是为了帮助消化，而且可防止牛奶溢出时不慎呛到。g) 喂奶完毕除了再喂开水之外，亦可使用沾开水的棉花棒清洗鼻孔、腭部、舌头及牙床，如此可避免因奶垢堆积，造成口腔感染。h) 当粘膜有破皮时，需请医师检查及治疗，使伤口早日愈合，减少宝宝的不舒服。i) 喂奶时，乳汁会从鼻部反流出来，这是正常现象，不必过于惊慌，只要暂时停止喂食，等宝宝咳嗽或打喷嚏后再继续喂食。j) 拍背方法：可将宝宝直放在肩上或抱直坐在妈妈的腿上，一手由腋下托住，固定头部，使头侧向一边而身体向前倾，再轻拍背部，帮助打嗝。每次喂奶的时间，应该不超过半小时。假如超过这个时间，表示宝宝吸奶太费力，那么也表示喂奶的方式仍有问题，须向医护人员咨询而加以调整。2010年08月02日6540
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高全文副主任医师 中国人民解放军总医院第四医学中心 烧伤整形医学部 唇腭裂新生儿的喂养需更加精心。选择适当的方式，他们可以和其他孩子一样健康成长。1）母乳喂养：母乳中的营养成分最符合婴儿需要，并含有母体的免疫物质，能增加抵抗力，安全方便经济卫生。母亲的乳房温暖舒适，乳头柔软有弹性，最适合婴儿吸吮。母乳喂养不仅提供给新生儿最好的饮食，而且给予他们人世间最美好的亲情。喂乳时要让宝宝含住乳头及乳晕，妈妈可以用手指握住唇裂缝隙处，帮助吸吮。唇裂合并腭裂的宝宝，因吸吮力量不足，喂母乳常有困难，可以用吸奶器将母乳吸出，再注入奶瓶喂养。要使用特殊奶瓶奶嘴来喂养。2）奶瓶喂养：选择可挤压的、塑胶制的奶瓶，籍此帮助吸吮力较差的宝宝进食。选择较大、较柔软的奶嘴。一般乳胶奶嘴较柔软。奶嘴开口以Y或十字形为佳，当开口受到压迫时，奶嘴口才会打开，宝宝不会呛到。宜使用带有排气孔的奶嘴，以方便喂食。3）喂奶注意事项：奶嘴放置位置：应该放在完整的唇侧、腭侧，千万不要朝向裂开处，避免磨破腭裂或鼻腔粘膜。宝宝需抱45度喂食，并保持姿势舒适。勿平躺喂奶，以免奶汁流入鼻腔或呛到。唇腭裂患儿更易吞入空气，需要分次喂奶，在中间暂停时要轻拍背部，帮助打嗝，避免吐奶。喂奶后让宝宝俯卧或右侧睡，即有利于消化，又防止漾奶时呛到。喂奶完毕可喂少量清水，如口鼻部有奶垢，可用棉签沾开水擦拭，保持口腔清洁。当唇腭部有破损时，要及时到口腔科就诊。喂奶时，有时乳汁会从鼻部反流回来，不必惊慌，只要暂时停止喂食，用柔软洁净棉布或纸巾擦拭干净，等宝宝咳嗽或打喷嚏后再继续喂食。每次喂奶时间应该不超过半小时。2009年11月08日2426
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