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王海英主任医师 北京大学首钢医院 皮肤性病科 1、什么季节好发？ 发生在干燥多风的春、秋季节。 2、什么人易患呢？ 儿童好发，偶见成人。 3、发病原因呢？ 反复用舌头舔口唇周围的皮肤所引起的一种接触性皮炎。经常舌舔会舔掉皮肤表面的保护层，加上唾液的作用，唇部发生炎症反应。由于口周围皮肤瘙痒、干燥疼痛不适，促使患儿经常用舌头反复舔，用口水来湿润皮肤。这样就形成越舔越干，越干越舔的恶性循环。 4、临床表现是什么？ 环绕口周围一圈边界清晰的红斑，同时可出现丘疹、皲裂和脱屑现象。反复发炎 ,色素也随之增加 ,于是常被舌头舔的皮肤逐渐由红色变为黑褐色 ,形成了典型症状。 5、如何治疗？ 轻者避免舌舔，慢慢就好了。重者需要外用金霉素眼膏或氢化可的松软膏等消炎止痒。 6、如何预防？ 平时多饮水，多吃新鲜的水果蔬菜；清淡饮食、少食油腻、刺激性食物；纠正舌舔的不良习惯；经涂儿童专用润唇膏，以保护嘴唇的湿润，减少口周的不适感。2019年03月15日
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刘支持副主任医师 石狮市妇幼保健院 皮肤科 异维A酸是维生素A代谢过程中具有生理活性的代谢产物，于1955年被首次合成,具有抑制角质细胞增生，抑制皮脂腺分化及生成，抑制中性粒细胞趋化及溶酶体释放，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，从而能从多个环节抑制痤疮的形成，临床主要是系统用于重度难治性结节性痤疮。其不良反应主要有以下几方面：1、皮肤黏膜刺激症状：出现早，也是最常出现的不良反应，不论是外用还是内服都可发生，其中唇炎的发生率最高，占85%，但这也是药物吸收的表现；鼻腔干燥的发生率大约为60%，近40％的干燥严重会引起流鼻血；其他如口干、眼干、面部红斑、睑结膜炎及干燥症均高于30%。皮肤黏膜反应可以通过保湿剂、滴眼液、润唇膏等得到改善。可发生多形性红斑。同时可增加严重的接触性皮炎的机会。2、甲相关损害：甲周可出现不同程度的红斑、水肿、糜烂，并且可由于趾甲周围肉芽肿样组织增生，出现了嵌甲。也可出现甲营养不良伴发甲畸形，如甲板变薄，甲角质软化，甲剥离。白甲症。3、痤疮暂时性的加重：也就是“爆痘”。大约有30%-35%患者在用药的1个月左右，可能会出现痤疮的暂时加重。4、关节、肌肉骨骼酸痛：背痛、关节疼痛、肌肉酸痛。5、慢性疲劳：约25%感觉到疲劳，且与剂量有关。6、消化系统相关不良反应：主要有炎症性肠病、肝炎、胰腺炎、牙龈炎、结肠炎、恶心及其他非特异性胃肠道症状，其中排在首位的即炎症性肠病。7、内分泌系统相关不良反应：主要表现为促肾上腺皮质激素、皮质类固醇、生长激素等水平降低。异维A酸对血尿酸水平有显著升高作用，尿酸常与肾脏疾病、高血压、代谢综合征及痛风等疾病的发生、发展有关，所以有这方面疾病的慎用。男性乳房发育。8、血尿。9、头痛：发生率约10%-12%，一般较轻微的。10、脱发：属于休止期脱发，只是暂时的，一般在治疗结束以后就能恢复。11、对阳光的敏感性增加：因此在服用异维A酸时要采取预防措施，如涂防晒霜，打遮阳伞和戴宽檐帽。12、视力影响：发生率约5%-10%，可能会出现视力变化，最常见的是夜间视力下降。13、胸痛：这是一种少见、严重的副作用，一旦出现立即就医并停止服药。如果出现心前区不适等情况，必要时停药。所以有心脏病病史应慎用，必要时应进行相关心电图监测。14、致畸：服用异维A酸期间及服药前后3个月内，男女双方均必须严格避孕。如果服药期间饮酒，可延长药物的半衰期，加重药物的不良反应，必须延长避孕时间，所以服药期间应尽量避免饮酒。15、精神影响：可能引起抑郁和自杀。注意事项：1、避免与维生素A及四环素等同时服用；2、育龄期妇女服药前、停药后应作妊娠试验，用药期间及停药后三月内不得献血；3、避免太阳光及UV射线过度照射；4、糖尿病、肥胖症、酗酒及高脂血症、脂质代谢紊乱者慎用；5、治疗初期痤疮症状或许有短暂性加重现象，若无其它异常情况，可在严密观察下继续用药，不宜同时服用其它角质分离剂或表皮剥脱性抗痤疮药；6、建议使用前检查一下血常规、肝功能及血脂，以后每2个月1次复查。2019年01月16日8167
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李晓欣主治医师 空军特色医学中心 皮肤科 唇炎可以理解为一种慢性的接触过敏。常见的接触过敏原有阳光，牙膏，唇膏，漱口水，假牙，食入物以及牙周的慢性炎症。这些接触致敏物会诱发不同类型的唇炎。 光线性唇炎，好发于下唇，有时会合并一些光敏性皮肤病，比如狼疮，扁平苔癣等。这类患者需要做好防晒，必要时可以使用带有防晒系数的防晒唇膏，或者加强物理遮盖，以控制病情进展。 变应性唇炎是最常见的一种唇炎类型，主要和生活中接触的牙膏，唇膏，漱口水，食入物相关。患者由于自己的自身体质，会对接触的致敏原产生慢性的炎症反应，逐渐出现发红，瘙痒，脱屑的表现。这类患者，需要加强生活中的预防，比如刷牙之前，吃饭之前，可以涂一层薄薄的橄榄油或者香油，保护唇部皮肤，减少食入物和牙膏，对唇部皮肤的刺激。 光线性唇炎和变异性唇炎，如果反复发作，会最终形成剥脱性唇炎，剥脱性唇炎是对唇部原发性脱屑以及炎症的描述。 上述三种唇炎，如果病情不太严重，可以外用吡美莫司乳膏或者他克莫司软膏，来治疗疾病。较严重的患者需要配合口服抗过敏药以及复方甘草酸苷片来治疗。 另外还有两种不太常见的唇炎类型，腺性唇炎和肉芽肿性唇炎，这两种唇炎不伴有脱屑，但是依然会存在比较严重的瘙痒现象，主要表现为唇部的肿胀。这两种患者有可能与接触假牙，以及慢性的牙周炎症有关。这类患者，有时在洗牙后，或摘除假牙后，病情可以得到缓解，外用药物治疗一般需要用到激素软膏，如丁酸氢化可的松软膏，以及糠酸莫米松乳膏。 不管是哪种类型的唇炎都离不开慢性的接触过敏原，所以保护唇部格外的重要。生活中，第一尽量多涂橄榄油或者香油这种天然油脂，保护唇部皮肤，减少外界过敏原的刺激；第二点，保持牙周的清洁卫生，如果有慢性牙周炎症，需要及时处理；尽量不涂唇膏，唇彩，人为增加接触过敏的几率。 有病还是需要口服外用药物，看再多的科普也需要亲力亲为的治疗，本文旨在让大家对此病有正确的认识，具体治疗还是要在医师指导下进行噢。2018年02月20日12251
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付中学主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 所谓口周皮炎就是发生在口腔周围的炎性疾病，临床上中年女性多发。由于所发部位为面部，所以会影响到患者的形象，加上口周皮炎具有灼痛感，会给患者带来一系列影响，需要积极治疗。 1.口周皮炎长什么样？ 口周皮炎可见口周唇红缘两侧分散的、直径1至3毫米的红色或肤色的丘疹和脓疱，常伴有鳞屑，偶见簇状或斑片状分布，少数皮疹可能出现在鼻周和单侧眼下颧部。部分患者会出现眼周和眉间皮疹。鼻唇沟会出现持续性红斑，有时候会发展到口周和下颌。口唇周围会有高度的干燥脱屑。 2.为什么会得口周皮炎？ 患口周皮炎的原因很多，可能的原因是念珠菌、螨形蠕虫、含氟牙膏以及含氟激素等引起的。长时间外用皮质类固醇激素会引起急性口周皮炎的发作。 3.哪些人容易患口周皮炎？ 中年女性和儿童容易患口周皮炎。可能和中年女性喜欢用化妆品以及润唇的物质有关，一些女性在治疗面部疾病的时候用含有激素的药物也会引起口周皮炎。一些患者是由于对含氟的牙膏过敏引起的口周皮炎。 4.得了口周皮炎怎么办 知道怎么患口周皮炎之后就可以从容应对口周皮炎了。您首先需要做的是停用于口周皮炎有关的一切过敏物质或药物，比如含氟牙膏以及激素类药物等。然后可以用中药治疗，常用药物为清热解毒类中药，临床效果还不错。 5.口周皮炎如何护理？ 得了口周皮炎要注意做好护理，如果您口周比较干燥伴有灼烧感先不要用激素类药物外用，可以用一些不含激素类的湿润剂，比如硅霜等涂患处。不可以用手抠患处，要避免留瘢痕。同时要更换自己所用的牙膏，使用不含氟的牙膏。2013年03月05日30244
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孙伟莲主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 口腔内科 “唇炎”有好几种类型：慢性唇炎（最常见）、剥脱性唇炎、肉芽肿性唇炎、腺性唇炎、光化性唇炎等。 慢性唇炎，最常见，为唇部慢性非特异性炎症性疾病。 主要表现：唇部反复肿胀、唇肿、充血，唇红部脱屑、皲裂，有渗出， 有痂皮，唇部干燥、灼热或疼痛，有时局部干燥发痒等。 病因：本病病因不明，多与各种慢性持续性刺激有关，如气候干燥、寒冷、风吹、烟酒、或其他机械、化学物质、化妆品、温度、药物等因素。有些患者有舔唇、咬唇等不良习惯，有些与心理障碍有关，一些人有精神创或神经症等。治疗：中西医结合 综合治疗 1. 关键：寻找并争取尽量去除诱因，避免外界刺激。精神放松，注意适时调整情绪。戒烟酒；寒冷干燥季节注意自我保护，使用口罩、油脂性润唇膏（不含香精香料），改正舔唇咬唇习惯等。 2. 避免刺激性食物： 忌食辛辣、海鲜、干货、炒货等。 3. 有心理障碍者进行心理治疗。 4. 免疫调节。 5. 中医中药调理。2012年08月27日26565
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王宝崇主任医师 阳泉市第一人民医院 皮肤性病科 剥脱性唇炎又称单纯性唇炎，是一种唇黏膜的慢性浅表性炎症。【病因及发病机理】病因尚不清楚。可能与咬唇、舐唇等不良习惯，日光照射，局部化学因素的刺激（如唇膏、嗜食辛辣食品）有关，有的患儿有异位性素质。【临床表现】好发于10～20岁的男女。病变以下唇红缘处为显著，轻度时口唇弥漫性潮红，其上附着干燥的糠秕样鳞屑乃至湿润的黄褐色鳞屑痂。严重时有大量黄色痂皮，亦可波及整个口唇，如果剥去鳞屑性痂皮，露出浅的糜烂面，黏膜呈青紫色。局部有刺感或灼热感，有时疼痛。经过缓慢，可持续数月或数年。【诊断及鉴别诊断】根据皮损局限于口唇，以反复发生鳞屑为主要症状有助于诊断。应与下列疾病鉴别。1.光线性唇炎 为下唇发生的难治性口唇炎症，紫外线照射后可使症状恶化或诱发本病。2.扁平苔藓 有边界清楚的糜烂面，边缘有白色角化的线状损害。3.人工性唇炎 以口唇鳞屑不断剥脱，产生黄白色角化性甚至出血性痂皮为特征。重者与剥脱性唇炎相似。【治疗】1.寻找病因，避免对口唇的各种外界刺敷因素，纠正不良习惯。2.局部治疗，轻症时不要强行剥脱鳞屑，可外涂蜂蜜、甘油、凡士林、氧化锌软膏等。重症时涂布四环素考的松软膏、新肤松软膏，亦可采用糖皮质激素局部皮损内注射。3.有人用氦氖激光照射，散焦，光斑以病灶大小为准。输出功率3～25mW，1次/d，每次15min，18次为1疗程，追踪半年未见复发。4.顽固病例可试用锶［90Sr］敷贴，每次2Gy，1周2次，8次为1疗程。也可试用浅层X线照射治疗。5.伴有上皮瘤样增生者，可考虑手术切除。6.口服维生素B、C等。可试用氨苯砜50mg，2次/d。氯喹250mg，1～2次/d。抗组胺药如苯海拉明，25mg，3次/d。必要时可服泼尼松5～10mg，3次/d。7.中医中药：治宜清热除湿，健脾和胃。方用健脾除湿汤如减（生薏米、生扁豆、山药、芡实、枳壳、萆薢、黄柏、白术、茯苓、大豆黄卷），炎症明显时加银花；口干渴加花粉、芦根；胃阴耗伤，口干欲饮者加麦冬、石斛。也可用除湿丸、二妙丸等。2010年02月06日14326
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刘挺立主任医师 山东新中鲁中医医院 口腔科 慢性唇炎是指主要发生在唇部的慢性炎症性疾病，又称慢性非特异性唇炎（Chroniccheilitis）,而全身性疾病的唇部表现及其它口腔粘膜病在唇部病损均不包括在内。本病常见的临床特征是唇部长期而持续的肿胀、糜烂、渗出、以及干燥、脱屑等体征，患者自觉灼热、疼痛，或有程度不同的痒感。男女均可发病，在青少年中较多见，老年人则少。病程迁延，反复发作。目前，慢性唇炎的分类很多。本病属中医的唇风范畴。 [病因病理]慢性唇炎大多数原因不明，可能与下列因素有关。1。西医病因病理（1）长期的外部刺激如气候干燥、高温作业、烟酒化妆品等均与发病有关。（2）反复持久的日光曝晒 尤其是夏日，故有称为光化性唇炎。摄人含卟啉多的蔬菜(菠菜、油菜等)，以及药物(氯丙嗪、异菸肼)。中药中当归、补骨脂等可使卟啉代谢紊乱，经日光曝晒后，对光敏感而诱发。对光敏感也可能与肝病有关，肝病引起卟啉代谢障碍，而卟啉对紫外线具有高度敏感性。 （3）不良习惯 如舔唇、咬唇、唇外伤、感染处理不当等，均可形成慢性唇炎。（4）迟发性变态反应与感染性病灶 迟发性变态反应与感染性病灶，如慢性根尖周炎、鼻咽部炎症等有关部血管炎、淋巴管炎有关。 2．中医病因病机中医对唇风归纳为以下几个方面， （1） 风热上攻 过食辛辣厚味，化热生燥，蕴结脾胃，复感风热，外热引动胃火，循经上攻，熏灼口气血壅滞，发生本病。(2) 脾胃湿热 饮食不节，脾失健运，湿浊内生，湿郁生热，湿热相搏，上犯于唇，而致本病。(3) 脾虚血燥 脾虚失运，精血不生，脾虚血燥，唇失濡养，形成本病。(4) 气滞痰凝血瘀 多因情志所伤，气机失调，血行不畅，痰凝内结，气血痰郁结于唇，致使唇病发生。[临床表现]慢性唇炎 常累及上下唇红部，以下唇为重，全唇红可见轻度脱屑、脱皮或细鳞屑，并可出现细小或深的纵裂沟，唇红部糜烂、渗出、形成黄色薄痂，或出血后凝结为血痂，唇动作时有出血。自觉干燥、干裂，继发感染后有脓性分泌物。痂皮脱落后形成出血性创面，继之又结痂，反复发生，使唇红部肿胀或慢性轻度增生，颌下淋巴结肿大，有明显疼痛及干裂感。有时可暂时愈合，但常复发。局部刺痛或灼痛，病情较慢，持续数月至数年经久不愈。 对日光敏感，发病有一定的季节性。唇红部以糜烂为主，但不超出唇红缘，为光化性唇炎。 [实验室及其他检查]慢性唇炎病理学检查 表现为非特异性炎症表现，粘膜上皮角化不全或过角化，有剥脱性缺损，上皮内细胞排列正常或有水肿变性。上皮层内有少量中性或嗜酸性粒细胞浸润。棘层可增厚。固有层和粘膜下层可见血管扩张充血，并见有大量密集的淋巴细胞浸润。 鉴别诊断（1）粘膜良性淋巴组织增生病 可发生于头、面部皮肤及口腔其他粘膜部位，但主要发生在唇部，尤以下唇正中部为好发区。唇部损害与光化性唇炎相似，病人可以产生难以忍受的瘙痒，在用手揉搓后局部变硬，此后即可复原。病理检查可见大量淋巴细胞增生并形成淋巴滤泡。 （2）慢性盘状红斑狼疮 该病病损常首先或单独发生在唇部，须与糜烂型唇炎鉴别。慢性盘状红斑狼疮典型病损为唇红部呈局限性盘状损害，损害表面呈红斑或糜烂、血痂，周围可见白色短条纹，呈放射状排列。病理检查上皮内可见角质栓塞，基底细胞液化变性，上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，用过碘酸染色阳性。 （3）糜烂型扁平苔藓 该病在唇部也表现有糜烂面，但往往范围小，其周围必然有各种白色花纹。 （4）血管性水肿 是一种变态反应性疾病。好发于唇部，突然起病，消散痊愈也快。 （5） 慢性光化性唇炎 好发育日照强烈的夏季，与暴晒程度有关，脱屑呈秕糠状，痒感不明显。 [治疗] 1、治疗原则 避免日光照射或寒风等刺激因素，改变咬唇舔唇等不良习惯，戒除烟酒，停用可疑食物及药物，减少唇部活动。可以0．1％利凡诺液、或0．05％洗必泰液、3％硼酸溶液湿敷唇部，井口服维生素B、维生素C以支持治疗。2、西医治疗（1）皮质激素 干燥脱屑型可选用皮质激素软膏涂擦，其他各型可用强的松龙混悬液注射，亦可口服皮质激素如强的松。局部注射曲安奈德（确炎舒松）液等，有助于促进愈合、减少渗出，每周注射1次，每次0.5ml. （2）氯喹 每日0.25g，一周后减量。主要用于日光性唇炎。 (3)放射治疗 如用同位素32磷贴敷慢性唇炎。 (4)其它 湿疹糜烂型可选用氦—氖激光局部照射；药物离子导人适用于干燥型。 3、中医治疗 (1) 辨证论治 1．风热上攻证证候 发病较快，唇部红肿且痒，色变深红；苔黄，脉洪数有力。口干欲饮，口臭便秘；舌质红，苔黄，脉洪数有力。 治法 疏风散热，健脾利湿。 方药 疏风除湿汤2 脾胃湿热证证候 口唇肿胀糜烂，流出黄水，或表面腐物覆盖；口干不欲饮，腹胀纳差，大便秘结，小便赤热；舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法 清胃泻火，健脾除湿。方药 清脾除湿饮： 3 脾虚血燥证证候 唇肿干燥，皲裂脱屑，缠绵难愈，寒冷季节加重；头晕目眩，面白无华，纳差，口干；舌质淡，脉细无力。 治法 健脾益气，养血润燥。 方药 四君子汤合四物消风饮：4 气滞痰凝血瘀证证候 病程较长，唇肿肥厚，唇色暗红，扪之有颗粒样结节，或唇部裂沟，渗液结痂；舌质暗紫或有瘀斑，脉涩。 治法 理气豁痰，化瘀消肿。 方药 二陈汤合桃红四物汤：(2) 外治法 1．外敷 黄连膏、青吹口散油膏、紫归油等外敷；前者用于唇红肿溃烂者；后两药用于唇干裂者。2．湿敷 鲜马齿苋、大青叶、鲜芙蓉叶、鲜三七叶搓汁外敷患处。(3)针灸治疗1．体针 地仓透颊车，留针30分钟。2．耳针 口、唇、神门、肾上腺，每次选3-4穴，留针30分钟。[预防与调护]1．纠正不良习惯，勿舔唇、咬唇，或揭唇部皮屑等。2．避免烈日暴晒，风大季节口唇以唇膏润之。3．少食肥甘醇酒厚味，多食新鲜蔬菜水果。4．保持口腔卫生。2010年02月03日24208
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